结胸证

治阳毒伤寒，壮热，百节疼痛。 栀子仁(炒) 赤芍药 大青 知母（各一两） 升麻 黄芩 石膏 杏仁(去皮尖，各二两） 柴胡（一两半） 甘草(炙，半两） 上锉散。每服四大钱，水一盏，姜三片，豉二十粒，同煎七分，去滓，不以时服。 结胸证者，心下坚满，按之石硬而痛，心膈高起，手不得近，项强如柔 状。 此本伤寒身热，医下之早，热气乘虚而入，痞结不散之所致也。…

可汗 脉浮大可汗（问病者设利为虚，不可汗。）浮而紧可汗。 太阳病，脉浮弱数者，可汗。 阳明脉迟，汗出多，微恶寒，表未解，可汗。 日晡发热如疟，此属阳明，脉浮虚，可汗。 下利后，身痛清便自调，可汗。 不可汗 脉沉细（为在里）不可汗。 濡弱（为血气虚）不可汗。 脉浮而紧，法当身痛，当以汗解，假令尺脉迟者，不可汗。尺迟则血少故也。 伤寒有风温、…

仲景曰。脉濡而弱。弱反在关。（庞云关下三分也）濡反在巅。 （关上三分也）微反在上。（寸脉也）涩反在下。（尺部也）微则阳气不 足。涩则无血。阳气反微。中风汗出。而反躁烦。涩则无血。厥而且 寒。阳微不可下。下之则心下痞硬。庞氏以气血俱不足。用小建中 汤。常氏云。下后心下痞硬。用增损理中丸。 又曰。动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心 悸…

急下，急温者，盖病势危笃，将有变也，非若常病可缓。如少阴口燥舌干而渴，因邪热内消， 肾水将绝，固当急下，以救肾家将绝之水。少阴病，自利纯清水，心下硬痛，口燥渴者，急下之。 少阴病，腹胀硬痛，或绕脐痛，不大便，土胜水也，急下之。阳明汗多热盛，恐胃汁干，急下以存 津液。阳明病，腹满痛，为土实，急下之。热病目不明，热不止者，多死。目睛不明，肾水已竭， 不能…

桂枝（三两去皮） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 胶饴（一升） 大枣（十 一枚擘） 上六味。以水七升。煮取三升。去滓。纳胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。 此桂枝汤倍芍药而加胶饴也。本太阳表药。一转移而即变为安太阴之制。神化极矣。伤 寒二 三日。心中悸而烦者。中土虚馁。都城震恐。桂枝汤本主和营复阳。而但倍芍药加胶饴。奠 安中土。…

渍（疾赐切，浸也。）搏（补洛切，手击也。）瘴（之亮切，瘴疠。）脆（青哕切，《说文》 曰∶小而易断也。）脱（吐活切。）间（音涧。）掸（徒安切，触也。）涸（平洛切，水竭也。） （之廉切，疾而寐语也。）泄（思列切，漏也。） （壮立切，和也，汗出也。）填（徒坚切， 贾逵曰∶塞也，满也。） 太阳证 腰脊强（下，居亮切，尸劲硬也。） 阳明证 （丑入切，汗出貌。…

桂枝（去皮） 芍药 甘草（各十八铢） 生姜（一两三钱切） 大枣（四枚擘） 麻黄（十八铢去节） 石膏（二 十四铢碎绵裹） 上七味。 咀。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。本方当裁为越婢汤。 桂枝汤合饮一升。今合为一方。桂枝二。越婢一。 成注云。胃为十二经之主。脾治水谷为卑藏。若婢。内经曰。脾主为胃行其津液是汤。所以谓之…

大黄（半斤） 葶苈（半升熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升去皮尖熬黑） 上四味。捣筛二味。内杏人芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕。白蜜二合。水二升。煮取 一升。温顿服之。一宿乃下。如不下。更服。取下为效。禁如药法。 成注云。大黄芒硝之苦咸。所以下。热。葶苈杏人之苦甘。所以泄满。甘遂取其直达。白蜜取其润利。皆以下泄 实满之物也。 琥按…

结胸证其脉浮大者不可下下之则死结胸证悉具烦躁者亦死阳明病心下硬满者不可攻攻之利遂不止者死直视谵语喘 满者死下利者亦死发汗多重发汗者亡其阳谵语气短者死伤寒若吐若下不解不大便五六日至十余日日晡所发潮热不恶寒 独语如见鬼状者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉涩者死脉浮而芤浮为阳芤为阴浮芤相搏胃气生热其阳即绝少 阳病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口…

《余无言》 　 -------------------------------------------------------------------------------- 　医家小传 余无言(1900～1963年)，原名余愚，字择明(一作”则民”)，别署不平。汉族，江苏省阜宁县人，出生于该县益林镇。祖讳子散，精于医丽通儒。咸丰、同治年间，苏北多次…

或问曰∶脉浮何以是太阳表证？答曰∶按之不足，举之有余，故曰浮。《内经》曰寸口 脉浮，主病在外。浮而紧者为伤寒；浮而缓者为伤风，皆主表邪也。设若邪气入里，则脉必 沉，又焉得浮？故浮脉为太阳表证。又问曰∶脉浮固属表证，倘里证见，而脉尚浮者，治当 何如？答曰∶里证脉浮，恐表邪未尽也，必先解表而后攻里。书云解表不开，切勿攻里。仲 景云结胸证，脉浮者不可下。可…

结胸证，服前药不效，须用此方。 大黄（去皮生用，六钱） 芒硝（四钱） 甘遂（为末，二分五厘） 上三味，以水六钟，先煮大黄，减半，去渣，纳芒硝，煮二三沸，和甘遂末，温服，得 快利，止后服。 伤寒传入三阴，而未结聚成实，医早下之以致胸中痞闷不舒者，为痞气。 半夏（洗） 黄芩 干姜（各一钱五分） 人参 甘草（炙，各五分） 黄连（一钱） 大枣（去核，二个）…

烦躁有表证，发热恶寒，体痛脉浮紧者，大青龙汤也。（方论见发热条。） 若发汗不彻，太阳证不罢，其人面赤，躁烦短气者，更发汗则愈。（论见短气。） 得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡症，烦躁，心下硬，至四五日虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小 安。至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必 溏，须小便利屎定硬…

大黄半筋 葶苈子（熬）半升 芒硝半升 杏仁（去皮、尖，熬黑）半升 右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一 钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为 效。禁如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 【注】 结胸证，若脉大，是为胃实，知结热已实乃可下，下之则愈。今其脉浮大，…

烦者，热也，与发热若同而异。发热者，怫怫然发于肌表，有时而已者是也。烦者，其热无时而歇者是 也。二者均是表热。而烦热而热所烦，非若发热而时发时止，故为烦热。经曰、病人烦热，汗出则解。又 曰、发汗热已解，半日许腹烦，脉浮数者，再与桂枝汤。即此观之，烦为表热，明矣。又有烦疼，即是热疼， 烦渴，即是热渴也。以烦为热，又何疑乎。至于胸中烦、心中烦、内烦、虚烦，…

柴胡（半斤，去节） 黄芩（三两，炒） 芍药（三两，炒） 半夏（半升，泡七次） 生 姜（五两） 枳实（四两，面煨） 大黄（二两，酒浸） 大枣（十二枚） 伤寒，阳邪入里，表证未除，里证又急者，此方主之。 表证未除者，寒热往来、胁痛、口苦尚在也；里证又急者，大便难而燥实也。表证未除 ，故用柴胡、黄芩以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里。芍药能和少阳，半夏…

（仲景） 治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证（经曰∶伤寒五六 日，呕血发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤；此虽已下之，不为 逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；若满 而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。凡用泻心者，皆属误下之证，非传经热 邪也。 半夏（…

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉连 背颈，申脉跷络亦相通。列缺肺脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。 王申之日公孙干，乙癸坤宫申脉连。庚日外关属震卦，丙从艮佐内关便。戊日临泣坎象 卦，后溪辛日巽宫 迁。丁日兑官针照海，已应列缺与离前。 春夏先深而后浅，秋冬前浅而后深。随处按之呼吸轻，迎而吸之内关寻。补虚泻实 公孙是，…

凡看伤寒，要识死证死脉亲切，一一理会，免致临病疑惑。但见死证，须以脉参 之。如果不治，切莫下药。倘有锉失，咎将谁归？ 汗后热退脉静者瘥。 阴阳诸证脉平，吉。 阳证见阴脉者死。 阴阳毒过六七日者不治。 脉浮而滑，身汗如油，喘息不休，水浆不入，身体不仁，乍静乍喘者死。 伤寒咳逆上气脉散者凶。 阳反独留，体如烟熏，直视摇头，心先绝也。 汗后发润喘…

黄芩（一钱，治太阳肺热在胸） 生地黄（一钱，治少阴心热在内） 细辛（三分，治少阴肾经苦头痛） 甘草（三分，缓里急，和诸药） 上锉，作一剂，生姜，葱白水煎，发汗热服，止汗温服。胸中饱闷，加枳壳、桔梗，去地黄。夏月加石膏、 知母，名神术汤。作渴亦加之。如再不汗，加紫苏。喘加杏仁、桔梗。汗后不 解，宜汗下兼行，加大黄，为釜底抽薪法。如欲止汗，去苍术， 加…

我八岁开始念书，上了八年私塾，读了《幼学》、《论语》、《大学》、《中庸》、《孟子》、《左传》、《诗经》、《易经》、《古文观止》等书。十七岁从师学医，在老师的指点下，第一年读《药性赋》、《汤头歌诀》、《经络歌诀》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》，并参看《本草备要》、《医方集解》等书。第二年读《素灵类纂》白文、《伤寒论》自文、《金匮要略》白文，并参看《灵素节要浅注…

试就胸腔积液而论，临床上以渗出性胸膜炎较为常见(当然，可能还有其它疾病)。以渗出性胸膜炎来说，其病变开始阶段，往往先出现恶寒发热，或胸胁疼痛、咳嗽等表证作为前驱。《伤寒论》对有表证者，一般先解袁，表解乃可攻里。所以，我认为文中「病发子阳」的「阳」字，可能是指结胸证的开始阶段有恶寒发热等表证而言。因此，认为不宜过早攻下，并认为过早攻下，损伤正气，于病不利。但是…

伤寒脉濡而弱。阳气不足。不可下之。下之则心下痞。津液内竭。咽燥鼻干也。 伤寒脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤荣。寒则伤卫。荣卫俱病。骨节烦疼。当 发其汗。而不可下也。 伤寒脉浮濡弱。不得发汗。无阳故也。阳亡虚尽中弱涩者。不可下。 伤寒结胸证。其脉浮大不可下。下之即死矣。 太阳与阳明合病。喘促胸满。不可下。 太阳与少阳合病。心下坚。颈项强而眩。…

钱仲昭患时气外感三五日。发热头痛。服表汗药。疼止热 不清。口干唇裂。因而下之。遍身红 。神昏谵语。食饮不入。大 便复秘。小便热赤。脉见紧小而急。谓曰。此证全因误治。阳明胃经表里不清。邪热在内。如火燎原。津 液尽干。以故神昏谵语。若 转紫黑。即刻死矣。目今本是难救。但其面色不枯。声 音尚朗。乃平日保养。肾水有余。如旱田之侧。有下泉未竭。故神虽昏乱。而小…

大黄（半斤味苦寒） 葶苈（半升熬味苦寒） 芒硝（半升味咸寒） 杏仁（半升 去皮尖熬黑味苦甘温） 上四味。捣筛二味。内杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一 钱 匕。白蜜二合。水二升。煮取一升。温顿服之。一宿乃下。如不下。更服。取下为效。禁 如药法。 大黄芒硝之苦咸。所以下热。葶苈杏仁之苦甘。所以泄满。甘遂取其直达。白蜜取 其润利。…

夫太阳病。恶寒而发热。自汗出。而反不恶寒热。关上脉细数者。不可吐之。 夫少阴病。其人欲食。入则吐。心中温温欲吐复不能吐。手足寒。脉弦迟。干呕。此膈 上有 诸四逆者。不可吐之。 诸虚羸。不可吐之。 新产者。不可吐之。 病者。恶寒而不欲近衣。不可吐之。 大法。春宜吐。 （春时阳气在上。邪气亦在上。故宜吐。） 凡用吐汤。中病即止。不必尽剂也。 …

（附论） 夫伤寒烦躁者。此由阴气少。阳气胜。故热而烦满也。少阴病。恶寒而有时自烦。欲去 其被 微烦 不得 阴气少。病发于阳经者。故令烦躁。其候身热。而烦渴引水浆。若胃中干燥者。必谵语。亦 有少阴经烦躁者。当辨。伤寒烦躁者。烦为扰扰而烦。躁为愤躁之躁。合而言之。烦躁为热 也。析而分之。烦也。躁也。有阴阳之别焉。烦。阳也。躁。阴也。烦为热之轻者。躁…

[类似方剂参考] (1)麻黄汤：此治病势较重，辛温发汗之重剂。 (2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼口渴喜冷内热证，辛凉小发汗剂。 (3)桂枝二麻黄一汤：此治汗后形成寒热如疟，麻黄用量较少，辛温小发汗剂。 桂枝二麻黄一汤方第三 [方义] 此治汗后风寒仍在肌表的轻证，辛温性的小发汗剂。 [主治] 太阳病，发汗后，轻度的发热恶寒，如疟状，一日二三度度发，脉较…

大黄半斤葶苈半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬) 右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为度，禁忌如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸证悉具，烦躁者，亦死。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热…

时氏治学，以善于博采众长称，他认为：对古代开始怀疑，而后深入钻研，获得收获，“学术界的生机在此。如果专一崇古信古，以为古人天生上智，企不可及，毕身钻研，祗做到食古不化而已，有什么进步可说？”这是很正确的。时氏著作，有《中国时令病学》、《时氏处方学》等。他在《中医伤寒与温病》一书中，对叶派有微词，他认为：“《温热论》经章虚谷、王孟英捧场，俨然认为谈温病者特出的…

原病式曰诸病上下所出水液澄彻清冷下痢清白吐痢腥秽食已不饥坚痞腹满急痛 瘕 疝 屈伸不便厥逆禁固皆属于寒 详见滞下等门 按以上诸论病机多属内中于寒口食生冷所致皆非外感证也因兹所类但以伤寒外感分例然 以上病机亦有标本不同故不复参附详见各门 难经曰伤寒之脉阴阳俱盛而紧涩 伤寒论曰脉阴阳俱紧者名曰伤寒 寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒 浮涩而紧为伤寒 谨按…

即大陷胸汤增大黄（二两）减芒硝（半升）加葶苈杏仁（各半升）先捣大黄葶苈二味内 硝合研如脂和散取如弹丸一枚别捣甘遂末（一钱匕）白蜜（二合）水二升煮取一升温顿服 一宿 乃下如不下更服取下为效禁如药法结胸证其脉浮大者不可下下之则死结胸证悉具烦躁 治太阳中风下利呕逆表解乃可攻之 芫花（熬辛温） 甘遂（苦寒） 大戟（苦寒各等分） 大枣（十枚擘甘温） 上三味…

太阳病，当恶寒而发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细而数，此医吐之过也。若得病一日、二日吐之，腹中 饥，口不能食。三日、四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此医吐之所致也，此为小逆。 太阳病，吐之者，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。 少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟，此胸中实，不可下。若膈上…

下利，谷道中痛，当温之以为，宜熬木盐熨之。一方，炙枳实熨之。 问曰∶温病，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言，不能食，病名为何？对曰∶名曰阴阳交，交者，死。人所 以汗出者，生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜。精胜则当能食而不复热。热者，邪气也。 汗者，精气也。今汗出而辄复热者，邪胜也。不能食者，精无俾也。汗而热留者，寿可立而倾也…

结胸证其脉浮大者不可下下之则死结胸证悉具烦躁者亦死阳明病心下硬满者不可攻攻之利遂不止者死直视谵语喘 满者死下利者亦死发汗多重发汗者亡其阳谵语气短者死伤寒若吐若下不解不大便五六日至十余日日晡所发潮热不恶寒 独语如见鬼状者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉涩者死脉浮而芤浮为阳芤为阴浮芤相搏胃气生热其阳即绝少 阳病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口…

凡阴气太盛。阳气不得相营曰关。阳气太盛。阴气不得相营曰格。阳气不能营于阴。阴脉上出而溢于鱼际。为外关 内格。外关内格者。乃阴脉乘阳。阳外闭而不下。阴内出以格拒之也。其为病。外热液汗不通。内寒胸满吐食。阴气不 能营于阳。阳脉下陷而覆于尺部。为内关外格。内关外格者。乃阳脉乘阴。阴内闭而不上。阳从外入以格拒之也。其为 病。内热大小便闭。外寒手足厥冷。其脉有阴…

悸者，动也，谓心下悸动也。此由伤寒病发汗以后，因又下之，内有虚热则渴，渴则饮 水，水气乘心，必振寒而心下悸也。太阳病，小便不利者，为多饮水，心下必悸。小便少者 ，必苦里急。夫脉浮数，法当汗出而愈，而下之，身体重，心悸，不可发汗，当自汗出而解 。所以然者，尺中微，里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈也。 痉之为病，身热足寒，项颈强，恶寒，时头热，面目热…

惟小儿不能自言病状，辨症最难，兹特举九种诊断法，以为诊察小儿温热之一助。 一、辨神气 凡小儿热壮者，神必昏；热盛者，气必粗。若口鼻气粗，疾出疾入者，是为实热，邪气有 余也；口鼻气微，徐出徐入者，是为虚热，正气不足也。总之，小儿温热， 神气清明，热虽重可救；神气昏愦，热虽轻必变。 二、辨眉目 凡小儿眉底现红色，眼上胞露紫筋，眼下胞现青色，皆为肝热之现象…

【因】痉者、强直反张之象。以其筋肉牵引。身体强直也。伤寒有变痉病者。项背强是也。太阳中风。 重感寒湿则变痉。或太阳病发汗太多因致痉。余谓痉即脑筋病也。如《金匮》所谓痉病者。身热足寒。 颈项强急。背反张者。乃脊髓之脑筋病。《内经》骨空论。所谓督脉为病。脊强反折是也。恶寒时头热 面赤。独颈动摇。卒口噤者。乃头巅之脑筋病。《难经》所谓督脉为病。病脊强而厥。《…

金针赋云。病势既退。针气微松。病未退者。针气始根。推之不动。转之不移。此为邪 气吸 可出针豆许。摇而停之。补者吸之去疾。其穴急扪。泻者呼之去徐。其穴不闭。欲令腠密。 然后吸气。故曰下针贵迟。太急伤血。出针贵缓。太急伤气。刘宗浓曰。出针不可猛出。必 须作三四次。徐徐转而出之。则无血。若猛出必见血也。 神应经曰。人身左边右手以大指进前捻针为补。大指退后…

治伤寒有热。小腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。 虻虫（二十个 去翅足。熬） 水蛭（二十个 熬。） 桃仁（三十五个） 大黄（三 两） 上四味捣。分为四丸。以水一升。煮一丸。取七合服。不可余药。 时当下血。若不下 者。 歌曰 卅五桃仁三两黄。虻虫水蛭廿枚详。捣丸四个煎宜一。有热尿长腹满尝。 陈修园曰。抵当之脉。浮取微而沉取结。按曰微而沉…