不得卧寐

荀子《劝学篇》云：“学莫便乎近其人，学之径莫速乎好其人。”杜甫谓：“不薄今人爱古人，转益多师是汝师。”学习中医药学，他从不囿于一家之言，而是师事百家，博采众长。故３０年代初期，上海名医恽铁樵招收函授弟子，李氏遥从受业两年，收益很大。恽师逝世时，他曾寄去一幅挽联云：“医界几老成，造物无情，恸此日又弱一个；少年作弟子，宫墙远望，知我公自足千秋。”后载于《药医学…

甘草（二两炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三两强人可四两） 上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。 后加减法 面色赤者。加葱九茎。（不言白者。省文也。）腹中痛。去葱。加芍药二两。呕者。加生姜二两。咽痛者。去芍 药加桔梗一两。利止。脉不出者。去桔梗。加人参二两。久病。脉与方相应者。乃可服之。 武陵陈氏云。通脉四逆。…

结胸证悉具，烦躁者死。 发热下利，厥逆，躁不得卧者死。 少阴病，吐利烦躁，四逆者死。 少阴恶寒而蜷，四逆脉不出，不烦而躁者死。 少阴六七日自利，复烦躁不得卧寐者死。 谓郁闷不舒畅也，无奈也，比之烦闷而甚。 由下后，表邪未解，阳邪内陷，结伏于心胸之间，邪热郁于胸中，宜栀子豉汤吐之。 或发汗吐下后，及阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，饥不饮食，…

下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。 发热下利至甚厥不止者死。 直视谵语下利者死。 手足厥冷无脉，灸之不温，脉不还者死。 少阴证自利，复烦躁不得卧寐者死。 以上皆邪拥盛，正气下脱而死者也。 曰六腑气厥于外，手足寒；五脏气绝于内，下利不禁。 又下利右关脉弦者死，是胃虚不胜也，治以理中辈，得胃脉缓者生。 又伤寒六七日，脉迟下利而热，当…

仲景曰。脉尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯 肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。庞氏云。宜大承气汤。雍曰 未可也。更宜详余证。可下则下之。 又曰。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。 又曰。少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。 属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。小便白 者。以下焦虚。有寒。不能制水。故令色白…

尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，其经布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干，宜大承气汤 下之。（方在可下证中。） 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。自利不渴者， 属太阴，其脏有寒故也。（当温之，以四逆辈。） 伤寒三日，太阳脉弱，至四日，太阴脉大。（脉大而胸满多痰者，宜吐之；无此证者，宜汗之。） 伤寒脉浮缓，（亦大之类…

伤寒自利。何以明之。自利者。有不经攻下。自然溏泄者。谓之自利也。伤寒自利多 种。须知冷热虚实。消息投汤。无致失瘥。杂病自利。多责为寒。伤寒下利。多由协热。 其与杂病有以异也。表邪传里。里虚协热则利。不应下而便攻之。内虚协热遂利。 是皆协热。已又合病。皆作自利。太阳与阳明合病。必自下利。葛根汤主之。太阳与 少阳合病。必自下利。黄芩汤主之。阳明与少阳合病…

痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。其脉即出者愈。 清谷。清水完谷也。里寒外热。阴盛格阳于外也。寒甚于里。故下利清谷。四肢厥逆而脉见微细欲绝也。 寒甚则当恶寒。而反不恶寒。寒甚则面不当赤而反赤色。虚阳上浮而戴阳也。寒邪在里。或作腹痛。阴气上逆。 或作干呕。少阴之脉循喉咙。若阴盛迫阳于上。或作咽痛。寒凝水涸而利反止。阴盛阳衰之极。营血不流。 阳气不行而…

伤寒似疟三证详。血室阳明及太阳。（谓妇人热入血室。及阳明太阳证也。）太阳汗出脉洪大。桂枝各半合麻黄。（仲 景云。太阳病八九日。如疟状。热多寒少。清便自可。宜桂枝麻黄各半汤。）阳明忽尔还如疟。不呕清便热复凉。脉若虚 浮桂枝稳。小承气脉实相当。（仲景云。病者烦热。汗出即解。复如疟状。日晡所发者。属阳明。脉实者当下之。脉浮虚 者。当发其汗。下宜承气汤。发汗宜…

281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 282．少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少 阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 283．病患脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。 284．少阴病，咳而下利、谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。 28…

凡四十六条方十五 三阴先太阴者。太阴正位中宫。统仓廪也。少阴居下。而先于厥阴者。阴道逆。自下而上也。 （一）少阴之为病。脉微细。但欲寐也。 少。去声。下皆同。少阴。肾经也。脉微细者。少阴居于极下。其脉起于小趾之下也。灵枢 曰是主所生病者。嗜卧。但欲寐。嗜卧也。盖人肖天地。天地之气。行于阳则辟而晓。行于阴则 阖而夜。故人之气。行于阳。则动而寤。行于阴…

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 三阳以少阳为枢，三阴以少阴为枢。弦为木象，浮而弦细者，阳之少也∶微为水象，沉而微细者，阴之少也。 卫气行阳则寤，行阴则寐。日行二十五度，常从足少阴之间，分行脏腑。今少阴病，则入阳分多，故欲寐。欲 寐是病患意中，非实能寐也。少阳提纲，各臻其妙。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚，故引水自救。…

【纲】仲景曰。太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。太阳与少阳合病。自下利者。与 黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。阳明少阳合病。必下利。其脉不负者。顺也。负者失也。 互相克贼。名为负也。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。 【目】成无己曰。三者皆为合病下利。一者发表。一者攻里。一者和解。所以不同者。盖以六经 言。太阳阳明为表。少阳太阴为…

【纲】仲景曰。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。 【目】朱肱曰。足少阴肾之经。其脉起于小指之下。斜趋足心。别行者。入足跟中。上至股内 后廉。贯肾。络膀胱。直行者。从肾上贯肝膈。入肺中。络舌本。伤寒热气入脏。流于少阴之经。 少阴主肾。肾恶燥。故渴而引饮入经。发汗吐下后。脏腑空虚。津液枯竭。肾有余热。亦渴。故病 人口燥舌干而渴。其脉尺寸俱沉者。知少阴经受病也…

【纲】仲景曰。少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。属少阴也。虚故引 水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。小便白者。以下焦虚。有寒。不能制水。故令色白也。 【目】柯琴曰。少阳脉下胸中。故胸烦。是病在表之里也。少阴经出络心。故心烦。是病在里 之里也。 【纲】仲景曰。少阴病。恶寒而蜷。时自烦。欲去衣被者。可治。 少阴病。四逆。恶寒而身蜷。…

【纲】仲景曰。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。 【目】方中行曰。脉沉细者。少阴居于极下。起于小指之下也。针经曰。是主肾所生病者。嗜 寐。盖人肖天地。天地之气。行于阳。则辟而晓。行于阴。则阖而晦。故人之气。行于阳。则动而 寤。行于阴。则静而寐。然则但欲寐者。邪客于阴也。 魏荔彤曰。伤寒三阳。递传三阴。复自太阴传少阴。此传经之邪。乃外感风寒。历久变热之热 …

【纲】仲景曰。少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。 自利。不渴者。属太阴。以其脏有寒故也。急温之。宜四逆辈。 若膈上有寒饮者。急温之。宜四逆汤。 【目】李 曰。脉沉厥冷。膈上寒饮。干呕。或时头痛。皆寒气上攻也。急温之。三味参萸汤。 内寒已极。厥逆吐利。不渴静蜷。阳和之气欲绝。六脉若有若无。急温之。四逆汤。凡言急者。 病势已笃。将有变革。非若他病可以缓…

耶。必是已用温中诸汤不愈。转加躁烦。故主死耳。 总病论曰。与吴茱萸汤。宜细审其死生也。 舒氏云。案此条。与后吴茱萸汤证无异。彼证未言死。此证胡为乎不主吴茱萸汤。而断之曰死。是何理 也。于中疑有缺文。 少阴病。下利止。而头眩。时时自冒者死。 〔钱〕前条利自止。而手足温。则为可治。此则下利止。而头眩。头眩者。头目眩晕也。且时时自冒。 冒者。蒙冒昏晕也…

成 自利者不因攻下而自泄泻也有表邪传里里虚胁热而利者有不应攻下而下之遂利者是皆胁热也又三阳合病皆作 自利有发表攻里和解之不同（太阳阳明合病为在表故与葛根汤以汗之太阳少阳合病为在半表半里故与黄芩汤以和解之阳 明少阳合病为少阳邪气入里故与承气汤下之）且自利不渴者属太阴藏寒故也下利欲饮水者有热故也故大便溏小便自可与 夫发热后重泄色黄赤者皆为热也自利小便色白少…

烦为烦扰之烦躁为愤躁之躁俗谓焦躁是也合而言之烦躁为热也析而分之烦阳也为热之轻躁阴也为热之甚先烦而渐 至躁者谓之烦躁先躁而后复烦者谓之躁烦有不烦而躁者此为阴盛格阳也（虽大躁欲于泥水中卧但饮水不得入口者是也活 人用霹雳散）又有邪气在表而躁烦者（太阳中风脉浮而紧不汗出而烦躁大青龙汤是也）有邪气在里而烦躁者（病患不大 便六七日绕脐痛烦躁发作有时此有躁屎是也）有…

少阴中风。脉阳微阴浮者。为欲愈。 少阴中风者。少阴之经自中风邪。不从阳经传入者也。脉阳微者。邪气微。阴浮者。邪气浅而 里气和。故为欲愈。亦阴病得阳脉则生也。 少阴病欲解时。从子至寅上。 少阴、水脏也。少阴之病、阴邪也。水王于子。而阳长于寅。少阴病欲解。从子至寅上者。阴 气待子则王。而阴邪得阳则解也。 少阴病脉紧。至七八日。自下利。脉暴微。手足反温…

附子（去皮，生破八片）二枚 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【方解】 少阴为寒水之藏，故寒伤之重者、多入少阴，所以少阴一经，最多死证。方中君以附 子二枚者，取其力之锐，且以重其任也；生用者，一以壮少火之阳，一以散中外之寒 ，则身痛自止，恶寒自除，手足自温矣。以人参为臣者，所以固生气之原，…

葱白四茎 干姜一两 附子（生，去皮，破八片）一枚 人尿五合 猪胆汁一合 以上三味，以水三升，煮取一升，去滓；内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无 胆，亦可用。 【方解】 是方即前白通汤加人尿猪胆汁也。加尿、胆者，从其类也。下咽之后，冷体既消，热 性便发，情且不违而致大益，则二气之格拒可调，上下之阴阳可通矣。 @@@ 少阴病，欲吐不吐，心烦，但…

病源此由阴气少阳气胜，故热而烦满也，少阴病恶寒而蜷时自烦欲去其衣被者，可治也， 病脉已解而反发烦者病新瘥又强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷即愈，少阴 病脉微细而沉，但欲卧，汗出不烦欲自吐五六日自利后，烦躁不得卧寐者死，发汗后下之， 脉平而少烦，此新虚不胜谷气故也，又伤寒渴者，由热气入于脏，流于少阴之经，少阴主肾 肾恶燥，故渴而引饮。（并出…

伤寒三部脉阴阳俱盛。大汗出不解者。不可治。 伤寒阴阳俱虚。热不止者。不可治。 伤寒脉至乍数乍疏者。不可治。 伤寒谵言妄语。身有热。脉浮大。手足温者生。脉沉细。手足逆冷者。不可治。 伤寒咳而上气。其脉散者。不可治。 伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者不可治。 伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者不可治。 伤寒谵语。直视而喘者。不可治。 伤寒下利厥逆。躁不能…

少阴之为病。脉微细。但欲寐也。 （少阴为病。脉微细。为邪气传里深也。卫气行于阳则寤。行于阴则寐。邪传少阴。则 气行 少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。属少阴也。虚故引水自救。 若小 （欲吐不吐。心烦者。表邪传里也。若腹满痛。则属太阴。此但欲寐。则知属少阴。五 六日 肾 热 病患脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴。法当咽…

夫伤寒自利何以明之。自利者。有不经攻下。自然溏泻者是也。自利多种。须知冷热虚 实。消息投汤。无致失差。杂病自利。多责为寒。伤寒下利。多由协热。其与杂病有以异也。 表邪传里。里虚协热则利。不应下而便攻之。内虚协热遂利。是皆协热也。又合病家。皆作 自利。太阳与阳明合病。必自下利。葛根汤主之。太阳与少阳合病。必自下利。黄芩汤主之。 阳明与少阳合病。必自下利…

按：痢疾开始兼表热者，柴、葛为最好的药品，往往表证一解，痢疾告愈者不胜枚举。而痢疾后期，阴虚有热之证或没有表证之痢疾则蛮升无益。又，银花生用重用非常有效，予根据寿甫之说用之已久，但炭剂并无尝试过，不知效果如何。芍药对湿热正盛之时可放胆用之，不必顾虑，这是毫无流弊的。 原文(四十二)：“痢久伤阳，脉虚滑脱者，治宜补气固脱。方用真人养脏汤。” 按：此证日久滑脱，…

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴为病，脉微细，为邪气传里深也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。邪传少阴，则气行于阴而不行于 阳，故但欲寐。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者， 少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太阴；此但欲…

下俱乱也。此时倘不烦躁，则肾中之真阳未散，今又加烦躁不得卧寐，明是奔越而不可回之兆矣， 非死症而何？然而其先原因失治，以至于不可救，非本不可救，而成此扰乱之症也。我 有奇方，名转阳援绝汤。用人参一两，白术一两，炒枣仁一两，茯神五钱，肉桂二钱，水煎服。一 剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝，用白术、茯神以分消水湿而止下利；又用肉桂以温中 而去寒，加枣…

【脉】 阳浮而阴弱，谓之伤风。邪在六经俱强，加之风伤阳，故浮虚。阳浮， 阴弱，营气弱也。浮紧而无汗，谓之伤寒。寒伤营，营实则卫虚。寒伤阴，故坚牢。阳紧， 邪在上焦，主欲呕；阴紧，邪在下焦，必欲利。 脉浮，头项痛，腰脊强，病在太阳。脉长，身热目痛鼻干，病在阳明。脉弦，胸胁痛而 耳聋，病在少阳。脉俱沉，口燥舌干，邪在少阴。脉俱微缓，烦满囊缩，邪在厥阴。脉…

下利，谷道中痛，当温之以为，宜熬木盐熨之。一方，炙枳实熨之。 问曰∶温病，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言，不能食，病名为何？对曰∶名曰阴阳交，交者，死。人所 以汗出者，生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜。精胜则当能食而不复热。热者，邪气也。 汗者，精气也。今汗出而辄复热者，邪胜也。不能食者，精无俾也。汗而热留者，寿可立而倾也…

此由阴气少，阳气胜，故热而烦满也。少阴病，恶寒而拳，时自烦，欲去其衣被者，可 治也。病脉已解，而反发烦者，病新瘥又强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷 即愈。少阴病，脉微细而沉，但欲卧，汗出不烦，欲自吐，五六日，自利后，烦躁不得卧寐 者死。发汗后下之，脉平而小烦，此新虚不胜谷气故也。 伤寒发汗、吐、下以后，腑脏俱虚，而热气不散，故虚烦也。 …