陈左 夏月阳外阴内，偏嗜生冷，腠理开发，外邪易袭。骤触疫疠不正之气，由口鼻而直入中道，以
致寒暑湿滞，互阻中焦，清浊混淆，乱于肠胃，胃失降和，脾乏升运，而大吐大泻，挥霍撩乱。阳邪锢闭于
内，中阳不伸，不能鼓击于脉道，故脉伏；不能通达于四肢，故肢冷，两足转筋。一因寒则收引，一因土
虚木贼也。汗多烦躁，欲坐井中之状，口渴不欲饮，是阴盛于下，格阳于上，此阴躁也。形肉陡然削瘦，
脾土大伤，谷气不入，生化欲绝，阴邪无退散之期，阳气有脱离之险，脉证参合，危在旦夕间矣！拟白通
四逆加人尿猪胆汁意，急回欲散之阳，驱内胜之阴，背城借一，以冀获效。
生熟附子（各三钱） 淡干姜（五钱） 炙草（一钱） 姜半夏（三
钱） 吴萸（七分） 川连（三分） 赤苓（四钱） 陈皮（一钱） 陈木瓜（五钱） 童便（冲服，一杯）
猪胆汁（冲服，三四滴）
复诊 吐泻烦躁均减，脉伏肢冷依然，加炒潞党参四钱。
罗左 触受寒疫不正之气，夹湿滞交阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，猝然吐泻交作，脉伏
肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，浊阴KT 盘踞中州，阴气不能通达，脉伏肢冷，职是故也。阳气外越
则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，阴霍乱之重症。亟拟白通四逆汤合附子理中汤加
减，以期转机为幸。
熟附子块（二钱） 淡干姜（一钱） 清炙草（八分） 姜半夏（三钱） 吴萸（七分） 童便（冲服，一
酒杯） 炒潞党（三钱） 生白术（二钱） 赤苓（四钱） 制川朴（一钱） 川连（三分） 猪胆汁（冲服，
三、四滴） 灶心黄土（一两） 阴阳水煎。
朱右 疫疠之邪，由口鼻而直入中道，与伏暑湿滞互阻，脾胃两病，猝然腹中绞痛，烦躁懊 ，上为
呕吐，下为泄泻，四肢厥逆，口干欲饮，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气乱于
中，而为上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，而为肢冷
脉伏，热深厥深，霍乱重症。亟宜萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，冀挽回于什一。
上川连（八分） 淡吴萸（二分） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 黄芩（一钱五分） 藿香梗（一钱
五分） 六神曲（三钱） 赤猪苓（各三钱） 炒白芍（一钱五分） 玉枢丹（磨冲，四分） 阴阳水煎
二诊 昨投萸连解毒汤，吐泻渐减，脉息渐起，四肢微温，佳兆也。惟烦躁干恶，口渴喜冷冻饮料，舌前
半红绛，中后薄黄，小溲短赤。是吐伤胃，泻伤脾，脾阳胃阴既伤，木火上冲，伏暑湿热留恋不化也。今守
原意，加入清暑渗湿之品，能得不增他变，可冀出险履夷。
上川连（八分） 淡吴萸（一分） 仙半夏（一钱五分） 枳实炭（八分） 黄芩（一钱五分） 炒白芍
（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 枇杷叶（四片） 柿蒂（五枚） 赤苓（三钱） 活芦根（去节，一尺）
通草（八分） 神仁丹（冲服，四分）
三诊 吐泻已止，脉起肢温，烦躁干恶亦减，惟身热口渴，欲喜冷冻饮料，小溲短少而赤，舌红苔黄，阴
液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。再拟生津清暑。苦寒泄热，淡以渗湿。
天花粉（三钱） 仙半夏（一钱五分） 银花（三钱） 六一散
（包，三钱） 赤苓（三钱） 鲜石斛（三钱） 川雅连（五分） 连翘（三钱） 通草（八分） 竹茹（一钱
五分） 活芦根（去节，一尺） 枇杷叶（去毛、包，四张）
尤左 寒暑湿滞互阻，太阴阳明为病，阴阳逆乱，清浊混淆，猝然吐泻交作，腹中绞痛，烦闷懊 ，脉沉
似伏，霍乱之症，弗轻视之。亟拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 枳实炭（一钱） 陈广皮（一钱） 姜川连（五分） 大腹皮（二钱） 姜半夏（二钱）
制川朴（一钱） 白蔻仁（八分） 淡吴萸（二分） 六神曲（三钱） 炒车前（三钱） 生姜（三片）
赤猪苓（各三钱） 玉枢丹（冲服，四分）
二诊 昨进正气合左金法，吐泻渐止，腹痛亦减，脉转濡数，反见身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏
邪有外达之机，里病有转表之象，均属佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪从汗而散。
淡豆豉（二钱） 嫩前胡（一钱五分） 苏藿梗（各一钱五分） 仙半夏（二钱） 大腹皮（二钱）
薄荷叶（八分） 制川朴（一钱） 陈广皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 六神曲（三钱） 白蔻壳（一钱）
姜竹茹（一钱） 荷叶（一角）
三诊 恙由吐泻而起，太阴阳明为病，今吐泻虽止，而里热口渴，烦躁不寐，舌糙黑，脉细数。脾胃
之阴已伤，心肝之火内炽。当宜养阴救液而清伏热。
鲜石斛（三钱） 连翘壳（三钱） 冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 细生地（三钱） 黑山栀（一钱
五分） 粉丹皮（二钱） 天花粉（三钱） 生甘草（六分） 活芦根（去节，一尺）
李左 暑湿夹滞，互阻中焦，太阴阳明为病，吐泻交作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌灰腻微黄。
此系感受疫疠之气，由口鼻而入中道，遂致清浊混淆，升降失司。邪入于胃，则为呕吐，邪入于脾，则为泄
泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经隧，所以四肢逆冷也。伤寒论曰∶呕吐而利，名曰霍乱。此
重症也，急拟芳香化浊，分利阴阳。
藿苏梗（各一钱五分） 川雅连（五分） 淡黄芩（一钱五分） 炒竹叶（一钱五分） 广陈皮（一钱）
淡吴萸（二分） 炒赤芍（二钱） 大腹皮（二钱） 仙半夏（二钱） 制川朴（八分） 枳实炭（一钱）
六神曲（三钱） 炒车前（三钱） 玉枢丹（冲，四分）
居左 疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，太阴阳明为病，腹中绞痛，烦躁不安，上为呕吐，下为泄泻，四
肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，遂有此变。
湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，
霍乱重症，急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。
川雅连（八分） 淡吴萸（三分） 淡黄芩（一钱五分） 鲜竹叶（三钱） 枳实炭（一钱） 大白芍
（一钱五分） 灶心土（五钱） 藿香梗（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 六神曲（三钱） 玉枢丹（磨冲，
三分） 阴阳水煎
赵右 寒疫不正之气，挟湿滞互阻，太阴阳明为病，清浊相干，升降失常，忽然吐泻交作，脉伏肢冷。目陷
肉削，汗出如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，职是故也。阴无退散之期，阳有散亡
之象，阴霍乱之重症，危在旦夕！勉拟通脉四逆汤加味，驱内胜之阴，复外散之阳，未识能有挽回否？
熟附片（三钱） 姜川连（八分） 仙半夏（一钱五分） 猪胆汁（冲服，三、四滴） 淡干姜（五分）
炙甘草（五分） 赤猪苓（各三钱） 淡吴萸（三分） 制小朴（八分） 葱白头（三个）
陈左 夏季阳气外浮而阴气内盛，患者偏嗜生冷食物，导致腠理（皮肤毛孔）开泄，外邪容易侵袭。突然感染疫疠不正之气，从口鼻直接侵入中道，致使寒、暑、湿、食滞相互阻滞于中焦，清阳与浊阴混淆，在肠胃中紊乱，胃失去和降功能，脾缺乏升清运化能力，从而出现剧烈呕吐和腹泻，挥霍撩乱（形容病情急骤混乱）。阳邪被锢闭在内，中焦阳气不能伸展，无法鼓动血脉运行，所以脉象伏匿；阳气不能通达四肢，所以四肢发冷，两足抽筋。一方面是因为寒性收引，另一方面是因为脾土虚弱导致肝木乘克。出汗多且烦躁，有想坐在井里的感觉，口渴但不想喝水，这是阴寒盛于下焦，格拒阳气于上焦，属于阴躁证。形体肌肉陡然消瘦，脾土大伤，谷气不能摄入，生化之源欲绝，阴邪没有退散的时候，阳气有脱离的危险，脉象与症状参合来看，危在旦夕！拟用白通汤合四逆汤加入人尿、猪胆汁的意旨，急于挽回将要涣散的阳气，驱除体内胜复的阴寒，背城借一（比喻决一死战），以希望获得疗效。
生附子、熟附子（各三钱） 淡干姜（五钱） 炙甘草（一钱） 姜半夏（三钱） 吴茱萸（七分） 黄连（三分） 赤茯苓（四钱） 陈皮（一钱） 陈木瓜（五钱） 童便（冲服，一杯） 猪胆汁（冲服，三四滴）
复诊 呕吐、腹泻、烦躁均减轻，但脉伏、肢冷依然存在，加入炒潞党参四钱。
罗左 感受寒疫不正之气，夹杂湿滞交阻，太阴、阳明经发病，清浊相干，升降失常，突然呕吐腹泻交替发作，脉伏肢冷，眼窝凹陷肌肉消瘦，出汗如雨。脾主四肢，浊阴盘踞中州（脾胃），阴气不能通达，所以脉伏肢冷，就是这个原因。阳气外越则自汗，正气大虚则目陷肉削。舌苔白腻，虚中夹实，属于阴霍乱的重症。亟需拟用白通汤合四逆汤配合附子理中汤加减，以期出现转机为幸。
熟附子块（二钱） 淡干姜（一钱） 清炙甘草（八分） 姜半夏（三钱） 吴茱萸（七分） 童便（冲服，一酒杯） 炒潞党参（三钱） 生白术（二钱） 赤茯苓（四钱） 制厚朴（一钱） 黄连（三分） 猪胆汁（冲服，三、四滴） 灶心黄土（一两） 阴阳水煎煮。
朱右 疫疠之邪，从口鼻直接侵入中道，与伏留的暑湿食滞互阻，脾胃两经患病，突然腹中绞痛，烦躁懊恼，向上呕吐，向下泄泻，四肢厥逆，口干想喝水，脉伏，舌苔薄腻而黄。清气在下，浊气在上，阴阳乖戾，气机紊乱于中，导致上吐下泻，湿遏热伏，气机闭塞，导致肢冷脉伏，热深厥亦深，属于霍乱重症。亟宜用萸连解毒汤加减，辛开苦降，芳香化浊，希望挽回十分之一。
上等川黄连（八分） 淡吴茱萸（二分） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 黄芩（一钱五分） 藿香梗（一钱五分） 六神曲（三钱） 赤茯苓、猪苓（各三钱） 炒白芍（一钱五分） 玉枢丹（磨冲，四分） 阴阳水煎煮。
二诊 昨天投用萸连解毒汤，呕吐腹泻逐渐减少，脉息逐渐回升，四肢微温，是佳兆。只是仍有烦躁干呕，口渴喜欢喝冷冻饮料，舌前半部红绛，中后部薄黄，小便短少色赤。这是呕吐损伤胃，腹泻损伤脾，脾阳胃阴既已受伤，木火上冲，伏留的暑湿热邪留恋不化。现在坚守原意，加入清暑渗湿的药物，能不增加其他病变，就可以希望脱离险境平安无事。
上等川黄连（八分） 淡吴茱萸（一分） 仙半夏（一钱五分） 枳实炭（八分） 黄芩（一钱五分） 炒白芍（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 枇杷叶（四片） 柿蒂（五枚） 赤茯苓（三钱） 活芦根（去节，一尺） 通草（八分） 神仁丹（冲服，四分）
三诊 呕吐腹泻已停止，脉起肢温，烦躁干呕也减轻，只是身热口渴，喜欢喝冷冻饮料，小便短少而赤，舌红苔黄，阴液已经受伤，伏留的暑湿热邪蕴蒸于膜原，三焦宣发肃化功能失调。再拟生津清暑，苦寒泄热，淡味渗湿。
天花粉（三钱） 仙半夏（一钱五分） 金银花（三钱） 六一散（包煎，三钱） 赤茯苓（三钱） 鲜石斛（三钱） 川雅连（五分） 连翘（三钱） 通草（八分） 竹茹（一钱五分） 活芦根（去节，一尺） 枇杷叶（去毛、包煎，四张）
尤左 寒暑湿滞相互阻滞，太阴、阳明经发病，阴阳逆乱，清浊混淆，突然呕吐腹泻交替发作，腹中绞痛，烦闷懊恼，脉沉似伏，这是霍乱的病症，不可轻视。亟需拟用芳香化浊，分利阴阳的方法。
藿香梗、紫苏梗（各一钱五分） 枳实炭（一钱） 陈皮（一钱） 姜黄连（五分） 大腹皮（二钱） 姜半夏（二钱） 制厚朴（一钱） 白蔻仁（八分） 淡吴茱萸（二分） 六神曲（三钱） 炒车前子（三钱） 生姜（三片） 赤茯苓、猪苓（各三钱） 玉枢丹（冲服，四分）
二诊 昨天进服正气散合左金丸法，呕吐腹泻逐渐停止，腹痛也减轻，脉转为濡数，反而出现身热，口干不多饮，舌苔灰腻而黄，伏邪有向外透达的机转，里病有转向表证的迹象，都属于佳境。仍守原意，加入解表药物，使伏邪从汗而散。
淡豆豉（二钱） 嫩前胡（一钱五分） 苏梗、藿梗（各一钱五分） 仙半夏（二钱） 大腹皮（二钱） 薄荷叶（八分） 制厚朴（一钱） 陈皮（一钱） 炒枳壳（一钱） 六神曲（三钱） 白蔻壳（一钱） 姜竹茹（一钱） 荷叶（一角）
三诊 病由呕吐腹泻引起，太阴、阳明经发病，现在呕吐腹泻虽止，但里热口渴，烦躁不寐，舌苔糙黑，脉细数。脾胃之阴已伤，心肝之火内炽。应当适宜养阴救液而清伏热。
鲜石斛（三钱） 连翘壳（三钱） 冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 细生地（三钱） 黑山栀（一钱五分） 粉丹皮（二钱） 天花粉（三钱） 生甘草（六分） 活芦根（去节，一尺）
李左 暑湿夹杂食滞，相互阻滞中焦，太阴、阳明经发病，呕吐腹泻交替发作，腹中绞痛，脉沉，四肢厥冷，舌苔灰腻微黄。这是感受疫疠之气，从口鼻进入中道，致使清浊混淆，升降失司。邪气入于胃，则为呕吐，邪气入于脾，则为泄泻。湿遏热伏，气道闭塞，气闭则不能通达经络隧道，所以四肢逆冷。《伤寒论》说：呕吐而利，名叫霍乱。这是重症，急拟芳香化浊，分利阴阳。
藿香梗、紫苏梗（各一钱五分） 川雅连（五分） 淡黄芩（一钱五分） 炒竹叶（一钱五分） 广陈皮（一钱） 淡吴茱萸（二分） 炒赤芍（二钱） 大腹皮（二钱） 仙半夏（二钱） 制厚朴（八分） 枳实炭（一钱） 六神曲（三钱） 炒车前子（三钱） 玉枢丹（冲服，四分）
居左 疫疠之邪，挟带暑湿食滞相互阻滞，太阴、阳明经发病，腹中绞痛，烦躁不安，向上呕吐，向下泄泻，四肢逆冷，口干想喝水，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄。清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气机紊乱于中，于是产生这种变化。湿遏热伏，气机痞塞，所以四肢逆冷，脉道为之不利，属于霍乱重症，急拟萸连解毒汤加味，辛开苦降，芳香化浊。
川雅连（八分） 淡吴茱萸（三分） 淡黄芩（一钱五分） 鲜竹叶（三钱） 枳实炭（一钱） 大白芍（一钱五分） 灶心土（五钱） 藿香梗（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 六神曲（三钱） 玉枢丹（磨冲，三分） 阴阳水煎煮
赵右 寒疫不正之气，挟带湿滞相互阻滞，太阴、阳明经发病，清浊相干，升降失常，忽然呕吐腹泻交替发作，脉伏肢冷。眼窝凹陷肌肉消瘦，出汗如冰。脾主四肢，浊阴盘踞中州。阴气不能通达，肢冷脉伏，就是这个原因。阴寒没有退散的时候，阳气有散亡的迹象，属于阴霍乱的重症，危在旦夕！勉强拟用通脉四逆汤加味，驱除体内胜复的阴寒，恢复外散亡的阳气，不知能否挽回？
熟附片（三钱） 姜黄连（八分） 仙半夏（一钱五分） 猪胆汁（冲服，三、四滴） 淡干姜（五分） 炙甘草（五分） 赤茯苓、猪苓（各三钱） 淡吴茱萸（三分） 制厚朴（八分） 葱白头（三个）
Chen, Left. In summer, Yang Qi floats outward while Yin Qi remains inward. The patient has a preference for cold and raw foods, causing the Cou Li (skin pores) to open, making them susceptible to external pathogens. Suddenly contracting the abnormal Qi of epidemic pestilence, it enters directly into the Middle Jiao via the mouth and nose. This results in Cold, Summerheat, Dampness, and Food Stagnation mutually obstructing the Middle Jiao. Clear and Turbid energies become confused and chaotic in the intestines and stomach. The Stomach loses its descending harmony, and the Spleen lacks ascending transport, leading to severe vomiting and diarrhea, characterized by sudden chaos and turmoil. Yang pathogens are confined internally, preventing Middle Yang from extending; thus, it cannot pulse the vessels, resulting in a hidden pulse (Mai Fu). It cannot reach the four limbs, causing cold limbs and calf cramps. One cause is Cold causing contraction; the other is Liver Wood attacking deficient Spleen Earth. Profuse sweating with irritability, a desire to sit in a well, thirst without desire to drink—this indicates excessive Yin below repelling Yang upward, known as Yin restlessness (Yin Zao). The body and flesh have suddenly wasted away, indicating severe damage to Spleen Earth, inability to intake grain Qi, exhaustion of the source of transformation and production, no hope for Yin pathogens to dissipate, and danger of Yang Qi detachment. Combining pulse and symptoms, the condition is critical, hanging by a thread! A prescription is proposed based on the intent of Bai Tong Tang combined with Si Ni Tang, adding human urine and pig bile, to urgently rescue the dispersing Yang, drive out the prevailing internal Yin, and make a last stand, hoping for efficacy.
Raw and Prepared Aconite Root (Fuzi) (3 qian each) Lightly dried Ginger (Ganjiang) (5 qian) Honey-fried Licorice Root (Zhigancao) (1 qian) Ginger-processed Pinellia Tuber (Jiang Banxia) (3 qian) Evodia Fruit (Wuyu) (7 fen) Coptis Rhizome (Chuanlian) (3 fen) Red Poria (Chiling) (4 qian) Tangerine Peel (Chenpi) (1 qian) Old Quince (Chemu Gua) (5 qian) Child's Urine (Tongbian) (taken with decoction, 1 cup) Pig Bile (Zhu Danzhi) (taken with decoction, 3-4 drops)
Second visit: Vomiting, diarrhea, and irritability have decreased, but the hidden pulse and cold limbs persist. Add Stir-fried Codonopsis Root (Ludangshen) (4 qian).
Luo, Left. Contracted the abnormal Qi of cold epidemic, complicated by Dampness and stagnation obstructing together. The Taiyin and Yangming meridians are affected. Clear and Turbid energies interfere with each other, ascending and descending functions fail. Sudden alternating vomiting and diarrhea occur, with hidden pulse and cold limbs, sunken eyes, wasted flesh, and profuse sweating like rain. The Spleen governs the four limbs; when Turbid Yin occupies the Central Region (Middle Jiao), Yin Qi cannot penetrate, hence the hidden pulse and cold limbs. When Yang Qi escapes outward, spontaneous sweating occurs; when Righteous Qi is severely deficient, eyes sink and flesh wastes. The tongue coating is white and greasy, indicating deficiency mixed with excess—a severe case of Yin Huoluan (Cold Cholera). Urgently prescribe Bai Tong Tang combined with Si Ni Tang and Fuzi Lizhong Tang with modifications, hoping for a turning point.
Prepared Aconite Root (Fuzi) (2 qian) Lightly dried Ginger (Ganjiang) (1 qian) Clear honey-fried Licorice Root (Zhigancao) (8 fen) Ginger-processed Pinellia Tuber (Jiang Banxia) (3 qian) Evodia Fruit (Wuyu) (7 fen) Child's Urine (Tongbian) (taken with decoction, one wine glass) Stir-fried Codonopsis Root (Ludangshen) (3 qian) Raw Atractylodes Macrocephala Rhizome (Baizhu) (2 qian) Red Poria (Chiling) (4 qian) Processed Magnolia Bark (Zhi Chuanpu) (1 qian) Coptis Rhizome (Chuanlian) (3 fen) Pig Bile (Zhu Danzhi) (taken with decoction, 3-4 drops) Hearth Soil (Zaoxin Huangtu) (1 liang) Decoct with Yin-Yang Water.
Zhu, Right. The pathogen of epidemic pestilence enters directly into the Middle Jiao via the mouth and nose, mutually obstructing with latent Summerheat, Dampness, and food stagnation. Both the Spleen and Stomach are diseased. Sudden colicky abdominal pain, irritability and distress, vomiting above, and diarrhea below occur. Limbs are cold, mouth is dry with desire to drink, pulse is hidden, and the tongue coating is thin, greasy, and yellow. Clear Qi stays below, Turbid Qi stays above; Yin and Yang are discordant, Qi is chaotic in the middle, causing upper vomiting and lower diarrhea. Dampness suppresses Heat, Qi mechanism is blocked, causing cold limbs and hidden pulse. Deep heat leads to deep cold reversal (Re Shen Jue Shen), a severe case of Huoluan. Urgently use Yu Lian Jie Du Tang with modifications, using acrid-open and bitter-descend methods, and aromatic transformation of turbidity, hoping to save one-tenth.
Premium Coptis Rhizome (Chuanlian) (8 fen) Light Evodia Fruit (Wuyu) (2 fen) Immortal Pinellia Tuber (Xian Banxia) (2 qian) Charred Immature Bitter Orange (Zhishi Tan) (1 qian) Scutellaria Root (Huangqin) (1.5 qian) Agastache Stem (Huoxiang Geng) (1.5 qian) Medicated Leaven (Liushen Qu) (3 qian) Red Poria and Polyporus (Chiling, Zhuling) (3 qian each) Stir-fried White Peony Root (Baishao) (1.5 qian) Yushu Dan (Grind and take with decoction, 4 fen) Decoct with Yin-Yang Water.
Second visit: Yesterday, Yu Lian Jie Du Tang was administered; vomiting and diarrhea gradually decreased, pulse began to rise, and limbs became slightly warm—a good omen. However, there is still irritability and dry retching, thirst preferring cold drinks. The anterior half of the tongue is red and crimson, the posterior half has a thin yellow coating, and urination is short and red. Vomiting injured the Stomach, diarrhea injured the Spleen. Spleen Yang and Stomach Yin are damaged, Wood Fire rushes upward, and latent Summerheat-Dampness lingers unresolved. Adhering to the original intent, add herbs that clear Summerheat and promote dampness. If no other complications arise, safety can be hoped for.
Premium Coptis Rhizome (Chuanlian) (8 fen) Light Evodia Fruit (Wuyu) (1 fen) Immortal Pinellia Tuber (Xian Banxia) (1.5 qian) Charred Immature Bitter Orange (Zhishi Tan) (8 fen) Scutellaria Root (Huangqin) (1.5 qian) Stir-fried White Peony Root (Baishao) (1.5 qian) Stir-fried Bamboo Shavings (Zhuru) (1.5 qian) Loquat Leaf (Pipaye) (4 leaves) Persimmon Calyx (Shidi) (5 pieces) Red Poria (Chiling) (3 qian) Fresh Reed Rhizome (Lugen) (remove nodes, 1 chi) Taro Stem (Tongcao) (8 fen) Sheren Dan (Take with decoction, 4 fen)
Third visit: Vomiting and diarrhea have stopped, pulse has risen, limbs are warm, and irritability/dry retching have decreased. Only fever, thirst, preference for cold drinks, short red urine, red tongue with yellow coating remain. Yin fluids are injured; latent Summerheat-Dampness steeps in the Membrane Source (Moyuan), and the Sanjiao's diffusion and transformation functions are impaired. Again propose generating fluids and clearing Summerheat, bitter-cold draining heat, and bland leaching dampness.
Trichosanthes Root (Tianhuafen) (3 qian) Immortal Pinellia Tuber (Xian Banxia) (1.5 qian) Honeysuckle Flower (Jinyinhua) (3 qian) Liu Yi San (Wrap-decoct, 3 qian) Red Poria (Chiling) (3 qian) Fresh Dendrobium Stem (Shihu) (3 qian) Ya Coptis (Chuanlian) (5 fen) Forsythia Fruit (Lianqiao) (3 qian) Taro Stem (Tongcao) (8 fen) Bamboo Shavings (Zhuru) (1.5 qian) Fresh Reed Rhizome (Lugen) (remove nodes, 1 chi) Loquat Leaf (Pipaye) (remove hairs, wrap-decoct, 4 sheets)
You, Left. Cold, Summerheat, Dampness, and stagnation mutually obstruct. Taiyin and Yangming meridians are affected. Yin and Yang reverse and confuse, clear and turbid mix. Sudden alternating vomiting and diarrhea, colicky abdominal pain, irritability and distress, pulse deep and seemingly hidden. This is Huoluan; do not underestimate it. Urgently propose aromatic transformation of turbidity and separating Yin and Yang.
Agastache Stem and Perilla Stem (Huoxiang Geng, Zisu Geng) (1.5 qian each) Charred Immature Bitter Orange (Zhishi Tan) (1 qian) Tangerine Peel (Chenpi) (1 qian) Ginger Coptis (Jiang Chuanlian) (5 fen) Areca Peel (Dafupi) (2 qian) Ginger Pinellia (Jiang Banxia) (2 qian) Processed Magnolia Bark (Zhi Chuanpu) (1 qian) White Cardamom Seed (Baokou Ren) (8 fen) Light Evodia Fruit (Wuyu) (2 fen) Medicated Leaven (Liushen Qu) (3 qian) Stir-fried Plantago Seed (Cheqianzi) (3 qian) Fresh Ginger (3 slices) Red Poria and Polyporus (Chiling, Zhuling) (3 qian each) Yushu Dan (Take with decoction, 4 fen)
Second visit: Yesterday, Zhengqi San combined with Zuojin Wan method was taken; vomiting and diarrhea gradually stopped, abdominal pain decreased. Pulse turned soggy and rapid. Fever appeared, mouth is dry with little desire to drink, tongue coating is gray-greasy and yellow. Latent pathogens show signs of exterior emergence, interior disease shows signs of transforming to exterior—all are favorable states. Still adhere to the original intent, add exterior-releasing herbs so latent pathogens disperse through sweat.
Light Fermented Soybean (Douchi) (2 qian) Tender Peucedanum Root (Qianhu) (1.5 qian) Perilla and Agastache Stems (Suhuo Geng) (1.5 qian each) Immortal Pinellia Tuber (Xian Banxia) (2 qian) Areca Peel (Dafupi) (2 qian) Mint Leaf (Bohe Ye) (8 fen) Processed Magnolia Bark (Zhi Chuanpu) (1 qian) Tangerine Peel (Chenpi) (1 qian) Stir-fried Aurantium (Zhike) (1 qian) Medicated Leaven (Liushen Qu) (3 qian) White Cardamom Husk (Baokou Qiao) (1 qian) Ginger Bamboo Shavings (Jiang Zhuru) (1 qian) Lotus Leaf (Heye) (1 corner)
Third visit: Illness started with vomiting and diarrhea, affecting Taiyin and Yangming. Now vomiting and diarrhea have stopped, but interior heat causes thirst, irritability, and insomnia. Tongue is rough and black, pulse is fine and rapid. Spleen and Stomach Yin are injured, Heart and Liver Fire blaze internally. Should nourish Yin, rescue fluids, and clear latent heat.
Fresh Dendrobium Stem (Shihu) (3 qian) Forsythia Husk (Lianqiao Qiao) (3 qian) Mulberry Leaf (Sangye) (3 qian) Cinnabar-treated Poria (Zhufushen) (3 qian) Fine Rehmannia Root (Shengdihuang) (3 qian) Black Gardenia (Heishanzhi) (1.5 qian) Moutan Bark (Fudanpi) (2 qian) Trichosanthes Root (Tianhuafen) (3 qian) Raw Licorice Root (Shenggancao) (6 fen) Fresh Reed Rhizome (Lugen) (remove nodes, 1 chi)
Li, Left. Summerheat and Dampness mixed with stagnation obstruct the Middle Jiao. Taiyin and Yangming meridians are affected. Alternating vomiting and diarrhea, colicky abdominal pain, deep pulse, cold limbs, gray-greasy tongue coating slightly yellow. This is contracting epidemic Qi entering the Middle Jiao via mouth and nose, confusing clear and turbid, failing ascending and descending. Pathogen entering Stomach causes vomiting; entering Spleen causes diarrhea. Dampness suppresses Heat, Qi pathway is blocked; Qi blockage prevents reaching collaterals, hence cold limbs. Shanghan Lun says: Vomiting and diarrhea constitute Huoluan. This is a severe case. Urgently propose aromatic transformation of turbidity and separating Yin and Yang.
Perilla and Agastache Stems (Suhuo Geng) (1.5 qian each) Ya Coptis (Chuanlian) (5 fen) Light Scutellaria Root (Dan Huangqin) (1.5 qian) Stir-fried Bamboo Leaf (Zhuye) (1.5 qian) Tangerine Peel (Guangchenpi) (1 qian) Light Evodia Fruit (Wuyu) (2 fen) Stir-fried Red Peony Root (Chishao) (2 qian) Areca Peel (Dafupi) (2 qian) Immortal Pinellia Tuber (Xian Banxia) (2 qian) Processed Magnolia Bark (Zhi Chuanpu) (8 fen) Charred Immature Bitter Orange (Zhishi Tan) (1 qian) Medicated Leaven (Liushen Qu) (3 qian) Stir-fried Plantago Seed (Cheqianzi) (3 qian) Yushu Dan (Take with decoction, 4 fen)
Ju, Left. Epidemic pathogen, carrying Summerheat-Damp-Stagnation, mutually obstructs. Taiyin and Yangming meridians are affected. Colicky abdominal pain, irritability, vomiting above, diarrhea below, cold limbs, dry mouth with desire to drink, fine pulse nearly hidden, thin greasy yellow tongue coating. Clear Qi in Yin, Turbid Qi in Yang, Yin and Yang reversed, Qi chaotic in middle, causing this change. Dampness suppresses Heat, Qi mechanism blocked, hence cold limbs and unfavorable pulse. Severe Huoluan. Urgently propose Yu Lian Jie Du Tang with additions, acrid-open and bitter-descend, aromatic transformation of turbidity.
Ya Coptis (Chuanlian) (8 fen) Light Evodia Fruit (Wuyu) (3 fen) Light Scutellaria Root (Dan Huangqin) (1.5 qian) Fresh Bamboo Leaf (Zhuye) (3 qian) Charred Immature Bitter Orange (Zhishi Tan) (1 qian) Large White Peony Root (Da Baishao) (1.5 qian) Hearth Soil (Zaoxintu) (5 qian) Agastache Stem (Huoxiang Geng) (1.5 qian) Immortal Pinellia Tuber (Xian Banxia) (1.5 qian) Medicated Leaven (Liushen Qu) (3 qian) Yushu Dan (Grind and take with decoction, 3 fen) Decoct with Yin-Yang Water.
Zhao, Right. Abnormal Qi of cold epidemic, carrying Damp-Stagnation, mutually obstructs. Taiyin and Yangming meridians are affected. Clear and Turbid interfere, ascending and descending fail. Sudden alternating vomiting and diarrhea, hidden pulse, cold limbs. Sunken eyes, wasted flesh, sweating like ice. Spleen governs four limbs; Turbid Yin occupies Central Region. Yin Qi cannot penetrate, hence cold limbs and hidden pulse. No period for Yin to dissipate, signs of Yang scattering. Severe Yin Huoluan, critical! Tentatively propose Tongmai Si Ni Tang with additions, driving out prevailing internal Yin, restoring scattered external Yang, wondering if recovery is possible?
Prepared Aconite Slice (Fupian) (3 qian) Ginger Coptis (Jiang Chuanlian) (8 fen) Immortal Pinellia Tuber (Xian Banxia) (1.5 qian) Pig Bile (Zhu Danzhi) (take with decoction, 3-4 drops) Light Dried Ginger (Dan Ganjiang) (5 fen) Honey-fried Licorice Root (Zhigancao) (5 fen) Red Poria and Polyporus (Chiling, Zhuling) (3 qian each) Light Evodia Fruit (Wuyu) (3 fen) Processed Small Magnolia Bark (Zhi Xiaopu) (8 fen) Green Onion White (Congbaitou) (3 bulbs)