炒山楂

案例：杨某，女，３２岁，工人。１９９２年８月１７日初诊。肝区疼痛反复发作５年，复发加重１月。５年前因肝区疼痛作肝功检查：ＧＰＴ６０ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢＳＡｇ、抗ＨＢｃ均为阳性。在医务室服用灭澳灵、肌苷片等稍有好转，但若情绪不舒或紧张劳累后肝疼又发。曾在武汉几所医院诊治，先后服用中药（药名不详），未见显效。到诊所见：肝区隐痛，口干咽燥，心烦失眠，纳食不馨…

２化痰开郁法肝气郁滞，情怀不畅，能化痰生火，影响神明，发而为狂。曾治一刘姓妇，年２０余，婚后因家境贫苦，抑郁于胸，遂发而狂。诊时不知羞愧，袒露胸怀，有时发剧而出走。自谓胸中痞闷不舒，唾痰甚多，饮食、二便尚可，月经如常。惟情志略受刺激，则频而剧。苔白厚，脉滑数。遂与黄连温胆汤加郁金、胆星、菖蒲、旋复花、制香附等，以化痰清火，开郁散结。３剂后狂势大减，以此方略…

气郁单胀，中空无物，卧则气塞，浊饮上冲，渐有不得安卧之象。问其起病之由，多是 恼怒 ，上咳气逆欲喘，脘中蕴热，咳出脓血。病根固在肝脾，今已传及肺部。丹溪曰∶养金制木 。脾无贼邪之害，滋水制火，肺得清化之权，目下至要务在顺气。胸中开爽，寝食不废，便 可从容论治。不然春分节近，更属难调矣。先用宣通上焦法。 紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯…

某（五三）寒伤卫阳。咳痰。（寒） 川桂枝（五分） 杏仁（三钱） 苡仁（三钱） 炙草（四分） 生姜（一钱） 大枣（二枚） 某（三九）劳伤阳气。形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。 某（四四）寒热咳嗽。当以辛温治之。桂枝汤去芍加杏仁。 某（五十）形寒。咳嗽。头痛。口渴。 桂枝汤去芍加杏仁花粉。 某 咳嗽寒热。 杏仁（三钱） 嫩苏梗（一钱） 桔梗（一钱） 桑皮（一…

豆皮（三钱） 丹参（一钱） 麦冬（一钱半） 川斛（一钱半） 藕汁（一小杯） 陈 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血星。咽中微痛。姑拟镇摄法。（胃虚气逆） 人参 熟地炭 五味 茯神 青铅 又 照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。 孙（三五）脉小弦。血去食减。服地黄柔腻。反觉呆滞。且不喜肥甘。议两和肝胃。（肝胃不和） 苏子 茯苓 金石斛 降香 钩藤 黑山栀 蔡（…

钱 胃虚少纳。土不生金。音低气馁。当与清补。（胃阴虚不饥不纳） 麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参 王 数年病伤不复。不饥不纳。九窍不和。都属胃病。阳土喜柔偏恶刚燥。若四君异功等。竟是 治脾之药。腑宜通即是补。甘濡润。胃气下行。则有效验。 麦冬（一钱） 火麻仁（一钱半炒） 水炙黑小甘草（五分） 生白芍（二钱） 临服入青甘蔗浆一杯。 某（二四…

叶（二十） 阳气郁勃。腑失传导。纳食中痞。大便结燥。调理少进酒肉坚凝。以宣通肠胃中郁热可效。 （大便闭郁热燥结） 川连 芦荟 莱菔子 炒山楂 广皮 川楝子 山栀 浓朴（姜汁炒） 青皮 又 热郁气阻。三焦通法。 杏仁 郁金 浓朴 广皮白 芦荟 川楝子 李（四九） 诊脉如前。服咸苦入阴。大便仍秘涩。针刺一次。病无增减。可谓沉锢之疾。夫病 着深远。平 …

人参 益智仁 茯苓 新会皮 生浓朴 苡仁 木瓜 砂仁 又 脉右弦。来去不齐。左小 弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。热时微渴。不饥不思食。 前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。 竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。 人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌…

木防己 生白术 苡仁 木瓜 桂枝木 泽泻 马（四一） 饮酒少谷。中气久虚。晨泄。下部冷。肾阳脾阳两惫。知饥少纳。法当理阳。酒客性不喜甘腻 滋柔之药。（脾肾阳虚） 茯苓 覆盆子 生益智 炒菟丝饼 补骨脂 芡实 朱（四十） 酒湿内困。脾肾阳虚。用黑地黄丸蒸饼水煮和丸。 徐（五九） 晨泄病在肾。少腹有瘕。亦是阴邪。若食荤腥浓味。病即顿发。乃阳气积衰。议用…

张（二九） 经先期色变。肤腠刺痛无定所。晨泄不爽利。从来不生育。由情怀少欢悦。多愁闷。郁则周 行之气血不通。而脉络间亦致间断蒙痹。例以通剂。（愁郁气血滞） 川芎 当归 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸 姚（二二） 久嗽背寒。晨汗。右卧咳甚。经事日迟。脉如数而虚。谷减不欲食。此情志郁伤。延成损怯。 非清寒肺药所宜。（后期 郁伤久嗽肺气虚…

某 脉弱无力。发热汗出。久咳形冷。减食过半。显然内损成劳。大忌寒凉清热治嗽。姑与建中 法。冀得加谷经行。犹可调摄。 桂枝（五分） 生白芍（一钱半） 炙草（五分） 枣肉（三钱） 饴糖（二钱） 归身（一钱半） 程（十九） 干血劳病。百脉枯槁。渐至危笃。三月间诊脉一次。当面告辞。余非愦愦医流。不肯 因循误事。 益母丸早晚服二三钱。 某 营虚寒热。咳血。…

秦（十七） 经停三月。无寒热。诊脉大。系恶阻减食。（恶阻） 细子芩 知母 苏梗 砂仁 橘红 当归 生白芍 （方丸）细子芩（三两） 苏梗（一两生研） 砂仁（五钱） 白芍（一两半） 熟白术（二两） 当归（一两半） 青苎汤法丸。 某 怀妊将三月。肝气攻冲。胁痞。呕吐红痰。（肝气） 细条芩 生白芍 川楝子 栝蒌皮 半夏曲 橘红 竹茹 生姜 程（二六） 殒…

钦 初产汗出眩晕。胸痞。腹痛。宜通恶露。（新产恶露瘀滞） 炒山楂 延胡 郁金 赤芍 炒牛膝 香附 童便（冲） 益母草汤代水。 又 腹痛少缓。但胸痞痰多。治从上焦。 炒山楂 郁金 丹参 橘红 炒川贝 甜花粉 程 冲脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。故奇脉之结实者。古人必用苦辛。和芳香。以通 脉络。其虚者。必辛甘温补。佐以流行脉络。务在气血调和。病必…

淡吴萸（七分） 桂枝（五分） 茯苓（三钱） 炮姜（八分） 炒木瓜（一钱） 南枣 黄 产后。陡然惊恐。阴亏。厥阳上逆。血涌吐痰。胸背胁俞大痛。乃八脉空乏之征。蓐劳重症延 绵。最难全好。议镇固一法。 熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭 又 脉少敛。痛止血缓。仍用镇纳。 熟地 炒杞子 五味 女贞子 芡实 茯神 又 眩晕。腹鸣脘痛。 熟地 炒杞…

张 久痛在络。营中之气。结聚成瘕。始而夜发。继而昼夜俱痛。阴阳两伤。遍阅医药。未尝说及 络病。便难液涸。香燥须忌。（营络气聚结瘕） 青葱管 新绛 当归须 桃仁 生鹿角 柏子仁 朱（二六） 辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下行为顺。上涌虽安。恐其复聚。仍宜缓通。以去瘀生 新为治。无取沉降急攻。谓怒劳多令人伤阳耳。 当归 桃仁 茺蔚子 制蒺藜 生鹿角 …

沈 稚年歇乳进谷。脾胃气馁少运。腹膨目医。是为五疳。夏日中土司令。久病投以补气。恰合 调其脾胃。近日呕吐泄泻身热。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑气不和。余幼科久疏。 忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法。深虑脾土伤。则延惊痫耳。（脾胃虚腑气不和） 益智仁 焦术 茯苓 广皮 藿香梗 浓朴 楂肉 泽泻 张（四岁） 五疳。腹胀数月。法当疏补。 人参 茯…

陈（七岁） 湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热） 黄柏 茯苓 猪苓 槐米 泽泻 萆 又 虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿 内蕴。运化失司。当苦药胜 湿兼理幼稚疳积。 黄连 黄柏 茅术 浓朴 泽泻 槐角子 木通 使君子 淡竹叶 三服后续进肥儿丸 龚（七岁） 湿热生虫。腹痛便溏。恶食。 川连 胡连 …

虞（十二）两目疮疡。绵延一载不痊。服羚羊角反剧。眼癖。 川连（四分） 白甘菊（一钱） 生甘草（二钱） 夏枯花（一钱） 桑皮（一钱五分） 苡仁（一钱） 土贝（二 钱） 连翘（一钱五分） 茯苓皮（二钱） 又 前方已服三帖。略效。再拟。 制军（一钱五分） 银花（一钱） 桑皮（一钱五分） 夏枯花（一钱） 丹皮（一钱） 连翘（一钱五分） 大 贝（二钱） 炒山…

吴（廿五）寒热头痛。渴饮不化，胸闷呕恶。询经水三月未来。寸脉搏指。此属妊象。 细条芩（一钱五分） 炒焦半丑（一钱五分） 川芎（五分） 知母（一钱五分） 橘红（一钱） 花粉（一钱五 分） 嫩苏梗（一钱） 魏（廿八）妊娠暮热早凉。口干胸闷。 桑皮（一钱） 条芩（一钱五分） 麦冬（二钱） 细生地（三钱） 知母（一钱五分） 花粉（一钱五分） 生 白芍（一钱…

川芎（一钱） 当归（二钱） 人参（二钱） 黄 （生用二钱） 生地（二钱） 于术（二钱） 麦冬（一钱） 陈 皮（五分） 升麻（四分） 防风（三分） 白芷（四分） 甘草（炙四分） 荆芥穗（四分） 上药加黑枣一枚。用水一盏半煎七分。稍热服。 汗多加麻黄根。（麻黄发汗。根止汗。宜用根。）五分。浮小麦一撮。大便不通加肉苁蓉二钱。气不舒展加木香一钱。 有痰加竹沥…

小儿脾疳，证见面色发黄，肌肉消瘦，身体发热，困倦喜睡，心下痞硬，乳食懒进，睡卧喜冷，好食泥土， 肚腹坚硬疼痛，头大颈细，有时吐泻，口干烦渴，大便腥粘诸状，古方主消疳理脾汤（如芜荑、三棱、莪术、青 皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲，引用灯芯）。 〔真按〕脾属土，色黄、主肌肉，故脾疳之证必发黄，且有发稀作穗，腹胀脚弱，…

七划 麦门冬汤：麦门冬，半夏，人参，甘草，大枣，粳米 苇茎汤：苇茎，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁 附子理中汤：人参，白术，干姜，炙甘草，附子 苏子降气汤：苏子，前胡，半夏，陈皮，当归，肉桂 厚朴，炙甘草 补中益气汤：黄祗，人参，白术，当归，陈皮，炙甘草 柴胡，升麻 补阴益气煎：人参，当归，山药，熟地，陈皮，炙甘草 升麻，柴胡，生姜 辛夷散：辛夷，…

人身秽浊二便消，通则浊降塞则淆（便通则浊降清升，否则清浊混淆矣）。小便不通膀 胱热，用药可与淋同条。小便不禁膀胱火，火邪妄动难自料。水不得安故不禁，二神丸合桑 螵蛸（川连、川芎、甘草、生地、当归）。大便不通肠液竭，活血润燥方无抛。二便闭时肝肾 热，八正散服两可消。肛门秘结肺热致，肺与大肠表里明。脱肛肺脏虚寒甚，泻痢入虚陷下 遭。汤用补中益气妙，热脱四…

老师：方中所加的葛根、水蛭、川芎、荷叶4味药，对此病起着举足轻重的作用，虽为治标之品，然与补虚固本之剂起着相辅相成的作用。葛根据传统治疗"头项强痛"(张仲景)的经验，现代药理研究证实，葛根具有扩张血管，解除血管痉挛，降低血压，祛除瘀滞，调畅血行的作用。故有人将葛根移作活血药应用于临床疗效卓然。所以凡头、项血运不畅的脑部、颈项、颈椎的病变皆可用之。有人报道葛根…

皮（四分，炒） 煨木香（二分） 产后患赤白痢疾，后重频并，最为难治。须行不损元，补不助邪，惟生化汤去炮姜，加 木香、茯苓，则可以并治而不悖也。后立数条，斟酌用之。 一产痢黄色，乃脾土真气虚，宜服加味补中益气汤，加煨木香四分，煨肉果四分。 一久痢元气下陷，肛门如脱，宜服六君子汤，加木香四分，煨肉果四分，干姜四分炒， 归身三钱土炒，升麻三分。 一久痢…

以秽治秽，与前阿魏丸治痧胀，同一巧思。 俞(申卫前，五十岁) 任督失挡任督摄之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再议因 奇脉方法以佐之。 鹿茸 补骨脂 人参 生菟丝 覆盆子 锁阳 顾(二十二岁) 产后形肉日瘦，经水逾期，此属内损，问经来无痛，与方书气滞经迟迥 异，养肝调冲任可矣(经来无痛而逾期，乃内虚少续耳。) 乌骨雄鸡 原生地 枸杞子 白芍 桂…

妇女香港脚门主方 独活汤 治妇女香港脚，感风寒而发者，遍身腰腿酸痛。 独活 防风 荆芥 赤芍 陈皮 半夏 浓朴 苏叶 白水煎。（或加钩藤钩。） 加味二陈汤 治妇女香港脚，因饮食 而发者，胸膈胀闷，恶心呕吐，痰涎绿水，足膝酸痛。 广皮 半夏 白茯苓 浓朴 炒山楂 香附 砂仁 泽泻 苏梗 独活 白水煎。（胸膈不宽加枳壳，痛加钩藤钩，发热加防风、荆芥…

（三气交蒸，暑邪无不夹湿，湿病俱以入暑门） 本系劳倦气虚之体，当此暴热，热从口鼻受，竟走中道。经云∶气虚身热，得之伤暑。 蒸迫，津液日槁，阳升不寐，喘促舌干，齿前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益气，一定之理 人参白虎汤加卷心竹叶、麦门冬。 烦渴耳聋，但热无寒，渐呕，胸腹痞胀。此暑热由口鼻入，三焦受浊，营卫不通，寤不 成寐。日期半月，热深入阴，防其螈 发…

必关冲、任。今气痹水蓄，血亦化水为肿胀，胸高腹大，水性就下，搏激可使过颡；下窍久 闭，状如瓮。曷不效禹治水之功？徒执寒热补泻为法，宜乎久药无功也。 十枣丸。 经水不来，先天素弱。因多郁嗔怒，肝木疏泄，水饮旁渍而肿胀，最为难治。 米仁 牡蛎 防己 茯苓 泽泻 萆 多产五液走泄殆尽。年已六旬，反患淋漓带下，大便日见枯涩，少腹形膨 胀。血液既 去，气散…

内经云∶精气夺则虚，虚者补之。难经云∶损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适 其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。此用补益法之原理也。温热为伏火症，本不当用补益法。然内经 谓冬不藏精，春必病温，病温虚甚死，当实其阴以补其不足，此即后贤治四不足与四损者复病温热，创立先补 后泻，先泻后补，补泻兼施之法之导师也，况温热诸症，每有屡经汗下清…

治两胁有块，动则痛，静则止，日渐大，面色黄，吐痰，此症惟妇人多有之。用酒白芍 五钱，当归身三钱，焦白术五钱，柴胡八分，醋炙鳖甲五钱，炒神曲五分，炒山楂五分，炒 枳壳五分，白芥子五分，半夏五分，制香附五钱，水煎服，十剂消，二十剂全愈。 治腹胁积痛。风化锻石四两，铁锅炒热，入大黄末一两，再同炒红，取起，入肉桂末五 钱，共和匀，米醋调成膏，摊浓帛上贴之。 …