脉微紧

脉∶寸口脉数而实者，肺痈也。若脉微紧而数者，未有脓也；若紧甚而数者，已有脓也。又脉短而涩者， 自痊；浮大者难治。 肺痈之候，口干喘满、咽燥而渴，甚则四肢浮肿、咳唾脓血，或腥臭浊味，胸中隐隐而微痛者，肺痈也。 大凡肺痈当咳嗽短气、胸满时唾脓血，久久如粳米粥者，难治。若呕脓而不止者，亦不可治也，其呕而脓自止者 ，自愈。其面色当白而反赤者，此火克金，不可治…

《要略》曰∶脉芤者为血虚，沉迟而小者为脱气，脉大而无力为阳虚，数而无力为阴虚 ，脉大而芤为脱血，平人脉大为劳，虚极亦劳；脉微细者盗汗，寸弱而软为上虚，尺软涩为 下虚；尺软滑疾为血虚，两关沉细为胃虚。 《脉经》曰∶脉来软者为虚，缓者为虚，微弱者为虚，弦者为中虚，细而微小者，气血俱虚。 景岳脉法可取之句，无论浮沉大小，但渐缓则渐有生意，若弦甚者，病必甚；…

患此者，岁岁皆然。予前有参连饮之论，又有黄土稻花汤之论，皆属后起之功，点破机关，莫若黄连香薷饮， 劈头一服之为愈也。（《怡堂散记》） 选案 余仲儿，生于五月，本年初秋，感寒发热，脉微紧。素知其脏气属阴，不敢清解，与苏、羌、芷、辛、生 姜之属，冀散其寒。一剂下咽，不惟发热不退，反加大泻，愈泻愈喘。斯时谓其寒气 盛耶，何以用温药而反泻？谓其火刑金耶，岂…

海藏治一子。自婴至童。盗汗凡七年矣。诸治不效。与凉膈散、三黄丸。三日病已。盖 肾为五液。化为五湿。相火迫肾。肾水上行。乘心之虚而入手少阴。心火炎上而入肺。欺其 不胜己也。皮毛以是而开。腠理元府不闭。而为汗出也。出于睡中者为盗汗。以其觉则无之 故经云。寝汗憎风是也。先以凉膈泄胸中相火。相火退。次以三黄丸泻心火以助阴。则肾 水还本藏。元府闭。汗为之止矣。…

五十八岁 癸酉二月初一日 太阳中风，尚未十厘清解，兼之湿痹髀痛。 桂枝（四钱） 浓朴（二钱） 蚕砂（三钱） 杏仁（三钱） 防己（三钱） 茯苓皮（五钱） 姜 黄（二钱） 炙甘草（钱半） 广皮（钱半） 二帖。 初二日 行经络而和脾胃，则风痹自止。 桂枝（八钱） 白芍（四钱，炒） 半夏（五钱） 防己（六钱） 炙甘草（三钱） 生白术（五 钱） 生姜（五片…

夫肺痈者，乃肺经感受风邪热毒所致也。此病多因久嗜炙爆肥腻，或劳伤气血，以致心 火炎炽，熏克肺金，致令咳嗽。咳而不已，遂成肺痿。若寸口脉数，其人咳中反有浊唾涎沫 者，亦为肺痿之疾。若口中辟辟燥，咳又胸中隐隐而痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 脉数而虚者，为肺痿；脉数而实者，为肺痈。夫肺者五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候 于皮毛。劳伤血气，腠理虚而风…

考六气之中，湿气在乎秋令。故经谓“秋伤于湿”。湿土之气，内应乎脾，脾土受湿，不司运化，内 湿酿成痰饮，上袭于肺，遂为咳嗽病矣。夫六气之邪，皆能令人咳嗽，又不独乎湿也。斯言湿者，是为伏气 咳嗽，有西昌喻嘉言先生疑湿字之讹，改作秋伤于燥，发明秋燥之论，虽有悖经之罪，然亦因乎六 气起见也。盖《内经》论湿，殆在乎立秋、处暑、白露湿土主气之时；喻氏论燥，殆在乎秋…

小儿发热证，其最要者有四∶一则外感发热，二则疮毒发热，三则痘疹发热，四则疳积发热。 凡此四者之外，如饮食、惊风、阴虚、变蒸之类，虽亦有之，然各有其说，均当详辨。 一、发热当辨虚实，如实则面亦气粗，口燥唇疮作渴，喜冷冻饮料水，大小便难，或掀衣露体，烦 啼暴叫，声洪脉强，伸体而卧，睡不露睛，手足指热，皆为实证。实以邪气有余，或可散邪，或宜 清火。虚则面色…

凡温病发。必渴而烦扰。胁满口苦。恶热而不恶寒。明系自内发出。更无表证。虽经 络不同。必先少阳。以春行风木之令也。 一法。少阳阳明合病。里证多者。承气汤。 一法。三阳合病。大柴胡汤。或双解散。 一法。若少阳经有客邪而发。脉弦两额旁痛。寒热口苦。宜小柴胡去人参、姜、半。加 栝蒌根。有呕者但去人参。 一法。脉微紧。兼恶寒头痛。宜栀子豉汤。或益元散加葱、…

或曰∶“前书放痧有十，今放痧者，奚不止于此？”余曰∶“遍身青筋，古有载矣。谓放痧有十者，不过就痧毒先达 脏腑者明之尔，至腿弯痧筋，尤人易晓，余详之为初学人便，推而广之，宁有暨乎”。 或曰∶“前子伤寒辨痧详矣，若犯痧似伤风何如”？余曰∶“肺主皮毛，心主血，肝主筋，伤风犯痧三部见者居多。” 且风，阳也。风伤卫，仕表，故脉浮。伤风有汗，表虚也，故脉缓，有犯此…

王 正月伤寒，头痛项强，烦热无汗，脉浮紧。虽立春后气候尚寒，非麻黄汤，腠理不开，一啜汗透 而愈。 冷 初春伤寒失表，五六日后太阳症犹在，头痛身痛烦热，脉洪。医但用杏、枳、桔、陈，热遂甚， 耳聋，谵语，自利。予谓表症未除，原不宜拘日数，况邪不透表，势必循经传里，宜表里分解，用栀豉汤合芎 苏饮。盖以栀、豉除烦，芎、苏达表，柴胡达半表半里，茯苓渗湿，加黄芩…

食，但饮米汤。喻曰∶腹中原是大黄推荡之滞粪，以膀胱胀大，撑住大肠不得出耳。于是以五苓散与之，以通 膀胱之气。药才下咽，即觅圊，小便先出，大便随之，滞下半桶而愈。一月后小患伤风，取药四剂，与荤酒杂 进，及伤风未止，并谓治胀，亦属偶然矣。（温补法。） 吴圣符单腹胀，腹大如箕，坚硬如石，胃中时生酸水，吞吐皆然，经年罔效。盖由医辈不察病之所起，与 病成而变之…

周汉卿治永康人腹疾，伛偻行，卿解衣视之，气冲起腹间者二，其大如臂，刺其一砉然鸣，又刺其一亦如 之，加以按摩疾遂愈。（《明史》。） 薛立斋治一妇人，小腹胀满，小水不利，或胸乳作痛，或胁肋作胀，或气逆心吻。薛以为肝火而血滞伤脾， 用四物、柴胡、青皮、延胡索、木香而愈。 一妇人久患腹痛，去瘀血方止，已而腹大痛，诸药不纳。薛以脾胃之气虚寒，用参、术、炮姜，丸…