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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
表寒里热，不与散寒，但予清热，表寒反郁，其病不解 赵××，男，50岁。 5天前，在睡卧欲眠时，突感窗缝之风吹至头部，即刻感到头痛项强，继而全身关节肌肉疼痛，十几分钟后头痛加剧，恶心呕吐，恶寒发热，急至某院住院治疗。察其体温39．8℃．颌下、颈、腋部淋巴结肿大，血白细胞数正常，淋巴细胞增高。脑脊液细胞数2500／立方毫米，淋巴细胞92％。诊为淋巴细胞脉络丛脑膜…
若舌无苔而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒，知挟阴病，如口渴烦热，平时胃燥舌也，不可 攻之。若燥者甘寒益胃，若润者甘温扶中，此何故外露而里无也。 若舌黑而滑者，水来克火为阴症，当温之。若见短缩，此肾气竭也，为难治。急救之。 加人 参、五味，勉希万一。舌黑而干者，津枯火炽，急急泻南补北。若燥而中心浓 者，土燥水 竭，急以咸苦下之。 舌淡红无色者，或干而色不…
〔钱〕风温热，壮热，相似。潮热，时间发热，过时即止，来日根据时又热，此欲 发惊候也。壮热者，一向热而不已，甚则发惊痫也。风温者，身不热，而口中气 热又有风温证者，但温而不热。伤寒热，口热呵欠顿闷项急。（曾云∶伤寒热，十指稍冷，鼻 流清涕，发热无汗，面惨凌振，右腮有紫纹。）痘疮热，喷嚏，悸动，耳尖冷。（曾 云∶麻豆热、面赤足冷，身发壮热，呵欠、顿闷、咳…
家人诊之。惊曰。脉绝矣。议作阴证。欲进附子汤未决。汪曰。阴证无头痛。今病如是。恐风暑 乘虚入于阴分。故脉伏耳。非绝也。若进附子汤。是以火济火。安能复生。姑待以观其变。次晚 果寒热头痛。躁渴痞闷。呕食自汗。脉皆濡小而数。脾部兼弦。遂用清暑益气汤减苍术、升麻。 二十余剂而愈。 李士材治陈眉公三日疟。浃岁未瘥。素畏药饵。尤不喜人参。其脉浮之则濡。沉之则弱。…
乙卯冬初，余挈眷回籍，卜居 溪。秀水吕君慎庵邀余游新塍，视屠舜传之女适张氏者。据云病起产后，延 已五年，久卧于床，势成瘫痪，广服补剂，迄不见功。及入室视之，病者尚着单衣，贴身仅铺草席，而窗户尽扃。 因询畏热而喜暗乎？曰然。按脉弦而滑，执烛照之，面有赤色，苔甚黄腻。复询其胸闷气升乎？溲热易汗乎？亦 曰然。且汛事仍行，饥不能食，耳鸣头晕，腿软痰多。病不在于…
有阴热亢极而成阴毒者。金匮云。阴毒之为病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日 可治。七日不可治。升麻鳖甲去雄黄蜀椒主之。活人用本方加桂枝。名阴毒甘 草汤。 复有阴寒极盛而成阴毒者。自是两种。不可混也。惟阴寒至极。反大热躁渴。四肢 厥逆。脉沉细而疾。或尺部短而寸口大。额上手背冷。汗不止。或因入房而后着 寒。或内伤生冷而犯房室。内既伏阴。复加外寒。积寒伏…
凡斑疹初见，须用纸拈照看胸背两胁，点大而在皮肤之上者为斑；或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。又宜 见而不宜多见。按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂，然亦必看外症所合，方可断之。 春夏之间，湿病俱发斑疹为甚，如淡红色，四肢清，口不甚渴，脉不洪数，此非虚斑，即属阴斑，或胸前 微见数点，面赤足冷，或下利清谷，此阴盛格阳于上，当温之。 若斑色紫而点小者，…
温邪有升无降，经肺气机交逆，营卫失其常度为寒热；胃津日耗，渴饮不饥；阳气独行 头痛面赤。是皆冬春骤暖，天地失藏，人身应之，患此者最多。考古人温病忌表散，误投即 谓邪热逆传心包，最怕神昏谵语。治法以辛甘凉泄肺胃，盖伤寒入足经，温邪入手经也。土 润则肺降，不致 郁，胃热下移，知饥渴解矣。 嫩青竹叶 白糖炒石膏 杏仁 甘蔗汁 经霜桑叶 麦门冬 生甘草 劳…
小序 医之有案，如奕者，之谱，可按而覆也。然使失之晦与冗，则胡取乎？家先生之医案等身矣， 语简而意明，洵足以尽脉之变。谨取数十则殿之，由此以窥轩岐之诊法焉，千百世犹旦暮也。 新安吴文邃，眩晕者三载战栗恶寒居帏帐之内，数外家拥之，当五月而向火。姜、桂屡投，病势 日剧。千里延余。为诊其脉，浮之细小，沉之搏坚。是郁火内伏，不得宣越也。以山栀三钱，黄连 二钱…
案一（载伤寒论广要） 元罗太无先生治验 劳役受热，饮食失节，损伤脾胃，时发烦躁而渴，又食冷物过度，遂病身体困倦，头痛四肢逆冷，呕吐而心 下痞。医者不审，见其四肢逆冷，呕吐心下痞，乃用桂末三钱匕，热酒调服，仍以绵衣裹之，作阴毒伤寒治之， 汗遂大出，汗后，即添口干舌涩，眼白睛红，项强硬，肢体不柔和，小便淋赤，大便秘涩，循衣 摸床，如发狂状，问之则言语错乱…
俱痛。舌苔白薄而滑。因于暑湿者。体疼肢懈。热多烦渴。舌苔黄白相兼。挟痰食者。 咳嗽痰涎。嗳腐吞酸。舌苔白腻而浓。或黄浓而腻。若襁褓小孩。寒则战栗。热则气怯 神昏。状如惊痫。当因时辨证。不可误认为惊痫。妄用挑法。 【脉】弦紧弦迟者。风寒变疟也。弦洪弦滞者。暑湿化疟也。弦滑有力者。痰凝也 。弦实有力者。食积也。 【治】壮年初次病疟者。审其因而治之。方法…