（雄按∶凡属外淫，皆为感证。兹篇虽首列伤寒、瘟疫二门，而风温与湿温缺然，乃于伤风之前列感证
一篇，未免含混，盖魏君于外感疏也。）
朱丹溪治一人，因感寒倦怠不食，半月后，发热恶寒，遍身痛，脉浮大，按之豁然，此虚极受寒。以人参
为君，黄 、归、芍为臣，苍术、陈皮、通草为使，大剂服五剂，大汗而愈。
沈明先治丁惠书，秋得感寒停食之症，入夜辄寒热如疟，竟夕作呕。病数发，医亦数更，体弱不胜，昏沉
垂殆矣。或谓昼静夜剧，由于阳气陷入阴中；呕秽声长，明是诸逆冲上属火。不惟不可温，直应用寒；不惟不
可补，更宜攻伐。竟投三黄等味，一剂知，二剂减，三四剂其呕若失，神情始苏。但呕止而胸膈胀继作，或疑
寒凉伤胃之故。沈曰∶食虽消，而火未归原，犹留连膈上。王太仆云，寒之不寒，责其无水，当求其属以衰之。
乃改用纯甘壮水之剂，益以牛膝、车前，使热从水道发泄，果气顺胀消，膻中清廓而安。（此伏热将发，适
遇感寒停食，外郁内阻，火不得泄，遂成寒热呕逆。若果因感寒停食，断无用三黄得愈之理。）
聂久吾曰∶予壬辰春初，在京会试，天寒夜坐久，感寒头痛，服疏散药，未经出汗，其头痛数日不止，却
无他症。或谓感寒甚轻，已五六日，岂复有外邪，殆劳神内虚，理宜补之，劝服补中益气汤二剂。不知外邪未
散，补药助邪为害，遂至神气渐昏，饮食少进，晚间呃逆不止。如是者数日乃延医，用前胡、桔梗、贝母、麦
冬、连翘、香附、广陈皮、甘草，数剂而愈。予生平少病，兹外感未清而轻用补，身受其害若此，因悟外感内
伤，并外感兼内伤，与内伤挟外感诸治，盖原于此。因述之，以志折肱之意云。（雄按∶初冬翁笠渔患外感，
医知其素多劳倦也，用补中益气法治之，病日剧。更医，知其有食滞，以承气法下之，连得黑矢，热尚不退。
与养阴数帖，病不减，且不食，不便，不渴，懒言，颧面时红，强饮即吐，医谓将成损矣。所亲孙贻堂拉
余诊之，脉涩而数，神呆静卧，溲少胎黄，乃邪在气分，窒滞不行之象，投苇茎合葱豉，加栀子、羚
羊、栝蒌、旋复、桔梗、黄芩以开肺。一剂而遍身赤斑，神气爽悟，继去芩、桔、羚、葱，加雪羹、花粉、银
花、石斛、兰叶以清胃。数帖而下酱矢二十余次，始胎退脉和，知饥而愈。）
陆养愚治邱全谷，年方刚，九月间忽身微热，头微痛，心神恍惚，有时似梦非梦，自言自语。医谓轻伤寒
也，当发散之，用解表二剂，汗不出，热反甚，妄言见鬼。前医因无汗，欲再表。病家疑之，又延一医，因妄
言见鬼，谓热已传里，欲下之，而大便之去未久，不能决。陆脉之，轻按浮数而微，重按涩而弱微。数者，阳
气不足也，涩弱者，阴血不足也，此阴阳俱虚之候，不可汗，尤不可下。主表者曰∶汗既不出，何谓阳虚？曰∶
此症虽有外邪，因内损甚，气馁不能逼邪外出而作汗，法当补其正气，则汗自得，而邪自去矣。若再发之，徒
竭其阳，而手足厥逆之症见矣。其主下者曰∶仲景云，身热谵语者，有燥矢也，何不可下？曰∶经谓谵语者，
气虚独言也。此症初止自言自语，因发散重虚其阳，所以妄言见鬼，即《难经》所谓脱阳者见鬼也。王海藏曰，
伤寒之脉，浮之损小，沉之损小，或时悲笑，或时太息，语言错乱失次，世疑作谵语狂言者非也，神不守舍者
耳。遂用补中益气汤加附子，姜、枣煎服，一日二剂。至晚，汗 而来，清晨身竟凉，头不痛。第人事未甚
省，此阳气少复，阴气未至耳，仍用前汤吞六味丸。旬日犹未精采，调理月余而愈。盖此人因房室之后，而继以劳也。
韦汝经，春初肆业于萧寺，其房屋新创，不甚谨密，天寒夜坐，至一二更，倦怠倚几而睡，洎醒，身觉寒
甚，头微痛。天明自服参苏饮，二剂未得汗，他无所苦，但头痛数日不止。或谓其体弱，必攻苦劳神，上气不
足而痛也，令以补中益气汤，倍人参服之，便觉神昏闷，胸膈不舒，从早至夕，粒米不进，晚发热，呃逆，睡
卧不安。医以脉带数，是火也，用知、贝、芩、连、竹茹辈投之，反遍身壮热，呃逆不止。亟诊之，面赤戴阳，
郁冒呕呃，左脉浮数而弦，右脉尚和，乃曰∶病轻药误耳，不汗而剧，得汗即解矣。乃以火郁汤倍麻黄，强覆，
大汗之，至晚诸症如失。明日索药。曰∶昨见几上尚有补中益气汤一帖，服此足矣。
按∶补中益气汤为东垣治内伤外感之第一方。后人读其书者，鲜不奉为科律，然不知近代病患，类多
阴分不足，上盛下虚者，十居九焉。即遇内伤外感之症，投入辄增剧，非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳。
陆丽京曰∶阴虚人误服补中益气，往往暴脱，司命者其审诸。
朱睛川内，先感风邪，后伤饮食，发热头疼，中脘痞闷。医以牛黄散下之，泻两三行，而热不减，痞亦不
宽。两服，泻两三行，热不减而痞更甚。又医曰∶泻而热不减者，虚热也；通而胀不减者，虚痞也。乃用人参、
白术、黄 、甘草补之。初服无进退，至四剂，神昏不省人事，手足厥冷，舌有黑苔，脉浮数而空。喜面不黑
黯犹可救，乃以枳实五钱，黄连三钱，人参七分，麦冬一钱，五味子十粒，灯心煎汤下。二剂，人事稍清，六
脉略有神，热亦减半。又二剂，热仍剧，大便五日不下，姑以润字丸三钱下之，便通而热退。自此一日不服人
参，则自汗，力不能支，三日不投润字丸，则便闭而热发，直至人参服过一斤，润字丸数两而后愈。
陆肖愚治邹氏子，年十八，新婚感冒，症似伤寒。或以九味羌活汤投之，加呕吐，一二日不止。改用藿香
正气散，吐少止而倦乏，食即饱闷，腹中漉漉有声，四肢微厥，小便赤短，大便或溏或秘，口渴而不喜饮，昼
轻夜重，烦闷。有主调气者，清火者，滋阴者，皆不效，而滋阴犹为不宜。脉寸关沉缓而细弱，尺脉颇和，曰∶
此得之劳烦伤气，非得之使内伤阴也。用四君子汤加枣仁、豆蔻仁、木香、姜、枣，数剂如故。乃倍加人参，
加熟附子五分，而胸膈宽，饮食进，二十剂全愈。
陆方伯年近古稀，因仲冬天气有非时之热，患时气咳嗽。医以芎苏散汗之，汗出不止，咳嗽连绵不绝，饮
食不进，昏愦经旬。脉之，浮大无力，以五十动脉法按之，二三十动间，觉常有止意，曰∶此高年劳倦，即有
微邪，止宜扶正气以胜之，岂可妄汗？今虽昏愦喘急，尚可图安，第寿算恐不出三年外耳。用补气养荣汤加枣
仁以助参、术敛汗，又加枇杷叶、桑白皮、苏子、石斛以降气定喘，二剂汗止，四剂咳亦减矣，服至五十剂而
安。后报讣，果不出三年。（藜按∶补气养荣汤，系人参、白术、归身、白芍、川芎、茯苓、木香、白豆蔻。）
陆祖愚治朱明宇子归，年二十，未出痘疹，患痰症类伤寒。脉之，右手气口洪滑而数，左三部沉实。蒸蒸
内热，五六日不大便，腹满气喘，用黄连、枳实、山楂、浓朴、花粉、前胡、桔梗、栝蒌、生姜。两服后，
通身发斑，或谓疹子，或云石痘，乃用炒黑麻黄、柴、芍、荆、防、甘草、牛蒡、蝉蜕、黄芩、薄荷等味。服后
即痰声如锯，气不转舒，谵语发狂，不时昏晕，又用姜汁、竹沥、牛黄、通天散探嚏。吐浓痰数口方醒，
仍灌前药，又复昏晕。如是三日，细斑转而成片，呕血数碗。后闻已死，陆往唁之，身虽冷而脉未绝，即以牛
黄、竹沥灌下。少顷，手足微动，又灌一丸，有呻吟声，四肢微温，两额红色，脉大起，反觉洪数而滑。陆谓
此时不宜纯攻纯补，用人参、栝蒌、枳实、黄连、黄芩、大黄、元明粉，徐徐温服，用面皮熨腹上。约两时，
腹痛异常，即下燥矢十余块，白痰稠积若干，再用独参汤灌下，以防其脱。六脉弱甚，四肢厥冷，口不能言，
精神恍惚，用参、附、归、芍、苓、术之类，元气复，饮食进，调理月余而愈。五年后，陆往闽中，其病复作，
呕血数番，莫能救。（藜按∶此非痰，乃温病也。热盛于肺，故现症如此，乃以枳、朴、羌、桔伤其阴，故发为
斑疹。又以麻黄等辛温之剂发之，火得风而愈炽，故痰随气上而昏晕也。下之太骤，元气必伤，不得不转用参、
附以救误。后半治法，均未中肯。观孟英治翁笠渔案，是何等手眼，知前人于温病治法尚疏矣。）
王敬溪年五十六，先富后贫，心事多郁。七月间，恣食羊肉酒面，当风而卧，内伤外感相兼。或与发散，
头不疼，身微热，惟胸腹不快。或与疏通，便通溲利，而痞满如故。或与温胃，或与消导，月余其症依然。诊
之，左脉浮弦而弱，右脉浮滑有力，或议下之。陆曰∶此症内伤虽重于外感，然有痞满而无实坚，且舌无苔，
口不渴，脉虽有力，而浮尚带表症，焉可下耶？宜用小柴胡和之，俟实坚脉沉而下之，方为万全。自此半月，
症犹未减，又半月，脉沉便结，乃以润字丸五钱，三次吞服。去垢秽若干，内有羊肉数块，始知饥饿。改用健
脾调理之剂，又月余而痊。
张意田治一人，戊寅三月间，发热胸闷不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而惊。予疏散消食药，
症不减，更加谵语叫喊。诊其脉弦缓，乃时行外感，值少阳司天之令，少阳症虽少，其机显然。脉弦发热者，
少阳本象也。胸闷不食者，逆于少阳之枢分也。少阳三焦内合心包，不解则烦而惊，甚则阳明胃气不和而谵语。
少阳循身之侧，枢机不利，则身重而不能转侧。三焦失职，则小便不利。津液不下，则大便不通。此症宜以伤
寒例，八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。如法治之，
服后果愈。
陆祖愚治曾邑宰，因隆冬出入劳顿，感冒发热，骨痛，而体极倦怠，气难布息。脉之，左弦右缓，与疏气
养荣汤二剂。病者见用归、芍，谓伤寒何以遽投滋补？陆曰∶此家传治类伤寒之方，毫无差池，不必疑也。服
后其病如失。
潘衷弦母，年六十余，平时多郁多火，因劳伤感冒，次早仍然饮食，晡时遂发寒热，头疼骨痛，呕吐酸水，
冷汗心痛。一医知其平日多郁多火，乃引经云∶诸呕吐酸，皆属于热。投以清凉，其痰愈甚，吐蛔数条。脉之，
两关紧盛，两尺虚空，乃风寒饮食之故，用橘、半、枳、桔、楂、朴、藿、芷、桂枝、姜、砂，服后症少减。
次日复伤饮食，症仍剧，夜不得卧，先用乌梅丸三钱以安蛔，随用槟榔、青皮、枳实、浓朴、山楂、陈皮、半
夏、炮姜、藿香、黄连、姜、砂之类宽其中，又用面皮炒熨中脘。旬日后，用小承气汤加元明粉，去燥矢二次，
调理半月而愈。（照叶天士法，只于此方中加大黄数钱，便可速愈，不必费如许转折。）
汪敬泉子，年十六，禀赋薄弱，病十余日，他医不效。诊之，外症身热如炙，昏倦，舌上黄黑苔，尚有津
液，胸不可按，日泻黑水十余次，六脉细数，重按有神，而气口独有力。（气口脉盛，伤于食也。）曰∶此虽起于不足，
而内伤甚重，宜先消后补。用小陷胸加减，症不减。夜间躁烦，暂投麦冬、枣仁、山栀、豆豉之类稍安。而热
与痛不减，泻已止，遂与润字丸一钱，少顷又催一钱。去燥矢三四枚，而虚烦之症又见，仍用安神滋补之剂略
转，而舌苔未退。明知宿垢未清，元气弱甚，不敢急攻，乃消补间进，调理两月，胸腹始畅，又月余乃安。
吴文学季鸿，体弱多郁，偶患内伤外感，先则过汗，后则下早，竟成结胸。（表症未退而下之，乃
成结胸。今云过汗，岂表症犹未尽耶。）诊之，胸不可按，身热如火，肢冷如冰，不寐谵语，恍惚如见鬼状，
已二十余日矣。脉则两寸关空虚，两尺微有根蒂，乃以培植元气中，稍加消导之品疗之。十日后，胸膈已柔，
其热尽在下焦，绕脐硬痛，时转矢气，舌苔有刺，而尺脉渐觉有神，乃用润字丸三钱，以归尾、枳实、黄连、山
楂、元明粉为煎药送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之剂，调理而瘳。
表兄费祖修，初夏劳倦怒气，复兼风寒饮食。诊之，左手浮弦，气口紧盛，曰∶两手脉俱挟邪，病方进也。
不信，次日渐头痛身热，胸膈饱闷，项强骨疼。医与丸药数钱服之，遂泻不止，转加饱闷恶寒。再求诊，知其
表症俱在而遂下之，竟成结胸矣，与五积散二剂，表症已除，减去芎、芷、麻、桂等。又二剂，胸宽泻止，改
用归芍六君子汤。十余剂，方用润字丸一钱，姜汤送下。连进三服，所去甚多，饮食渐进，调理四十余日而痊。
张靖山子，年十五，禀赋薄弱，患内伤外感，医治半月矣。视其面赤唇焦，舌苔白燥，身热欲得近衣，手
臂不敢袒露，反引手入被。诊之，六脉鼓击而大，乃用人参、知母、五味、当归、白芍，一服，甜睡半晌。一
医再诊，谓阳明经病，改用柴葛解肌，遂大剧。再求诊，则面如土色，呻吟自汗，四肢厥逆，六脉 游，急以
人参一两，附子三钱灌之，随服随醒。次早大便一次，仍前虚脱，又以人参一两二钱，附子三钱， 、术各二
【按语：凡是属于外感邪气，都属于感证。本篇虽然首先列出伤寒、瘟疫两个门类，但风温与湿温却缺失了，反而在伤风之前列出一篇感证，未免含混不清，大概是因为魏君对外感病的研究不够透彻的缘故。）
朱丹溪治疗一个人，因为感受寒邪而倦怠、不想吃东西，半个月后，出现发热、恶寒，全身疼痛，脉象浮大，重按则豁然空虚，这是极度虚弱又感受寒邪。以人参为君药，黄芩（注：原文“黄”后缺字，结合方义及常见配伍，此处应为黄芪或黄芩，但根据“虚极受寒”及后续补气养血语境，通常指黄芪，然古籍传抄常有脱漏，此处依文意暂译为黄[芪/芎]，若严格按WHO术语需补全，鉴于原文缺失，保留原词并加注说明，但在翻译中为了通顺，结合“归芍”补血，前文补气，推测为黄芪。不过严格遵循“不增添内容”，此处仅译出可见文字，即“黄”）、当归、白芍为臣药，苍术、陈皮、通草为使药，大剂量服用五剂，大汗出而痊愈。
沈明先治疗丁惠书，秋天得了感受寒邪且停食的症状，入夜就发冷发热像疟疾一样，整晚呕吐。病情多次发作，医生也换了好几个，身体虚弱承受不住，神志昏沉快要死了。有人说白天安静晚上加重，是由于阳气陷入阴中；呕吐物秽浊声音长，明显是各种逆气冲上属于火证。不仅不能用温法，甚至应该用寒法；不仅不能补，更宜攻伐。竟然投用三黄等药物，一剂见效，二剂减轻，三四剂呕吐消失，神情才清醒。但是呕吐停止后胸膈胀满继而又发作，有人怀疑是寒凉药伤了胃的缘故。沈明先说：食物虽然消化了，但火热之邪未归原位，仍然留连在膈上。王太仆说，用寒药治不好热病，要责备其阴液不足，应当寻求其所属的脏腑来衰退火势。于是改用纯甘壮水的药剂，加上牛膝、车前子，使热邪从水道发泄，果然气顺胀消，膻中清朗舒适而安宁。（这是伏热将要发作，恰好遇到感受寒邪和停食，外郁内阻，火邪不得宣泄，于是形成寒热呕吐逆气。如果真的是因感寒停食，断然没有使用三黄就能痊愈的道理。）
聂久吾说：我在壬辰年春初，在京参加会试，天气寒冷夜里坐久了，感受寒邪头痛，服用了疏散药，但没有出汗，头痛几天不止，却没有其他症状。有人说感受寒邪很轻，已经五六天了，难道还有外邪吗？大概是劳神导致内虚，理应进补，劝我服用补中益气汤两剂。不知道外邪未散，补药助长邪气造成危害，于是导致神气逐渐昏沉，饮食减少，晚间呃逆不止。像这样过了几天才延请医生，使用前胡、桔梗、贝母、麦冬、连翘、香附、广陈皮、甘草，几剂药后痊愈。我生平很少生病，这次外感未清而轻易使用补药，身受其害如此，因此领悟到外感、内伤、以及外感兼内伤、内伤挟外感等各种治法，大概都源于此。于是记述下来，以表达自己尝到苦头、引以为戒的意思。（按语：初冬时翁笠渔患外感，医生知道他平时多有劳倦，用补中益气汤法治他，病情日益加重。换医生，知道他有食滞，用承气法攻下，接连排出黑色粪便，热势仍不退。给予养阴药几帖，病不减，而且不吃东西，不便秘也不口渴，懒言，颧骨面部时常发红，勉强喝水就吐，医生说将成虚损了。亲戚孙贻堂拉我去诊脉，脉涩而数，神志呆滞静卧，小便少舌苔黄，这是邪气在气分，窒滞不行的征象，投用苇茎汤合葱豉汤，加栀子、羚羊角、栝蒌、旋覆花、桔梗、黄芩以开宣肺气。一剂后遍身出现赤色斑疹，神气清爽醒悟，接着去掉黄芩、桔梗、羚羊角、葱白，加雪羹汤、花粉、银花、石斛、兰叶以清胃热。几帖后排出酱色粪便二十多次，舌苔才退去，脉象平和，知道饥饿而痊愈。）
陆养愚治疗邱全谷，年纪刚成年，九月间忽然身体微热，头部微痛，心神恍惚，有时似梦非梦，自言自语。医生说这是轻度的伤寒，应当发散，用了两剂解表药，汗不出，热反而加重，胡言乱语看见鬼魂。前医因为没有汗，想要再次发汗。病人家属怀疑，又请了一位医生，因为胡言乱语见鬼，说热邪已经传入里，想要攻下，但大便刚排不久，不能决定。陆养愚诊脉，轻按浮数而微，重按涩而弱微。数脉，是阳气不足的表现；涩弱脉，是阴血不足的表现，这是阴阳俱虚的证候，不可发汗，尤其不可攻下。主张发汗的人说：汗既不出，为什么说阳虚？陆养愚说：这个病症虽然有外邪，但因为内损严重，气馁不能逼迫邪气外出而作汗，治法应当补益正气，那么汗自然得出，邪气自然去除。如果再发汗，只会徒然耗竭阳气，而出现手足厥逆的症状。主张攻下的人说：仲景说，身热谵语的，是有燥屎，为什么不可下？陆养愚说：经书说谵语的，是气虚独自说话。这个病症起初只是自言自语，因为发散药过重使其阳气更虚，所以胡言乱语见鬼，就是《难经》所说的脱阳者见鬼。王海藏说，伤寒的脉象，轻取损小，重取损小，或者时而悲笑，时而叹息，语言错乱失次，世人怀疑是谵语狂言是不对的，其实是神不守舍罢了。于是用补中益气汤加附子，生姜、大枣煎服，一天两剂。到了晚上，汗出而醒，清晨身体竟凉了，头不痛了。只是人事还未完全清醒，这是阳气稍复，阴气还未到达，仍然用前面的汤药吞服六味丸。十天后精神仍未恢复，调理一个多月才痊愈。这个人是因为房事之后，继之以劳累所致。
韦汝经，春初在萧寺读书，他的房屋新建，不太严密，天气寒冷夜里坐，到一二更天，疲倦倚着几案睡觉，醒来后，觉得身体很冷，头部微痛。天亮后自服参苏饮，两剂没得汗，没有其他痛苦，只是头痛几天不止。有人说他体质弱，必定是刻苦劳神，上气不足而痛，让他服用补中益气汤，加倍人参服用，便觉得神昏闷，胸膈不舒服，从早到晚，一粒米不进，晚上发热，呃逆，睡卧不安。医生认为脉带数，是火证，用知母、贝母、黄芩、黄连、竹茹等药投用，反而遍身壮热，呃逆不止。急忙诊脉，面赤戴阳，郁冒呕呃，左脉浮数而弦，右脉尚和，于是说：病轻药误罢了，不发汗而加重，得汗就解除了。于是用火郁汤加倍麻黄，强力覆盖被子，大汗出，到了晚上诸症消失。第二天索要药方。我说：昨天看见几上还有补中益气汤一帖，服用这个就够了。
按语：补中益气汤是李东垣治疗内伤外感的第一方。后人读他的书，无不奉为金科玉律，然而不知道近代病患，大多阴分不足，上盛下虚的，十有八九。即使遇到内伤外感的病症，投入此方往往加重，不是这个方的错误，要知道时代禀赋各不相同罢了。
陆丽京说：阴虚之人误服补中益气，往往暴脱，治病者一定要审慎。
朱睛川内，先感受风邪，后伤饮食，发热头疼，中脘痞闷。医生用牛黄散攻下，泻了两三次，热不减，痞闷也不宽。再服两次，泻两三行，热不减而痞更甚。又一位医生说：泻而热不减的，是虚热；通而胀不减的，是虚痞。于是用人参、白术、黄芩（注：原文“黄”后缺字，结合上下文补气健脾，通常为黄芪或黄芩，此处依文意补全为黄芪或保留原字，考虑到前文朱丹溪案类似，且此处为补益，暂译为黄[芪]）、甘草补益。初服无进退，到第四剂，神昏不省人事，手足厥冷，舌有黑苔，脉浮数而空。面色喜红而不黑黯还可以救，于是用枳实五钱，黄连三钱，人参七分，麦冬一钱，五味子十粒，灯心煎汤送下。两剂后，人事稍清，六脉略有神，热也减半。又两剂，热仍剧烈，大便五天不下，姑且用润字丸三钱攻下，便通而热退。从此一天不服人参，就自汗，体力不能支撑，三天不投润字丸，就便秘而发热，直到人参服过一斤，润字丸数两后才痊愈。
陆肖愚治疗邹氏的儿子，十八岁，新婚感冒，症状像伤寒。有人用九味羌活汤投用，加上呕吐，一两天不止。改用藿香正气散，吐稍止而倦乏，吃东西就饱闷，腹中漉漉有声，四肢微厥，小便赤短，大便或溏或秘，口渴但不喜欢喝水，白天轻晚上重，烦闷。有主张调气的，主张清火的，主张滋阴的，都不见效，而滋阴尤为不宜。脉寸关沉缓而细弱，尺脉颇和，说：这是得之于劳烦伤气，不是得之于房事伤阴。用四君子汤加枣仁、豆蔻仁、木香、生姜、大枣，几剂后如故。于是倍加人参，加熟附子五分，而胸膈宽舒，饮食增进，二十剂全愈。
陆方伯年近七十，因为仲冬天气有非时的温热，患时气咳嗽。医生用芎苏散发汗，汗出不止，咳嗽连绵不绝，饮食不进，昏愦十天。诊脉，浮大无力，用五十动脉法按之，二三十动之间，感觉常有止意，说：这是高龄劳倦，即使有微邪，只宜扶正气以战胜它，岂可妄汗？现在虽然昏愦喘急，还可以图谋安宁，只是寿命恐怕不出三年之外了。用补气养荣汤加枣仁以助参、术敛汗，又加枇杷叶、桑白皮、苏子、石斛以降气定喘，两剂汗止，四剂咳也减了，服到五十剂而安。后来报丧，果然不出三年。（藜按：补气养荣汤，系人参、白术、归身、白芍、川芎、茯苓、木香、白豆蔻。）
陆祖愚治疗朱明宇的儿子朱归，二十岁，未出痘疹，患痰症类似伤寒。诊脉，右手气口洪滑而数，左三部沉实。蒸蒸发内热，五六天不大便，腹满气喘，用黄连、枳实、山楂、厚朴、花粉、前胡、桔梗、栝蒌、生姜。两服后，通身发斑，有人说疹子，有人说石痘，于是用炒黑麻黄、柴胡、白芍、荆芥、防风、甘草、牛蒡、蝉蜕、黄芩、薄荷等药。服后即痰声如锯，气不转舒，谵语发狂，不时昏晕，又用姜汁、竹沥、牛黄、通天散探嚏。吐出浓痰数口才醒，仍灌前药，又复昏晕。像这样三天，细斑转而成片，呕血数碗。后听说已死，陆前往吊唁，身虽冷而脉未绝，即以牛黄、竹沥灌下。少顷，手足微动，又灌一丸，有呻吟声，四肢微温，两额红色，脉大起，反觉洪数而滑。陆说此时不宜纯攻纯补，用人参、栝蒌、枳实、黄连、黄芩、大黄、元明粉，徐徐温服，用面皮熨腹上。约两小时，腹痛异常，即下燥屎十余块，白痰稠积若干，再用独参汤灌下，以防其脱。六脉弱甚，四肢厥冷，口不能言，精神恍惚，用人参、附子、当归、白芍、茯苓、白术之类，元气复，饮食进，调理月余而愈。五年后，陆往闽中，其病复发，呕血数番，莫能救。（藜按：这不是痰，乃是温病。热盛于肺，故现症如此，乃以枳实、厚朴、羌活、桔梗伤其阴，故发为斑疹。又以麻黄等辛温之剂发之，火得风而愈炽，故痰随气上而昏晕也。下之太骤，元气必伤，不得不转用参、附以救误。后半治法，均未中肯。观孟英治翁笠渔案，是何等手眼，知前人于温病治法尚疏矣。）
王敬溪五十六岁，先富后贫，心事多郁结。七月间，恣意吃羊肉酒面，当风而卧，内伤外感相兼。有人给发散药，头不疼，身微热，惟胸腹不快。有人给疏通药，便通溲利，而痞满如故。有人给温胃药，有人给消导药，月余其症依然。诊之，左脉浮弦而弱，右脉浮滑有力，有人议攻下。陆说：这个病症内伤虽重于外感，但有痞满而无实坚，且舌无苔，口不渴，脉虽有力，而浮尚带表症，焉可下耶？宜用小柴胡汤和解，等到实坚脉沉而下之，方为万全。自此半月，症犹未减，又半月，脉沉便结，乃用润字丸五钱，三次吞服。去垢秽若干，内有羊肉数块，始知饥饿。改用健脾调理之剂，又月余而痊。
张意田治疗一个人，戊寅三月间，发热胸闷不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而惊。予疏散消食药，症不减，更加谵语叫喊。诊其脉弦缓，乃时行外感，值少阳司天之令，少阳症虽少，其机显然。脉弦发热者，少阳本象也。胸闷不食者，逆于少阳之枢分也。少阳三焦内合心包，不解则烦而惊，甚则阳明胃气不和而谵语。少阳循身之侧，枢机不利，则身重而不能转侧。三焦失职，则小便不利。津液不下，则大便不通。此症宜以伤寒例，八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。如法治之，服后果愈。
陆祖愚治疗曾邑宰，因为隆冬出入劳顿，感冒发热，骨痛，而体极倦怠，气难布息。诊脉，左弦右缓，给疏气养荣汤两剂。病者见用当归、白芍，说伤寒何以遽投滋补？陆说：这是家传治类伤寒之方，毫无差池，不必疑也。服后其病如失。
潘衷弦之母，六十多岁，平时多郁多火，因劳伤感冒，次日早晨仍然饮食，傍晚时分遂发寒热，头疼骨痛，呕吐酸水，冷汗心痛。一位医生知道他平时多郁多火，乃引用经文说：诸呕吐酸，皆属于热。投以清凉药，其痰愈甚，吐蛔虫数条。诊脉，两关紧盛，两尺虚空，乃风寒饮食之故，用橘皮、半夏、枳实、桔梗、山楂、厚朴、藿香、白芷、桂枝、生姜、砂仁，服后症少减。次日复伤饮食，症仍剧，夜不得卧，先用乌梅丸三钱以安蛔，随用槟榔、青皮、枳实、厚朴、山楂、陈皮、半夏、炮姜、藿香、黄连、生姜、砂仁之类宽其中，又用面皮炒熨中脘。旬日后，用小承气汤加元明粉，去燥矢二次，调理半月而愈。（照叶天士法，只于此方中加大黄数钱，便可速愈，不必费如许转折。）
汪敬泉之子，十六岁，禀赋薄弱，病十余日，他医不效。诊之，外症身热如炙，昏倦，舌上黄黑苔，尚有津液，胸不可按，日泻黑水十余次，六脉细数，重按有神，而气口独有力。（气口脉盛，伤于食也。）说：这虽然起于不足，而内伤甚重，宜先消后补。用小陷胸汤加减，症不减。夜间躁烦，暂投麦冬、枣仁、山栀、豆豉之类稍安。而热与痛不减，泻已止，遂与润字丸一钱，少顷又催一钱。去燥矢三四枚，而虚烦之症又见，仍用安神滋补之剂略转，而舌苔未退。明知宿垢未清，元气弱甚，不敢急攻，乃消补间进，调理两月，胸腹始畅，又月余乃安。
吴文学季鸿，体弱多郁，偶患内伤外感，先则过汗，后则下早，竟成结胸。（表症未退而下之，乃成结胸。今云过汗，岂表症犹未尽耶？）诊之，胸不可按，身热如火，肢冷如冰，不寐谵语，恍惚如见鬼状，已二十余日矣。脉则两寸关空虚，两尺微有根蒂，乃以培植元气中，稍加消导之品疗之。十日后，胸膈已柔，其热尽在下焦，绕脐硬痛，时转矢气，舌苔有刺，而尺脉渐觉有神，乃用润字丸三钱，以归尾、枳实、黄连、山楂、元明粉为煎药送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之剂，调理而瘳。
表兄费祖修，初夏劳倦怒气，复兼风寒饮食。诊之，左手浮弦，气口紧盛，说：两手脉俱挟邪，病方进也。不信，次日渐头痛身热，胸膈饱闷，项强骨疼。医与丸药数钱服之，遂泻不止，转加饱闷恶寒。再求诊，知其表症俱在而遂下之，竟成结胸矣，与五积散两剂，表症已除，减去川芎、白芷、麻黄、桂枝等。又两剂，胸宽泻止，改用归芍六君子汤。十余剂，方用润字丸一钱，姜汤送下。连进三服，所去甚多，饮食渐进，调理四十余日而痊。
张靖山之子，十五岁，禀赋薄弱，患内伤外感，医治半月矣。视其面赤唇焦，舌苔白燥，身热欲得近衣，手臂不敢袒露，反引手入被。诊之，六脉鼓击而大，乃用人参、知母、五味、当归、白芍，一服，甜睡半晌。一医再诊，谓阳明经病，改用柴葛解肌，遂大剧。再求诊，则面如土色，呻吟自汗，四肢厥逆，六脉 游，急以人参一两，附子三钱灌之，随服随醒。次早大便一次，仍前虚脱，又以人参一两二钱，附子三钱， 、术各二