恶寒汗出

仲景曰。病发于阴。而反下之。因作痞也。庞氏曰。发热恶寒。为 发于阳。误下。则为结胸。无热恶寒。为发于阴。误下。则为痞。朱氏 曰。伤寒本无痞。因身冷。医反下之。遂成痞。枳实理中丸最良。 又曰。心下满而硬痛者。为结胸。但满而不痛。名为痞。宜半夏 泻心汤。朱氏曰。此汤药盖本理中。又参黄芩汤也。审知是痞。先用 桔梗枳壳汤尤妙。缘桔梗枳壳行气下膈。故先之。庞…

血结胸中不可按。如狂嗽水不欲咽。大便黑色小便通。犀角地黄汤最善。 按伤寒经病。热极而蓄血积于胸中。硬痛而不可按者。为血结胸也。宜犀角地黄汤、 及桃 仁承气汤主之。活人云。大抵结胸症固当下。须看气之虚实。脉之盛衰。若脉来浮大者。犹 带表邪不可下。下之则死。下后而复反结者亦死。结胸症悉具。而烦躁者亦死。下后而舌反 黑裂者亦死。下后而谵言 语者亦死也。 …

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 汗出而解，太阳症已罢矣。胃中不和，是太阳之余邪与阴寒之水气杂处其中故也。阳邪居胃之上口，故心下 痞硬，干呕而食臭；水邪居胃之下口，故腹中雷鸣而下利也。火用不宣则痞硬，水用不宣则干呕，邪热不杀谷则 食臭。胁下即腹中也。土虚不能制水，故肠鸣。此太阳寒水之邪，侵于形躯…

黄黄连泻心汤。金鉴。主甘草泻心汤。未如钱氏不主一方也。 太阳中风。下利呕逆。表解者。乃可攻之。其人 汗 出。发作有时。头痛。心下痞硬满。引胁下痛。干呕短气。汗出不恶寒者。此表解里未和也。十枣汤主之。 （干呕短气。玉函。作呕即短气。玉函。无汗出不恶寒者六字。玉函。脉经。千金翼。此下。有为字。） 〔柯〕中风下利呕逆。本葛根加半夏症。若表既解。而水气淫溢。…

后治其内之理也。桂枝加芍药，治阳邪下陷；桂枝更加桂，治阴邪上攻。只在一味中加分两，不于本方外求他 味，不即不离之妙如此。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤∶ 伤寒者，寒伤君主之阳也。以火迫劫汗，并亡君主之阴，此为火逆矣。盖太阳伤寒，以发汗为主。用麻黄 发汗，是为扶阳。用火劫汗犹挟天子以令诸侯，权不由主，此汗不由心也。故惊狂而起卧不安，犹芒刺在背之 状…

上杵二味为末，内巴豆于臼中杵之，以白饮合服。强人一钱，羸者减之。病在膈上 必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。 【注】是方治寒实痰水结胸，极峻之药也。君以巴豆极辛极烈，攻寒逐水，斩关夺门，所 到之处无不破也。佐以贝母开胸之结，使以桔梗为之舟楫，载巴豆搜逐胸邪。膈上者必 吐，膈下者必利，使其邪悉尽无余矣。然惟知任毒以攻邪，不量强羸，…

观加减法便知。论曰∶胸中烦者，去人参，加栝蒌实。不呕者，去半夏。渴者，去半夏，加 花粉、人参。腹中痛者，去黄芩，加芍药。胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。心下悸、小便不利 ，去黄芩，加茯苓。不渴，表有微热，去人参，加桂枝，温覆取微似汗。愈咳者，去人参、 生姜，加干姜、五味）。他如妇人经水适断，热入血室，寒热发作有时，如疟状者，亦主小 柴胡汤。又有经水适来，表…

附姜白通汤 治暴卒中寒，厥逆呕吐，泻利色清气冷，肌肤凛栗无汗，盛阴没阳之证。 附子（炮去皮脐） 干 姜（炮各五钱） 葱白（五茎取汁） 猪胆（大者半枚） 上用水二大盏，煎附姜二味至一盏，入葱汁并猪胆汁，和匀 温服。再用葱一大握，以带轻束，切去两头，留白二寸许，以一面熨热，安脐上，用熨斗盛炭火熨葱白上面，取其热气， 从脐入腹，甚者连熨二三饼。又甚者，再用艾…

胸胁满，胸膈间气塞闭也，非心下满也。胁满者，胁肋下气填胀也，非腹中满也。胸 满多带表证，胁满多挟半表半里证，邪气自表传里，必先自胸胁，已次经心腹。 【发汗】胸中至表犹近也，葛根汤。阳明喘而胸满，麻黄杏仁石膏汤。 【和解】半表半里，胁下痞硬，冲和汤去枣加牡蛎。 或已汗下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头出汗，或往来寒热，柴胡姜桂 汤。胸胁俱满，…

第七十、枳壳栀子汤 治劳复发热。 枳壳（一枚） 肥栀子（三枚） 香豉（一两） 清浆水二盏空煎，至盏半内二药，煎至一盏入豉，煎八分服，覆取微汗。 第七十一、栀子乌梅汤 治伤寒瘥后不得眠。 栀子 黄芩 甘草（各一钱） 柴胡（二钱） 乌梅肉（二个） 水二盏，生姜五片，竹叶二七片、豉五十粒，煎至八分服。 第七十二、枳壳栀子大黄汤 治食后发热。 枳壳（一…

治怀胎三月、四月至九个月，曰恶阻。病者心中愦闷，头重目眩，四肢沉重，懈怠不欲； 热作，恶闻食气，欲啖咸酸，多睡少起，呕逆不食。或胎动不安，非时转动，腰腹疼痛；或 时下血及妊娠一切疾病，并皆治之。 甘草 茯苓 当归 熟地黄 川芎 白术 黄 白芍药 半夏（泡洗七分，切、 炒） 阿胶（切，粉炒） 地榆（各等分） 上 咀，每服三钱，水盏半，生姜四片，煎至八…

夫伤寒太阳少阳并病。脉浮而下之。反入里。则作痞。痞者。心下满也。病发于阴者。 则不可下。下则心腹痞满。若按之自软。但气痞尔。不可复下也。若热毒瓦斯乘心。则心下痞 满。面赤目黄。狂言恍惚者。此为内实。宜吐下之也。伤寒病发于阴。而医误下之。邪气入 里。胃中虚。客气上逆。心下满不痛。按之不坚。此为痞也。法宜泻心。唯表未解者。未可 攻之。当先解表。然后攻痞。…

（附论） 夫妊娠恶阻病者。产宝谓之子病。巢氏病源谓之恶阻。若妇人禀受怯弱。或有风气。或 有痰饮。既妊娠。便有是病。其状颜色如故。脉息和顺。但觉肢体沉重。头目昏眩。择食。 恶闻食气。好食酸咸。甚者。或作寒热。心中愦闷。呕吐痰水。胸膈烦满。恍惚不能支持。 不拘初娠皆然。但疾有轻重耳。轻者不服药亦不妨。重者须以药疗之。宜服半夏茯苓汤、茯 苓丸。二方专治阻…

胸满不痛（桔梗第五，验方十。） 腹胀（桔梗第五，验方十一。） 脾虚胀满（白术第九，验方九。） 胸膈满闷（白术第九，验方十一。） 腹胀中满（苍术第十，诸方一。） 胀满脾疳（草蔻五十七，验方三。） 心腹胀满（草蔻五十七，验方二。） 腹胀忽泻（草蔻五十七，验方二。） 腹满而瘦（大黄一百二十八，诸方十。） 心下痞满不痛（半夏一百四十二，诸方一。） …

制同附子。初种为乌头，象乌之头也。附乌头而生者为附子，如子附母也。乌头如 芋魁，附子如芋子，盖一物也。别有草乌、白附，故以黑附、川乌别之。 辛，甘，大温，有毒。除诸风风痹风邪，半身不遂之风，祛诸寒寒湿寒冷，坚痞老积之 寒。 功同附子，助阳之力稍缓，祛风之力则盛。乌头尖吐风痰，治癫痫取其锋锐，无他意也。 生犍为山谷及广汉。冬采为附子，春采为乌头。今绵…

结胸有五∶一为邪气结胸，一为痰气结胸，一为滞气结胸，一为水气结胸，其一则误下之结胸也。 虽同一中脘痞懑，而受病不同，施治各异，倘一混投，为祸最烈，学人当明辨之。 邪气结胸，不外因寒因热。寒气遏抑，则胃阳不通，故中脘痞满，四肢倦怠，祛寒平胃散主 之。风热内郁，则胸脘烦闷，心神焦燥，栀子解郁汤主之。 祛寒平胃散（自制） 炮姜（五分） 广皮（一钱） 茅术…

即二陈汤去甘草加麦芽神曲曰术天麻生姜煎 复方 即二陈汤合凉膈散清利头目凉膈化痰清热利气 即二陈汤合平胃散去茯苓加藿香治呕吐 即二陈汤合平胃散与四君子汤去苍术加藿香治四时伤寒头痛身热恶风多汗呕吐恶心 咳嗽痰满痞闷 治心下痞按之濡关上脉浮 大黄（二两如丸春三两夏秋二两冬五两） 黄连（一两如丸春四两夏五两秋三两冬二两） 黄芩 上三味以麻沸汤二升渍…

主方 （总合七方）治足太阳膀胱经，初感春温、夏热、秋湿、冬寒等证。散邪发表随证用∶ 大青龙汤、加味麻黄汤、加味桂枝汤、羌活冲和汤、桂麻各半汤、冲和灵宝饮。 十神汤 时令不正，瘟疫妄行，发热头疼，咳嗽无汗，阴阳两感。 麻黄 川芎 甘草（各八分） 干姜 紫苏 升麻 赤芍（各一钱） 白芷 陈皮 香附 （各六分） 姜五、葱三，煎服取汗。 不换金正气散 伤寒…

〔镇逆〕旋复代赭汤 见本卷呕吐。 〔降气〕苏子降气汤 见二卷失音。 〔虚滞〕十味保和汤 参 术 苓 夏 陈 藿 草 香附 砂仁 木香 〔寒滞〕和胃煎 朴 陈 姜 草 或加苓、夏、丁香、木香、砂仁、藿香亦可。 〔驱痰〕和胃二陈汤 见本卷饮食。 〔虚饱〕养中煎 见本卷饮食。 〔温中〕理中丸 见一卷中风。 〔火衰〕理阴煎 见二卷咳嗽。 〔痰火〕星夏…

此一卷，首论结胸与痞。盖病发于阳，下之早，即为结胸；发于阴，下之早，即 为痞。然结胸与痞相似，但以痛不痛为异耳。心下满而硬痛者为结胸，但按之满不痛者为痞 。医家不审，一有差互，立致危殆。结胸属陷胸证，痞属泻心证，其详各于逐问备论之矣。 （七十五）问心下紧满，按之石硬而痛 此名结胸也。伤寒本无结胸，应身热下之早，热气乘虚而入，痞结不散，便成结 胸。若…

海藏云∶仲景诸泻心等汤，手少阴也。以其心下痞，故入阳明例。 大黄黄连泻心汤 治太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴 阳血气并竭，无阳则阴独，复加烧针因胸烦，面青黄肤 者难治。若色微黄，手足温 者易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者。 大黄（二两） 黄连（一两 加黄芩，为伊芳尹三黄汤。） 上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温…

治脾约，大便难，小便数，关脉浮涩者。此润肠之主方。 大麻仁（二升） 杏仁（一斤去皮尖） 白芍（半斤） 大黄（一斤） 浓朴（一尺炙） 枳实（半斤）为末，炼蜜丸如桐子大，饮服十丸，日二服。渐加，以利为度。 麻仁丸方治脾约，枳朴大黄麻杏芍。土燥津亡大便难，养液通幽蜜丸嚼。（脾约为脾土 过燥、胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白芍安脾阴，而后以枳、朴、大黄承气法胜…