阳明胃实

大黄（三两清酒浸去皮） 甘草（二两炙） 芒硝（半斤） 上三味。 咀。以水三升。煮取一升。去滓。纳芒硝。更上火微煮令沸。少少温服。 调胃承气汤。以甘草缓硝黄下行之性。使留恋中焦胃分。以清热而导滞。不用枳朴以伤 上焦 之气。盖热邪聚胃。宜分有形无形。有形者。当破其结而秽方解。无形者。但涤其热而气自 和。胃宜降则和。故曰调胃。 桃仁（五十个去皮尖） 桂…

伤寒三日三阳尽，热微烦躁入阴传，其人能食而不呕，脉小尿清为不传。 【注】伤寒三日，三阳受邪为尽，三阴当受邪，其人身热虽微，而烦躁者，谓邪去阳 入阴不解也。若其人反能食而不呕，脉静小，小便清，谓邪未入于阴为不传，欲自愈也。 太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术 加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，…

（有大便不通有大便难有大便硬皆阳明胃实之候） 六七日不大便。头痛有热。与承气汤。小便清者。知不在里。仍在表也。（桂枝汤）阳明 病 （小柴胡汤）阳明病。自汗若发汗。小便自利者。津液内竭。虽硬不可攻（蜜煎导之）阳明病。 潮热不大便。少与小承气。不转失气者。无燥屎不可攻。转失气者。有燥屎可攻。（大承气 汤）阳明病。不吐不下。心烦。（调胃承气汤）阳明小便不…

伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁无暂安时者。此为脏厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人当 吐蛔。今病者静而复时烦者。此为脏寒。蛔上入其膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦者。蛔闻食臭出。 其人当自吐蛔。蛔厥者。乌梅丸主之。又主久利。 阳衰则脉微。阴盛则厥。盖寒邪肆逆。阳气衰微而不能充贯于四肢也。至七八日之久。阴邪愈甚。 阳气愈衰而周身之肌肤皆冷。其人发阴躁。无…

【纲】仲景曰。伤寒三日。阳明脉大。 【目】朱肱曰。足阳明胃之经。从鼻起。挟于鼻。络于目。下分为四道。并正别脉六道。上下 行腹。纲维于身。盖诸阳在表。阳阴主肌肉。络于鼻。故病患身热目疼。鼻干不得卧。其脉尺寸俱 长者。知阳明经受病也。 戴原礼曰。脉大者。两阳合明。内外皆阳之象也。阳明受病之初。病为在表。脉但浮而未大。 与太阳同。故亦有麻黄桂枝症也。至二…

【纲】仲景曰。若阳明胃实。发热恶寒。脉浮紧。下之者。则腹满小便难也。 【目】王肯堂曰。胁痛身黄小便难。若阳明胃实未下者。小柴胡汤。若下后不食项强者。忌柴 胡。 鳌按。三阳皆有小便不利症。不独太阳也。如少阳伤寒。五六日中风。往来寒热。心烦胁痛。 或心下悸。而小便不利者。仲景则主小柴胡汤。若五六日已汗复下。胁满微结。渴而不呕。但头汗 出。心烦。往来寒热…

〔《活》〕大抵太阳病必发热而恶寒，不可过覆衣被，及近火气，恐寒热相搏，脉道沉伏，愈令病患寒不可 遏。但去被彻火，兼饮以和表之药，自然不恶寒矣。若妇人恶寒，尤不可近火，恐寒气入腹，血室结聚，针药 所不能治矣。 发热恶风为表虚，属太阳病。（方论见发热太阳病条。）发汗后，遂汗漏不止，其症似风湿相搏症，背 恶风，汗出，小便不利，四肢难屈伸，但心下不满者，身不…

〔《活》〕阴症小便不利，手足厥冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹，并取脐下 石门穴灸之。（方论见阴毒返阴丹。） 〔《集》〕伤寒小便不通，取阴谷、阴陵泉。 伤寒后，小便不利。（见小便不通门。） 汗后小便难，若太阳发汗，遂漏不止者，则恶风，小便难，四肢难屈伸，宜桂枝附子汤也。（方论自汗。） 若太阳症中风，以火劫发汗，则邪风被火热，血气流溢，身…

〔孙〕凡水结胸胁间，头必有汗，治以半夏茯苓汤。 〔《活》〕病患表实里虚，玄府不开，则阳气上出，汗见于头。凡头汗出者，五脏干枯，胞中空虚，津液 少也，慎不可下，下之谓之重虚。 〔成〕头者诸阳之会，邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头也。 〔海〕头汗出，剂颈而还，血证也。额上偏多者，属心部，为血证也。独益中州脾土，以血药治之，其法 无以加矣。 舌上白胎，若…

伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（《活人》云∶衄后脉浮者，宜麻黄汤。衄后脉已微者， 不可行麻黄汤，宜黄芩芍药汤。）太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。 服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。不大便，头痛有热， 若小便赤者，承气汤也。若小便清而衄者，桂枝汤也。（论见发汗。）太…

伤寒下血，若太阳病外已解，但少腹急结者，桃仁承气汤也。（方论见蓄血。） 若阳明胃实谵语者，宜刺期门穴。（论见谵语。） 太阳病，以火熏汗不得汗，其人必躁而清血。（论见躁。）淋家不可发汗，发汗则便血。太阳病下之，其 脉浮滑者，必下血。（论见大法。） 少阴病，但欲寐，一身手足尽热者，必便血也。伤寒热少厥微，不欲食，烦躁数日，小便利，色白，若欲 食者愈，若…

夜间偶发潮热，似有似无，人事不清，尽透大气，恶闻人声，时起时卧，面向里睡，渴不欲饮。医以正气散之治，汗出而烦益甚。从症论之，此受阴暑，暑伤气分，内外两格。而其寸脉见大，关部不及四至，尺部洪而无力。因虑脉与病不合。踌躇良久，碍难处方。遂舍脉从症，嘱其恣食黄瓤瓜，食至不喜吃为度。患者闻之，跃然求食。约食三斤有余，患者叫大便，下水液盈盆，云腹中大为舒畅，上床欲睡。…

伤寒温病皆有谵语神昏之证，论者责之阳明胃实。然又当详辨其脉象之虚实，热度之高下，时日之浅深， 非可概以阳明胃实论也。 其脉象果洪而有力，按之甚实者，可按阳明胃实治之。盖胃腑之热上蒸，则脑中之元神，心中之识神 皆受其累，是以神昏谵语，不省人事，或更大便燥结，不但胃实，且又肠实，阻塞肾气不能上交于心， 则亢阳无制，心神恍惚，亦多谵妄，或精神不支，昏愦似睡…

医脉摘要 -------------------------------------------------------------------------------- 提要 本书上、下两卷，署为"萧廉泉先生所著"。同社陈龙池君，从友人李宇仁君处录示。李君酷嗜医籍，亦在旧书肆中所得原署"希琴叠研斋主人手抄"，未刊稿也。其间，鉴别证候之疑似，并验舌…

伤寒热症烦躁口干。耳聋目昏。唇焦舌赤。甚则发斑发黄。谵语狂妄。皆火 为之芩连栀柏大黄之属。非正治之药乎。然而未可以骤也。如太阳表未 解而脉浮数。火郁则宜发之也。少阳寒热呕而口苦。木郁则宜达之也。阳 明胃实而热者。上郁则宜夺之也。惟邪热已深。蓄而不解。脉洪且数。长而 有力。上焦。凉膈散。中焦。白虎汤。三焦。黄连解毒汤。虚烦。栀子豆豉汤。斑毒。 三黄石…

一男子落马发狂。起则目瞪狂言不识亲疏。弃衣而走。骂言涌出。气力加倍。三五人不 能执缚。烧符作醮无益。牛黄、冰、麝不灵。乃求治于戴人。戴人以车轴埋之地中。约高二 尺许。上安中等车轮。其辋上凿一穴。如作盆之状。缚狂病患于其上。使之伏卧。以软 衬 之。又令一人于下。坐机一枚。以棒搅之。转千百遭。病患吐出青黄涎沫一二斗许。绕车轮 数匝。其病患曰。我不能任。可…

妇人病温，与男子同。所异胎前产后，以及经水适来适断。大凡胎前病，古人皆以四物 加减用之，谓护胎为要，恐来害妊，如热极用井底泥，蓝布浸冷，覆盖腹上等，皆是保护之意。 但亦要看其邪之可解处，用血腻之药不灵，又当审察，不可认板法。然须步步保护胎元，恐 病邪陷也。至于产后之法，按方书谓慎用苦寒药，恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上 中解者，稍从症用之亦无妨…

【伤寒腹胀之症】恶寒发热，自汗口渴，小便不利，小腹胀满，此热结膀胱腹胀之症。 若里热不恶寒，自汗不大便，烦满燥实，此阳明胃实腹胀之症。若腹胀硬痛，小便自利，大便或黑 ，此蓄血腹胀之症也。 【伤寒腹胀之因】表邪不解，内传太阳之本，则热结膀胱，小便不利而腹胀。若表已解 ，肠胃有实热，大便闭结，则腹亦胀。若血蓄下焦，结硬小腹，则腹亦胀。凡此皆伤寒门腹胀也。…

吴某尝富后贫，体虚多郁，病患时疟，坚不服药，已半月矣。一夕忽发热不退，胸闷干 呕， 医投小柴胡汤不应，热盛汗多，神昏体倦，脉细无力，呓语音低。急延予诊。按仲师云∶谵 语有虚有实，实则谵语，虚则郑声。《素问》云∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。用补 元煎合生脉散，两服霍然。 族叔晓堂，向在吴地贸易，情志不舒，抑郁成病，神迷谵妄，诸医无效。同人虑有不测…

生脉散夏月常服。以救天暑之伤庚金也。 人参（三钱） 麦门冬（二钱） 五味子（一钱） 上作一服。水煎。不拘时服。 大顺散治冒暑伏热。引饮过多。脾胃受湿。霍乱吐泻。水谷不分。 甘草（三两） 杏仁（四钱） 干姜（四钱） 肉桂（四钱） 上先将甘草。用白糖蜜同炒黄熟。次入干姜同炒。复入杏仁同炒。候杏仁不作声为度。取起 出火毒。再入肉桂合和一处。捣为末。每服…

癫病，俗谓之失心风。多因抑郁不遂， 傺无聊而成。精神恍惚，言语错乱，喜怒不常，有狂之 意，不如狂之甚。狂者暴病，癫则久病也。宜星香散加石菖蒲、 人参各半钱，和竹沥、姜汁，下寿星丸。或以涌剂，涌去痰涎后，服宁神之剂。因惊而得者，抱胆丸。 思虑伤心而得者，酒调天门冬地黄膏，多服取效。有心经蓄热，发作不常，或时烦躁，鼻眼觉有热气， 不能自由，有类心风，稍定…

之象。与阳明胃实相似。此种病机。最须辨别。血结者、身体必重。非若阳明之轻转便捷。何以故。盖阴主重 浊。络脉被阻。身之侧傍气痹。连及胸背。皆拘束不遂。故去邪通络。正合其治。往往延久。致上逆心胞。胸 中痹痛。即陶氏所谓血结胸也。用犀角地黄汤。加大黄、桃仁、红花、枳实。最为合法。诸本于此节下。有王 海藏出一桂枝红花汤。是方断非可治血结胸者。故删去之。 【荣…

如水状。大便必黑。时溏。此女劳之病。非水也。腹满者难治。硝矾散主之。 硝石矾石散方 硝石 矾石（烧各等分） 上二味。为散。以大麦粥汁。和服方寸匕。日三服。病从大小便去。小便正黄。大便正黑。是其候也。 此申言女劳疸之症候治例也。言发黄之家。但凡薄暮而日将晡时。便发热者。大似阳明胃实之症。然胃实 者。法当恶热。而此则反恶寒者。此为阴虚于阴分。至其时而相火…