痈疽证，有五善七恶，不可不辨∶凡饮食如常，动息自宁，一善也；便利调匀，成微见干
涩，二善也；脓溃肿消，水浆不臭，内外相应，三善也；神彩精明，语声清亮，肌肉好恶分）
明，四善也；体气和平，病药相应，五善也。七恶者∶烦躁时嗽，腹痛渴甚，眼角向鼻，泻
利无度，小便如淋，一恶也；气息绵绵，脉病相反，脓血既泄，肿 尤甚，脓色臭败，痛
不可近，二恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视，睛明内陷，三恶也；喘粗短
气，恍惚嗜卧，面青唇黑，便污未溃，肉黑而陷，四恶也；肩背不便，四肢沉重，已溃青黑
，筋腐骨黑，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，发痰呕吐，气噎痞塞，身冷自汗，
耳聋惊悸，语言颠倒，六恶也；声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也。五善者，病
在腑，在腑者轻。七恶者，病在脏，在脏者危也。
齐氏曰∶病有证合七恶，皮急紧而如善者。病有证合五善，而皮缓虚如恶者。夫如是岂
浅识之所知哉。然五善并至，则善无加矣。七恶并至，则恶之极矣。凡五善之中，乍见一二
善证，疮可治也。七恶之内，忽见一二恶证，宜深惧之。大抵疮疽之发，虚中见恶证者不可
救。实证无恶候者自愈。又凡脓溃之后，而烦疼不除，诊其脉洪数粗散者难痊，微涩迟缓者
易愈。此善恶之证，于诊候中，亦可知也。若发背脑疽及诸恶疮，别有五逆之证者，白睛青
黑而眼小，服药而呕，伤痛渴甚，膊项中不便，音嘶色败者，是为五逆。其余热渴利呕，盖
毒瓦斯入里，脏腑之伤也，可随证以治之。（出《外科精义》，宋齐德之着。）
陈氏曰∶病有甚而致生，有微而致死，病证难辨，死生何从决乎。答曰∶发背，溃透内
膜者死。未溃内陷，面赤唇黑，便污者死。烦闷者不治，溃喉者不治。阴患入腹者不治，入
囊者不治。鬓深寸许者不治。颐后一寸三分，名铣毒，亦不治。无此者生。流注虽多，疗
之必愈。（出《外科精要》，宋临江陈自明着。）
《发挥》曰∶大抵发背、脑疽、脱疽，肿痛色赤者，乃水衰火旺之色，多可治。若黑若
紫，则火极似水之象，乃其肾水已竭，精气枯涸也，决不治。又骨髓不枯，脏腑不败者，可
治。若老弱患此，疮头不起，或肿硬色夭，坚如牛领之皮，脉更涩，此精气已绝矣，不可治
，或不待溃而死。有溃后气血不能培养者，亦死。
立斋曰∶疮疡之证，有五善七恶。善者，勿药自愈。恶者，乃五脏亏损之证。多因元气
虚弱。或因脓水出多，气血亏损；或因汗下失宜，营卫消铄；或因寒凉克伐，血气不足；
或因峻厉之治，胃气受伤；以致真气虚而邪气实，外似有余而内实不足。法当纯补胃气，多有
可生，不可因其证恶，遂弃而不治。若大渴发热，或泄泻淋闭者，邪火内淫，一恶也。竹叶
黄汤。气血俱虚，八珍汤加黄 、麦冬、五味、山茱萸。如不应，佐以加减八味丸煎服。
脓血既泄，肿痛尤甚，脓色败臭者，胃气虚而火旺，二恶也。人参黄 汤。如不应，用十全
大补汤加麦冬、五味。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急，
三恶也。六味丸料。如或阴中有火，加炒山栀、麦冬、五味。如不应用八珍汤加炒山栀、麦
冬、五味。喘粗短气，恍惚嗜卧者，脾肺虚火，四恶也。六君加大枣、生姜。如不应，用补
中益气汤加麦冬、五味。心火刑克肺金，人参平肺散。阴火伤肺，六味丸加五味子煎服。肩
背不便，四肢沉重者，脾肾亏损，五恶也。补中益气汤加熟地、山药、山茱萸、五味。如不
应，用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱，
六恶也。六君子汤加木香、砂仁。如不应，急加附子。声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿
者，脾肺俱虚，七恶也。补中益气汤加大枣、生姜。如不应，用六君子汤加炮姜。更不应，
急加附子，或用十全大补汤加附子、炮姜。腹痛泄泻，咳逆昏愦者，阳气虚，寒气内淫之恶
证也。急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜桂温补。此七恶之治法也。此外，更
有溃后发热，恶寒作渴；或怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧闭；或头目赤痛，自汗盗汗，寒战
切牙，手撒身热，脉洪大，按之如无；或身热恶衣，欲投于水，其脉浮大，按之微细，衣浓
仍寒。此血气虚极，传变之恶证也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄利肠鸣，饮食不入，呃逆呕
吐，此阳气虚，寒气所乘之恶证也。若有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反
张，颈项强劲，此血气虚极，变痉之恶证也。俱急用参、 、归、术、熟地、附、桂之属救
之，间有可生者。宋时齐院令虽尝纂其状，而未具其因。皇明陶节庵，虽各立一方，亦简而
未悉，予故补其缺云。
又曰∶前证善者，乃五脏未伤，病微邪浅，使能慎起居，节饮食，则勿药自愈。恶者
，乃五脏亏损之证，前哲虽云不治，若能补其脾胃，固其根本，多有可生者，岂可以其恶而遂弃之耶。
痈疽证候，有五善七恶之分，不可不加以辨别：凡是饮食如常，动静休息自然安宁，这是一善；大小便调匀，即使略微见干涩，这是二善；脓液溃破后肿胀消退，脓水浆液没有臭味，内外症状相应好转，这是三善；神气光彩精明，语声清亮，肌肉好坏界限分明，这是四善；身体气息平和，病症与药物反应相适宜，这是五善。七恶的表现是：烦躁且时时咳嗽，腹痛且极度口渴，眼角向鼻部收缩，腹泻痢疾无度，小便像淋病一样涩痛，这是一恶；呼吸微弱连绵，脉象与病症相反，脓血已经排出，肿胀反而更加严重，脓色臭败，疼痛剧烈无法靠近，这是二恶；目光不能正视，黑眼球紧缩变小，眼白部分青赤，瞳孔向上翻视，睛明穴部位内陷，这是三恶；气喘粗重短促，神志恍惚嗜睡，面色发青嘴唇发黑，大便污秽且疮口未溃，肌肉发黑下陷，这是四恶；肩背活动不便，四肢沉重，疮口已溃但颜色青黑，筋腐骨黑，这是五恶；不能进食，服药即呕吐，饮食不知味道，泛吐痰涎，气逆痞塞，身体寒冷自汗，耳聋惊悸，言语错乱颠倒，这是六恶；声音嘶哑神色败坏，嘴唇鼻子青赤，面目及四肢浮肿，这是七恶。五善的病症，病位在腑，在腑的病情较轻。七恶的病症，病位在脏，在脏的病情危重。
齐氏说：有的病症符合七恶的特征，但皮肤紧绷急迫却看似有善证；有的病症符合五善的特征，但皮肤松弛虚弱却看似有恶证。像这样的情况，难道是浅薄见识的人所能知晓的吗？然而如果五善全部出现，那么善就达到极致了。如果七恶全部出现，那么恶就达到极点了。大凡在五善之中，乍一看只有一两个善证，疮疡是可以治疗的。在七恶之内，忽然出现一两个恶证，应当深深警惕。大抵疮疽发作时，虚证中出现恶证的不可救治。实证如果没有恶候的可以自愈。另外凡是脓液溃破之后，烦痛不除，诊察其脉象洪数粗散的难以痊愈，脉象微涩迟缓的容易治愈。这些善恶的证候，在诊候中也可以知晓。如果是发背、脑疽以及诸种恶疮，另有五种逆证的情况：眼白青黑且眼睛小，服药即呕吐，伤痛且极度口渴，胳膊和颈部活动不便，声音嘶哑神色败坏的，这称为五逆。其余的热渴利呕，大概是毒瓦斯入里，损伤脏腑所致，可以随证治疗。（出自《外科精义》，宋代齐德之著。）
陈氏说：病症有因严重而导致死亡的，也有因轻微而导致死亡的，病症难以辨别，生死如何决断呢？回答说：发背疮，溃破穿透内膜的死亡。未溃破而内陷，面红唇黑，大便污秽的死亡。烦闷的不治，溃烂至喉部的不治。阴部患处在腹部内的不治，进入囊袋的不治。鬓角深处一寸左右的（疔疮）不治。颐后一寸三分处，名为铣毒，也不治。没有上述情况的可以生还。流注虽然多发，治疗必定痊愈。（出自《外科精要》，宋代临江陈自明著。）
《发挥》说：大抵发背、脑疽、脱疽，肿痛且颜色赤红的，是水衰火旺的颜色，大多可治。如果颜色黑或紫，则是火极似水的征象，说明肾水已竭，精气枯涸，决定不可治。另外骨髓不枯，脏腑不败的，可治。如果是老弱之人患此病，疮头不起，或者肿硬颜色枯槁，坚硬如牛颈之皮，脉象更涩，这是精气已绝，不可治，或者不等溃破就会死亡。有溃破后气血不能培养的，也会死亡。
立斋说：疮疡的证候，有五善七恶。善证，不用药也能自愈。恶证，乃是五脏亏损的证候。多因元气虚弱。或因脓水流出过多，气血亏损；或因发汗攻下失宜，营卫消减耗损；或因寒凉克伐，血气不足；或因峻猛严厉的治疗，胃气受伤；导致真气虚弱而邪气实盛，外表看似有余而内里实在不足。治法应当纯补胃气，大多可以生还，不可因为证候恶劣，就放弃不治疗。如果大渴发热，或泄泻淋闭的，是邪火内淫，属一恶。用竹叶黄芪汤。气血俱虚的，用八珍汤加黄芪、麦冬、五味子、山茱萸。如果无效，佐以加减八味丸煎服。脓血既已排出，肿痛反而更甚，脓色败臭的，是胃气虚而火旺，属二恶。用人参黄芪汤。如果无效，用十全大补汤加麦冬、五味子。目光不能正视，黑眼球紧缩变小，眼白青赤，瞳孔上视的，是肝肾阴虚而目系紧急，属三恶。用六味地黄丸料。如果阴中有火，加炒山栀、麦冬、五味子。如果无效，用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味子。气喘粗重短促，神志恍惚嗜睡的，是脾肺虚火，属四恶。用六君子汤加大枣、生姜。如果无效，用补中益气汤加麦冬、五味子。心火刑克肺金的，用人参平肺散。阴火伤肺的，用六味地黄丸加五味子煎服。肩背不便，四肢沉重的，是脾肾亏损，属五恶。用补中益气汤加熟地、山药、山茱萸、五味子。如果无效，用十全大补汤加山茱萸、山药、五味子。不能进食，服药即呕吐，饮食不知味的，是胃气虚弱，属六恶。用六君子汤加木香、砂仁。如果无效，急加附子。声音嘶哑神色败坏，嘴唇鼻子青赤，面目四肢浮肿的，是脾肺俱虚，属七恶。用补中益气汤加大枣、生姜。如果无效，用六君子汤加炮姜。再无效，急加附子，或用十全大补汤加附子、炮姜。腹痛泄泻，咳逆昏愦的，是阳气虚，寒气内淫的恶证。急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜桂温补。这是七恶的治法。此外，还有溃后发热，恶寒作渴；或怔忡惊悸，醒睡不宁，牙关紧闭；或头目赤痛，自汗盗汗，寒战切齿，手撒身热，脉洪大，按之如无；或身热恶衣，欲投入水中，其脉浮大，按之微细，衣厚仍寒。这是血气虚极，传变的恶证。如果手足逆冷，肚腹疼痛，泄利肠鸣，饮食不入，呃逆呕吐，这是阳气虚，寒气所乘的恶证。如果有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项强劲，这是血气虚极，变痉的恶证。都急用人参、黄芪、当归、白术、熟地、附子、肉桂之类救治，间或有可生的。宋时齐院令虽然曾编纂其症状，但未具备其病因。皇朝陶节庵，虽然各立一方，也简略而未详尽，所以我补充其缺漏。
又说：前述证候中善证的，是五脏未伤，病微邪浅，如果能谨慎起居，节制饮食，则不用药也能自愈。恶证的，是五脏亏损的证候，前代哲人虽说不治，如果能补益脾胃，巩固根本，大多有可生的可能，怎么能因为其恶而放弃治疗呢。