下早

天津张姓叟，年近五旬，于季夏得温热结胸证。 病因 心有忿怒，继复饱食，夜眠又当窗受风，晨起遂觉头疼发热，心下痞闷，服药数次病益进。 证候 初但心下痞闷，继则胸膈之间亦甚痞塞，且甚烦热，其脉左部沉弦，右部沉牢。 诊断 寒温下早成结胸，若表有外感，里有瘀积，不知表散药与消积药并用，而专事开破以 消其积，则外感乘虚而入亦可成结胸。审证察脉，其病属结胸无疑，…

经义 人以水谷为本，故人绝水谷则死。○食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉， 脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于元腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气 散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行。○食入于阴，长气于阳。○饮食自倍，肠胃乃伤。 ○水谷之邪气…

结胸痞气。二者皆曰下早而成。但有轻重之分。实无阴阳之别。仲景以大 小陷胸及泻心汤主之。余不能不致疑其间也。夫既曰下之早。则邪或在 表。或在上皆未可遽下者也。未可下而下之。则邪气反结于胸中。有痛有 不痛。或痞满而不快也。试思所下之药。必大黄芒硝峻厉等味。苟失其宜。 则外邪内陷而不复出。中气下陷而不复运。故为结为痞。岂有误下乃结。 因结复下之理乎。然则…