上工

仲景问曰。脉有三部。阴阳相乘。营卫血气。在人体躬。呼吸出 入。上下于中。因息游布。津液流通。随时动作。效象形容。春弦秋 浮。冬沉夏洪。察色观脉。大小不同。一时之间。变无经常。尺寸参 差。或短或长。上下乖错。或存或亡。病辄改易。进退低昂。心迷意 惑。动失纪纲。愿为具陈。令得分明。师曰。子之所问。道之根源。脉 有三部。尺寸及关。营卫流行。不失衡铨。肾沉…

春养肝黄 芍药川芎汤下 夏养心白茯苓汤下 秋养肺茯苓桔梗汤下 冬养肾肉苁蓉乌头汤下 其余杂症随症调引下兹不详录 按内经曰古人治未病不治已病所以为上工也夫饮食男女人之大欲尤当顺时节摄勿使过焉 何疾 之有人多昧之今略述所闻于下所谓饮食者即内经云阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味若五 味口嗜而饮食之勿使过焉过则伤其止也谨和五味骨正筋柔气血以流腠理以密骨气…

夫高医以蓄药为能。仓卒之间，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天灵盖、 虎胆、蟾酥、空青、灰腊、雪水之类，如此甚多，不能悉举。唐元澹尝谓狄仁杰曰∶下之事上， 譬富家贮积以自资也，脯腊 胰以供滋味，参术芝桂以防疾病。韩退之《进学解》云∶玉札丹砂， 青芝赤箭，牛溲马勃，败鼓之皮，俱收并蓄，待用无遗，医师之良也。 罗谦甫云∶一千户年七十余，秋间因…

夫疮疡者。乃疮之总名也。疮者伤也。肌肉腐坏痛痒。苦楚伤烂而成。故名曰疮也。 疮之一字。所包者广矣。虽有痈疽疔疖瘰 疥癣疳毒痘疹等分。其名亦止大概而言也。又 云外科者外之一字。言疮虽生于肌肤之外。而其根本原集予脏腑之内。经云。营气不从。 逆于肉理。乃生诸疮毒是也。当察其疮生于何经部位。则知何经先病为本。次则察其有何 苦楚。兼现何经症候则为标。既明其标本…

夫药有君臣。人有虚实。服饵之法。轻重不同。少长殊途。强羸各异。或宜补宜泻。或 可汤 者。先服药而后食。病在四肢血脉者。宜空腹而在旦。病在骨髓者。宜饱满而在夜。凡药势 与食气不欲相逢。食气消即进药。药气散即进食。如此消息。即得五脏安和。非但药性之多 方。其节适早晚。复须调理。今所云先食后食。盖此义也。凡服汤。欲得稍热服之则易消。 下若冷 相去。如步…

治未病。脐在两肾之间。任冲督脉之所系也。儿之初生。断脐护脐。不可不慎。故断脐 。隔衣咬断者。上也。以火燎而断之。次也。以剪断之。以火烙之。又其次也。护脐之法。 脐既断矣。用软布缠裹。待干自落。勿使犯去也。三朝洗儿。当护其脐。勿使水渍入也。脐 落之后。当换抱裙。勿使尿湿浸及脐中也。如此调护。则无脐风之病。所谓上工治未病。十 得十全也。 治初病。儿生旬…

这一条路就是“临证察机，使药要和”。这个“机”是什么呢？这个“机”就是病机。临证的时候，首先是要察明病机，然后再根据这个病机来处方，使方药与病机相契合，这样一个看病的路子就是上工的路子。“临证察机，使药要和者，似迂而反捷”，这样的方法迂不迂呀？确实好像有点迂。病人来了，还要察什么机。心梗的病人一来我就用益气养阴、活血化瘀的协定方，这个很快呀，还察什么机。但，…

凡劳伤虚损，五脏各有所主，而惟心脏最多，且心为君主之官，一身生气所系，最不可 伤，而人多忽而不知也，何也？夫五脏之神皆禀于心，故忧生于心，肺必应之，忧之不已， 而戚戚幽幽，则阳气日索，营卫日消，劳伤及肺，弗亡弗已。如经曰∶尝贵后贱，虽不中邪 ，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并，暴乐暴苦，始乐后苦 ，皆伤精气，精气竭绝，形体毁…

马云。官、任也。任其所能也。即本篇第七节。雷公有官能之问、故名篇。 一纪 张云。汇言也。志云。纪、纲也。 司诵之 简案、司、主也。言帝自主诵之也。 血气多少 马云。大义见素问血气形志篇。 行之逆顺 张云。阴气从足上行。至头而下行循臂。阳气从手上行。至头而下行至足。故阳病者。 上行极而下。阴病者。下行极而上。反者。皆谓之逆。 出入之合 诸本云。合、…

（《灵枢·卫气失常篇》） 黄帝曰∶卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满、喘呼逆息者，何以去之？（卫气者，水谷 之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，此卫气之常也。失其常，则随邪内陷，留于腹中，搐积 不行而苑蕴为病，故《禁服篇》曰卫气为百病母也。苑，郁同。）伯高曰∶其气积于胸中者上取之，积于腹中者下取之， 上下皆满者…

不治已病治未病。（见摄生类七。） 凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉 从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难治；脉实以 坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。（脉色十二。） 故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（…

（在鱼际后，当掌后上廉高骨，经渠、太渊穴之分也。一曰脉口，亦曰寸口）属手太阴 肺经（《灵枢》曰∶手太阴之脉，循臂内上骨下廉，入寸口。又曰∶手太阳之筋，循指上行，结于鱼后，行寸 口外也， 侧。又曰∶肺气从太阴而行之，其行以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。又 曰∶经脉常不可见。其虚实也，以气口知之，上工知相五色于目，有知调尺寸…

《伤寒论》论伤寒，《金匮要略》论杂病，乃仲景全书。《伤寒论》得成无己创注，续者 五十余家，故得昌明宇内∶《金匮要略》人罕言之，虽有赵良、徐彬等注释，但其文义古奥，系千载 残编错简，颇多疑义，阙文亦复不少，承讹袭谬，随文蔓衍，宜后人视为迂远，束诸高阁。今于其 失次者序之，残缺者补之，博采群书，详加注释，俾二书并行于世，庶后之业医者，不为俗说所误， 知仲…

七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则 知肝 当传之于脾。故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病， 不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。 滑氏曰∶见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工。见肝之病，一心治 肝， 治已病也，是为中工。《灵枢》五十五篇曰∶上工刺其未生也，其次…

或曰。内经治病。汤液醪醴为甚少。所载服饵之法才一二。而灸者四五。其他则明针 法无虑十八九。厥后方药之说肆行。而针灸之法。仅而获存者。何也。 曰。内经上古书也。上古之人。其知道乎。劳不至倦。逸不至流。食不肥鲜。以戕其内 。衣不蕴热。以伤其外。起居有常。寒暑知避。恬 虚无。精神内守。病安从生。虽有贼风虚邪 。莫能深入。不过凑于皮肤。经滞气郁而已。以针行滞…

十三难曰∶经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自已。色之与脉， 当参相应，为之奈何？ 《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰∶夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此 亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三 则神且明矣。色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，…