Chengqi Tang

仲景曰。脉尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循 阴器。络于肝。故烦满而囊缩。庞氏曰。脉微缓者。囊不缩。若外证发 热恶寒似疟。为欲愈。宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸俱沉短者。囊必 缩。宜承气汤下之。雍曰。厥阴见沉短。短。命脉。下证未具。更宜详 下证中。下证全则可下。 又曰。三阴皆受病。已入于府。可下而已。雍曰。三阴可下。三阳 可汗。此言其大略也…

伤寒两感者，阴阳双传也，虽为必死之证，犹有可救之理。盖用药先后，发表攻里，本自不同。 《活人书》先救里以四逆汤，后攻表以桂枝汤。殊不知仲景云∶太阳与少阴病，头疼恶寒，邪在表； 口干而渴，邪在里。阳明与太阴病，身热目痛，邪在表；不欲食，腹满，邪在里。少阳与厥阴病， 耳聋胁痛，寒热而呕，邪在表；烦满囊缩，邪在里。三阳之头痛，身热，耳聋胁痛，恶寒而呕，在 …

安时所撰伤寒解，实用心三十余年。广寻诸家，反复参合，决其可行者始敢编 次；从来评脉辨证，处对汤液，颇知实效，不敢轻易谬妄，误人性命。四种温病、败坏之候，自王 叔和后，鲜有明然详辨者，故医家一例作伤寒行汗下。伤寒有金、木、水、火四种，有可汗、可下 之理。感异气复变四种温病，温病若作伤寒行汗下必死，伤寒汗下尚或错谬，又况昧于温病乎？天 下枉死者过半，信不…

饮食者胃家之能事也胃气右降上脘清虚而善容受是以能食阳莫盛于阳明阳盛而土燥则胃降而善纳阳虚而土湿则胃逆 而不食不能食者是胃土湿而肾水寒也土克水土性湿而水寒阳盛则土燥而克水阴盛则水寒而侮土以肾家之寒移于土位则病 中寒中寒者水胜而土负胃败而气逆故不能食胃主受盛脾主消克食谷不化者脾家之弱绝粒不食者胃家之虚凡病一见不食则 责阳明而不责太阴以其受盛之失职也 阳明…

六淫感症有真传。临症先将舌法看。察色分经兼手足。营卫表里辨何难。 邵评∶白苔主表。黄苔主里。足经之邪。分表里治之。白苔主卫。绛苔主营。手经之邪。分心营肺卫治之。 凡诊伤寒。当先察舌之形色。分别足经手经。卫分营分。在表在里。再参脉症施 治。无不获效。若拘定足六经治病。非但无效。且病亦鲜有合六经者。伤寒兼六气言。故曰六淫感症。 邵评∶伤寒邪在足经。故从足…

三者皆大虚之候。乃精神耗散。不能主持也。当以独参汤、左归饮、大剂与之。每 有获生者。（参西塘感症） 邵评∶循衣、摸床、撮空、三症。多相因而见。由于阴亏热盛。元神耗散。不能自主。虚 则喜实之象。用独参以补元神。左归以壮肾水救之。 阳明热极失治。致循衣摸床。微喘直视。脉弦者生。脉涩者死。此属阳明坏病。脉弦则超超而 长。胃气尚存。故可下以承气。然亦危极矣…

伤寒潮热。何以明之。若潮水之潮。其来不失其时也。一日一发。指时而发者。谓之 潮热。若日三五发者。即是发热。非潮热也。潮热属阳明。必于日晡时发者。乃为潮 热。阳明者。属胃土。应时则王于四季。应日则王于未申。经曰。阳明居中土也。万物 所归。无所复传。盖邪气入胃。谓之入腑。腑之为言聚也。若府库之府焉。邪气入于 胃。而不复传。邪气郁而为实热。随王而潮。是以日…

凡病有名有症。有机有情。如中风。伤寒。温暑。湿 等类。此为名也。外有头痛。身热。腰痛。内有喘咳。 烦渴。吐利。胀满。所谓症也。其间在表在里。有汗无汗。脉沉脉浮。有力无力。是其机也。此时恶寒。恶热。苦满。 喜呕。能食。不能食。欲寐不得卧。或饮水数升。或嗽水不欲咽。皆病情也。因名立方者。粗工也。据症定方者。中工 也。于症中审病机。察病情者。良工也。仲景制方…

病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳者七日愈。发于阴者六日愈。以阳数七。阴 数六也。 此一节。提挈纲领。统论阴阳。当冠于六经之首。自叔和无己诸家。错简于太阳脉证之后。致喻氏以未 热注无热。悖于立言之旨矣。盖仲景以外邪之感。受本难知。发则可辨。因发知受。有阴经阳经之不同。 故分发热无热之各异。以定阳奇阴偶之愈期也。发于阳者。邪入阳经而…

温病风温 湿 诸证。邪气皆由营卫而入。故仲景皆称太阳病。所以附于太阳之末。 太阳病。发热而渴。不恶寒者为温病。 太阳病者。即首篇所谓头项强痛等证也。因邪由营卫而入。其见证属太阳。故称太阳病。然邪在太阳。 初见表证。虽发热而不渴。然发热亦必恶寒。至邪传阳明而太阳证罢。则发热汗出而不恶寒矣。及至邪入阳 明之里。胃腑热燥。方有渴欲饮水之证。乃中风伤寒之常经…

太阳病。发热脉沉而细者。名曰 。 谓之太阳病者。以邪由营卫而入。营卫皆太阳所属。所见皆太阳经表证故也。然但曰发热。而不叙诸 证者。以总见于下文故也。邪在太阳。若中风之脉。则当浮缓。伤寒之脉。则当浮紧。此则同是太阳发 热之表症。而其脉与中风伤寒特异。反见沉细者。因邪不独在太阳之表也。大凡沉则在里。沉则为寒。 细则为虚。细则为寒。脉沉而细。当为寒邪在里矣…

太阳发热恶寒栗。阳明身热汗自出。少阳发热多干呕。三阳发热证非一。（仲景云。发热而恶寒者发于阳也。大抵三 阳多发热。太阳证云。啬啬恶寒。翕翕发热。故太阳发热。则恶寒栗也。阳明证云。身热汗出。不恶寒。反恶热。故阳 明发热。则自汗也。少阳证云。头痛发热。胁下坚满。干呕。故少阳发热则呕。）大抵寒多为易治。热多寒少因寒极。（寒 极生热。故热多者寒之极。寒多者病浅…

伤寒。非奇病也。伤寒论。非奇书也。仲景据其所见。笔之于书。非既有此书。而天下之人。根据书而病也。其 三阴三阳。转变之处。前人往往词涉硬派。一似暗有鬼物。指使邪气。如何传法。并不得如何传法。读者。须消去 此等臆见。每读一段。即设一病者于此。以揣其病机治法。而后借证于书。不得专在文本上安排。 第一须辨伤寒为何等病。此本四时皆有之病也。但三时多有挟温挟湿挟燥…

阳明之为病，胃家实也。 阳明为传化之府，当更实更虚。食入胃实而肠虚，食下肠实而胃虚。若但实不虚，斯为阳明之病根矣。胃 实不是阳明病，而阳明之为病，悉从胃实上得来。故以胃家实，为阳明一经之总纲也。然致实之由，最宜详审， 有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外束热不得越而实者，有妄汗吐下重亡津液而实者，有从本经热 盛而实者，有从他经转属而实者。此只…

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。 本条无目疼鼻干之经病，又无尺寸俱长之表脉。微喘恶寒，脉浮而紧，与太阳麻黄证同。口苦咽干，又似太 阳少阳合病。更兼腹满，又似太阳太阴两感。他经形证互呈，本经形证未显，何以名为阳明中风耶？以无头项强 痛，则不属太阳；不耳聋目赤，则不属少阳；不腹痛自利，则不关太阴。是知口为胃窍，咽为…

伤寒不大便六七日，不恶寒反恶热，头痛身热者，与承气汤。 受病后，便不大便，胃家实也。至六七日而头痛身热不解，足见阳气之重，其不恶寒反恶热更可知矣。此太 阳阳明合病，已合阳数之期而不愈者，当知不大便之病为在里，不必拘头痛身热之表为未解也。所谓阳盛阴虚， 汗之则死，下之即愈，可不知要害乎？ 病患烦热，汗出则解，又如疟状。日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下…

成本。作妙。千金翼。作愈。徐彬金匮论注。沈明宗编注。作佳。） 〔徐〕此与桂枝附子汤证。同是风湿相搏。然彼以病浅寒多。故肢体为风湿所困。而患止躯壳之中。此则 风湿两胜。挟身中之阳气。而奔逸为灾。故骨节间。风入增劲。不能屈伸。大伤其卫。而汗出短气恶风。水亦 乘风作势。而身微肿。其病势方欲扰乱于肌表。与静而困者不侔矣。〔吴〕此方用附 子除湿温经。桂枝祛风和…

故也。（此系胃中冷实之证。阳明中寒者。谓寒邪初入于经。未全入胃。不作郁热也。胃为阳。主气。胃中阳气胜。则能 营运水谷。使出入不失其常度。今者。胃中寒。遏其阳气。以故谷不能入。水不能出。所以不能食。而小便亦不利也。 手足 然汗出者。四肢为诸阳之本。又阳明胃府。复主四肢胃府之阳。既为寒气所遏。不得内发。郁蒸于外。以故手足 然而汗出也。固瘕者。寒气固结。犹如…

庞安时云。尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。络于肝。故烦满而囊缩。微缓者。囊必不缩。 若尺寸俱沉短者。囊必缩。宜承气汤下之。 琥按上庞氏云云即仲景论例中语也。其言微缓者。囊必不缩。此以见论例中。凡言脉处。皆不可拘也。其言沉短者。 囊必缩。宜承气汤下之。愚以沉短囊缩。恐非是下证。若论脉。当沉中带弦。或带数疾。按之有力。斯为下证悉具。当 …

黄 三阴有传经之邪有内感之邪传经者自太阳传入者是也内感者直中三阴非自阳经次第流传而来由形寒饮冷而得 损动胃气之所致也其脉证略与伤寒外感之证相似细辨之特异耳然止系杂病非伤寒热病受寒之证也夫邪之生也或生于阴 或生于阳其生于阳者得之风雨寒暑其生于阴者得之饮食居处阴阳喜怒仲景云发热而恶寒者发于阳也无热而恶寒者发于 阴也此三阴内感之证首尾无热纵有热者亦仲景所谓反…

伤寒病。若吐若下后。六七日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲 饮水数升者。白虎加人参汤主之。 以下三条。王叔和本在太阳篇中。今移置此。 伤寒若下若吐后。至七八日不解。而燥渴转增者。邪气去太阳之经。而入阳明之腑也。阳明经 为表。而腑为里。故曰热结在里。腑中之热。自内际外。为表里俱热。热盛于内。阴反居外。为时时 恶风。而胃者。津…

至真要大论帝曰治之奈何岐伯曰诸气在泉风淫于内治以辛凉佐以苦甘以甘缓之以辛散之 王冰曰风性喜温而恶清故治之以凉是以胜气治之也佐以苦随其所利也木苦急则以甘缓之苦抑之以辛散之藏气 法时论肝 苦急急食甘以缓之肝欲散急食辛以散之此之谓也食亦音饲己曰食他曰饲大法正味如此诸为方者不必尽用之但一佐二佐病 已则止余气皆然吴昆曰不务德谓之淫风淫于内自外而入淫于内也风为木…

热者，少阴君火之所化也。在天为热，在地为火，在人为心。少阴以君火主令，手少阴心火也，足少 阴肾水也，水火异气，而以君火统之。缘火位于上，而生于下，坎中之阳，火之根也。坎阳升则上交离位 而化火，火升于水，是以癸水化气于丁火。水化而为火，则寒从热化，故少阴之气，水火并统，而独 以君火名也。君火虽降于手，而实升于足。阳盛则手少阴主令于上，而癸水亦成温泉。阴盛…

燥者，阳明金气之所化也。在天为燥，在地为金，在人为大肠。阳明以燥金主令，胃土从令而化燥。 太阴以湿土主令，肺金从令而化湿。胃土之燥，子气而非本气。子气不敌本气之旺，故阴盛之家，胃土恒湿 。肺金之湿，母气而非本气。母气不敌木气之旺， 故阳盛之家，肺金恒燥。太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气，旺则辛金化气于湿土，而肺不伤燥， 戊土化气于燥金，而胃不伤…

论 《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。 愚按∶经文溲字下，必缺一涩字。溲即尿也，溲涩而便脓血者，言病因也，盖血因气滞，而大小二便俱不利耳。气 行而血止者，言治法也。故河间阐明其说，所谓和气则后重自除，而用木香、槟榔、枳壳等药以和之，即此意也。 河间曰∶行血则便脓自愈，和气则后重自除。又曰∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，脓血稠 …

医之为学，其道博，其义深，其书浩瀚，其要不过阴阳五行而已。盖天以阴阳五行，化 生万物。其禀于人身者，阴阳之气，以为血气表里上下之体；五行之气，以为五脏六腑之质 。由是人身具足而有生焉。然阴阳错综，五行迭运，不能无浓薄多少之殊。故禀阴阳五行之 气浓者，血气脏腑壮而无病；薄者，血气脏腑怯而有病。阳多者，火多，性急而形瘦；阴多 者，湿多，性缓而形肥。阳少者…

〔《素》〕天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。此不满东南，故东南方 阳也，而人左手足不如右强也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶东方阳也，阳者其精并于上，并于 上则上盛而下虚，故其耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛 而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴 阳所不能全也，故邪居之（《…

之，此诚热肠所迫，不能自已，然亦往往多有能救者。踌躇再四，为疏两方。一方即白虎加人参以山药代粳米 汤，一方用熟地黄二两，生山药、枸杞各一两，真阿胶（不炒）五钱，煎汤后，调入生鸡子黄四枚。二方各煎 汁一大碗，徐徐轮流温服，阅十点钟，尽剂而愈。自言从前服药，皆不知觉，此时则犹如梦醒。视其舌上犹干 黑，然不缩矣。其脉至数仍数，似有余热。又用玄参二两、潞参一两…

或有问于余曰∶刘河间云∶仲景治痢，多用承气，但与滞下混同立论，而无分别。考之诸方，亦未见其 有分治者，抑河间之说不足凭欤？余曰∶前人略之也，经虽无明文，然顾名思义可知矣。书曰∶夏伤于暑 ，秋多疟痢。痢者，利也，通利之义，乃时症也。或从泄泻而得，或径大便脓血，盖秋令气降，腹中秽积 因时下行而痢也。彼滞下者，滞，是积滞之滞，不因时令，不由泄泻，而竟里急后重…

天地之大，生化消长，不能全其太和，人生逐利逐名，亦不能全其固有。正日衰，则邪日盛。欲复其正，必治其邪。邪有阴邪、客邪在脏，或在里之谓也。阳邪之名，言客邪在表、在腑之谓也。［眉批］风寒暑湿燥火六气，乃是六经的本气，六气中不正之气，方是客气。邪正原有分别，无奈今人含含糊糊而不察也。正有外伤、言六节之客邪，由外入 - 116 - 内也。内伤之别。言七情之客邪，…

内伤亏败日久，极则必发，不必有所感触也。（久病或产后，多有暴脱之症， 深居密室，岂有外感哉？） 刘河间则主乎火，谓热甚生风，非肝木之风，（如云不必泥定肝风耳。）亦非外感之风。 由将息失宜，五志过极，心火暴盛，肾水虚衰，不能制之，热气郁怫，心神昏冒， 故卒倒无知。病微则但僵仆，气血流通，筋脉不挛，发过如故。重则气血郁结不通。 阴气暴绝，阳气后竭而死。…

少阳从本为相火。太阴从中湿土坐。厥阴从中火是家。阴明从中湿是我。太阳少阴标本 从。 热寒二气相包裹。风从火龈汗之宜。燥与湿兼下之可。万病能将火湿分。掣开轩岐无缝锁。 一首。集见此事难知。元戎。保命等书。大抵医之用药。必本七方十剂。旋为增损。求 合圣 贤之旨。以自通变。今不得已而逐证具其方例。智者幸勿哂其拘执也。故附东垣先生立方本 旨于后。可以求其…

夫伤寒二字。盖冬时严寒而成杀厉之气。触冒之而实时病者。乃名伤寒。不即发者。寒毒藏于肌肤。至春 变为温。至夏变为暑病。暑病者。热极重于温也。既变为温。则不得复言其为寒。不恶寒而渴者是也。此仲景 经文也。其麻黄桂枝。为即病之伤寒设。与温热何与。受病之源虽同。所发之时则异。仲景治之。当别有方。 缘皆遗失而无征。是以各家议论纷纷。至今未明也。刘守真谓欲用麻黄桂…

经义 君火以明，相火以位。○水之精为志，火之精为神。○壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。（《素问》） 燥万物者，莫 乎火∶润万物者，莫润乎水。（《易经》） 哲言 阳燧在掌，而太阳火；方诸运握，而太阴水。抱薪救火，燥者先燃；平地注水，湿者先濡。 天之阳火二∶太阳真火也，星精飞火也。天之阴火二∶龙火也，雷火也。地之阳火三∶钻木之火也，击石 之火…

经义 望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。（《素问》） 医不三世，不服其药。（《礼记》） 三折肱知为良医。（《左传》） 人而无恒，不可以作巫医。（《论语》） 哲言 九折臂而成医。（《楚辞》） 不为良相，则为良医。（范文正） 人之所病病疾多，医之所病病道少。（扁鹊） 古之医者∶上医医国，中医医人，下医医病；上医听声…

经义 拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。（《素问》） 子之所慎齐战疾。（《论语》） 哲言 人受先人之体，有八尺之躯，而不知医事，所谓游魂耳！虽有忠孝之心，慈惠之性，无以济之。（皇甫谧） 程子云∶病卧于床，委之庸医，比于不孝不慈。事亲者，不可不知医。（《朱子遗书》） 幼幼之心，人所易发；老老之心，…

四君子汤 四君子汤，补脾药也。然得黄 则补肺，得当归则补血，得山药则补脾，得干姜则温中，得丁香则温胃， 得神曲则去胃中陈腐之气。脾气困倦，加木香、砂仁之香以醒之；丹田火起，加地黄之寒以泄之；木乘土位， 加芍药以补脾阴，而泻土中之木。（周慎斋） 四物汤 丹溪治阴虚用四物汤，亦分阴阳。动者为阳，芎、归是也； 静者为阴，地芍是也。血之阴不足，虽芎、归辛…

许学士治乡人邱生者。病伤寒发热。头痛烦渴。脉虽浮数而无力。尺以下迟而弱。许曰 虽麻黄证。而尺迟弱。仲景曰。尺中迟者。营气不足。未可发汗。用建中汤加当归、黄 翌日脉尚尔。其家索发汗药。言几不逊。许忍之。只用建中调营而已。至五日。尺部方应 遂投麻黄汤二服。发狂须臾。稍定略睡。已得汗矣。信乎医者当察其表里虚实。待其时日 若不循次第。取效临时。亏损五脏。以促…

显庆寺僧应公。有沉积数年。每于四更后。心头痛硬。不能安卧。须起行寺中。习以为 常。人莫知为何病。因求治于戴人。戴人令涌出胶涎一二升。如黑矾水。继出黄绿水。又下 之。去脓血数升。自尔胸中如失巨山。饮饵无算。安眠至晓。 果园刘子平妻。腹中有块如瓢十八年矣。经水断绝。诸法不治。戴人令一月内涌四次。 下六次。所去痰约一二桶。其中有不化之物。如菜叶者。如烂鱼肠…

岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。治神有余，则泻其小络之血，（小络，当是手少阴 心经之小络。）出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。 异法方宜篇 帝曰∶医之治病，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰∶地势使然也。 不同，谓针石灸 毒药导引按摩之不同。地势有高下燥湿之势也。 故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食…

春，蠢也，阳气升净，草木萌芽，蠢然而动。前哲谓春时人气在头，有病宜吐。又曰∶伤寒 大法，春宜吐。宣之为言扬也，谓吐之法自上出也。今之世俗往往有疮痍者，有膈满者，有虫积 者，以为不于春时宣泻以毒药不可愈也。医者遂用牵牛、巴豆、大黄、枳壳、防风辈为丸，名之 曰春宣丸，于二月三月服之，得下利而止。 于初泻之时，脏腑得通，时暂轻快，殊不知气升在上，则在下之阴…

（即竹林寺传秘本） 产后血气暴虚，理当大补。但恶露未尽，用补须知，无滞血，能化又能生，攻块无损元气，行中 又得补，方为万全无失。世以芎、归、芍、地四物汤理产，误人多矣。因地黄 性寒，芍药酸敛，滞血故也。产后恶露作块痛，名曰儿枕。 世多专用消散，然后议补。又有消补浑施，终无成效。不知旧血虽当消化，新血亦当生养，若专攻旧血，则 新血亦不宁矣。世以济坤丹…

凡病起于血气之衰、脾胃之虚，况产妇血气、脾胃其虚 衰殆有甚焉。是以丹溪先生论产后“必当以大补气血为先”，虽有杂症，以末治之。此三言者，尽医 产之大旨也。若能扩充立方用药，则治产可以无大过矣。夫产后忧惊劳倦，血气暴虚，诸症乘虚易袭。 如有气，毋专耗散；有食，毋专消导。热不可用芩、连，寒不可多桂、附。寒则血块停涩，热则新血 流崩。至若虚中外感，见三阳表症…

是编乃毛对山先生墨余录谈医之说，关于医理，多有发明，故附录医话之末，以资同志 之研究。 鄞县曹炳章识 苏城徐秉楠，青浦何书田，皆精轩岐术，名重一时。时金阊刘氏饶于财，而仅有一子， 春患 伤寒，势已危，群医束手，遂以重金延二人。徐至，诊视久之曰∶“伤寒为百病长，死生系 于数日之内，苟识病不真，用药不当，则变异立见。古有七日不服药之说，非谓伤寒不可服…

诸涩枯涸。干劲皴揭。皆属于燥。阳明燥金。乃肺与大肠之气也。 涩。遍身涩滞。不滑泽也。枯。不荣生也。涸。不流通也。干。不滋润也。劲。不柔和 也。皴揭。皮肤开裂也。 诸病上下所出水液。澄澈清冷。 瘕 疝。坚痞腹满急痛。下痢清白。食已不饥。吐利 腥秽 屈伸不变。厥逆禁固。皆属于寒。足太阳寒水。乃肾与膀胱之气也。至上下所出水液。澄 澈清冷。如天气寒。则水…

阳明病很重要的一个问题就是讨论燥。但是，这个燥是本燥还是标燥却应该搞清楚。阳明的本燥我们前面已经论述过，它是凉燥。所以，《内经》又称为清气。当然，太过了就成为清邪。这与阳阴主合，主收，主降的特性相符合。而阳明病呢？就是阳明这样一个主合，主收，主降的本性被破坏了，这就成了阳明病。而最容易导致这个阳明的习性受损，最容易破坏阳明这个本性的，就是火热。因为火性炎上，…