下工

仲景问曰。脉有三部。阴阳相乘。营卫血气。在人体躬。呼吸出 入。上下于中。因息游布。津液流通。随时动作。效象形容。春弦秋 浮。冬沉夏洪。察色观脉。大小不同。一时之间。变无经常。尺寸参 差。或短或长。上下乖错。或存或亡。病辄改易。进退低昂。心迷意 惑。动失纪纲。愿为具陈。令得分明。师曰。子之所问。道之根源。脉 有三部。尺寸及关。营卫流行。不失衡铨。肾沉…

夫高医以蓄药为能。仓卒之间，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天灵盖、 虎胆、蟾酥、空青、灰腊、雪水之类，如此甚多，不能悉举。唐元澹尝谓狄仁杰曰∶下之事上， 譬富家贮积以自资也，脯腊 胰以供滋味，参术芝桂以防疾病。韩退之《进学解》云∶玉札丹砂， 青芝赤箭，牛溲马勃，败鼓之皮，俱收并蓄，待用无遗，医师之良也。 罗谦甫云∶一千户年七十余，秋间因…

这一条路就是“临证察机，使药要和”。这个“机”是什么呢？这个“机”就是病机。临证的时候，首先是要察明病机，然后再根据这个病机来处方，使方药与病机相契合，这样一个看病的路子就是上工的路子。“临证察机，使药要和者，似迂而反捷”，这样的方法迂不迂呀？确实好像有点迂。病人来了，还要察什么机。心梗的病人一来我就用益气养阴、活血化瘀的协定方，这个很快呀，还察什么机。但，…

马云。官、任也。任其所能也。即本篇第七节。雷公有官能之问、故名篇。 一纪 张云。汇言也。志云。纪、纲也。 司诵之 简案、司、主也。言帝自主诵之也。 血气多少 马云。大义见素问血气形志篇。 行之逆顺 张云。阴气从足上行。至头而下行循臂。阳气从手上行。至头而下行至足。故阳病者。 上行极而下。阴病者。下行极而上。反者。皆谓之逆。 出入之合 诸本云。合、…

不治已病治未病。（见摄生类七。） 凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉 从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难治；脉实以 坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。（脉色十二。） 故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（…

七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则 知肝 当传之于脾。故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病， 不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。 滑氏曰∶见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工。见肝之病，一心治 肝， 治已病也，是为中工。《灵枢》五十五篇曰∶上工刺其未生也，其次…

或曰。内经治病。汤液醪醴为甚少。所载服饵之法才一二。而灸者四五。其他则明针 法无虑十八九。厥后方药之说肆行。而针灸之法。仅而获存者。何也。 曰。内经上古书也。上古之人。其知道乎。劳不至倦。逸不至流。食不肥鲜。以戕其内 。衣不蕴热。以伤其外。起居有常。寒暑知避。恬 虚无。精神内守。病安从生。虽有贼风虚邪 。莫能深入。不过凑于皮肤。经滞气郁而已。以针行滞…

十三难曰∶经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉， 当参相应，为之奈何？ 《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰∶夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此 亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三 则神且明矣。色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，…