面戴阳

当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 大枣（二十五个） 甘草（二两炙） 通草（二两） 上七味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。 成注引内经曰。脉者血之府也。诸血者皆属心。通脉者。必先补心益血。苦先入心。当归之苦以助心血。心苦 缓。急食酸以收之。芍药之酸以收心气。肝苦急。急食甘以缓之。大枣甘草通草之甘。以缓阴血。 琥按足厥…

伤寒之病，从表入里，里必达外，见证之由，所属必相审，治庶无误也。且如头痛项强者，太 阳证也。头摇者，里病也。头汗者，里有瘀血，必发黄也。面戴阳者，下虚也。面惨不光，伤寒也。 面光不惨，伤风也。面上乍黑乍白，唇口生疮，狐惑也。面如锦纹者，阳毒也。口难言，血少也。 舌上有白苔、黄苔，内热也。或黑者，热极也。鼻燥，漱水不下，或目瞑，溺血也。目睛黄，小肠 热…

伤寒表邪传里，里虚助热，则自下利。又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为下利，要当别其 阴阳。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身凉 无热，此大概也。自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷，恶寒，凡此皆寒。渴欲饮水，溺色如 常，泄下赤黄，发热后重，凡此皆热。盖因风邪入胃，水来侮土，故令暴下。或温或攻，或清下焦， 或利小便，随证施治，但不宜发汗耳。…

去谓热不为汗衰。盖言寒气外泄。寒邪独盛。表虚邪盛。势必失和。有内拘急四肢疼之证。再见下利厥 逆。阴寒内盛。恶寒。阳气大虚。故用四逆汤温经复阳。以消阴翳。大汗身热。四肢疼。皆是热邪为患。而仲 师便用四逆汤者。以外有厥热恶寒之证。内有拘急下利之候。阴寒毕露。则知汗出为阳气外亡。身热 由虚阳外泄。肢冷为阳气内脱。其辨证又只在恶寒下利。总之仲师辨阳症。以恶热不…

伤寒面赤色，虽有表热里热之分，然表症居多，故身热少汗，六脉浮数，发汗乃解。若太阳 见症，无汗脉浮紧者，加减羌活汤。有汗脉浮缓，加减防风汤。阳明见症，无汗发热脉浮紧 者，葛根汤。有汗脉洪长者，干葛石膏汤。少阳见症，无汗恶寒，脉浮紧，羌活柴胡汤。有 汗脉弦，小柴胡汤。若里热面赤，汗多不恶寒，渴而饮水，六脉沉数，知母石膏汤，凉膈 散。阳明里热面赤，大便实者…

麻黃二兩半（去節）升麻一兩一分當歸一兩一分知母十八銖黃芩十八銖萎蕤十八銖（一作菖蒲）芍藥六銖天門冬六銖（去心）桂枝六銖（去皮）茯苓六銖甘草六銖（炙）白朮六銖乾薑六銖石膏六銖（碎綿裹）上十四味，以水一鬥，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。 【方解及其應用範圍】邪深入而陽內陷，故以麻黃升麻配伍可以升舉下陷…

三阴皆有下利。要皆不离乎太阴。至厥阴则木邪贼土。阴寒伤胃。较之他经尤甚。故其见证。颇与前两 经有相似者。但总载厥阴篇后。以便临证仿佛其治。非谓厥阴一经独有之证也。 伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当用茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。 金匮云。水停心下。甚者则悸。太阳篇中。有饮水多者。心下必悸。此二语。虽皆仲景本文。然此条并 不言饮水。盖以…

身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。 【目】柯琴曰。此比上条脉症皆轻。热微厥亦微。此阴阳相等。寒热自和。故易愈。 【纲】仲景曰。吐已下断。汗出而厥。四肢拘急。不解。脉微欲绝者。通脉四逆加猪胆汁汤主 之。 【目】杨士瀛曰。加猪胆汁于通脉汤中者。反佐之法也。必有阴盛格阳之症。故用之。观白通 汤可知。 【纲…

【纲】仲景曰。少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面色 赤。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利 止。脉不出者。通脉四逆汤主之。下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。下利脉沉而 迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳。 下虚故也。 【目】王肯堂曰。此阴寒内竭。逼其浮火上行…

络先后论篇。问曰。病有急当救里救表者。何谓也。师曰。病医下之。续得下利。清谷不止。身体疼痛者。急 当救里。后身体疼痛。清便自调者。急当救表也。明是示当知缓急先后之序也。 活人书曰。两感者。表里俱病也。仲景无治法。但云两 感病俱作。治有先后。发表攻里。本自不同。寻至第三卷中。言伤寒下之云云。遂以意寻比仿效。治两感有先 后。宜先救里。若阳气内正。即可医也…

文下利而言。凡少阴证中。诸阳虚阴盛之证。而至于下利及下利清谷之证。皆由寒邪太盛。非惟少阴命门。真 火衰微。且火不能生土。中焦胃脘之阳不守。故亦败泄而为下利。少阴脉虽微细欲绝。而为阴寒所胜。则为少 阴之真阳负矣。若趺阳脉尚无亏损。则是先天之阳。虽为寒邪之所郁伏。而后天胃脘之阳尚在。为真阳犹未磨 灭。所谓有胃气者生。故为顺也。若趺阳亦负。则为无胃气而死矣。…

白头翁（二两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两） 上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。 成注引内经曰。肾欲坚。急食苦。以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。 琥按成注云。肾欲坚。急食苦以坚之。以肾开窍于二阴故也。 琥又按下焦者。肾肝所主。肝主疏泄。而反下重者邪热壅瘀。气滞而不行也。条辩云。白头翁逐血以疗 。秦皮洗 肝而散热。黄连调…

仲景云∶火入于肺则烦，入于肾则躁。夫心者，君火也。火王则金燔，水亏而火独存，故肺 肾合而为躁也。活人云∶但烦热者，虚烦也。诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，鼻不塞， 故知非伤寒也。头不痛，脉不紧，故知非里寒也。不可发汗攻下，当与竹叶汤，兼呕者与橘 皮汤。又心虚则先烦而后渴，翕翕发热，其脉浮紧而大是也。盖烦者，心中烦扰为内热，故 属阳；躁者，肢体躁动，或…

乱，舌上焦黑无芒刺干裂成皱者，亦为附子所宜。盖此证其脉虽浮洪或弦紧，必无根抵。与 附子，病势缓则脉必见虚候也。盖舌纯红者属阴虚，而焦黑者属虚火也。又有证具阳候而舌 上反无胎润泽者，为恶候。若此证必胸有所闭塞者，与药开达心胸，则舌上生胎也，为佳兆 。又虽与药制之热愈炽，胎不更生者，为不治之证。又服药后，舌胎一去其色不和者，有宜 石膏者，有宜附子者，有宜…

怫郁因汗失宜，便坚为实哕为虚∶ 面者，阳明所主。阴盛者，面赤而黯；阳盛者，面赤而光。表证汗出未彻，以致邪热怫抑郁结，故头面 红赤，甚则蒸于肌肤，汗出未透身痒者，桂麻各半汤；恶寒热者，葛根汤；汗太过发黄者，茵陈汤；惊惕者， 火邪汤；大便硬者，里已实也，大柴胡汤。下后哕者，胃虚也，桂枝参苓汤。 戴阳浮火所冲，阴证（下痢厥逆）热微阳热甚。 《百问》云∶病…

〔《大》〕产后咳逆，三日不止，欲死。 肉桂（五钱） 姜汁（三合） 上同煎，服二合。以火先炙手摩令背热，时时涂药汁尽，妙。 产后咳逆，干柿一个切碎，以水一盏，煎六分，热呷。 〔《产宝》〕治产后咳逆，经三五日不止欲死方。煎壁镜窠三五个呷，瘥。（即 子窝） 〔《大》〕噫呃服药无效，灸期门必愈。 〔洁〕论曰∶脏腑泻利，其证亦多，大抵从风湿热论之。是知寒少…

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆汤。 甘草（一两） 干姜（三钱） 附子（半个） 上 咀，水煎温服，强人加附子半个，干姜一两半。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴 病形悉具。小便白，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。（《活人》云∶四逆主之。）少阴病，下利 六七日，咳而呕渴…

桂枝汤 治太阳经伤风发热。自汗恶风。 桂枝 芍药 甘草 麻黄汤 治太阳经伤寒发热。无汗恶寒。 麻黄 桂枝 甘草 杏仁 小柴胡汤 治少阳胆经耳聋胁痛。寒热往来。口苦。 柴胡 黄芩 甘草 大柴胡汤 表证未除。而里证又急。汗下兼行。 柴胡 黄芩 芍药 半夏 人参 大黄 枳实 白虎汤 治身热大渴而有汗。脉洪大者。如无渴者。不可用此药。为大忌。倘是阴虚…

言，故曰虚家亦然。应下之者，是脉滑而厥，内热闭郁，故曰厥深热亦深。若发汗，只能引火之升，不能逐 热外散，故令口伤。所谓下之，是下其热，非下其实。泄利下重者，四逆散；欲饮水升者数，白虎汤。此厥阴 之下药，所以下无形之邪也。若以承气汤下之，利不止矣。○诊厥阴脉，以阳为主；治厥阴病，以阴为主。故当 归四逆不去芍药，白头翁汤重用芩、连，乌梅丸用川连、黄柏，复脉…

《内经》曰∶下利发热者死，此论其常也。仲景曰∶下利手足不逆冷，反发热者不死，此论其暴也。盖暴病有阳则 生，无阳则死。故虚寒下利，手足不逆冷，反发热者，或其人藏中真阳未漓，或得温补药后，其阳随返，皆是美征。此 但可收拾其阳，协和其阴，若虑其发热，反如常法行清解之药，鲜有不杀人者矣。 仲景曰∶下利手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。 手之三…

阴寒一症。向谓寒邪直中。便尔四肢厥逆。阳气顿竭。身如被杖。腹中绞痛。 下利清谷。脉微欲绝。急投四逆理中辈以温之。犹恐不及。窃思人之一身。 有卫气营气。宗气元气。春升之气。水谷之气。种种护持。发源于三焦命门。 以为生生之用者也。何寒邪一犯。辄尔深入至此。不知此非外中之寒。乃 本身无火。命门真原。早已衰绝。即不受寒。而阴惨之象。已具于身中。偶或 触之。…

如太阴司天，阴脉岁当见左寸，反见右寸。其右寸本然阳脉而移左寸，曰阴阳交，交者死。 若左独阴脉不见，或右独不见，乃不应阴气，止疾而已。尺同。惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。 少阴司天，阴脉岁当见两寸，反见两尺。其尺本然阳脉而移两寸，曰尺寸反，反者死。尺同，尺 寸独义因前。惟子午卯酉四年有之。 歌曰∶ 左寸交右右交左，右尺交左左交右。 两寸反移两尺居，两…

头痛项强∶太阳。 头摇∶里痛。 头汗∶瘀血在里。 独头面摇∶ 病。 额汗∶风温。 面戴阳∶面赤色，下虚也。 面怫郁∶表未解。 面惨不光∶伤寒。 面光不惨∶中风。 面乍黑乍白乍赤∶狐惑。 面斑，斑如锦纹∶阳毒。 面垢∶中暑，又肝病。 目痛∶阳明。 目睛黑∶小肠热。 目中生花∶阴易。 目中不了了∶邪气胜，有内实。 睛不和∶内未解。…

一方∶治吐血连日不止，粥饮药俱不能下。五灵脂（拣去石净者） 碾为末，以狗胆汁为 丸，如芡实大。每服一丸，煎生姜酒磨令极冷，更以少姜酒化，以汤荡药，令极热，先须煮下 热粥，候温吃药，一边进粥。待患人吃饮药，不可漱口，即与粥吃可也，吃粥亦不宜多。 一方∶治伤力吐血。猪肝煮熟切片，蘸白芨末嚼之。 一方∶治吐血及衄血。用船底青苔如鸡子大一丸，水一盏，煎五分，…

喻嘉言曰∶虚劳之症，伤于精血。营血伤则内热起，五心常热，目中生花见火，耳内蛙聒蝉鸣，口舌糜 烂，不知正味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至饮食不为肌肤，怠惰嗜卧，骨软足酸，荣行日迟，卫行日疾， 营血为卫气所迫，不能守内 而脱出于外，或吐或衄，或出二阴之窍。血出既多，大热进入，逼迫煎熬，漫无休止，营血有立尽而已。 更有劳之之极，而血痹不行者，血不脱于外，但蓄于…

问曰。下焦病何谓也。答曰。大便难。若泻。小便不利。若遗溺。及痿 。脚痛。此为下焦所患也。大阳病。桂 枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。宜葛根黄芩黄连汤主之。 葛根黄芩黄连汤方 葛根（五分） 甘草（五分） 黄芩（五分） 黄连（三分） 上四味。以水二升。先煮葛根。减半升。内诸药。煮取一升。去滓。分温三服。大阳与少阳合病。自下利者。与黄 芩汤。…

真伤寒。世罕稀。多少庸医莫能知。仲景石函节庵泄。千金不易伤寒秘。方不同。法更 异。 四时伤寒各有例。惟有冬月正伤寒。不与春夏秋同治。发表实表两妙方。用在三冬无别治。 真伤寒。真中风。表实表虚各自中。表虚自汗脉浮缓。疏邪实表有奇功。表实无汗脉浮紧。 升阳发表汗自松。背恶寒。背发热。头痛脊痛一般说。俱属太阳膀胱经。有汗无汗须分别。 有汗表虚无汗实。脉浮…

小儿心痛，当于大人心痛门参用之。 心痛吐水者，虫痛。心痛不吐水者，冷心痛。 钱氏灵矾散 治小儿虫咬心痛，欲绝。 五灵脂（二钱） 白矾（火飞，半钱） 上，同研。每服一二钱，水一钟，煎至五分，温服，无时。当吐出虫。 《圣惠》治小儿心痛，但觉儿将手数数摩心腹即啼，是心痛不可忍，宜服。芍药散方 赤芍药 人参（去芦） 白术 黄芩 川大黄（微炒，锉） 当归（…

薛己曰。仲景云、火入肺则烦。入肾则躁。夫心者。君火也。火旺则金燔水亏。而火独存。故肺肾合而为躁也。活 人云。但烦热者。虚烦也。诸虚烦热。与伤寒相似。但不恶寒。鼻不疼。故知非伤寒也。头不疼。脉不紧。故知非里寒 也。不可发汗攻下。当与竹叶汤。兼呕。橘皮汤。又心虚则先烦而后渴。翕翕发热。其脉浮紧而大是也。盖烦者。心中 烦扰为内热。故属阳。躁者。肢体躁动。或踝…

干姜（辛热去皮三两） 黄连（三两去须苦寒） 黄芩（三两苦寒） 人参（三两 甘温） 上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分温。再服。 辛以散之。甘以缓之。干姜人参之甘辛。以补正气。苦以泄之。黄连黄芩之苦。以 通寒格。 下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。 下利阴寒之疾。反大热者逆。有微热而渴。里气方温也。经曰。诸弱发热。脉弱者。 阳气得复也。令必自愈。…

内经云。贼风虚邪者。阳受之。饮食不节。起居不时者。阴受之。阳受之则入六腑。阴受之 则入五脏。入六腑。则身热不时卧。上为喘呼。入五脏。则 满闭塞。下为飧泄。久为肠 。 贼风不云实邪。而言虚邪者。以邪之所凑。其气必虚也。设阳气充盛。虽有贼邪。莫能为害 也。起居不时者。非特劳役失宜。而饮食失节。亦在其中矣。阳受之则入六腑者。言六腑之经气 受邪于外则营卫气塞…

灵枢云。十二经脉三百六十五络。其血气皆上于面而走空窍。其精阳气。上走于目而为睛。 其别气走于耳而为听。其宗气出于鼻而为臭。其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液。皆上熏 于面。而皮又浓。其肉坚。故天气甚寒。不能胜之也。风邪入皮肤。痰饮积腑脏。则面 黯。脾 肺二经风湿。搏而为热湿。故面生疮。面肿曰风。两颊赤肿。其状如痱。酒调消风散。食后服之。 或用羌活、…

难经云，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄。盖胃者为黄，胃水谷海也， 故 则 于 则 蓄 身体怯寒，伤暑者，面垢燥渴，渴引水浆，伤湿者，肌肉虚浮，肢体重着。冷则肠鸣肚冷， 而手足凉，热则肠燥肚热，而手足温，冷热不调者，乍涩乍溏，由热积于内，不能去其积， 徒以冷药水饮之，热气无所发泄，故冷与热兼而下注，其或冷积于中，不能去其滞，徒以热…

凡虚损之由，具道如前，无非酒色、劳倦、七情、饮食所致。故或先伤其气，气伤必及 于精；或先伤其精，精伤必及于气。但精气在人，无非谓之阴分。盖阴为天一之根，形质之 祖，故凡损在形质者，总曰阴虚，此大目也。若分而言之，则有阴中之阴虚者，其病为发热 躁烦，头红面赤，唇干舌燥，咽痛口疮，吐血衄血，便血尿血，大便燥结，小水痛涩等证； 有阴中之阳虚者，其病为怯寒憔…

声由气发，气实则声壮，气虚则声怯，故欲察气之虚实者，莫先乎声音。如《内经》诸篇有曰∶ 言而微，终日乃复言者，此夺气也。有曰∶气海有余者，气满胸中， 息面赤；气海不足，则气少 不足以言。有曰∶心气虚则悲，实则笑不休。有曰∶手少阴虚则不能言。有曰∶内夺而厥，则为喑 俳，此肾虚也。华元化曰∶阳候 多语，阴证无声。多语者易治，无声者难荣。凡此皆声音虚实之辨，…

（仲景）理中丸 即名人参理中汤。治太阴即病，自利不渴，阴寒腹痛，短气咳嗽，霍乱 呕吐，饮食难化，胸膈噎塞，或疟疾瘴气瘟疫，中气虚损，久不能愈，或中虚生痰等证。 人参 白术（炒） 干姜（炒） 炙甘草（各三两） 上四味，捣筛为末，蜜丸，鸡子黄大。以沸汤数合和一丸研碎，温服之，日三、四，夜 二服；腹中未热，益至三、四丸。然不及汤，汤法以四物根据数切，用水八…

汤主之。（正八十一）表寒里热者。脉必滑而厥。口燥舌干也。所以少阴恶寒而 。时时自烦。不欲浓衣。用大 柴胡下之（正三十）而愈。此皆仲景之余议也。 此一卷论阴阳。治伤寒须识阴阳二证。手足各有三阴三阳。合为十二经。在手背者为阳属表为 腑。在手掌里者为阴属里为脏。足经仿此。伤寒只传足经不传手经。素问热论。亦只说足三阴三阳 受病。巢氏言。一曰太阳属小肠误矣。足…

照常法例治之。虽云发蒙。实登仲景之楷梯也。又按陶氏伤寒见症识病条云。伤寒之邪。从 表入里。里必达外。见症之由。所属必相应。庶无误也。且如头痛项强。身热者。太阳症也 。无汗。麻黄汤。有汗。桂枝汤。头摇者。里病也。随症治之。头汗者。里有瘀血。必发黄 也。犀角汤。茵陈汤。面戴阳者。下虚也。姜附汤。面惨不光。伤寒也。麻黄汤。面光不惨 。伤风也。桂枝汤。面上乍…

绝引食以自救也。中，以胃言。死，谓万物无土不生也。 程知曰∶言脉迟为寒，不宜更用寒药，以致有除中之变也。中气为阴寒革除，则胃中无根之阳气将欲尽除， 而求救于食，故为死证。 伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。 【注】厥逆，阴也。发热，阳也。先厥后发热，而利必自止者，是阴退而阳进也。见厥复利者，是阳退而 阴进也。热多厥少，病虽甚者亦可愈；厥多热…

小儿心痛，当于大人心痛门参用之。 心痛吐水者，虫痛。心痛不吐水者，冷心痛。 钱氏灵矾散 治小儿虫咬心痛，欲绝。 五灵脂（二钱） 白矾（火飞，半钱） 上，同研。每服一二钱，水一钟，煎至五分，温服，无时。当吐出虫。 《圣惠》治小儿心痛，但觉儿将手数数摩心腹即啼，是心痛不可忍，宜服。芍药散方 赤芍药 人参（去芦） 白术 黄芩 川大黄（微炒，锉） 当归（…

《金匮》下利病脉证并治∶夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁， 甚者手足不仁。下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数为欲自止，虽发热不死。下利，手足 厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。下利，有微热而渴，脉弱 者，当自愈。下利，脉数有微热，汗出，今当自愈。设脉紧，为未解。下利，脉数而渴者，当自愈，…

之时而言。面戴阳。系下虚。此申言面少赤之故。下虚。即下焦元气虚。按仲景虽云汗出 而解。然于未解之时。当用何药。郭白云云。不解。宜通脉四逆汤。 下利后。脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者生。脉不还者死。 〔尤〕下利后。脉绝手足厥冷者。阴先竭而阳后脱也。是必俟其 时经气一周。其脉当还。其手足当 温。设脉不还。其手足亦必不温。则死之事也。 下利腹胀满。身…

下利气者。气随利失。即所谓气利是也。小便得利。则气行于阳。不行于阴而愈。故曰当利其小 便。喻氏所谓急开支河者是也。 下利寸脉反浮数。尺中自涩者。必圊脓血。 寸浮数者。阳邪强也。尺中涩者。阴气弱也。以强阳而加弱阴。必圊脓血。 下利清谷。不可攻其表。汗出必胀满。 清与圊同。即完谷也。是为里虚气寒。乃不温养中土。而反攻令汗出。则阳气重虚。阳虚者。气 不…

此提出脏腑以阳绝阴绝。为危笃证指出两大生路。总结上文呕吐哕等证。并起下文 利证。此于上下交界处着神。 沈自南云、六腑为阳。气行于外。盖胃为众腑之原。而原气衰。阳不充于四肢。则 众腑之阳亦弱。故手足寒。上气脚缩。即阳虚而现诸寒收引之象也。诸脏属阴。藏而不 泻。然五脏之中。肾为众阴之主。真阳所寄之地。但真阳衰微。则五脏气皆不足。胃关 不阖。泻而不藏。则…

柴胡（半斤） 半夏（半升） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。 呕因胃中虚寒者居多。故轻易无发热症。除上条虚阳格于寒而作微热之外。凡呕而发热者。是少阳之逆 气。从两胁之边旁而上冲。故呕且上冲者。必兼外浮。故发热也。小柴之降逆以止呕。解肌以退热。为正…