真脏脉

阳明之为病。胃家实是也。 邪自太阳传来。或本经自受。皆属在经之邪。可更传少阳。亦可传入三阴。或邪欲自解。亦可还表。仍入太阳。所 谓传 经之邪也。其在经之时。可以此传彼。故曰转属阳明。又曰属阳明也。若此者。未可即谓之阳明胃实也。 唯经邪内入阳明之里。邪热实于胃腑。方可谓之胃实。夫阳明居中。土也。万物所归。至无所复传之地。 而成可下之证。故曰阳明之为病…

三阴皆有下利。要皆不离乎太阴。至厥阴则木邪贼土。阴寒伤胃。较之他经尤甚。故其见证。颇与前两 经有相似者。但总载厥阴篇后。以便临证仿佛其治。非谓厥阴一经独有之证也。 伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当用茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。 金匮云。水停心下。甚者则悸。太阳篇中。有饮水多者。心下必悸。此二语。虽皆仲景本文。然此条并 不言饮水。盖以…

一难曰∶十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？ 然∶寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。 人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息， 脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度 复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。 二难曰∶脉有…

人之常气禀于胃。胃者平人之常气也。人无胃气曰死。春胃微弦曰平。弦多胃少曰汗腐。但弦无胃曰死。胃而有毛 曰秋病。毛甚曰今病。藏真散于肝。肝藏筋膜之气也。（以下五节） 人自有生而后。全藉谷气为养。故一日不再食则饥。七日不食则死。可见平人之常气禀于胃。无胃气则死也。经曰。 饮食入胃。脉道乃行。又曰脉得食即高。故知脉道之行。必待此而起。夫脉者气血之府。精神之舍…

疝 六经皆有风疝。疝者。痹气不行而聚起之谓。其脉必滑。而症必兼风者。疝症必动而聚。动则兼风。而聚则 为疝。故脉必滑也。然内经独拈任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。则后世之言疝者本此。而疝亦不一也。有狐 疝。以其出入不常也。有 疝。以其顽肿不仁也。有冲疝。以其自少腹冲心而痛也。有厥疝。以积气在腹中而气逆为疝 也。有瘕疝。以少腹冤热而痛出白。名曰蛊者也…

革脉之至，如皮革之坚急也，涌泉，状其盛满也。见此脉者，病渐增进而色夭不泽也。绵绵弦绝，则胃气绝无， 真脏脉见，故死）。 《大奇论》曰∶脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死（此以下皆定死期 也。浮合者，如浮波之合，后浪催前，泛泛无纪，如数者，似数而非数也。数太过为血热也。如数者血败也，浮 合者气败也。一息十至以上，死期大迫。此…

三逆也（咳而溲者，气血俱损。形肉脱者，脾已绝。脉搏者，真脏见矣），呕血，胸满引背，脉小而疾，是四 逆也（呕血而至胸满背曲。病已极矣。脉小属气败，脉疾属血败），咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也（上 为咳呕，中为胀满，下为飧泄；三焦俱病，六脉已绝）。如是者，不及一时而死（不及一时者，不能周一日之 时也）。 《标本病传论》曰∶夫病传者，心病先心痛（病在心者…

《平人气象论》曰∶人一呼再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。 平人者，不病也。（经脉一周于身，凡长十六丈二尺，呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也。 计二百七十定息，气行环周，然尽五十营以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈，如是则应天 常度。脉气无不及太过，气象平调，故曰平人。）常以不病调病患，医不病，故为病患平息以 调之为法。…

先哲有言，脉有神机，微而莫显，胸中了了，指下难明，况胸中昧昧而思，指下全 生，其可得乎？若不比类以晰其似，对举以别其殊，辩兼至以定名，察平脉以昭治，分 六气以测证，按运政以观应，审真脏以知仁，则临视凭何？而治安之法奚赖，故逐条 具后，使学人一览无遗矣。 热则脉数，寒则脉迟，沉主在里，浮主在表，虚者脉虚，实者脉实，涩为血枯气 滞，滑为痰盛阴强，此八者…

\r六气分合六部时日诊候之图一\ps98a19.bmp\r \r六气分合六部时日诊候之图二\ps98a20.bmp\r 时令者；四时之变脉与之应也。十二月大寒，至二月春分，为初之气，厥阴风木主 令，《经》云∶厥阴之至，其脉弦。春分至小满为二之气，少阴君火主令，《经》云∶ 少阴之至，其脉钧。小满至六月大暑，为三之气，少阳相火主令，《经》曰∶少阳之至， …

黄之类救之。舌生大红点者，热毒乘心也，导赤、犀角，加黄连、金汁治之，或稍加生大黄 汁利之。舌心绛干，乃胃热上铄心营，宜清心、胃；舌尖绛干，乃心火上炎，宜导赤以泻其 腑；舌绛而光亮，绛而不鲜，甚至干晦枯萎者，或淡而无色如猪腰样者，此胃、肝、肾阴涸 极，而舌无神气者也，急宜加减炙甘草汤，加沙参、玉竹、鸡子黄、生龟板等味，甘平濡润 以救之。黑为肾色，苔黑燥…

病，藏于中者也。证，形于外者也。工于问者，非徒问其证，殆欲即其证见，以求其病 因耳！法当先问其人之平昔有无宿疾？有无恚怒忧思？饮食喜淡喜浓、喜燥喜润？嗜茶嗜酒？大 便为燥为溏？妇人问其有无胎产？月事先期后期？有无胀痛？再问其病初起何因？前见何证？后变 何证？恶寒恶热孰重孰轻？有汗无汗？汗多汗少？汗起何处？汗止何处？口淡口苦？渴与不渴？思饮 不思饮？饮…

然有真正外感初起，阳（阳气）为阴（阴邪）蔽，脉反不浮者，亦有紧数而略兼浮者，审其发热 、无汗、头身疼痛，为表邪而开达之，阳气得通，脉始转浮。更有里邪解后，表邪外达，沉 小数实之脉，转为浮缓，浮缓为外解之征，日内可冀得汗，此先里后表病也；其有里邪解后 ，而脉反浮躁者。此邪火伤阴，病胜脏也，名阴阳交（阳邪交于阴分），不治。又有内伤阳气 虚者，脉必浮而无力…

沉行筋骨，主阴，主里，主气郁，主寒，主水；其病为停饮，为 瘕，为胀满，为厥逆 ，为洞泄。沉细为少气，为寒饮，为胃中冷，为腰足痛，为 癖；沉迟为痼冷，为精寒；沉 滑为宿食，为伏痰；沉伏为霍乱，为胸腹痛；沉数为内热；沉弦为痰饮；沉紧为胸腹痛。然 沉虽主里，亦有外感初起，寒燥之气搏束皮毛，阳为阴蔽，脉不能达，反见沉紧而数者，见 有寒热、头痛等证，即是表邪。…

此即上古诊法其三也。决虚实，断死生，全在总看。故融会经意为歌，且引证什之。业者并小字读之，可也。 脉会太阴决死生，寸关尺具阴阳情。 《难》曰∶寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。寸口，即寸关尺，五脏六腑之所始终也。他如冲阳， 专应乎胃，太冲专应乎肝，太溪专应乎肾，岂能通乎十二经哉？故法取寸口也。脉本生于阴阳，但阳生于尺而 动于寸，阴生于寸而动于尺，关则…

（时医开口辄云脉象，便知其惯习欺人小技，而学术必陋。凡医书论脉愈详，读者愈难体 会，大抵不肯说实话耳。今读此论，句句是实话，喜而录之，并拟韵以便记诵。） 生死于人大矣，而能于两手方寸之地，微末之动，即能决其生死，何其近于诬也，然古 人往往百不失一者何哉。其大要则以胃气为本。盖人之所以生，本乎饮食，《灵枢》云∶“ 谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑，皆以受气…

脉有要诀，胃、神、根三字而已。人与天地相参，脉必应乎四时。而四时之中，均以胃 气为本。如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和缓悠扬之意，乃为胃气，谓之平人。 若弦多胃少，曰肝病；洪多胃少，曰心病；毛多胃少，曰肺病；石多胃少，曰肾病。如但见 弦、洪、毛、石，而胃气全无者，则危矣。夫天有四时，而弦、洪、毛、石四脉应之，四时 之中，土旺各十八日，而缓脉应…

伤寒热病，脉喜浮洪，若见沉微涩小，证与脉反，必凶。汗后邪解，盒饭脉静身凉，若躁热，邪不 为汗衰必难治矣。若阳证见阴脉，命必危殆。阴证见阳脉，病虽困亦无害也。疟证脉应得弦象，弦迟多寒 ，弦数多热，理本自然。若得代、散二脉，邪尚未解，正气已衰，命恐难保矣。中风脉宜浮迟，若坚大急 疾为逆。劳倦伤脾，脉当虚弱为顺。若自汗出，而脉反躁疾则逆矣。泻痢里虚，见沉小滑…

妇人有子，其脉阴搏阳别。寸为阳，尺为阴，尺阴之脉搏指而动，寸阳之脉则不搏指，迥然分别，此为有 子之诊。或手少阴心脉独动而甚者主有子。盖心主血，血主胎，故胎结而动甚。滑而且数，按之而散，三月之 胎也。按之不散，五月之胎也。五六月后，孕妇之乳房有核，吮之有乳者，则主有子。左为阳，左疾为男胎； 右为阴，右疾为女胎。男胎腹形状如釜，女胎腹形状如箕。如欲产，必见…

〔《素》〕凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得 ，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治 ，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时 ，为不可治，必察四难而明告之。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾 脉。其至皆悬绝沉涩者，命曰…

者，死（转豆者，心真脏脉。偃刀者，肝真脏脉。忽去忽来者，脾真脏脉也）。三部脉如釜中 汤沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。 〔《难》〕寸口脉平而死者，何谓也？然，诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之 原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三 焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸…

救卒死而壮热者，方用矾石半斤，以水一斗半煮消，以浸脚令没踝。 〔世〕惊怖死者，以温酒灌之。 〔丹〕痰中后，心下迷闷汪洋，食少倦怠。 白术（二钱半） 川芎（半钱） 苍术 半夏 茯苓（各一钱） 姜（三片） 水煎服。 四六嫂，因食生菜青梅，痰发昏冒不知人，口渴脉滑，今已能言，但说心下痞痛乏力。 陈皮 白术（各一钱） 苍术（半钱） 滑石（一钱半） 木香（三…

沾沙刮竹一般看。滑涩当分滞利间。气郁作疼痰血积。元虚久病命须艰。（乍病身热。脉来 洪大。独有气口脉带涩。此真气虚也。理宜温补。不可寒凉）。 脉大当思病进。臣欺君弱胡行。欲知浓薄细推情。实泻虚温随症。（要略云。病患脉大为劳 。以元气虚也。盖气为君。火为臣。君弱臣欺。气虚火盛。故脉反见洪大。脉本不实。寒药宜忌。 余症脉大。寸尺举按皆然。法当下之。） 细…

轻按之则无。重按之则有。有而有力。则脉实也。有而无力。则虚甚也。沉而迟。此寒也。 沉而数。伏火也。沉而滑。有伏痰也。妇人或主有娠。沉而涩。有瘀血也。或失血。沉而弦。阳 绝也。不治。沉而细必四至。此气血虚也。 太过不及不治。 四至以下。俱为迟脉。视其至数之微甚。为温补之轻重。如脉迟而汗出不止者死。 数而有力。阴败也。数而无力。阳虚也。数而滑。辨其有力…

白头翁三两 黄连（去须）三两 黄柏（去皮）三两 秦皮三两 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。 【方解】 三阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也；自利而渴者，属少阴也。惟厥阴下利，属 于寒者，厥而不渴，下利清谷，属于热者，消渴下利，下重便脓血也。此热利下重， 乃火郁湿蒸，秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出，即『内经』所云：暴注下迫者…

麻子仁二升 芍药半筋 枳实一筋 大黄一筋 厚朴一尺 杏仁一升 右六味，末之；炼蜜为丸，梧子大，饮服十丸，日三，以知为度。 @@@ 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如 故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，干 姜苓术汤主之。 【按】 肾缺中风、中寒二条，必是简脱。 【注】…

【注】浮, 中, 沉二部极无力, 按之且小, 似有似无, 谓之微脉. 23.三部无力, 按之且大, 涣漫不收, 散脉可察. 【注】浮, 中, 沉三部极无力, 按之且大, 涣漫不收, 谓之散脉. 24.惟中无力, 其名曰芤, 推筋着骨, 伏脉可求. 【注】浮, 沉有力, 中取无力, 谓之芤脉. 推筋着骨, 按之始得, 谓 之伏脉. 以上十脉, 皆以部…

68.肿胀之脉, 浮大洪实, 细而沉微, 岐黄无术. 【注】水肿胀满, 有余之证, 宜见有余之脉, 浮大洪实是矣. 沉细而 微,谓之证实脉虚, 难言生矣. 69.五脏为积, 六腑为聚, 实强可生, 沉细难愈. 【注】积聚皆实证也, 实脉强盛, 是所当然. 沉细为虚, 真气败绝, 不可为矣. 70.中恶腹胀, 紧细乃生, 浮大为何? 邪气巳深. …

2.阴劳细数形尽死, 阳劳微革气脱终, 枯白颧红一侧卧, 嗽哑咽痛 咯星红. 五脏无胃为真脏, 形肉虽存不久停, 一息二至名曰损, 一息 一至行尸名. 大骨枯槁大肉陷, 动作益衰精髓空, 真脏未见一岁死, 若见真脏克期凶, 喘满动形六月死, 一月内痛引肩胸, 身热破?? 肉 尽脱, 十日之内不能生. 真脏脉见目眶陷, 目不见人顷刻倾, 若能见 人神…

《本草》云∶昔有人患症瘕死，遗言开腹取之。如其言，得块干硬如石，文理有五色， 人谓异物，私取削成刀柄，后因以刀刈三棱，柄消成水，乃知此可疗症瘕也。 叙曰∶痿、痹，二病也。今详《内经》，亦有称痹为痿者。故合而为一。考方八首，举 其略耳，尽其变化，则在医之方寸焉。 羚羊角 玄参 射干 薄荷 芍药 升麻 柏皮（各三钱） 生地黄（一合） 栀子仁 （四钱） …

平人无脉，移于外络。兄位弟乘，阳溪列缺。 平人无脉者，非无脉也。谓寸口脉不应指，而反从尺旁过肺之列缺，大肠之阳 溪，刺斜出于外络。其三部定位，九候浅深，俱与平常应见于寸口者无异。若兄固 有之位，弟窃而乘之。此反常异众之脉，千百中仅一见也。 病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。 肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁疾。 脾则雀啄，如屋之漏，如水…

此人迎在结喉两旁，不在左手，四证也。又阴阳类论，黄帝以三阳之脉至手太阴。又曰：一阳者，少阳也。至手太阴，上连人迎。此即寸口以上察人迎，所谓人迎与寸口上下相应者是也。若以左为人迎，则上字无着落。若以左寸之上为人迎，则手太阴上连人迎，又作何说。手太阴，寸口也。既以左为人迎，右为寸口。寸口之上，又有人迎，是人迎又在右寸之上，更不得言左为人迎。又平人气象论曰：颈脉动…

烦者，心烦乱不安；躁者，手足扰动不宁也。大概皆火之为病。五脏之火，皆 令烦躁，故或言心热，或言脾热、肺热、肾热、肝热也。而有分烦为阳躁为阴者， 以阳火内生，心为热所乘，恶其扰乱，故烦闷。非甚而狂越，则不必手足之扰动， 盖火在内而不在外也。若阴寒内生，逼阳于外，中寒而外则热，热在外而不在内， 故但手足躁扰而心不必烦也，此阴阳以寒热分也。又心火为阳，火盛…

经曰∶人无胃气则死。（此言脉以有胃气为主也。胃属土，其德中和，其气之达于脉也， 不刚不柔， 不疾不徐，不大不小，不浮不沉，有雍容和平之状，无过不及之伤者也。）春胃微弦曰平，（雍容 和缓中略带弦 意也。）弦多胃少曰肝病，（肝邪胜，胃气衰也。）但弦无胃曰死，（胃气已绝故也。） 胃而有毛（犹云得秋脉。 ）曰秋病，（金克木也，春木旺尚无伤，至秋则必疾矣。…

太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。（如水之流者，滑而动也。如鸟之喙者，锐而短也。 太过病在外，不及病在中。喙，音诲， 也。）太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通， 名曰重强。（脾土太过病在外，故令人四肢不举，以脾主四肢而湿胜之也。不及病在中，故令人九窍不通， 以脾气弱则四脏皆弱而气不行也。重强，不柔和貌，沉重拘强也。其来如水之流，滔滔洪盛…

距，言坚锐不柔也。屋漏，点滴无伦也。水流，去而不返也。是皆脾气绝而怪脉见，亦但代无胃之义，故曰“ 脾死”。距，权舆切，鸡足钩距也。）平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。（冬脉沉石，故 按之而坚。若过于石，则沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之钩，阴中藏阳而得微石之义，是为肾之平脉。） 冬以胃气为本，（石而和也。）病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；（…

心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；（搏，谓弦强搏击于手也。心脉搏坚而长者，肝邪乘心，脏气亏甚而 失和平之气也。手少阴脉，从心系上挟咽，故令舌卷不能言。搏击之脉，皆肝邪甚也。肝本属木，而何五 脏皆畏之？盖五脏皆以胃气为本，脉无胃气则死。凡木强者土必衰，脉搏者胃多败，故坚搏为诸脏所忌。 兹心脉搏坚而长者，以心脏之胃气不足而邪有余也。搏之微则邪亦微，搏之甚则几于…

矣，故不治自已。骛，音务。）肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。（三脉细小而急，绝无鼓 大之意，阴邪聚于阴分也，故当随三经之位而为瘕。）肾肝并沉为石水，并浮为风水。（此言水病之 有阴阳也。肾肝在下，肝主风，肾主水，肝肾俱沉者，阴中阴病也，当病石水。石水者，凝结少腹，沉坚 在下也。肝肾俱浮者，阴中阳病也，当病风水。风水者，游行四体，浮泛于上也。）…

者，又非不死之比。然其死也，必发哕噫，盖哕出于胃，土气败也，噫出于心，阴邪胜也。哕，于决切，呃 逆也。噫，伊芳、隘二音，嗳气也。）必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络 浮沉，以上下逆从循之。（凡诊病之道，必问其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察见在之诊也。 本末既明，而后切按其脉，以参合其在经在络，或浮或沉，上下逆从，各因其次以治…

五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓“五入”。（五味各从其类，同气相求也。） 五气所病∶心为噫，（噫，嗳气也。心痹者，嗌干善噫，是皆言噫出于心也。又太阴终者善噫善呕，太阴 所谓“上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰“上走心为噫”也。寒气客于胃，厥逆从下上 散，复出于胃，故为噫。由此观之，是心、脾、胃三脏皆有是证，盖由火土之…

病有怒狂者，（怒狂者，多怒而狂也，即骂詈不避亲疏之谓。）生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故 善怒也，名曰阳厥。（阳气宜于畅达，若暴有折锉，则志无所伸，或事有难决，则阳气被抑，逆 而上行，故为怒狂，病名阳厥。）阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动，大疾，此其候也。（阳明常动 者，谓如下关、地仓、大迎、人迎、气冲、冲阳之类，皆有脉常动者也。巨阳。少阳不动者…

病不出外因五气相感内因脏腑偏胜诊得其因方可论治若云某脉头痛某脉脚痛不及病因者徒夸不问知患暂骇人听终无 实效概置不录 尺内两旁则季胁也尺外以候肾尺内以候腹中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候 胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也（素脉要精微）此分 候五脏之定位也其内外两字难解…

因服药后渐见滑大有力者，此自阴转阳，欲得汗解，乃为吉兆。（《景岳全书》） 久病无脉气绝者死，暴病无脉气郁可治。伤寒痛风，痰积经闭，忧惊折伤，关格吐利，气运不应，斯皆勿虑。（张路玉） 人但知洪数为实热，而不知六脉俱洪数有力，则为实热是也。若洪数只见与寸，则上热、中虚、下寒矣。 大而数者，阳越于外也；细而数者，阴竭于内也。皆属虚证。（《冯氏锦囊》） 足脉…

凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 起口用凡字，是开讲法，不是承接法。此与上文阴阳脉，文同而义则异也。阳脉指胃气言，所谓二十五 阳者是也。五脏之阳和发见，故生。阴脉指真脏言，胃脘之阳，不至于手太阴，五脏 之真阴发见，故死。要知上文沉、涩、弱、弦、迟是病脉，不是死脉，其见于阳病最多。若真脏脉至，如肝脉 中外急，心脉坚而搏，肺脉大而浮，肾脉之如弹石，脾脉…

丹溪治一少年。食后必吐出数口。却不尽出。隔上时作声。面色如平人。病不在脾胃。 而在膈间。其得病之由。乃因大怒未止。辄食面。故有此证。想其怒甚。则死血菀于上。积 在膈间。碍气升降。津液因聚。为痰为饮。与血相搏而动。故作声也。用二陈加韭汁、萝卜 子。二日以瓜蒂散吐之。再一日又吐之。痰中见血一盏。次日复吐之。见血一钟而愈。 又一人不能顿食。喜频食。一日忽咽…

闻其五音，以别其病，如经云∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。中盛脏满，声如从室中 言，此中气之湿也。因于暑汗，烦渴而喘，静则多言。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明 之乱也。病患五脏已夺，神明不守，声嘶者死。病患寻衣缝谵语者不可治。内伤饮食劳倦证，不 欲言，纵强言之，声必怯弱而低微，内伤不足之验。 外伤风寒证，言语必前轻而后重，其言高，其声壮厉而有…