传经热邪

胸胃皆在中。胁肋在身之侧。故胁肋之症，在杂症门，以肝胆肺三经所主；外感门，一惟少 阳，盖表邪传里，必由胸以至胁，故胸满多是表症，腹满方是里症，若满胁痛，皆是半表半 里之症。然伤寒发热胁满痛，亦有兼太阳阳明表邪者，故无汗脉浮，恶寒胁痛，先用羌活柴 胡防风汤，发散表邪，然后用小柴胡汤合小陷胸汤，加枳壳、桔梗、山栀、青皮治之。若有 痰饮内结，再加豁痰药。另…

（失汗失下蓄热而成吐血亦或误汗误下所致） 凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血。（黄芩汤）咽痛。吐血。面赤斑斑如锦纹。为阳毒。（ 升 墨汁） （便脓血皆是传经热邪或与微凉或用疏导阳症血色鲜红者易治阴症血色如猪肝 迟而有力者可治无力者难治凡下血脉小者生身热脉大者多死） 阳明下血谵语。夜则见鬼。为热入血室。（小柴胡汤加当归生地丹皮）少阴下利脓血。（ 桃花汤…

【纲】仲景曰。少阴病。下利。六七日。咳而呕。渴。心烦。不得眠者。猪苓汤主之。 【目】魏荔彤曰。此乃申解少阴传经热邪。有挟水饮为患者。不得误为寒邪也。盖少阴之热邪。 充周于上下。流布于四肢。固已。然水饮一症。亦有入热邪而俱混者。不止他条直中之寒邪。兼水 饮为患也。今下利六七日。咳而呕。此纯类于少阴直中寒邪之症也。然口渴心烦不眠。则非直中之 寒邪。而为传…

【纲】仲景曰。少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。 自利。不渴者。属太阴。以其脏有寒故也。急温之。宜四逆辈。 若膈上有寒饮者。急温之。宜四逆汤。 【目】李 曰。脉沉厥冷。膈上寒饮。干呕。或时头痛。皆寒气上攻也。急温之。三味参萸汤。 内寒已极。厥逆吐利。不渴静蜷。阳和之气欲绝。六脉若有若无。急温之。四逆汤。凡言急者。 病势已笃。将有变革。非若他病可以缓…

【纲】仲景曰。下利。手足逆冷。无脉者。灸之。不温。若脉不还。反微喘者死。 下利后。脉绝。手足厥逆。 时脉还。手足温者生。脉不还者死。少阴病。下利。六七日。咳 而呕。渴。心烦。不得眠者。猪苓汤主之。 【目】柯琴曰。下利而热渴。下焦虚不能制水也。咳呕烦渴。肾水不升也。下利不眠。心火不 降也。凡利水之剂。必先上升。而后下降。故主此汤。 【纲】仲景曰。少阴…

寒。〔汪〕此条。乃少阴中寒。即成下利之证。下利便脓血。协热者多。今言少阴病下利。必脉微细但欲寐。 而复下利也。下利日久。至便脓血。乃里寒而滑脱也。〔钱〕见少阴证。而下利。为阴寒之邪在里。湿滞下焦。 大肠受伤。故皮拆血滞。变为脓血。滑利下脱。故以温中固脱之桃花汤主之。 案此条证。喻氏柯氏魏氏周氏金鉴。并为传经热邪之所致。大乖经旨。钱氏辨之详矣。见下条注。…

邪气传里必先自胸而胁以次经心腹而入胃也是以胸满多带表证胁满多带半表半里证如下后脉促胸满者桂枝去芍药 汤又太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤二者属表须汗之盖胸中至表犹近也及胁则更不言发汗但和解而已经曰 设胸满胁痛者及胸胁满不去者与夫本太阳病不解传入少阳胁下硬满干呕往来寒热脉沉紧者俱宜小柴胡和解之也大抵邪 初入里尚未停留为实但郁积生满者和解斯可矣若留于…

太阴以理中丸为主，厥阴以乌梅丸为主。丸者，缓也。太阴之缓，所以和脾胃之气；厥阴之缓，所以制相 火之逆也。观所主诸方，治手足厥冷，脉微欲绝，而不用姜、附；下利、脉沉结，而用黄柏；心动悸、脉代结， 而用生地、麦冬。总因肝有相火，当泻无补，与肾中虚阳之发，当补当温者不同耳。夫三阴皆有本经之热∶ 太阴之热，脾家实而行胃脘之阳也；少阴之热，肾阴虚而元阳发越也；厥…

问曰∶舌黑而润，何以是直中寒证？答曰∶黑者，北方水色也，黑而且润，则知其为寒 证矣。若传经热邪，舌苔先黄而后黑，必干燥而无津液，此火极似水之象，譬如燔柴变炭之 意，乃热甚也。若舌黑而润，津液如常，乃寒气乘心，北方之水色见也，宜急温之。故曰舌 黑而润，为直中寒证也。 问曰∶脉沉细无力，何以是直中寒证？答曰∶脉者，阳气主之也，气盛则脉旺，气弱则 脉细。…

（仲景） 治少阴伤寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。或咳或呕，或 小便利（伤寒脉沉细，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日利而渴者，为少阴证。凡人寤则气 行于阳 周扬 水， 湿 筋惕肉 ，振振欲擗地，气虚恶寒（汗出过多则心悸，汗为心液，汗去心虚，如鱼失水则跃 也；水停心下亦心悸，心属火，火畏水，故悸也。虚阳内动，故头眩；汗多则…

（仲景） 治少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者。（喻 嘉言曰∶腹痛，小便不利，少阴热邪也。而下利不止，便脓血，则下焦滑脱矣。滑脱即不可 用寒药，故取干姜石脂之辛涩，以温经固脱，而加粳米之甘以益中州。盖治下利，必先中气 不下坠，则滑脱无源而自止也。） 赤石脂（一斤一半全用一半筛末。） 干姜（一两） 粳米（一升） 水七升，煮米熟，…

（汤，仲景）用三黄，寒加热药以维阳。〔芩、连各一两，大黄二两，附子一枚（炮）。 恐三黄重损其阳，故加附子。〕痞乃热邪寒药治，（伤寒痞满，从外之内，满在胸而不在胃， 多属热邪，故宜苦泻。若杂病之痞，从内之外，又宜辛热。）恶寒加附始相当。（经曰∶心下 痞，按之软，关脉浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心肠。）大黄 附子汤同意，温药下之妙…

【秀按】传经热邪。一到少阴。经中之阴液先伤。往往邪未除而阴已竭。故死者多。生者少。况加以各经兼 证。其人尚有生理乎。惟辨证之际。却有二种要诀。一辨其人真阳素虚者。阴寒为本。邪多挟水而动。其证为 呕为咳。为魄汗淋漓。为腹痛下利。此少阴阴胜而胃阳亏负也。法当补火培土以御其水。固不待言。即在太阳 中见证。发表药中。早宜加干姜附子等品。以助阳御阴。庶免逼汗亡阳…