理中焦

（３）辨上下：《内经》论脉有三部九候之诊，论病机有上下之属，并有“气反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中傍取之”（《素问·五常政大论》）的治法。仲景撰用《素问》，对病机进行简要概括，亦有“上焦得通”（２３０条），“理中者理中焦，此利在下焦”（１５９条），“以热在下焦”（１２４条）等等。揆其词义，是此处之三焦，则上焦主胸胁，中焦主大腹脾胃，下焦指少腹大肠等…

凡治泻须理中焦，如理中汤丸等是也；次即分利水谷，如五苓散等是也。治中不效，然 后断下，即用禹余粮赤石脂等是也。玉机真脏论云∶五虚死。谓脉细，皮寒，少气，前后泄 利，饮食不入，得此必死。其有生者，浆粥入胃泄注止，则活也。又《金匮》云∶六腑气绝 于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，下利不禁，甚者手足不仁。脉沉弦者为下重 ，脉大者为未止。泄利手足厥冷…

沈 暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字。非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流行阻遏。而为滞 矣。消导。升举。温补。暑邪无有出路。胸痞不饥。不食。粘腻未已。而肛门沉坠里结。三焦皆受邪 蒸。上下浑如两截。延为休息痢疾。缠绵展转。岂旦晚骤愈之病。（暑湿热） 淡干姜 生姜 小川连 淡黄芩 人参 枳实 徐 夏季痢症。多是湿热食积。初起宜分消其邪。但肌柔白嫩。乃气虚…

本病中风 发热恶寒者发于阳也发于阳者七日愈身大寒反不欲近衣寒在皮肤热在骨髓也太阳病发热汗出恶风脉缓名 中风太阳病头疼发热汗出恶风（桂枝证）太阳病中风阳浮阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出恶风恶寒发热鼻鸣干呕（桂枝 证）太阳病发热汗出此营弱卫强故汗出欲救邪风者桂枝汤主之（桂枝证）脏无他病时发热汗出不愈者卫气不和也先于其 时发汗则愈（桂枝证）病常自汗出者此营气和…

大黄 黄连 心下痞。按之濡。其脉关上浮者。此汤主之。 濡者。软也。 结言胸。痞言心下。结 言按之 曰。大热受邪。心病生焉。味苦入心。性寒除热。大黄黄连之苦寒。以泻心下之虚热。但以 麻沸汤渍服者。取其清薄而泻虚热也。 芫花 甘遂 大戟 太阳中风。下利呕逆。表解者。乃可攻之。 汗出。发作有时。头痛。痞满。引胁下 痛。干呕短气。汗出。不恶寒者。此表解…

噎膈、翻胃、关格三者。名各不同。病原迥异。治宜区别。不 可不辨也。噎膈者。饥欲得食。但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间。在胃口之上。未曾入胃。即带痰涎而出。若一 入胃下。无不消化。不复出矣。唯男子年高者有之。少无噎膈。翻胃者。饮食倍常。尽入于胃矣。但朝食暮 吐。暮食朝吐。或一两时而吐。或积至一日一夜。腹中胀闷不可忍而复吐。原物酸臭不化。此已入胃而 反出。故曰翻…

脏腑泻利，其证多端，大抵从风湿热论，是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泻非阴， 久泻非阳。大便完谷而下，有寒有热。如热者脉疾，身多动，声响亮，暴注下迫，此阳也； 寒者脉沉而细，身不动，目睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。若身重四肢 不举，木附汤主之。 《原病式》曰∶泻白为寒，青红黄赤黑为热。大抵泻利小便清利不涩为寒，赤涩者为 热。又完谷不…

治一切气痛不可忍者。 没药（研） 血竭（研） 沉香（锉） 麝香（研细） 辰砂（各一两） 木香（半两） 甘草（二 上为末，熬甘草为膏搜和。每服一丸，用姜盐汤嚼下。血气，醋汤下。松滋令万君拟宝 此药，妇人产后血痛、气痛，不可忍者，只一丸立愈。万君神秘之，每有人病，止肯与半丸 ，往往亦瘥，神效不可尽述。 治脾胃不和，饮食减少，短气虚羸而复呕逆，霍乱吐泻…

治一切气疾，心腹胀满，胸膈噎塞，噫气吞酸，胃中痰逆呕吐，及宿酒不解， 缩砂仁（八两） 香附子（炒去毛，三十二两） 甘草（ ，四两） 上为细末。每服一钱，用盐汤点下。常服快气美食，温养脾胃。或锉为粗末，入生姜同 煎，名小降气汤。 治脾胃虚弱，久有伤滞，中脘气痞，心腹膨胀，胁下坚硬，胸中痞塞，噎气不通，呕吐 痰水，不思饮食；或心腹引痛，气刺气急；及疗食…

一方止渴饮 治妊妇霍乱吐泻，心烦，闷乱作渴。 上用糯米一合，泡令净，细研，以水一大盏，研滤取汁，入蜜一合，生姜汁半合相和， 渴即顿服，立止。缩脾饮亦妙。 《局方》五苓散、诃子散、理中丸、《局方》胡椒汤、香薷散。（夏月预宜合此，以防 霍乱。若有是证，以此药疗之，其效神速，但要极冷服。一方有黄连，无扁豆。）以上五方 ，并见第七卷第二论。 解伏热，除烦…

侄婿陈东山，仲夏患休息痢，所下皆紫血，腹痛，迨清明犹不愈。医药备尝，体倦肌瘦 ，或 三五日一发，或七八日一发，发必三日乃止。予为诊之，左涩而右滑，据脉有瘀血痰积。近 来小水不利，姑用四君子汤加滑石、红曲、陈皮、山楂、泽泻、升麻服后，微觉有热，改用 四君子汤加滑石、桃仁、红曲、酒连，神气稍旺，脾气始回。乃用番鸦胆三钱下之，果去紫 黑血块及如败鱼肠者半…

生姜（四两切） 甘草（三两炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（一两） 半夏（半升洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 上八味。以水一斗。煮取六升。去滓、再煎。取三升。温服一升。日三服。 伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。 干呕。心烦不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中 虚。客气上…

此止疟最妙之方也。若汗散既多，元气不复，或以衰老，或以弱质，而疟有不能止 俱宜用，此化暴善后之第一方也。 人参 白术（炒） 当归（各三四钱） 何首乌（制五钱） 炙甘草（八分） 用阴阳 水各一盏，煎 者或加制附子 加黄芩。如肾 尽，而留连难 各一盏煎服， 去白术甘草，加生姜陈皮，名何人饮，治同。 （仲景） 治伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服…

夫人身之脾胃。专藉之以容纳五谷而克化之。脾属土。而居五脏之中。寄旺于四时之内。 以 胃 伤 变生诸证矣。 方 绫锦养脾丸（出御药院方）治大补脾胃。极进饮食。调顺三焦。保养营卫。 脾肾俱虚。冷气攻刺心胸腹胁。小肚疼痛。呕逆痰水。口苦。噫气吞酸。及膀胱冷气 奔冲腰背。脐腹绞痛。手足微冷。小便频数。又治猝暴心疼。霍乱吐逆。妇人血气症 瘕。心腹刺痛…

芍药 甘草（炙） 黄 （各一两） 生姜〔三（二）两〕 白蜜（一升） 生地黄（一 两） 上 锉。 菜、芜 建脾汤（传信适用方）大益脾胃。消痰进饮食。调和胃气。及酒病尤宜服。 生姜（一斤洗过细切入干瓷盆内以盐四两淹一宿日中拌晒以盐汁尽为度用） 草豆蔻仁 （焙干） 白汤点服。 空心 丁香生胃散（御药院方）治中焦不和。气滞不下。呕逆恶心。饮食进退。…

（附论） 夫妊娠之人。胞血既闭。脏气不理。脾胃易伤。或恣食腥肥生冷。脾胃停滞。不能克化。 冷热相搏。以致心腹搅刺疼痛。脓血赤白杂下。古书所谓滞下是也。原疾之由。皆因冷热不 调。大肠虚。冷热客于肠间。热气乘之。则赤。冷气乘之。则白。冷热相交。则赤白相杂而 连滞不止。名为滞痢也。其状白脓如涕。而有血杂。亦有血少者。如白脓涕而有赤脉如鱼脑。 此名鱼脑痢。…

脉长鼻衄。阳升使然。 大补阴汤加人中白 脉动搏且长。相火偏炽。阴分失固。咳呛痰血。最易成损。全在自知病因。勿妄欲念。恐心动 精摇耳。 补阴汤加二至丹皮川斛 肝痹气结。营亏。肠红食减身痛。 当归 白芍 茯苓 柴胡 焦术 陈皮 炙草 悲哀太过。心脾交伤。奇经遂尔失护。带下赤白。心悸少寐。 鹿角霜 建莲 血余胶 白茯苓 白薇 桑椹子 两尺微细。腿…

治霍乱恶寒。脉微而复利。利止亡血也。此方主之。 四逆汤原方加人参（一两） 歌曰 四逆原方主救阳。加参一两救阴方。利虽已止知亡血。须取中焦变化乡。（内经 谓中焦取汁变化而赤是谓血。方用人参滋中焦之汁。非取其回阳也。） 蔚按。论云。恶寒脉微而复利。利止无血也。言霍乱既利而复利。其证恶寒。其脉又微。 可 则亡阴之义也。金匮曰。水竭则无血。即为津液内竭。…