开降

满而不痛谓之痞，满而痛者即是结。结者积聚有余因，痞者中气不足致。一消一补诚分 明，脾气素虚者自异。补则积滞邪愈深，消则土伤虚愈至。消补相兼养正宜，枳实之丸为主 治。不动为 动为瘕，瘕假 真有妙义。右胁食块菔曲草（草果），左胁血块芎桃桂。痰块在 中海石须，栝蒌白茯槟榔备，壮健亦用青棱蓬，瘦弱参 少许配。香砂青陈可共加，苏梗 当归姜枣类。妇人有块俱死血，…

天津范姓媪，年过五旬，得温病兼下痢证。 病因 家务劳心，恒动肝火，时当夏初，肝阳正旺，其热下迫，遂患痢证。因夜间屡次入厕， 又受感冒兼发生温病。 证候 表里皆觉发热，时或作渴，心中烦躁，腹中疼甚剧，恒作 呻吟。昼夜下痢十余次，旬日之后系纯白痢，其舌苔浓欲 黄，屡次延医服药，但知治痢且用开降之品，致身体虚弱卧 不能起，其脉左右皆弦而有力，重按不实，…

成痹证。总之，邪不解散即谓之郁，此外感六气而成者也。七情之郁，如思伤脾、怒伤肝之类，其原总由于心， 情志不遂，则郁而成病，其证心脾肝胆为多。治有清泄 上焦郁火，或宣畅少阳，或开降肺气，及通补肝胃、泄胆补脾、宣通脉络诸法。若热郁至阴，则用咸补苦泄。 夫郁则气滞，久必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失其常度，初伤气分，久延血分，而为郁劳沉 。用 药以苦…

动，而臀已磨穿矣。予甘凉育阴药，续解黑矢又五次，便溺之色始正。投以滋养，日渐向安。 其弟翰云，患左胯间肿硬而疼，暮热溺赤，舌绛而渴，孟英按脉，细数，径用∶西洋参 生地 麦冬 楝实 知母 花粉 银花 连翘 甘草 黄柏等，服旬余而愈。 许自堂令孙子社，患感，延至秋杪，证交二十八日，诸医束手。渠伯母鲍玉士夫人，荐孟英诊之，左部 数，右手俨若“鱼翔”，痰嗽气…

张氏妇，患气机不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虚促非虚促，似短非短，似闷非闷，面赤眩晕， 不饥不卧。补虚清火，行气消痰，服之不应。孟英诊之，曰∶小恙耳，旬日可安。但必须惩忿，是 嘱。予∶黄连 黄芩 栀子 楝实 鳖甲 羚羊角 旋复 赭石 海蜇 地栗为大剂，送服当归龙荟丸，未及 十日，汛至，其色如墨，其病已若失，后予养血和肝调理而康。 邻人王氏…

许（左） 天气温和，头晕辄剧，曾经见红，知系火风。甘凉频进，以胃药治肝，火风虽得稍杀，而脾阳为之 暗损，旋运不及，遂致胃中之水湿停留，胃脘痞阻，甚则呕吐。脉象沉弦。停饮之兆，久恐延膈。 制南星 赤白苓 淡干姜 制半夏 煨天麻 川雅连 白蒺藜 炒枳壳 竹茹（姜汁炒） 白金丸（三分先服） 薛（左） 腹中漉漉，饮象也，口吐涎沫。良以胃气虚寒，津液不能约束，其…

中风者，内燥化风，而复感于邪之所作也。内燥之故，亦致不同，有湿热久菀化为燥痰 ，壅 满胃络，一旦或因劳倦，或因忧郁，或因天时不正，忽然晕倒，昏迷无知，四肢抽掣，呼吸 有痰者，此热痰拥入心包，而气闭不通之证也。其证神昏而不醒，肢 而不缓，或更兼拘急 不便也。病在中焦以上，为肝脾之邪实，治宜开之、降之，涤痰、化血，佐以养阴。有阴虚 内涸，无从奉心，心气…

喻嘉言改秋伤于湿为伤燥，在喻氏不过借证秋燥之义，而擅改经文，则谬矣。夫湿非燥 之讹 也。《素问》水热穴论曰∶秋者，金始治，肺将收杀，阴气初胜，湿气及体。盖四时五行之 递嬗也，惟土湿与金清相递太急，湿令未衰，而清敛之令已至，故其始湿虽盛而气外散也； 及秋而湿乃敛入体中矣，及冬而阳气又入矣。阳湿相激，故咳嗽也。若是伤燥，秋即当嗽 ，不待冬矣。其所制清燥…

其四兼湿，病名湿温，一名湿热；其五兼燥，病名温燥，一名燥热。其实即湿火、燥火症也，已详前温热 即是伏火篇，兹不赘。惟戴氏原论∶谓伏邪多汗，兼暑更多汗，则表必虚，故发表之味，不可妄用。至湿热最 宜分利燥脾，木通为上，滑石次之，猪苓、赤苓、泽泻又次之，盖分利则湿与热皆从清道出，邪有去路。此论 真足启迪后学也。 其六兼毒，病名温毒，一名热毒，通称时毒。有风…

（胃口热甚故也。） 黄连多加人参煮汤，终日呷之，如吐了再吃，开以降之。人不知此，多用温药甘味。此以火济火，以滞益滞，哀哉。 一方∶脐中用田螺， 之以引下其热。 亦有误服热药涩药之毒犯胃者，当明审以祛其毒。痢方亦作丸∶ 大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 白芍药 滑石 甘草 桃仁 白术（各等分） 上为末，神曲糊丸。 孙郎中因饮水过多，腹胀泻痢带白。…