关上浮

大黄（二两） 黄连（一两） 上二味。以麻沸汤渍之。须臾绞去滓。分温再服。 脉浮而紧而复下之。紧反入里则作痞。按之自濡。但气痞耳。心下痞。按之濡。其脉关 上 浮者。大黄黄连泻心汤主之。此条柯韵伯谓按之濡。当作按之硬。必有当急下之证。故制比 峻攻 之剂。疑属错简。此说强经就我。转使作圣之灵思巧法。尽行埋没。愚按经文言紧反入里。 里邪 不能再使出表…

病发于阴而反下之，为痞。（发热恶寒，为发于阳，误下则为结胸；无热恶寒，为发于阴，误 下则为痞气。） 伤寒下之后，若发热汗出者，为欲解；若心下满而硬痛者，此为结胸也；但满而不痛，此为痞 气，宜半夏泻心汤。 甘草 黄芩 干姜 人参（各一两半） 黄连（半两） 大枣（六枚） 半夏（一两一分） 咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，温温饮一盏，日三夜二。（…

血结胸中不可按。如狂嗽水不欲咽。大便黑色小便通。犀角地黄汤最善。 按伤寒经病。热极而蓄血积于胸中。硬痛而不可按者。为血结胸也。宜犀角地黄汤、 及桃 仁承气汤主之。活人云。大抵结胸症固当下。须看气之虚实。脉之盛衰。若脉来浮大者。犹 带表邪不可下。下之则死。下后而复反结者亦死。结胸症悉具。而烦躁者亦死。下后而舌反 黑裂者亦死。下后而谵言 语者亦死也。 …

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 汗出而解，太阳症已罢矣。胃中不和，是太阳之余邪与阴寒之水气杂处其中故也。阳邪居胃之上口，故心下 痞硬，干呕而食臭；水邪居胃之下口，故腹中雷鸣而下利也。火用不宣则痞硬，水用不宣则干呕，邪热不杀谷则 食臭。胁下即腹中也。土虚不能制水，故肠鸣。此太阳寒水之邪，侵于形躯…

大黄（二两） 黄连（一两） 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服。此又法之最奇者，不 取煎而取泡，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪。 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，紧脉为阴，此所谓病发于阴，下之作痞是也。按之自濡， 但气痞耳。并无胁下之水。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，邪气甚高。大黄黄连泻心汤主之。 伤寒大下后，复发汗，再误。心下痞。恶…

脉浮而紧。而复下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。 此申言所以成痞之故。浮而紧者。伤寒之脉。所谓病发于阴也。紧反入里者。寒邪因下而内 陷。与热入因作结胸同意。但结胸心下硬满而痛。痞则按之濡而不硬且痛。所以然者。阳邪内陷。 止于胃中。与水谷相结。则成结胸。阴邪内陷。止于胃外。与气液相结。则为痞。是以结胸为实。 而按之硬痛。痞病为虚。而按之自濡耳…

后治其内之理也。桂枝加芍药，治阳邪下陷；桂枝更加桂，治阴邪上攻。只在一味中加分两，不于本方外求他 味，不即不离之妙如此。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤∶ 伤寒者，寒伤君主之阳也。以火迫劫汗，并亡君主之阴，此为火逆矣。盖太阳伤寒，以发汗为主。用麻黄 发汗，是为扶阳。用火劫汗犹挟天子以令诸侯，权不由主，此汗不由心也。故惊狂而起卧不安，犹芒刺在背之 状…

上杵二味为末，内巴豆于臼中杵之，以白饮合服。强人一钱，羸者减之。病在膈上 必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。 【注】是方治寒实痰水结胸，极峻之药也。君以巴豆极辛极烈，攻寒逐水，斩关夺门，所 到之处无不破也。佐以贝母开胸之结，使以桔梗为之舟楫，载巴豆搜逐胸邪。膈上者必 吐，膈下者必利，使其邪悉尽无余矣。然惟知任毒以攻邪，不量强羸，…

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子浓朴汤主之。伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀 子干姜汤主之。发汗，若下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复 颠倒，心中懊 者，栀子豉汤主之，若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与之。阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热…

大黄二两 黄连一两 右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。 【方解】 痞□虚邪，而用大黄、黄连，能不起后人之疑耶？然仲景使人疑处，正是使人解处。 盖因后人未能细玩，不得其法，竟煎而服之，大悖其旨矣。观其以滚沸如麻之汤，渍 大黄、黄连，须臾绞去滓，仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味俱薄，不 大泻下。虽曰攻痞，而用攻之妙，不可思议也…

治伤寒, 寒实结胸无热证者, 及胸膈寒实痰水内结等证. 桔梗三分　贝母三分　巴豆 ( 去皮, 熬黑, 研如泥 ) 一分, 右杵二 味为末, 纳巴豆于臼中杵之, 以白饮合服. 强人一钱, 羸者减之. 病 在膈上必吐, 在膈下必痢. 不痢进热粥一杯, 痢过不止, 进冷粥一杯 . 【注】是方治寒实痰水结胸, 极峻之药也. 君以巴豆极辛极烈, 攻寒 逐水…

北方肾脉，其形何似？师曰∶肾者，水也，名曰少阴。其脉沉滑，是肾脉也。肾病自得沉滑而濡者，愈也。 按∶东、南、西方，皆有其文，惟缺北方，仿经文补之。（《医宗金鉴》） 太阳病，当恶寒发热。今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口 不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致，此为小逆。 按∶欲食冷食之…

【大黄黄连泻心汤】 治心下痞。按之濡。其脉关上浮者。又伤寒大下后。复发汗。心下 痞恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先用桂枝汤解表。表解乃可用此汤攻痞。 大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两） （伊芳尹汤液论云，大黄黄连黄芩汤三味。今监本无黄芩。脱落之也） 上 咀。以煎沸汤二大盏。热渍之。一时久。绞去渣（暖动）。分作二服。 【大消痞丸】治一切心下痞闷。及积…

胸满而不痛者为痞，关脉沉，心下满而不硬，按之不痛，名曰痞。经曰∶病发于阴 而反下之，因作痞。注云∶无热恶寒者，发于阴也，其结胸之轻者乎？外证心下满而 不痛，按之则濡，是其虚邪留滞，故但满而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之，亦须表证解而 后可。不满不硬但烦闷者，非痞也，谓之支结。凡痞而硬为水停，濡者为气聚。《保命 集》云∶脾不能行气于脏，结而不散为痞。 【…

（《活人》）桔梗枳壳汤 治伤寒痞气，胸满欲绝。 桔梗 枳壳（各三两） 上咀，作三服，每服水二盏煎一盏服。 （《宣明》）槟榔散 治伤寒阴证下后成痞，满而不痛，按之虚软。 槟榔 枳壳（等分） 为末，每服三钱，黄连汤调下。 （《宝鉴》）三脘痞气丸 治三焦痞满，水饮停积。 木香 白豆蔻 青皮 三棱（炮。各一两） 槟榔（半两） 沉香 大腹子 陈皮（各一两…

（仲景） 治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。（伤寒心下满硬而痛者为结胸，硬满而不 痛者为痞。经曰∶心下痞，按之濡，关上浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞，而复恶寒汗 附子泻心汤。大抵诸痞皆热，故攻之多寒剂。此加附子，恐三黄重损其阳，非补虚也 后复汗，或下后阳虚，故恶寒汗出。诸泻心汤，皆治伤寒痞满，满在心胸，不在胃也 病痞满，有寒热虚热之不同。保命集云∶脾不能行…

栀子浓朴汤（四十八） 治伤寒下后。心烦。腹满。卧起不安者。（属太阳） 栀子（大者七枚擘碎） 浓朴（去皮姜汁炙二两） 枳实（二枚取去穣。麸炒 秤一分） 上锉如麻豆大。分作二服。以水二盏半。煎至八分。去滓温服。得吐。止后服。 栀子干姜汤（四十九） 治伤寒。医以丸药下之。身热不去。微烦者。（属太阳） 栀子（七枚） 干姜（一两） 上锉如麻豆大。分二服。以…