块上攻，必须重按抵住，否则上顶闷绝，脉来若有若无。此经水过期，乘肝火上逆而出，乃地气上攻之危证也
。非大剂纯阴，何以挽回？予熟地二两，杞子一两。连进二服，即能仰卧，血止脉回。次日忽咳嗽无痰，肺金
燥而肝火未平也。前方减半，加沙参、麦冬、生地、蒌仁，八剂而愈。愚按水、火、风，皆地气也。姜、附、
白通，治地中水气上逆，以阳刚之品，迅扫浊阴也。喻氏论之详矣。此证风动火升，故以纯阴之品潜阳息风也。
可与喻氏并传。
（注）玉横先生治内伤专究肝肾，擅滋养之长，而地气之说，实发前人所未发者。
蒋仲芳治姚氏妇，年二十五岁。其月事或半年、或三月方得一行，温通补益、调治二载转剧。诊其脉微而
涩，口干唇燥，手足心热。曰古法后期主寒，然此证热也。因热耗血，血
少故后期耳。予大剂生地、当归、芩、栀、芎、芍、丹皮、泽兰、知母、鳖甲，六剂经准，一月后而孕矣。
（注）古法难执，岂经迟一证为然乎？以此推之，凡病皆宜细审其故矣。
世谓孕妇脚肿为男胎，且引宋少主微行，徐文伯从一案为证，实未然也。即以此案考之，少主脉之曰∶此
女胎也。文伯诊之曰∶男胎也。是以脉断其为男，非以脚肿不能行断其为男也。设脚肿果主男胎，文伯岂未知
之，而必诊而后断乎？史载其事，亦以传徐诊之神，非以论胎气而夸博雅也。后人误解，遂至误传。医书中此
类甚多，不可不辨。
（注）史传徐诊之神而不明言脉象者，以脉难言语形容也。然其诊而断之之时，实以脉凭，不以脚凭也。
此犹误解，况深微奥妙之书乎？
沈明生治姜敏中患衄不已，去血盈斗，一月后衄止，复患囊痈，六脉如丝，精神困惫，始犹健饭，渐至
粥不入。诸医皆以为虚而当补，于是参、 不效，桂、附随之，愈补而形愈虚，愈温而气愈冷。延至冬至，沈
视之曰∶夫食虽不入，而大便秘结，证类虚寒，而口渴喜饮，则衄血之来，本由邪火上炽，乃遽用血脱益气之
法，衄虽止而热移于下，发为囊痈，既溃，疡科又泥寒药不能收口之戒，亦务温补，家人目击病者 羸，又闻
众口言虚，强令进食，以久卧床蓐之人，恣啖肥甘，不为运动，是以药食并壅，内热外寒，此病中之病，初非
衄与痈所致，宜其愈补而愈不灵也。先哲云∶脉浮者谷不化；又云∶大实有羸状，误补益疾，其斯之谓欤？遂
力主清润疏解，以硝、黄为前矛，而大便立通；以芩、芍为后劲，而饮食渐进；如丝之脉，一线添长；久冷之
躯，一阳来复。不惟衄不再
作，且令疮口易收。孰谓从脉可以舍证，不思而得病情哉？向非翻然易辙，转败为功，人惟知补之不效而已，
又安知效之不在补也。故曰“此事难知”。
（注）人之误于温补者为独多，究之擅用温补之药者，不但初无害人之心，且亦有活人之意。只因食古不
化，识证不清，虽误人之死，而不自知其非，自不知非，则自信益坚，甚而着书立说，以自误者误后人，后人
不察，亦误信其自信者，而贻误于世。以误传误，误无底止，而疡科则尤甚焉。
孙东宿治潘见所患白浊，精淫淫下，三年不愈。脉来两寸短弱，两关滑。曰∶疾易瘳，第必明年春仲，一
剂可痊。问故。曰∶《素问》云∶必先岁气，毋伐天和。今所患为湿痰下流证也，而脉洪大见于尺部，为阳乘
于阴，法当从阴引阳。今冬令为闭藏之候，冬之闭藏，实为来春发生根本，天人一理，若强升提之，是逆天时
而泄元气也。后医者接踵，迄无效。至春分，迎孙。以白螺蛳壳火 四两为君，牡蛎二两为臣，半
夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐，黄柏一两为使，面糊为丸，名端本丸。令早晚服之，不终剂而愈。
（注）此治内伤之经旨也，而薛氏不拘何病，不拘何时，动辄补中益气，虽明知其为阴虚阳浮，亦不轻割
爱，连篇累犊，垂训后人。余恐受其害者，不止当时求治之人也。
读轩、岐、长沙之书，论疟不止少阳一经，治疟不仅柴胡一方，何以今人患疟，必以柴胡为不祧之药耶？
夫风寒之疟，可以升散，暑湿之疟，必须清解。《随园诗话》云∶丙子九月，余患疟。早饮吕医药，至日 呕
逆头眩不止。家慈抱余起坐，觉血气自胸偾起，命在呼吸。适同征友南丰赵藜村来访，诊脉看方，曰∶误矣！
此阳明暑疟也，误以升麻、羌活提之，将血
逆流而上，惟白虎汤可治。命速买石膏，加他药投之。甫饮一勺，如以钧之石将肠胃压下，血气全消。未半
盂，沉沉睡去、额上微汗。朦胧中闻家慈 曰∶岂非仙丹乎！迨醒，赵问思西瓜否，曰想甚。即命尽量食之。
入口如醍醐灌顶，晚即进粥，次日愈矣，愚谓随园幸遇赵公而不死，赵公幸遇随园而案传。惜医家不读诗话，
诗家罕知医理，故录之。夫升麻、羌活，温散更甚于柴胡，误施于暑疟，宜乎血气逆流。吾尝见误
用小柴胡汤于暑疟者，将热邪肝火一并提升，遂呕逆头眩，汗出热壮，胁痛耳聋，神昏欲厥。医者不察病因，
但泥呕逆、耳聋、胁痛为少阳的证，更不必辨其邪之为寒为暑，而小柴胡之错遂成铁铸，虽病者枉死，亦瞑目
而安于命矣。呜呼！医事难明。诚不可与伧父言也。
（注）今人因伤寒少阳篇有耳聋一证，遂以小柴胡汤为外感耳聋之专方。若温热、暑湿诸感见耳聋者，皆
热邪上蒸，金受火刑之故也，岂小柴胡之可投哉！往往初不耳聋，而柴胡一进，其耳遂聋者，柴胡提其热邪上
升使然耳。随园先生患疟于深秋，而藜村识为暑邪，医亦精矣。虽无着述传世，于此可见一斑。
（刊）江西医学偏尚温补，而南丰赵君独能治暑，洵矫矫出群，不为习俗所移者。夫以洄溪之贤，治疟犹
概用柴胡，则赵君识见之超，当在洄溪之上。殆为功名所累，故无传书。惜哉！
缪仲醇治庄敛之暴泻，初不知其中巴豆毒也。因脉洪大而数，故用黄连、白芍、橘红、车前、扁豆、茯苓、
石斛、甘草、煎成浸冷，和童便服。一剂泻止得眠，真妙方也。既而早用升麻，自悔不知为中毒，犹可诿也。
迨病平出外家，阴谋已发，浊气既已误升，何以熟地、山萸、河车、 、味酸腻重浊一概乱
投，以致三年始愈，而更藉苦降收功，治法殊未尽善也。
（注）案中谓下多亡阴，忌用香燥，亦是名论。而病患不知饥饱者，显为胃阴受伤，设彼时投以甘凉养胃，
勿用滋重丸药，则病必易愈。
香岩先生云∶锁喉风之为病也，有闭、脱二证。闭证气道秘塞，关窍而死，脱证大汗、大吐、大泻，虚脱
而死。闭证以开通为急，脱证以补敛为要。景岳所见燕都女子之病，乃闭证也。夫女子善怀，性执抑郁者多，
年已及笄，未免有难言之隐，愤懑抑郁，肝气不得疏泄，决非一日，交秋令则肝气愈敛，或食生冷，或受寒凉
，郁遏肝气，肝性促急，触而暴发，上干心肺之窍，口不能言，无肿无痛，见面色之青者，知其为肝病也。经
云∶暴病暴死，皆属于火。火郁于内，不能外达，故似寒证，关窍闭塞，经络不通，脉道不行，多见沉滞无火
之脉。此时治法，惟紫金丹姜汤磨灌，则关隘必开，因内有麝香通窍；开口之后，然后用二陈加菖蒲、枳壳、
香附、郁金之类降之。视为脱证用参，此雪上加霜耳。凡治病难明之证，必有至理焉，故不得不为之细辨。景
岳自恃绝世聪明，毁谤前贤，而遇此证束手无策，毫无见识，而以独参汤议补，何得谓之明理乎？余在新场镇
闵家，一仆妇因食梨藕生冷，一时喉闭锁定，不能出声，不知痛痒，手足冰冷，面色白而青，脉息沉伏，药不
能进，余以前法治之而愈。盖因郁怒食生冷而起也。又治费氏女，年逾二十未嫁，忽然仆倒，手足冰冷，面色
青，无痰声，不开口，脉息伏，亦用紫金丹开口，随进药而痊。凡遇不开口、无痛楚、忽然而起者，先以开通
闭隘为第一着，语言得出，可以得生。若以为虚，妄投入参，无有不死者。
（注）中风证分闭脱，昔人已言之矣，喉证分闭脱，人所未言也。先生详为辨别，厥功伟哉！
（刊）魏柳洲谓燕女之证，宜用左归合生脉，因误服辛温解散而致肺绝，与叶氏所论迥殊。据理论证，则
叶说为优。然未知曾王父从何采入，故于《柳洲医话》既不删去，亦不敢妄加按语。今年得见叶氏《景岳发挥》
，始知曾王父之所采，尚在此书未刻之时。今刻本更有批云∶若肺气竭绝，必自汗气喘，此是闭塞，故关窍不
通。反复申辨，学人识之。
药为补偏救弊之物，而治病有通因通用、塞因塞用之法。夫病既通矣，岂可再通？病既塞矣，岂容再塞？
盖通因通用者，病虽似通而实不通，如热邪内炽，无从宣泄，逼迫津液妄行而下利清水，或燥矢阻于阳明，府
气不行而稀水旁流，此似乎通而实不通，故宜亟通其府，俾热邪燥矢下行，则邪去正复而泻利自止。塞因塞用
者，病虽似塞而实非塞，如气虚不能健运，以致胸痞、腹胀、便秘，或阴虚无以涵濡，以致火亢津枯气结，此
似乎塞而实非塞，故气虚宜参、 等温补以宣阳，阴虚宜地、冬辈滋填而补血，俾气血流畅，则秘结自舒，岂
非仍是通治塞、塞治通之常理哉？凡从治之法，可以类推矣。
（注）从治之法，从外面见证之标而言也。究其里面致病之本而论，则不拘何法，无非正治。
灵胎先生云∶文中子曰∶医者，意也；药者，瀹也。谓先通其意，而后用药物以疏瀹之。善哉言乎！医理
在是矣。而意之通实难，泥一成之见，而欲强人之病以就吾说，其患在固执；好作聪明而不穷究乎古人之成书
，是犹兵家之废阵图、法吏之废律令也，其患在不学。由前之说在不能用意，由后之说在误于用意夫。然以不
学之人与不通之识，而又炽以忮同列、
竞名利之心，以此用药，其不致抱薪而救火、持水而投石者几何哉？语云∶学书纸费，学医人费。盖为此也。
（注）固执不通者，无才以胜其学也，好作聪明者，无学以副其才也。人必有天赋之才而读破万卷，庶可
以为医矣。第人心不同，既如其面，而人体不同，亦如其心。病变无穷，证随体异，治虽宜遵古训，亦须活法
在人。神而明之，化而裁之，非通才实学，卓识深思者，恶足以语此？
（刊）学医人费，举世闻之，而不自揣其才学，辄欲为医者日益多。故昌邑黄玉楸之言曰∶闻之《吕览》
，始生之者天也，养成之者人也。成之者，遂其生也，是天人之合也。然生之者，布帛也，菽粟也；杀之者，
若锋刃，若鼎镬，若水旱，若蝗螟。生之途未能十一，杀之途不止十三，何其生之寡而杀之多也！此人事也？抑
天道那？玉楸子曰∶此未足以为多也。有其至多者焉。屠羊说以屠羊传而羊不哀，其道孤也；无何屠
牛坦以屠牛传而 丁起，其党渐众，牛始哀矣，无何高渐离以屠狗传而聂政兴、朱亥出、樊哙生，其徒愈繁而
狗始悲矣；无何白起、章邯之属以战将名，甯成、郅都之辈以刑官着，自兹屠人者传矣。风气开，下流众，苟
道将、尔朱荣之徒且比肩来，索元礼、来俊臣之类更接踵至，尤而效之，抑又甚焉。至于原野厌人之肉，川谷
流人之血，人始哭矣。此良可疾首痛心巳，而君子未以为痛也。何则？大难既平，且不睹兵革之事，且不
闻罗织之经，其人死，其祸绝，往者已矣，来者犹幸。夫何庸工群起而谈岐黄，则杀人至多而不可胜穷者，无
如此甚矣，不以戈 而人罹锋刃，不事箝网而人遭诛夷，其书多，其传久，其流远，其派众，其人已死，其祸
不绝，遂使四海之大，百世之远，尽饮其羽，饱其锋，登其梯，入其瓮。水旱不年有，而
此无免时，蝗螟不岁见，而此无逃期，痛哉痛哉！此最可痛哭流涕者也。其天道乎？抑人事耶？雄谓此言沉痛
已极，足以警世，故附录于此。惟黄氏虽精究医学，而泥古太甚，偏尚扶阳，恐未深于阅历者。所以非知之艰，
行之艰也。杨素园大令云∶玉楸所着各种，议论悉本《内经》，惟自负太高，未免有意矜奇，贤智之过，往往
如此。斯为定评。大令又谓雄曰∶从来趋时者，鲜实学，而潜心古训者，恒多不合时宜。兼而能之者，惟君乎？
雄虽愧不敢当，亦不敢不勉，然而难也。
怪力乱神，虽圣人所不语，然尝曰敬鬼神而远之矣，则非无鬼神也。庸人惑之，儒者辟之，皆愚也。有病
而辄事禳祷，则惑矣，患祟而辄云无鬼，则迂矣。《北史》顾欢取《孝经》置病患枕边愈疯颠，以正胜邪，可
补灸鬼哭穴、服八毒赤丸，及移精变气诸法之未备，医者不可不知也。
（注）此言邪祟为病，间亦有之。若痰证、热证及七情为病，皆往往有类祟证，医者须辨明以释病家之惑，
而后对证施治。不可以病患稍涉狂妄，即疑为鬼祟而为巫觋所欺也。
（刊）顾伊芳人孝廉室病鬼，医皆束手。木文和尚于病榻前焚香诵《中庸》，三复而瘳。缁衣也，心崇正学
，则圣贤之徒矣；儒冠者，心惑邪说，即异端之流矣。余尝调俗儒不及高僧，倘有行韩子之事而人其人者，亦
（原文）块上攻，必须重按抵住，否则上顶闷绝，脉来若有若无。此经水过期，乘肝火上逆而出，乃地气上攻之危证也。非大剂纯阴，何以挽回？予熟地二两，杞子一两。连进二服，即能仰卧，血止脉回。次日忽咳嗽无痰，肺金燥而肝火未平也。前方减半，加沙参、麦冬、生地、蒌仁，八剂而愈。愚按水、火、风，皆地气也。姜、附、白通，治地中水气上逆，以阳刚之品，迅扫浊阴也。喻氏论之详矣。此证风动火升，故以纯阴之品潜阳息风也。可与喻氏并传。
【白话翻译】
患者感觉有包块向上冲逆，必须用力按压才能暂时遏制，否则就会感到头部胀痛甚至昏厥，脉搏微弱到似有似无。这是因为月经延期后，借着肝火的上逆之势导致出血，这是“地气”（指下焦阴寒或瘀滞之气）上冲的危急重症。如果不是使用大剂量的纯阴药物，怎么能挽回局面呢？我给予熟地黄二两，枸杞子一两。连续服用两剂后，患者就能仰卧了，出血停止，脉搏恢复。第二天突然咳嗽且无痰，这是因为肺金干燥而肝火尚未平息。将前面的方剂剂量减半，加入沙参、麦冬、生地黄、瓜蒌仁，服用八剂后痊愈。我认为水、火、风，都属于地气的范畴。干姜、附子、白通汤，是用来治疗地中水气上逆的，利用阳刚的药物，迅速扫除浊阴之气。喻嘉言对此论述得很详细。这个病例是风动火升，所以用纯阴的药物来潜降阳气、平息肝风。这可以与喻嘉言的理论并列流传。
（原文）蒋仲芳治姚氏妇，年二十五岁。其月事或半年、或三月方得一行，温通补益、调治二载转剧。诊其脉微而涩，口干唇燥，手足心热。曰古法后期主寒，然此证热也。因热耗血，血少故后期耳。予大剂生地、当归、芩、栀、芎、芍、丹皮、泽兰、知母、鳖甲，六剂经准，一月后而孕矣。
【白话翻译】
蒋仲芳治疗姚姓妇女，年龄二十五岁。她的月经有时半年才来一次，有时三个月才来一次，经过两年的温通补益调理，病情反而加重。诊察她的脉搏微弱且涩滞，口干唇燥，手心脚心发热。他说：古法认为月经后期主要属于寒证，然而这个病例属于热证。因为热邪消耗血液，血液亏少所以月经推迟。我给予大剂量的生地黄、当归、黄芩、栀子、川芎、白芍、牡丹皮、泽兰、知母、鳖甲，服用六剂后月经周期恢复正常，一个月后就怀孕了。
（原文）世谓孕妇脚肿为男胎，且引宋少主微行，徐文伯从一案为证，实未然也。即以此案考之，少主脉之曰∶此女胎也。文伯诊之曰∶男胎也。是以脉断其为男，非以脚肿不能行断其为男也。设脚肿果主男胎，文伯岂未知之，而必诊而后断乎？史载其事，亦以传徐诊之神，非以论胎气而夸博雅也。后人误解，遂至误传。医书中此类甚多，不可不辨。
【白话翻译】
世人认为孕妇脚肿是怀的男胎，并且引用宋朝少主微服私访时，徐文伯随侍诊断的一个案例作为证据，这其实是不对的。就拿这个案例来考察，少主把脉说：这是女胎。徐文伯诊脉说：这是男胎。所以是通过脉象判断为男胎，而不是通过脚肿不能行走来判断为男胎。如果脚肿真的代表男胎，徐文伯难道会不知道吗，何必一定要诊脉后才能断定呢？史书记载这件事，也是为了流传徐文伯诊脉的神奇，并不是为了讨论胎气来炫耀博学。后人产生误解，于是导致了错误的传承。医书中这类情况很多，不可以不加以辨别。
（原文）沈明生治姜敏中患衄不已，去血盈斗，一月后衄止，复患囊痈，六脉如丝，精神困惫，始犹健饭，渐至粥不入。诸医皆以为虚而当补，于是参、 不效，桂、附随之，愈补而形愈虚，愈温而气愈冷。延至冬至，沈视之曰∶夫食虽不入，而大便秘结，证类虚寒，而口渴喜饮，则衄血之来，本由邪火上炽，乃遽用血脱益气之法，衄虽止而热移于下，发为囊痈，既溃，疡科又泥寒药不能收口之戒，亦务温补，家人目击病者 羸，又闻众口言虚，强令进食，以久卧床蓐之人，恣啖肥甘，不为运动，是以药食并壅，内热外寒，此病中之病，初非衄与痈所致，宜其愈补而愈不灵也。先哲云∶脉浮者谷不化；又云∶大实有羸状，误补益疾，其斯之谓欤？遂力主清润疏解，以硝、黄为前矛，而大便立通；以芩、芍为后劲，而饮食渐进；如丝之脉，一线添长；久冷之躯，一阳来复。不惟衄不再作，且令疮口易收。孰谓从脉可以舍证，不思而得病情哉？向非翻然易辙，转败为功，人惟知补之不效而已，又安知效之不在补也。故曰“此事难知”。
【白话翻译】
沈明生治疗姜敏中患鼻出血不止，失血量满斗，一个月后鼻血停止，却又患上囊痈（阴囊脓肿），六脉细如游丝，精神极度疲惫，起初还能正常吃饭，逐渐发展到连粥都吃不下去。各位医生都认为这是虚证应当进补，于是用人参等补气药无效，接着用肉桂、附子等温热药，结果越是进补身体越虚弱，越是温补气息越寒冷。拖延到冬至那天，沈明生诊治说：虽然食物吃不下，但大便秘结，症状类似虚寒，然而口渴喜欢饮水，这说明鼻血的起因本是邪火炽盛，却仓促使用血脱益气的治疗方法，鼻血虽然止住了，但热邪转移到下部，引发了囊痈。痈脓溃破后，外科医生又拘泥于寒凉药物不能收敛伤口的禁忌，也致力于温补。家属亲眼看到病人消瘦衰弱，又听到众人说是虚证，强行让病人进食，对于长期卧床的人，肆意食用肥甘厚味，又不进行运动，因此药物和食物都壅滞在内，形成内热外寒的局面，这是病中的病，起初并非鼻血和痈疽直接导致的，难怪越是进补越没有效果。先哲说：脉浮的人消化不好；又说：大实证会有虚弱的表现，错误进补会使疾病加重，说的就是这种情况吧？于是坚决主张用清润疏解的方法，以芒硝、大黄为先锋，大便立刻通畅；以黄芩、白芍为后续力量，饮食逐渐增加；如丝的脉搏，慢慢变长；长久冰冷的身体，阳气开始恢复。不仅鼻血不再发作，而且疮口容易愈合。谁说可以根据脉象就舍弃症状，不思考就能了解病情呢？如果不是彻底改变治疗方案，转败为胜，人们只知道进补无效罢了，又怎么知道有效的原因不在于进补呢。所以说“这事难以知晓”。
（原文）孙东宿治潘见所患白浊，精淫淫下，三年不愈。脉来两寸短弱，两关滑。曰∶疾易瘳，第必明年春仲，一剂可痊。问故。曰∶《素问》云∶必先岁气，毋伐天和。今所患为湿痰下流证也，而脉洪大见于尺部，为阳乘于阴，法当从阴引阳。今冬令为闭藏之候，冬之闭藏，实为来春发生根本，天人一理，若强升提之，是逆天时而泄元气也。后医者接踵，迄无效。至春分，迎孙。以白螺蛳壳火 四两为君，牡蛎二两为臣，半夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐，黄柏一两为使，面糊为丸，名端本丸。令早晚服之，不终剂而愈。
【白话翻译】
孙东宿治疗潘见所患的白浊症，精液滑脱下流，三年不愈。诊脉发现两手寸脉短弱，两手关脉滑数。他说：这个病容易治愈，但必须等到明年仲春时节，一剂药就可以痊愈。别人问原因。他说：《素问》说：必须先考虑当年的气候特点，不要破坏人体的自然和谐。现在患的是湿痰下流的病症，而脉象在尺部表现为洪大，这是阳气侵犯阴分，治法应当从阴分引导阳气。现在正值冬季，是闭藏的时节，冬季的闭藏，实际上是来年春季生机发生的根本，天与人遵循同样的道理，如果强行升提，就是违背天时而泄露元气。后来的医生接连诊治，都没有效果。到了春分日，请孙东宿诊治。他用煅烧过的白螺蛳壳四两作为主药，牡蛎二两作为辅药，半夏、葛根、柴胡、苦参各一两作为佐药，黄柏一两作为使药，用面糊做成丸药，命名为端本丸。让他早晚服用，还没吃完一剂就痊愈了。
（原文）读轩、岐、长沙之书，论疟不止少阳一经，治疟不仅柴胡一方，何以今人患疟，必以柴胡为不祧之药耶？夫风寒之疟，可以升散，暑湿之疟，必须清解。《随园诗话》云∶丙子九月，余患疟。早饮吕医药，至日 呕逆头眩不止。家慈抱余起坐，觉血气自胸偾起，命在呼吸。适同征友南丰赵藜村来访，诊脉看方，曰∶误矣！此阳明暑疟也，误以升麻、羌活提之，将血逆流而上，惟白虎汤可治。命速买石膏，加他药投之。甫饮一勺，如以钧之石将肠胃压下，血气全消。未半盂，沉沉睡去、额上微汗。朦胧中闻家慈 曰∴岂非仙丹乎！迨醒，赵问思西瓜否，曰想甚。即命尽量食之。入口如醍醐灌顶，晚即进粥，次日愈矣，愚谓随园幸遇赵公而不死，赵公幸遇随园而案传。惜医家不读诗话，诗家罕知医理，故录之。夫升麻、羌活，温散更甚于柴胡，误施于暑疟，宜乎血气逆流。吾尝见误用小柴胡汤于暑疟者，将热邪肝火一并提升，遂呕逆头眩，汗出热壮，胁痛耳聋，神昏欲厥。医者不察病因，但泥呕逆、耳聋、胁痛为少阳的证，更不必辨其邪之为寒为暑，而小柴胡之错遂成铁铸，虽病者枉死，亦瞑目而安于命矣。呜呼！医事难明。诚不可与伧父言也。
【白话翻译】
阅读袁宏道（轩）、黄帝（岐）、张仲景（长沙）的书籍，论述疟疾并不局限于少阳一经，治疗疟疾也不仅仅只有小柴胡汤一方，为什么现在的人患了疟疾，一定把柴胡当作不可替代的药物呢？风寒引起的疟疾，可以用升散的方法治疗；暑湿引起的疟疾，必须用清解的方法治疗。《随园诗话》记载：丙子年九月，我患了疟疾。早上喝了吕医生的药，直到中午呕吐眩晕不止。我的母亲抱着我起来坐着，感觉气血在胸部涌起，性命只在呼吸之间。恰好一同征战的友人南丰赵藜村来访，诊脉看方后说：错了！这是阳明暑疟，错误地使用了升麻、羌活来提升气机，导致气血逆流向上，只有白虎汤可以治疗。命令赶快去买石膏，加入其他药物给他服用。刚喝下一勺，就像有一百斤重的石头压在肠胃里，气血完全消退。还没喝完半碗，就沉沉睡去，额头微微出汗。朦胧中听到母亲说：这难道是仙丹吗！醒来后，赵藜村问我是否想吃西瓜，我说非常想。就让我尽情吃。吃进去的感觉如同醍醐灌顶，晚上就喝进了粥，第二天就好了。我认为随园先生有幸遇到赵先生而没有死，赵先生有幸遇到随园先生而使医案流传。可惜医生不读诗话，诗人很少懂医理，所以记录下来。升麻、羌活，温性发散比柴胡更厉害，错误地用于暑疟，确实会导致气血逆流。我曾经见过误用小柴胡汤治疗暑疟的，将热邪和肝火一起提升，于是出现呕吐眩晕，出汗热势加重，胁痛耳聋，神志昏迷想要晕厥。医生不考察病因，只拘泥于呕吐、耳聋、胁痛是少阳证的典型表现，更不必分辨邪气是寒还是暑，于是小柴胡汤的错误应用就成了铁板钉钉的事，即使病人白白死去，也闭眼认命了。唉！医学的道理难以阐明。确实不能跟粗俗的人谈论。
（原文）缪仲醇治庄敛之暴泻，初不知其中巴豆毒也。因脉洪大而数，故用黄连、白芍、橘红、车前、扁豆、茯苓、石斛、甘草、煎成浸冷，和童便服。一剂泻止得眠，真妙方也。既而早用升麻，自悔不知为中毒，犹可诿也。迨病平出外家，阴谋已发，浊气既已误升，何以熟地、山萸、河车、 、味酸腻重浊一概乱投，以致三年始愈，而更藉苦降收功，治法殊未尽善也。
【白话翻译】
缪希雍治疗庄敛之突发腹泻，起初不知道他是中了巴豆的毒。因为脉象洪大而快，所以用了黄连、白芍、橘红、车前子、扁豆、茯苓、石斛、甘草，煎好后浸泡在冷水中，配合童子尿服用。一剂药后腹泻停止并能入睡，真是巧妙的方子。后来过早使用了升麻，自己后悔不知道是中毒，还可以推脱说是误判。等到病好了回到娘家，潜伏的病机已经发作，浊气既然已经被错误地提升上去，为什么还要乱投熟地黄、山茱萸、紫河车等味道酸腻、沉重浑浊的药物，导致三年才痊愈，而且最后还要借助苦降的药物来收尾，治疗方法确实不够完善。
（原文）香岩先生云∶锁喉风之为病也，有闭、脱二证。闭证气道秘塞，关窍而死，脱证大汗、大吐、大泻，虚脱而死。闭证以开通为急，脱证以补敛为要。景岳所见燕都女子之病，乃闭证也。夫女子善怀，性执抑郁者多，年已及笄，未免有难言之隐，愤懑抑郁，肝气不得疏泄，决非一日，交秋令则肝气愈敛，或食生冷，或受寒凉，郁遏肝气，肝性促急，触而暴发，上干心肺之窍，口不能言，无肿无痛，见面色之青者，知其为肝病也。经云∶暴病暴死，皆属于火。火郁于内，不能外达，故似寒证，关窍闭塞，经络不通，脉道不行，多见沉滞无火之脉。此时治法，惟紫金丹姜汤磨灌，则关隘必开，因内有麝香通窍；开口之后，然后用二陈加菖蒲、枳壳、香附、郁金之类降之。视为脱证用参，此雪上加霜耳。凡治病难明之证，必有至理焉，故不得不为之细辨。景岳自恃绝世聪明，毁谤前贤，而遇此证束手无策，毫无见识，而以独参汤议补，何得谓之明理乎？余在新场镇闵家，一仆妇因食梨藕生冷，一时喉闭锁定，不能出声，不知痛痒，手足冰冷，面色白而青，脉息沉伏，药不能进，余以前法治之而愈。盖因郁怒食生冷而起也。又治费氏女，年逾二十未嫁，忽然仆倒，手足冰冷，面色青，无痰声，不开口，脉息伏，亦用紫金丹开口，随进药而痊。凡遇不开口、无痛楚、忽然而起者，先以开通闭隘为第一着，语言得出，可以得生。若以为虚，妄投入参，无有不死者。
【白话翻译】
叶天士（香岩先生）说：锁喉风这种病，有闭证和脱证两种。闭证是气道闭塞，因关窍不通而死；脱证是大汗、大吐、大泻，因虚脱而死。闭证以开通气道为紧急，脱证以补益收敛为关键。张景岳看到的燕京女子的病，属于闭证。女子多愁善感，性格固执抑郁的很多，到了成年，难免有难以启齿的隐情，愤懑抑郁，肝气不能疏泄，绝不是短短一天的事。进入秋季，肝气更加收敛，或者吃了生冷食物，或者受到寒凉刺激，郁遏肝气，肝的性质急促，一旦触发就会爆发，向上干扰心肺的窍道，导致不能说话，没有肿胀疼痛，看到面色发青的，就知道是肝病。医经说：突发疾病和突然死亡，都归属于火。火郁结在体内，不能向外发散，所以看起来像寒证，关窍闭塞，经络不通，脉道不畅，多见沉滞而无火热之象的脉象。这时候的治疗方法，只有用紫金丹磨碎在姜汤中灌服，那么关隘一定会打开，因为里面含有麝香可以通窍；开口之后，然后用二陈汤加上石菖蒲、枳壳、香附、郁金之类的药物来降气。如果把它当作脱证用人参治疗，这就是雪上加霜了。凡是遇到难以弄清楚的病症，一定有深刻的道理，所以不得不仔细辨别。张景岳自恃绝世聪明，诽谤前人，但遇到这个病症束手无策，毫无见识，却提议用独参汤进补，怎么能说是明白道理呢？我在新场镇闵家，一个女仆因为吃了梨和藕等生冷食物，一时喉咙闭塞锁住，不能出声，不知道痛痒，手脚冰冷，面色苍白而青，脉搏沉伏，药物无法喂入，我用前面的方法治疗而痊愈。这是因为郁怒加上食用生冷引起的。又治疗费家的女儿，年龄超过二十岁未出嫁，突然跌倒，手脚冰冷，面色发青，没有痰声，不开口，脉搏伏匿，也用紫金丹开口，随后服药而痊愈。凡是遇到不开口、没有痛苦、突然发病的，首先要把开通闭塞作为第一步，能说出话来，就有生存的希望。如果认为是虚证，胡乱投入人参，没有不死的。
（原文）药为补偏救弊之物，而治病有通因通用、塞因塞用之法。夫病既通矣，岂可再通？病既塞矣，岂容再塞？盖通因通用者，病虽似通而实不通，如热邪内炽，无从宣泄，逼迫津液妄行而下利清水，或燥矢阻于阳明，府气不行而稀水旁流，此似乎通而实不通，故宜亟通其府，俾热邪燥矢下行，则邪去正复而泻利自止。塞因塞用者，病虽似塞而实非塞，如气虚不能健运，以致胸痞、腹胀、便秘，或阴虚无以涵濡，以致火亢津枯气结，此似乎塞而实非塞，故气虚宜参、 等温补以宣阳，阴虚宜地、冬辈滋填而补血，俾气血流畅，则秘结自舒，岂非仍是通治塞、塞治通之常理哉？凡从治之法，可以类推矣。
【白话翻译】
药物是用来纠正偏差、补救弊端的东西，而治疗疾病有“通因通用”和“塞因塞用”的方法。既然病已经通了，怎么可以再通？既然病已经塞了，怎么可以再塞？所谓“通因通用”，是指病虽然看似通畅但实际上不通畅，比如热邪在体内炽盛，无处宣泄，逼迫津液妄行而导致拉清水样腹泻，或者燥屎阻塞在阳明腑，腑气不通导致稀水从旁边流出，这看起来是通畅但实际上是不通畅，所以应该赶紧通导腑气，让热邪和燥屎下行，那么邪气去除正气恢复，腹泻自然会停止。“塞因塞用”，是指病虽然看似堵塞但实际上不是堵塞，比如气虚不能正常运化，导致胸闷、腹胀、便秘，或者阴虚无法滋润，导致火旺津枯气机结聚，这看起来是堵塞但实际上不是堵塞，所以气虚适合用人参等温补药物来宣发阳气，阴虚适合用地黄、麦冬等滋养填补来补血，使得气血流畅，那么秘结自然舒展，这难道不是仍然符合用通法治塞病、用塞法治通病的常理吗？凡是顺从表象治疗的法则，都可以这样类推。
（原文）灵胎先生云∶文中子曰∶医者，意也；药者，瀹也。谓先通其意，而后用药物以疏瀹之。善哉言乎！医理在是矣。而意之通实难，泥一成之见，而欲强人之病以就吾说，其患在固执；好作聪明而不穷究乎古人之成书，是犹兵家之废阵图、法吏之废律令也，其患在不学。由前之说在不能用意，由后之说在误于用意夫。然以不学之人与不通之识，而又炽以忮同列、竞名利之心，以此用药，其不致抱薪而救火、持水而投石者几何哉？语云∶学书纸费，学医人费。盖为此也。
【白话翻译】
汪昂（灵胎先生）说：文中子说：医生，靠的是意念；药物，是用来疏导的。意思是先贯通其中的道理，然后使用药物来疏通调理。话说得好啊！医理就在这里。但是意念的贯通确实很难，拘泥于固定的见解，而想强迫病人的病来迎合我的理论，其祸患在于固执；喜欢卖弄聪明而不深入探究古人的著作，这就像兵家废弃阵图、法官废弃法律一样，其祸患在于不学习。从前一种说法是因为不能使用意念，后一种说法是因为错误地使用意念。然而，用不学习的人和不通达的知识，再加上强烈的嫉妒同事、竞争名利的心理，用这些来用药，能不导致抱柴救火、用水投石（适得其反）的情况有多少呢？俗话说：学书法浪费纸，学医浪费人。大概就是这个意思。
（原文）怪力乱神，虽圣人所不语，然尝曰敬鬼神而远之矣，则非无鬼神也。庸人惑之，儒者辟之，皆愚也。有病而辄事禳祷，则惑矣，患祟而辄云无鬼，则迂矣。《北史》顾欢取《孝经》置病患枕边愈疯颠，以正胜邪，可补灸鬼哭穴、服八毒赤丸，及移精变气诸法之未备，医者不可不知也。
【白话翻译】
怪异、暴力、混乱、鬼神，虽然是圣人不多谈论的，但他曾经说尊敬鬼神但要远离它，那就说明并非没有鬼神。平庸的人被迷惑，儒家学者排斥它，都是愚蠢的。有病了就去做祈祷驱邪，这就被迷惑了；担心有鬼祟就说没有鬼，这就迂腐了。《北史》记载顾欢把《孝经》放在疯癫病人的枕头边治好了病，是用正气战胜邪气，可以补充灸鬼哭穴、服用八毒赤丸，以及移精变气等方法的不完备之处，医生不可以不知道。