坚干不得出

〔垣〕津液耗而燥者，以辛润之。肾主五液，津液盛则大便如常。若饥饱劳役，损伤胃气，及食辛热浓味 之物而助火，邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。又有年老气虚，津液不足而结者，肾恶燥急， 食卒以润之是也。 润肠丸（并加减法） 治胃中伏火，大便闭涩，或干燥不通，全不思食，乃风结血秘，皆令闭塞，须润 燥和血疏风，则自然通矣。 羌活 归梢 大黄（煨。…

经义 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。○脉盛，身热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。身汗得后利， 则实者活。○热气留于小肠，肠中热，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也。○阳不胜其阴，则五脏气争， 九窍不通。（《素问》） 哲言 一日一便为顺，三、四日不便为秘，一日便三、四次为利。（《医学入门》） 仲景云∶脉有阳结阴结者，何以别之？曰其脉浮而数，…

经义 寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因 重中于寒，则痛久矣。○寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上， 则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。○寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛；按之则 血气散，故按之痛止。○寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故…

一男子三十，胃脘作痛久矣。黄瘦食少，而胸中常常如食饱。与加味枳术丸，服之不效。 日渐大痛叫号，声闻四邻，欲自尽。与桃仁承气汤作剂与之，连二服，大下瘀血四五腕许，困 倦不能言者三日，教以稀粥少食，渐渐调理病全安。 松野匡掌科夫人年三十余岁，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关脉弦滑且有力。其始请医， 咸以积滞凝寒，用发散及攻下剂皆不效。继用铁刷散、四磨饮等…

素问云。寒伤形。热伤气。气伤痛。形伤肿。故先痛而后肿者。气伤形也。先肿而后痛者。 形伤气也。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉绌急。脉绌急则外引小络。故卒然而痛。 得炅则痛立止。因重中于寒则痛久矣。寒气客于经脉之中。与炅气相搏则脉满。满则痛而不可按 也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大而血气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。膜原之下。 血不得散…

自古诸家，或有称心腹痛者，绎其意义，概系腹痛上及心膈者，故今并录于此。 脉候 心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生，坚大疾者死。（《脉经》） 病若腹痛，脉反浮大而长者死。（同上） 尺寸俱沉，但有关上脉，苦寒心下痛。尺中弦，少腹脐 下拘急。关上紧，心下痛。尺中紧，脐下少腹痛。关上实即痛，虚即胀满。关上浮，腹痛心下满。（同上） 诊其寸口脉沉而紧，则腹痛。尺中…

《素问·举痛论》帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经 而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛各不同形，别之奈何？ 岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩 ，缩 则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止， 因重中于寒，则痛久矣；寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不…

举痛论云寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛其痛或 卒然 而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之无益或喘动应手者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引 阴股者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者各不同形 按本论具以上病形异候皆寒气所因甚详宜玩本文唯痛而闭不通为热气留于小肠肠中痛瘅 热焦渴则坚干不得出为热痛此…

热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。经云∶热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出 ，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。 《肘后》疗卒腹痛方 掘土作小坑，以水满中，搅取汁饮之瘥。 《统旨》清中汤 黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤炮七次） 草豆蔻 仁（捶、研） 甘草（炙，各七分） 水二盅，姜三片，煎八分，食前服。 …

黄帝问曰∶余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道 不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可 得而闻乎？岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉 流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通…