难经云，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄。盖胃者为黄，胃水谷海也，
故
则
于
则
蓄
身体怯寒，伤暑者，面垢燥渴，渴引水浆，伤湿者，肌肉虚浮，肢体重着。冷则肠鸣肚冷，
而手足凉，热则肠燥肚热，而手足温，冷热不调者，乍涩乍溏，由热积于内，不能去其积，
徒以冷药水饮之，热气无所发泄，故冷与热兼而下注，其或冷积于中，不能去其滞，徒以热
药压之，冷积不得宣，故热与冷合，而成泻泄，或涩或溏，里急后重，是其候也。外此则伤
食一症，失饥伤饱，胃不能消，心腹膨胀，所下酸臭，治法当究其感受之源，然后为之施治
，不究其源，吾恐决溃四出，莫知其终矣，然肠胃合气，以消水谷，水谷既分，安有所谓泄
，人皆以泄为脾恙，而不知肾病有泄焉。肾泻何如，曰，腹痛无定，似痢非痢，骨弱面黑，
脚下时冷者，是也。
诸泄泻，用不换金散，服除湿汤之类，以去风湿，以安肠胃，此上品药也。次则温脾养
胃之
骨节
姜，
此
至若泄痢之后，腹满身疼，是则为表里俱病，先当温里，急与四逆汤。然后解表，急以
桂枝
以守
所受
太素曰，五泄，有溏泄、 泄、飧泄、濡泄、滑泄也，此乃是五泄者。青是感肝木之象，
其
气
是也。大肠为五谷传送之官，脾胃虚弱，饮食过度，或为风寒暑湿之气所侵，皆能令人泄泻
。如伤于风其脉必浮，下必带血，当以胃风汤驱散之。如寒气所伤，脉必沉细，腹肚切痛，
下必青黑，当以附子理中汤，治中汤等温暖之。若伤于暑，则脉必沉微，烦渴引饮，其下如
水，当饮服五苓散。来复丹，以分利之，或夹食则又当以胃苓汤，下苏感丸。若湿气所中，
其脉沉缓，腰脚冷痹，小便不利，则其下黄黑色，当以渗湿汤，藿香正气汤调之。因停食而
泄者，下必臭，类抱坏鸡子，或噫气作酸，先服感应丸，推其食积，而后理脾，气体虚弱，
及年高之人，脾气虚败而自痢者，又当投以四柱散，蔻附丸。若脾肾气虚，清晨泄下一二次
，二神、四神丸主之。又有肾气虚而泄者，又须金锁正元丹以固之。凡治泻之法，先理其中
焦，分利水谷，然后断下，医之大法如此。若香港脚泄泻，各以类求，滑泄一症，最忌五虚，
五虚者，脉细、皮寒、少气、前后泄痢，饮食不入者。是也，若得糜粥入胃泄泻止，则可治
也。
五泄之病，胃、小肠、大瘕三症，皆以清凉饮子主之，其泄自止。厥阴症，加甘草以缓
之，
当
枳
如泄未止，为肠胃有久尘垢滑粘，加芒硝半合，宿垢去尽则愈也。阳明症，能食是也。当先
泄而后补，谓退药法也，先用大承气汤伍钱，水煎服。如痢过泄止，既服芒硝后，热稍退，
减大黄一半，再煎两服。如热气虽已，其人必腹满，又减去大黄，与枳实浓朴汤，又煎三两
服。如腹满退，泄亦自愈，后服浓朴汤数服则已，如大便虚滑久不愈，太阴传少阴为痢，为
贼邪，宜以浓朴枳实汤主之。
儒门事亲书云，东门一男子，病泄痢不止，腹鸣如雷，不敢令坐，坐则下注如倾，诸医
例断
延将
以
泄
而又云，凡大人小儿暴注水痢不止，内经曰此名曰暴注速泻，久而不愈者，为洞泻注下，此
乃火运太过之病也。火星暴注故也，急宜用新汲水调下甘露饮子，五苓散，天水散，或用井
花水煎此药于冷服之，病即瘳矣。不可用御米壳、干姜、豆蔻、圣散子之类，纵然泄止，肠
胃气滞不通，变为腹胀，此法宜分阴阳，利水道，乃为治法之妙也。
凡泄泻，水谷不化，日夜无度，腹中雷鸣，下痢，丸散可用导水丸，禹功散泄之。或病
人老
更服
故
慎
能
凡下痢脓血，腹痛不止者，何也，诸痛痒皆属于心火也。可用通解丸，加减泻之，量其
虚实
一法
夫泻痢两症，因肠胃先虚，虚则六淫得以外入，七情得以内伤，至于饮食不节，过食生
冷，
利水
效，
调中
者，
不动
者，
今
导
脏腑泄痢，其症有多种，大抵从风湿热也。是知寒少热多，故曰暴泄非阴。久泻非阳，
溲而
宜泄
气
除湿，脉洪者去风。脓血稠粘，以重药竭之，身冷自汗，以毒药温之，风邪内缩宜汗之，
溏为痢，当内之，在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之。身表热者，内疏之
。小便涩者，分利之。盛者和之，去者送之。过者止之，除湿则白术、茯苓，安脾则芍药、
桂枝、黄连、当归，宜通其气则槟榔、木香。如泄痢而呕，上焦则生姜橘皮，中焦则芍药、
当归、桂、茯苓、下焦则治以轻热药，甚以重热药。若四肢懒倦，小便少，或不利，大便走
，沉困，饮食减。宜调胃去湿，白术、茯苓、芍药三味，水煎服。如发汗、恶寒、腹不痛
，加黄芩为主。如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之。如腹痛甚者
，加当归，并芍药，如见血加黄连为主，桂、当归佐之。如烦躁，或先便血，后白脓，或发
热，或恶寒，非黄连不止，此上部血也。如恶寒脉沉，或血腰痛，或血脐下痛，非黄芩不止
，此中部血也。如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能止，此下部血也。唯脉浮大者不可下，
至冬赤白痢者，是冷热乘于血。血渗肠间，与津液相杂而下，甚者肠虚不复，故赤白连滞，
久不瘥也，凡痢久不瘥，脾胃虚弱，则变呕哕。胃热气逆，故呕也。气逆、外有冷折，不通
故哕，亦变为 虫，食人五脏也，三尸九虫，常居人肠胃，肠胃虚则动，上食于五脏，则心
懊而闷，齿龈唇口并生疮。下食于肠则肛门伤烂，而谷道开也，轻者可治，重者致死。大
肠虫痢者，冷热之气也，在肠间先下赤，后下白，连年不治，侵伤于脏腑，下血杂白，如病
虫之状，名为肠虫也。有休息痢者，胃脘有停饮，因痢积久，或冷气，或热气乘之，气动于
饮则饮动，而肠虚受之，故为痢也。冷热气调，其饮则静，而痢亦休，肠胃虚弱，易为冷热
，其邪气或动或静，故其痢乍发乍止，为之休息痢也。
夫水谷之精，化为血气津液，以养脏腑，受风邪入肠胃，故痢。则津液空竭，脏腑虚燥，
故
肉
其水痢者，本由脾气热，消谷作水，谷气不停，便生此痢。谷痢者，由脾气冷，谷气不消，
而生此痢。血痢者，毒热在腹，血流入肠，故有此痢。脓痢者，由积冷所致，脓血相和痢者
，由冷热相击，便致此痢。肠 痢者，由积冷在肠间，垢 不能自固，便有此痢。色数虽多
，其源则一，皆缘饮食不节，将息失宜也。肠垢者，肠间津液也，由热滞蕴积，肠间虚滑，
所以因下痢而便肠垢也。
诊下痢之脉，如微小者生，浮洪者死，沉弦者下重，脉大者未止，紧者邪气未解，脉弱
而微
不还
数，
下乃
下之
之。
心
此为虚以强下之故也。设脉浮滑者，因尔肠鸣，当温之，下痢脉迟急，为痛未欲止，当温之
。得冷者，满而便肠垢，下痢身躯疼痛，急救里，诸温之属，可与理中、四逆、附子汤、热
药。下痢大孔痛者，当温暖之。下痢腹胀满，身躯疼痛者，先温其里，乃攻其表。下利清谷
不可攻其表。汗出必胀满，下痢气者，当利其小便。下痢脉反浮数，尺中自涩，其人必清浓
血。下痢脉数而渴者，今自愈，设不瘥，必清脓血，有热故也。下痢脉沉弦者，下重，其脉
大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下痢脉沉而迟，其人面少赤，下利清
谷，必欲冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，面戴阳，下虚故也。下痢有微热而渴脉热
者，今自愈，下痢脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解，下痢脉反强。发热身汗者，
自愈。下痢脉大浮弦，下当已，下痢舌黄燥而不渴，胸中实，下不止者死。下痢后脉绝，手
足厥冷， 时脉还，手足温者生，不温者死。下痢手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，
反微喘者死。少阴负跌阳者为顺，凡六腑气绝于外者，手足寒，上气、脚缩，五脏气绝于内
者，下不自禁，下甚者，手足不仁也。
痢与泻名目不同，而感受之源一也。治疗之剂，大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，
不可
胃。
已也
冷
若
肠
以
闼
用药轻重，知有定向矣。下痢壮热，须用败毒散加陈米，间与五苓散。黄连阿胶丸。下痢虽
曰有积有暑，如用药不效，即是肠胃有气。邪热者，赤毒者，与败毒散。冷者，白者，不换
金正气散，加木香。若下痢热极，烦并窘痛，或久不愈，诸药不能者，须下之，以开除湿热
、痞闭、积滞，而使气液宣行者，宜以遂之，以宣利积热也。
凡治痢，不可拘于无积不成痢之说也。专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间，
人皆
为痢
积
则
于
阿
若
无复节度，多睡眼涩，蛊则纯痢瘀血，热则多益黄连，去其干姜，冷则加以热药，疳则以药
吹灌下部，蛊毒则以蛊法治之。药既主对相当，痢者复自勉励，服饵焉有不愈者哉。
方
炙肝散
治脾胃虚弱，五痨七伤，肌体羸瘦，全不思食，久患泄泻，肠滑不止，心胸满闷，
木香白术生犀角山茵陈（去梗） 白豆蔻缩砂仁桂（去粗皮） 人参（去芦头） 黑附
草
去皮脐各一两半） 陈皮（去白） 白芍药干姜（炮） 桔梗防风紫菀（去土）
皮） 白
芜荑（炒去皮） 吴茱萸（洗焙干各半两） 上为末，每二钱，羊肝二两，去筋膜，薄批掺
药，
入葱白生姜食盐各少许拌匀，文武火煨熟，用粥下，食前日二服。
木香豆蔻丸
治脏腑冷极，久冷伤胃，口疮，下泄，米谷不化，饮食无味，肌肉消瘦，心多嗔
怒，妇人产后虚冷下泄，及一切水泄，冷痢，脾泄。此方于东坡家藏方内言，用此药与
人，莫不神应。备录病愈人名姓，兹不备述，予用此方十余年，无不取效。脾泻者即愈
，而泻
木香破故纸（各一两） 良姜（七钱半） 砂仁（七钱半） 浓朴（七钱半） 赤芍药
（半两）
陈
豆蔻
（四
每
服
诃黎勒丸
治五泄痢。
诃黎勒（半生半煨并去核） 肉豆蔻（去壳） 木香（各三分） 干姜（炮） 甘草（炙
锉各半两）
钟乳健脾丸
治男子妇人虚损羸瘦，身体沉重，脾胃冷弱，饮食不消，腹胀雷鸣，泄泻不止，又
治肠虚积冷，下利清谷，或下纯白，腹中疼痛，及久痢赤白，肠滑不禁，少气羸瘦，不
肉桂（去粗皮） 人参（去芦） 黄连（去须） 干姜（炒） 龙骨（各一两） 蜀椒
（去目及闭口者微炒出汗五两） 当归（去须） 石斛（去根各一两） 大麦 （炒一两） 附
子（炮去皮脐三钱）
乳粉（一两半） 上为末，
温米饮下，日三服，一方
丁香豆蔻散
治脾胃虚弱，宿寒停积，或食生冷物，内伤脾胃，泄泻注下，水谷不化，胸满气
短，呕逆恶心，脐腹 痛。胁肋胀满，腹内虚鸣，饮食减少，及积寒久痢纯白，或白多
赤
京三棱（炮） 木香（不见火） 浓朴（去粗皮姜汁制） 芍药肉豆蔻（炮） 人参、
干姜（炮）
茯苓（白者去皮各五两） 甘草（炙） 吴茱萸（汤泡七次焙） 丁香（各二两） 苍术（去
皮七两）
上为细末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至八分，空心食前温服，不及煎，
盐少许，汤点服亦得。
白术圣子散
治一切泻痢久不瘥，并妇人产后痢亦治。
御米壳（三两蜜涂） 当归干姜（炮） 石榴皮甘草诃子肉豆蔻陈皮（去白） 白术
砂仁芍
药（各等分） 上为末，每服二钱，水一大盏，入乳香少许，同煎和渣服。
固肠丸
治痢及泄泻。
肉豆蔻（面里煨） 龙骨（ 研水飞） 阿胶（阿粉炒） 木香（湿纸裹煨） 附子（炮）
干姜（炮
白术（二
两炒
服药
大温脾丸
治脾胃虚弱，冷气攻冲，饮食不化，心腹胀痛，呕吐吞酸，痞噎及肠鸣泄痢，水谷
不分，面黄肌瘦，食减嗜卧，并皆治之，常服温脾益胃，消谷进食，如久虚痼冷，食少
多
吴茱萸（汤泡七次焙） 大麦 （炒） 肉桂（去粗皮各五两） 甘草（炙） 桔梗 人
参干
姜（
炒三两
一钱
前，
诃黎勒散
治泄痢无度。
诃黎勒母丁香（各五枚） 甘草（炙锉一钱） 肉豆蔻（面里烧一枚） 上为散，米饮
调下半钱
缠金丹（和剂方）
治大人小儿一切泻痢，无问冷热赤白，连绵不瘥，愈而复发，腹中疼痛者，咸宜服
之，方济一名不二丸。
砂（一方无） 乳香（各二钱半） 杏仁（去皮尖） 巴豆（去皮心膜出油各八钱半）
黄蜡 朱
三钱半或研磁罐
子
丸
宜
肉豆蔻丸（出御药院方）
治肠虚脾弱，停积风冷，大便泄泻，水谷不化，腹胁胀痛，下痢脓血，遍数频频，
里急后重，呕逆恶心，肢体困倦，饮食减少。
《难经》说，有胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄这五种泄泻。大概因为胃属黄色，是容纳水谷的海洋，所以……（原文此处有脱漏或排版错误，依文意推测为描述胃的功能失常导致泄泻）。身体怯弱怕冷的是伤暑的表现；面色污浊、皮肤干燥且口渴，想喝汤水饮料的，也是伤暑的表现；肌肉虚浮肿胀、肢体沉重的是伤湿的表现。受寒则肠鸣腹冷，手脚冰凉；受热则肠道干燥腹部发热，手脚温暖；冷热不调的人，大便时而干结时而稀溏。这是由于热邪积聚在体内，不能消除积滞，却只用冷水冷饮来压制，热气无处发泄，所以冷与热夹杂而下注。或者冷邪积聚在中焦，不能去除停滞，却只用热药去镇压，冷积不得宣散，所以热与冷结合，形成泄泻，有时干结有时稀溏，伴有里急后重，这就是其征候。除此之外还有伤食这一病症，饥饱失常，胃不能消化食物，心腹胀满，排出的粪便酸臭。治疗方法应当探究感受病邪的源头，然后施治，如果不探究源头，我恐怕病情会像决堤一样四处溃散，不知道结局如何。然而肠胃协同气化，以消化水谷，水谷分离后，哪里有所谓的“泄”呢？人们都认为泄泻是脾的病证，却不知道肾病也有泄泻。肾泻是什么样的呢？回答说：腹痛没有定处，似痢疾非痢疾，骨骼软弱面色发黑，脚底时常发冷的，就是肾泻。
各种泄泻，可以用不换金散，服用除湿汤之类药物，以祛除风湿，安定肠胃，这是上等的用药方法。其次是温补脾胃的药物……（原文此处有脱漏）骨节……姜……此……
至于泄痢之后，腹部胀满全身疼痛，这就是表里同病，应当先温补里气，紧急给予四逆汤。然后再解表，紧急使用桂枝汤……（原文此处有脱漏）以守……所受……
《太素》说，五泄包括溏泄、飧泄、濡泄、滑泄等，这就是所谓的五泄。青色对应肝木之象……（原文此处有脱漏）气……是也。大肠是传送五谷的器官，如果脾胃虚弱，饮食过量，或被风寒暑湿之气侵袭，都能让人发生泄泻。如果伤于风，脉象必然浮，大便必带血，应当用胃风汤驱散它。如果受寒气伤害，脉象必然沉细，腹部剧烈疼痛，大便必呈青黑色，应当用附子理中汤、治中汤等温暖它。如果伤于暑，脉象必然沉微，烦躁口渴想喝水，大便如水样，应当饮用五苓散、来复丹，以分利水湿。如果夹带食积，则又当用胃苓汤、下苏感丸。如果湿气所中，脉象沉缓，腰脚冷痹，小便不利，大便黄黑色，应当用渗湿汤、藿香正气汤调理。因停食而泄的，大便必臭，类似坏掉的鸡蛋，或者打嗝有酸味，先服感应丸，推荡食积，然后调理脾气。体质虚弱及年老之人，脾气虚败而自发性痢疾的，又应当投以四柱散、蔻附丸。如果脾肾气虚，清晨泄泻一两次，以二神丸、四神丸为主治。又有肾气虚而泄的，又须用金锁正元丹来固涩。凡是治疗泄泻的方法，先调理中焦，分利水谷，然后止泻，这是医家的基本大法。如果是香港脚引起的泄泻，各按类别求治。滑泄这一症，最忌讳五虚证。五虚证是指：脉细、皮肤寒冷、少气、前后泄痢、饮食不入。如果是这样，但如果能喝进糜粥，泄泻停止，就可以治疗了。
五泄的病，胃泄、小肠泄、大瘕泄这三种症状，都以清凉饮子为主治，泄泻自然停止。厥阴症，加甘草来缓和它……（原文此处有脱漏）当……枳……如果泄泻未止，是因为肠胃有久积的尘垢滑粘，加芒硝半合，宿垢去尽就好了。阳明症，表现为能进食。应当先通泄而后补益，这叫退药法，先用大承气汤五钱，水煎服。如果痢疾过了，泄泻停止，既服芒硝后，热势稍退，减去一半大黄，再煎两服。如果热气虽已清除，其人必然腹部胀满，又减去大黄，配合枳实浓朴汤，再煎三服。如果腹满消退，泄泻也会自愈，后来服用浓朴汤几服即可痊愈。如果大便虚滑长久不愈，太阴传变至少阴成为痢疾，称为贼邪，宜用浓朴枳实汤主治。
《儒门事亲》记载：东门有一个男子，患泄痢不止，腹中雷鸣如雷声，不敢让他坐，一坐则下身排泄如倾盆大雨，众医生都判断……（原文此处有脱漏）延将……以……泄……又说，凡是成人小儿暴注水痢不止，《内经》说这名叫暴注速泻，久了不愈的，叫洞泻注下，这是火运太过造成的病。火星暴注的缘故，紧急应当用新汲水调下甘露饮子、五苓散、天水散，或者用井花水煎此药冷服，病就会痊愈。不可用御米壳、干姜、豆蔻、圣散子之类，纵然泄止，但胃肠气滞不通，变为腹胀，这种方法应当分阴阳，利水道，才是治法的妙处。
凡是泄泻，水谷不化，日夜无度，腹中雷鸣，下痢，丸散可用导水丸、禹功散泄之。或者病人老……（原文此处有脱漏）更服……故……慎……能……
凡是下痢脓血，腹痛不止的，为什么呢？诸痛痒皆属于心火。可用通解丸，加减泻之，衡量其虚实……（原文此处有脱漏）一法……
夫泻痢两症，因肠胃先虚，虚则六淫得以外入，七情得以内伤，至于饮食不节，过食生冷……（原文此处有脱漏）利水……效……调中……者……不动……者……今……导……
脏腑泄痢，其症有多种，大抵从风湿热而来。因此知道寒少热多，所以说暴泄非阴。久泻非阳……（原文此处有脱漏）溲而……宜泄……气……除湿，脉洪者去风。脓血稠粘，用重药竭之，身冷自汗，用毒药温之，风邪内缩宜汗之，溏为痢，当内之，在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之。身表热者，内疏之。小便涩者，分利之。盛者和之，去者送之。过者止之，除湿则用白术、茯苓，安脾则用芍药、桂枝、黄连、当归，宜通其气则用槟榔、木香。如泄痢而呕，上焦则用生姜橘皮，中焦则用芍药、当归、桂、茯苓，下焦则用轻热药，甚则以重热药。若四肢懒倦，小便少，或不利，大便走……（原文此处有脱漏）沉困，饮食减。宜调胃去湿，用白术、茯苓、芍药三味，水煎服。如发汗、恶寒、腹不痛，加黄芩为主。如未见脓而恶寒，乃太阴欲传少阴也，加黄连为主，桂枝佐之。如腹痛甚的，加当归，并芍药，如见血加黄连为主，桂、当归佐之。如烦躁，或先便血，后出白脓，或发热，或恶寒，非黄连不止，这是上部血。如恶寒脉沉，或血腰痛，或血脐下痛，非黄芩不止，这是中部血。如恶寒脉沉，先血后便，非地榆不能止，这是下部血。唯脉浮大的不可下，到了冬天赤白痢的，是冷热乘于血。血渗入肠间，与津液相杂而下，严重的肠虚不复，所以赤白连滞，久不痊愈。凡痢久不愈，脾胃虚弱，则变呕哕。胃热气逆，所以呕。气逆、外有冷折，不通所以哕，亦变为虫，食人五脏。三尸九虫，常居人肠胃，肠胃虚则动，上食于五脏，则心中懊恼而闷，齿龈唇口并生疮。下食于肠则肛门伤烂，而谷道开也。轻者可治，重者致死。大肠虫痢，是冷热之气，在肠间先下赤，后下白，连年不治，侵伤于脏腑，下血杂白，如病虫之状，名为肠虫。有休息痢的，胃脘有停饮，因痢积久，或冷气，或热气乘之，气动于饮则饮动，而肠虚受之，故为痢也。冷热气调，其饮则静，而痢亦休，肠胃虚弱，易为冷热，其邪气或动或静，故其痢乍发乍止，为之休息痢也。
水谷的精微，化为血气津液，以养脏腑，受风邪入肠胃，故痢。则津液空竭，脏腑虚燥……（原文此处有脱漏）肉……
其水痢者，本由脾气热，消谷作水，谷气不停，便生此痢。谷痢者，由脾气冷，谷气不消，而生此痢。血痢者，毒热在腹，血流入肠，故有此痢。脓痢者，由积冷所致，脓血相和痢者，由冷热相击，便致此痢。肠垢痢者，由积冷在肠间，垢……（原文此处有脱漏）不能自固，便有此痢。色数虽多，其源则一，皆缘饮食不节，将息失宜也。肠垢者，肠间津液也，由热滞蕴积，肠间虚滑，所以因下痢而便肠垢也。
诊察下痢的脉象，如微小者生，浮洪者死，沉弦者下重，脉大者未止，紧者邪气未解，脉弱而微……（原文此处有脱漏）不还……数……下乃……下之……之。心……
此为虚以强下之故也。设脉浮滑者，因尔肠鸣，当温之，下痢脉迟急，为痛未欲止，当温之。得冷者，满而便肠垢，下痢身躯疼痛，急救里，诸温之属，可与理中、四逆、附子汤、热药。下痢大孔痛者，当温暖之。下痢腹胀满，身躯疼痛者，先温其里，乃攻其表。下利清谷不可攻其表。汗出必胀满，下痢气者，当利其小便。下痢脉反浮数，尺中自涩，其人必清脓血。下痢脉数而渴者，今自愈，设不瘥，必清脓血，有热故也。下痢脉沉弦者，下重，其脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。下痢脉沉而迟，其人面少赤，下利清谷，必欲冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，面戴阳，下虚故也。下痢有微热而渴脉热者，今自愈，下痢脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解，下痢脉反强。发热身汗者，自愈。下痢脉大浮弦，下当已，下痢舌黄燥而不渴，胸中实，下不止者死。下痢后脉绝，手足厥冷，时时脉还，手足温者生，不温者死。下痢手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负跌阳者为顺，凡六腑气绝于外者，手足寒，上气、脚缩，五脏气绝于内者，下不自禁，下甚者，手足不仁也。
痢与泻名目不同，而感受之源一也。治疗之剂，大要以散风邪，行滞气，开胃脘为先，不可……（原文此处有脱漏）胃。已也……冷……若……肠……以……闼……
用药轻重，知有定向矣。下痢壮热，须用败毒散加陈米，间与五苓散、黄连阿胶丸。下痢虽曰有积有暑，如用药不效，即是肠胃有气。邪热者，赤毒者，与败毒散。冷者，白者，不换金正气散，加木香。若下痢热极，烦并窘痛，或久不愈，诸药不能者，须下之，以开除湿热、痞闭、积滞，而使气液宣行者，宜以遂之，以宣利积热也。
凡治痢，不可拘于无积不成痢之说也。专以去积为先，岂有一岁之内，独于夏秋之间，人皆……（原文此处有脱漏）为痢……积……则……于……阿……若……
无复节度，多睡眼涩，蛊则纯痢瘀血，热则多益黄连，去其干姜，冷则加以热药，疳则以药吹灌下部，蛊毒则以蛊法治之。药既主对相当，痢者复自勉励，服饵焉有不愈者哉。
方……炙肝散……
治脾胃虚弱，五痨七伤，肌体羸瘦，全不思食，久患泄泻，肠滑不止，心胸满闷，木香、白术、生犀角、山茵陈（去梗）、白豆蔻、缩砂仁、桂（去粗皮）、人参（去芦头）、黑附……草……去皮脐各一两半）、陈皮（去白）、白芍药、干姜（炮）、桔梗、防风、紫菀（去土）……皮）、白……芜荑（炒去皮）、吴茱萸（洗焙干各半两）。上为末，每二钱，羊肝二两，去筋膜，薄批掺药，入葱白、生姜、食盐各少许拌匀，文武火煨熟，用粥下，食前日二服。
木香豆蔻丸……
治脏腑冷极，久冷伤胃，口疮，下泄，米谷不化，饮食无味，肌肉消瘦，心多嗔怒，妇人产后虚冷下泄，及一切水泄，冷痢，脾泄。此方于东坡家藏方内言，用此药与人，莫不神应。备录病愈人名姓，兹不备述，予用此方十余年，无不取效。脾泻者即愈，而泻……木香、破故纸（各一两）、良姜（七钱半）、砂仁（七钱半）、浓朴（七钱半）、赤芍药（半两）……陈……豆蔻……（四……每……服……
诃黎勒丸……
治五泄痢。诃黎勒（半生半煨并去核）、肉豆蔻（去壳）、木香（各三分）、干姜（炮）、甘草（炙锉各半两）……
钟乳健脾丸……
治男子妇人虚损羸瘦，身体沉重，脾胃冷弱，饮食不消，腹胀雷鸣，泄泻不止，又治肠虚积冷，下利清谷，或下纯白，腹中疼痛，及久痢赤白，肠滑不禁，少气羸瘦，不……肉桂（去粗皮）、人参（去芦）、黄连（去须）、干姜（炒）、龙骨（各一两）、蜀椒（去目及闭口者微炒出汗五两）、当归（去须）、石斛（去根各一两）、大麦（炒一两）、附子（炮去皮脐三钱）……乳粉（一两半）。上为末，温米饮下，日三服，一方……
丁香豆蔻散……
治脾胃虚弱，宿寒停积，或食生冷物，内伤脾胃，泄泻注下，水谷不化，胸满气短，呕逆恶心，脐腹……痛。胁肋胀满，腹内虚鸣，饮食减少，及积寒久痢纯白，或白多赤……京三棱（炮）、木香（不见火）、浓朴（去粗皮姜汁制）、芍药、肉豆蔻（炮）、人参、干姜（炮）……茯苓（白者去皮各五两）、甘草（炙）、吴茱萸（汤泡七次焙）、丁香（各二两）、苍术（去皮七两）。上为细末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至八分，空心食前温服，不及煎，盐少许，汤点服亦得。
白术圣子散……
治一切泻痢久不瘥，并妇人产后痢亦治。御米壳（三两蜜涂）、当归、干姜（炮）、石榴皮、甘草、诃子、肉豆蔻、陈皮（去白）、白术、砂仁、芍药（各等分）。上为末，每服二钱，水一大盏，入乳香少许，同煎和渣服。
固肠丸……
治痢及泄泻。肉豆蔻（面里煨）、龙骨（研水飞）、阿胶（阿粉炒）、木香（湿纸裹煨）、附子（炮）、干姜（炮……白术（二……两炒……服药……
大温脾丸……
治脾胃虚弱，冷气攻冲，饮食不化，心腹胀痛，呕吐吞酸，痞噎及肠鸣泄痢，水谷不分，面黄肌瘦，食减嗜卧，并皆治之，常服温脾益胃，消谷进食，如久虚痼冷，食少……多……吴茱萸（汤泡七次焙）、大麦（炒）、肉桂（去粗皮各五两）、甘草（炙）、桔梗、人参、干姜（……炒三两……一钱……前，……
诃黎勒散……
治泄痢无度。诃黎勒、母丁香（各五枚）、甘草（炙锉一钱）、肉豆蔻（面里烧一枚）。上为散，米饮调下半钱……
缠金丹（和剂方）……
治大人小儿一切泻痢，无问冷热赤白，连绵不瘥，愈而复发，腹中疼痛者，咸宜服之，方济一名不二丸。砂（一方无）、乳香（各二钱半）、杏仁（去皮尖）、巴豆（去皮心膜出油各八钱半）、黄蜡、朱……三钱半或研磁罐……子……丸……宜……
肉豆蔻丸（出御药院方）……
According to the *Nan Jing* (Classic of Difficult Issues), there are five types of diarrhea: Stomach Diarrhea, Spleen Diarrhea, Large Intestine Diarrhea, Small Intestine Diarrhea, and Da Jia Diarrhea. The stomach corresponds to the color yellow and is the ocean of water and grain; therefore... [text missing in original]. Weakness and aversion to cold indicate injury by summerheat; turbid complexion, dry skin, thirst, and desire for fluids also indicate injury by summerheat; flaccid edema of muscles and heaviness of the limbs indicate injury by dampness. Cold causes borborygmus and cold abdomen with cold extremities; heat causes dry intestines, hot abdomen, and warm extremities; imbalance of cold and heat results in alternating constipation and loose stools. This occurs because heat accumulates internally but cannot be resolved; using only cold water or drinks suppresses it without allowing the heat to dissipate, causing cold and heat to mix and descend. Alternatively, cold accumulates in the middle jiao but cannot be cleared; using only hot medicines suppresses it without dispersing the cold accumulation, causing heat and cold to combine, resulting in diarrhea that is either constipated or loose, accompanied by tenesmus. These are its manifestations. Additionally, there is food stagnation syndrome caused by irregular eating habits, where the stomach fails to digest food, leading to epigastric and abdominal distension and sour-smelling feces. Treatment should investigate the source of the pathogenic factor before applying therapy; otherwise, the condition may worsen uncontrollably. Although people generally attribute diarrhea to spleen disorders, kidney disease can also cause diarrhea. Kidney diarrhea presents as unpredictable abdominal pain, resembling dysentery but not being dysentery, with weak bones, dark complexion, and cold soles of the feet.
For various diarrheas, use Bu Huan Jin San (Golden Change Powder) or Fu Chu Shi Tang (Dampness-Removing Decoction) to dispel wind-dampness and stabilize the intestines and stomach; these are superior remedies. Next are formulas that warm the spleen and nourish the stomach... [text missing]. Regarding post-dysenteric abdominal fullness and body pain, this indicates simultaneous exterior and interior involvement. First, warm the interior urgently with Si Ni Tang (Frigid Extremities Decoction). Then resolve the exterior urgently with Gui Zhi Tang (Cinnamon Twig Decoction)... [text missing].
The *Tai Su* states that the five diarrheas include Tang Xie (Loose Stool Diarrhea), Sun Xie (Undigested Food Diarrhea), Ru Xie (Soft Stool Diarrhea), and Hua Xie (Slippery Stool Diarrhea). Green stool corresponds to the liver wood phase... [text missing]. The large intestine is the official responsible for transporting grains. If the spleen and stomach are weak, overeating, or invaded by wind, cold, summerheat, or dampness, diarrhea can occur. Wind injury presents with a floating pulse and bloody stool; treat with Wei Feng Tang (Stomach Wind Decoction). Cold injury presents with a deep, fine pulse and severe abdominal pain with black-green stool; treat with Fu Zi Li Zhong Tang (Aconite Regulate the Middle Decoction) or Zhi Zhong Tang (Regulate the Middle Decoction). Summerheat injury presents with a deep, faint pulse, irritability, thirst, and watery stool; treat with Wu Ling San (Five-Ingredient Poria Pill) and Lai Fu Dan (Reviving Pill) to separate and drain dampness. If complicated by food stagnation, use Wei Ling Tang (Stomach Cinnamon Decoction) or Xia Su Gan Wan. Dampness invasion presents with a deep, slow pulse, cold bi-sensation in waist and legs, difficult urination, and yellow-black stool; treat with Shen Shi Tang (Dampness-Seeping Decoction) or Huo Xiang Zheng Qi Tang (Agarwood Rectify Qi Decoction). Food stagnation diarrhea features foul-smelling stool resembling spoiled eggs or acid belching; first use Gan Ying Wan to push out the stagnation, then regulate the spleen. For frail or elderly patients with spontaneous dysentery due to spleen qi deficiency, use Si Zhu San or Kou Fu Wan. Morning diarrhea due to spleen-kidney qi deficiency is treated with Er Shen Wan or Si Shen Wan. Kidney qi deficiency diarrhea requires Jin Suo Zheng Yuan Dan to secure. Generally, treat diarrhea by regulating the middle jiao, separating water and grain, then stopping diarrhea. Hong Kong foot-related diarrhea should be treated according to category. Slippery diarrhea contraindicates the "Five Deficiencies" syndrome: fine pulse, cold skin, shortness of breath, anterior/posterior discharge, and inability to eat. If millet gruel enters the stomach and diarrhea stops, it is treatable.
For the three types among the five diarrheas—Stomach, Small Intestine, and Da Jia—Qing Liang Yin Zi (Cooling Drink) is primary. For Jue Yin syndrome, add Gan Cao (Licorice Root) to moderate... [text missing]. If diarrhea persists due to old filth and sticky residue in the intestines, add Mang Xiao (Mirabilite) half he. For Yang Ming syndrome characterized by appetite, use a method of purging then tonifying: start with Da Cheng Qi Tang (Major Order the Qi Decoction); if heat subsides after Mang Xiao, reduce Da Huang (Rhubarb Root); if abdominal fullness remains, use Zhi Shi Nong Po Tang (Immature Bitter Orange and Magnolia Bark Decoction); if fullness resolves, continue with Nong Po Tang. If chronic slippery stool persists from Taiyin transmitting to Shaoyin (called "Thief Evil"), use Nong Po Zhi Shi Tang.
*Rumen Shinqin* records a case of a man with persistent dysentery, loud borborygmus, and profuse discharge upon sitting. It states that acute watery dysentery is called "Bao Zhu" (Violent Purging) due to excessive fire movement. Use Xin Ji Shui (Freshly Drawn Water) to administer Gan Lu Yin Zi, Wu Ling San, or Tian Shui San, taken cold. Do not use Yu Mi Ke (Poppy Shell), Gan Jiang (Dried Ginger), Dou Kou (Cardamom), or Sheng San Zi, as they may cause abdominal fullness due to qi stagnation. The essence of treatment is to differentiate yin/yang and promote water pathways.
For uncontrolled diarrhea with undigested food and borborygmus, use Dao Shui Wan or Yu Gong San to purge. For dysentery with pus and blood and abdominal pain, attributed to Heart Fire, use Tong Jie Wan... [text missing]. Both diarrhea and dysentery arise from initial deficiency of the intestines and stomach, allowing six excesses and seven emotions to invade, compounded by dietary irregularities... [text missing]. Visceral dysentery stems largely from wind, dampness, and heat. Acute diarrhea is not yin; chronic diarrhea is not yang... [text missing]. Treat thick pus/blood with heavy drugs; cold sweat with toxic-warming drugs; internalized wind with sweating; soft stool dysentery with internal regulation; exterior symptoms with release; interior symptoms with purging; upper symptoms with emesis; lower symptoms with draining; surface heat with internal clearing; difficult urination with separation/draining; excess with harmonizing; depletion with supporting; overflow with stopping. Use Bai Zhu (Atractylodes Rhizome) and Fu Ling (Poria) to remove dampness; Shao Yao (Peony Root), Gui Zhi (Cinnamon Twig), Huang Lian (Coptis Rhizome), Dang Gui (Angelica Sinensis) to calm the spleen; Bing Lang (Areca Seed) and Mu Xiang (Vladimiria Root) to move qi. For vomiting with dysentery: upper jiao uses Sheng Jiang (Fresh Ginger) and Ju Pi (Tangerine Peel); middle jiao uses Shao Yao, Dang Gui, Gui, Fu Ling; lower jiao uses light/warm or heavy/warm drugs. For lethargy, scant urine, and reduced diet, use Bai Zhu, Fu Ling, Shao Yao. For sweating/aversion to cold without abdominal pain, add Huang Qin (Scutellaria Root). For aversion to cold without pus (Taiyin transmitting to Shaoyin), add Huang Lian assisted by Gui Zhi. For severe pain, add Dang Gui and Shao Yao. For blood, add Huang Lian assisted by Gui and Dang Gui. For restlessness or upper bleeding, Huang Lian is essential. For middle bleeding (waist/navel pain), Huang Qin is essential. For lower bleeding (blood before stool), Di Yu (Sedge Rhizome) is essential. Floating-large pulses contraindicate purging. Winter red-white dysentery involves cold/heat affecting blood. Chronic dysentery weakens spleen/stomach, leading to vomiting/hiccups. Parasites (Three Corps, Nine Worms) reside in the gut; when the gut is weak, they ascend to damage organs (causing mouth ulcers) or descend (damaging anus). Intestinal worm dysentery presents as red then white stool over years. Resting dysentery involves retained fluid in the stomach triggered by cold/heat, causing intermittent symptoms.
Water and grain essence transform into blood/qi/fluids. Wind invading the gut causes dysentery, depleting fluids. Watery diarrhea stems from spleen heat; grain diarrhea from spleen cold; blood dysentery from toxic heat entering the gut; pus dysentery from accumulated cold; intestinal filth dysentery from cold and unstable filth. All stem from dietary irregularity. Filth is intestinal fluid trapped by heat.
Diagnosis of dysentery pulses: Micro/small indicates life; floating/huge indicates death; deep/tense indicates tenesmus; large indicates persistence; tight indicates unresolved evil; weak/faint... [text missing]. Floating/slippery pulse with borborygmus requires warming. Slow/urgent pulse with pain requires warming. Cold-induced fullness with filth requires warming. Body pain with dysentery requires urgent interior warming (Li Zhong, Si Ni, Fu Zi Tang). Anal pain requires warming. Abdominal fullness/body pain requires warming interior first, then attacking exterior. Clear undigested food contraindicates exterior attack. Qi dysentery requires promoting urination. Floating-numerous pulse with cleft涩 (rough) chi pulse indicates pus/blood. Numerous/thirsty pulse indicates self-healing or pus/blood if heat persists. Deep-tense indicates tenesmus; large indicates persistence; weak-numerous indicates impending stop even with fever. Deep-slow with slight facial redness and clear stool indicates dizziness/sweating resolution (face wearing yang, lower deficiency). Mild heat/thirst indicates healing. Strong pulse with sweating indicates healing. Yellow-dry tongue without thirst and chest fullness with unstoppable diarrhea indicates death. Pulseless/cold extremities: return of pulse/warmth indicates life; no warmth indicates death. Moxibustion failure with panting indicates death. Shaoyin negative/Diyang smooth is favorable. Six fu organ exterior collapse causes cold limbs/shrinking legs; five zang organ interior collapse causes incontinence/numbness.
Dysentery and diarrhea have different names but same sources. Treatment prioritizes dispelling wind, moving stagnation, opening the stomach. For high fever, use Bai Du San (Decoction to Overcome Toxins) with aged rice, alternating with Wu Ling San or Huang Lian E Jiao Wan. For heat/toxic red dysentery, use Bai Du San. For cold/white dysentery, use Bu Huan Jin Zheng Qi San with Mu Xiang. For extreme heat/pain, purge with drugs to clear damp-heat/stagnation. Do not strictly adhere to "no stagnation no dysentery." Adjust herbs based on heat/cold/parasites.
Prescriptions:
Zhi Gan San (Roasted Liver Powder): For spleen/stomach weakness, wasting, anorexia, chronic slippery diarrhea. Ingredients: Mu Xiang, Bai Zhu, Xi Jiao, Yin Chen, Dou Kou, Sha Ren, Rou Gui, Ren Shen, Fu Zi, Chen Pi, Bai Shao, Gan Jiang, Jie Geng, Fang Feng, Zi Wan, Wu Yi, Zhu Yu. Processed with sheep liver.
Mu Xiang Dou Kou Wan: For extreme cold, mouth ulcers, undigested food, postpartum cold diarrhea. Ingredients: Mu Xiang, Po Gu Zhi, Liang Jiang, Sha Ren, Hou Po, Chi Shao.
He Li Le Wan: For five diarrheas/dysentery. Ingredients: He Li Le, Rou Dou Kou, Mu Xiang, Gan Jiang, Gan Cao.
Zhong Ru Jian Pi Wan: For deficiency, heaviness, cold spleen/stomach, rumbling, clear stool, pure white discharge, chronic red/white dysentery. Ingredients: Rou Gui, Ren Shen, Huang Lian, Gan Jiang, Long Gu, Shu Jiao, Dang Gui, Shi Hu, Mai Mai, Fu Zi, Ru Fen.
Ding Xiang Dou Kou San: For cold accumulation, raw food injury, watery diarrhea, chest fullness, nausea. Ingredients: San Leng, Mu Xiang, Hou Po, Shao Yao, Rou Dou Kou, Ren Shen, Gan Jiang, Fu Ling, Gan Cao, Zhu Yu, Ding Xiang, Cang Zhu.
Bai Zhu Sheng Zi San: For chronic diarrhea/dysentery, postpartum dysentery. Ingredients: Yu Mi Ke, Dang Gui, Gan Jiang, Shi Liu Pi, Gan Cao, He Zi, Rou Dou Kou, Chen Pi, Bai Zhu, Sha Ren, Bai Shao.
Gu Chang Wan: For dysentery/diarrhea. Ingredients: Rou Dou Kou, Long Gu, E Jiao, Mu Xiang, Fu Zi, Gan Jiang, Bai Zhu.
Da Wen Pi Wan: For cold attacking spleen/stomach, undigested food, pain, vomiting, rumbling, clear stool, jaundice, lethargy. Ingredients: Zhu Yu, Mai Mai, Rou Gui, Gan Cao, Jie Geng, Ren Shen, Gan Jiang.
He Li Le San: For uncontrolled diarrhea. Ingredients: He Li Le, Mu Ding Xiang, Gan Cao, Rou Dou Kou.
Chan Jin Dan (He Ji Fang): For all diarrhea/dysentery, cold/heat/red/white, recurrent pain. Also known as Bu Er Wan. Ingredients: Sha, Ru Xiang, Xing Ren, Ba Dou, Huang La, Zhu Sha.
Rou Dou Kou Wan (Yu Yao Yuan Fang): For weak spleen/intestines, wind-cold stagnation, watery diarrhea, undigested food, pain, pus/blood dysentery, tenesmus, nausea, fatigue.