假实

鄭論：按緩脈，乃太陰之本象，此以為當發黃，吾甚不解。夫緩為胃氣，不主於病，取其兼見，方可論病。又曰：小便利者不發黃，全未見有胃家遏鬱病情，而獨曰小便利者不發黃，皆非正論。即謂太陰轉屬陽明，其脈必不得以緩論，即見大便鞭，當下之證，定有一翻先數日脈緩，後忽見實、大、洪、數之脈，乃為合法。 【闡釋】自此以下三節，皆言陽明假實之證，亦即邪從三陰傳入陽明之證也。太陰…

虚实者。百病之定体。所谓邪气盛则实。精气夺则虚。二者而已。然而标本逆从之治。皆起于此。不可无缓急有无 之辨。以进求其详也。缓急者。察虚实之缓急也。无虚则急在邪气。多虚则急在正气。微实则虽治实而当固守根本。微 虚则虽治虚而当兼防不测。有无者。察邪气之有无也。表里脏腑。邪有所居。永得其本。而直取之。是有为。邪之实也。 情欲伤内。劳倦伤外。非邪似邪。病在元气…

经义 诸痿喘呕，皆属于上。○故犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。 ○夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆， 喘出于肾与骨。○肺，手太阴也。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。○肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出。 ○肺之壅，喘而两 满。○肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，咳…

总论 妇人新产有三病∶一者病痉；二者病郁冒；三者大便难。何谓也？师曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故 令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。（《金匮》） 凡诊新产妇，先审少腹之痛与不痛，以征恶露之有无；次审 大便之通与不通，以征津液之盛衰；再审乳汁之行与不行，及乎饮食之多少，以征胃气之充馁。必先审此三者， 以脉参证，以证合脉，脉证…

随得随录，故不分门别类。医案贵在发挥明白，故兹录立案，颇有重者。因现症差异 ，病 源实同，乃为详辨中的，重见叠出，愈知斯道之圆机。其有浅病，即应手取效，亦不录。 金（一四） 憎寒，发热，怕风，背颈项俱痛，脉浮紧，舌淡黄，此感受天气暴寒也。人 感其气，卫气不行，即伤寒病热之症。麻黄汤既不敢服，只得权宜以应之，与香苏合葱豉法 。 紫苏 香豉 羌活 当…

曹女（二二）恶风背痛，身热咳呛，外感风邪，内有郁火。 柴胡（五分） 薄荷（五分） 杏仁（二钱） 前胡（一钱五分） 橘红（八分） 山栀（一钱五分） 丹皮（一钱五分） 甘草（四分） 唐（四八） 发热咳嗽多汗，脉弦细。经云∶形寒饮冷则伤肺。肺虚则脾气亦弱，诸症从 此而生。治当调摄营卫，若作外感而投表散，失其本矣。 党参（二钱） 黄 （二钱炒） 归身（一钱…

徐（二八）肺气失于清肃，则欠下行，致生腹胀痰喘，小便赤短，治法宜行秋令。 石膏 茯苓 通草 桑皮 苏梗 杏仁 浓朴 连翘 四服腹不胀，痰喘缓，小便清长，改用∶ 北沙参 麦冬 茯苓 桑皮 杏仁 连翘 甘草 茅根 胡（三二）宿有气喘，多年不作。近因劳倦复发，肢软无力，脉象浮大。按∶脉大为劳 ，当作伤治。加味贞元饮。 熟地（四钱） 归身（一钱五分） 党…

经云∶病有逆从者，以病有微甚；病有微甚者，以证有真假，不知寒热有真假。真者正 治， 知者无难，假者反治，乃为难耳。如寒热之真假者，真寒则脉沉而细，或弱而迟，为厥逆， 为呕吐，为腹痛，为飧泄下利，为小便频。即发热必欲得衣，此浮热在外，沉寒在里也。真 热则脉数有力，滑大而实，为烦躁喘满，为声音壮厉，或大便秘结，或小便赤涩，或发热掀 衣，或胀痛热渴，此皆…

《灵苑》治时疾发豌豆及赤疮子未透，心烦狂躁、气喘妄语，或见鬼神。龙脑子方 上用龙脑一钱细研，旋滴猪心血和丸如鸡头肉大。每服一丸，紫草汤化下。少时心神便定，得睡，疮疹发 透。根据常将息取安也。《活人书》既与此方同，又与《鸡峰方》、钱乙方同。仍于小猪尾尖取血三五点，研入生 脑子少许、新水调下，名猪尾膏。钱乙附方用猪心血和脑子，用新汲水化下。未省，以温酒化下…

初发身热悠悠。乍热乍凉。肌松神倦。面青 白。饮食减少。手足时冷时热。呕吐便溏。痘 点方见。隐隐不振。淡红皮薄。 三四日陆续不齐。不易长发。五六日不易成浆。少食气馁。伤食易泄。七八日塌陷。灰白不起。 自汗微渴。或腹胀喘渴。泄泻塌痒闷乱。切牙寒战。头温足冷。势所必致。皆缘气虚之故。故治 虚痘。初发不宜轻投透表之剂。即参苏饮、人参败毒散等亦不宜用。况升麻汤…

正治者也。至若假寒者，阳证似阴，火极似水也。外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓 击，或身寒恶衣，或便热秘结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓 热极反兼寒化，亦曰阳盛格阴也。假热者，除证似阳，水极似火也。外虽热而内则寒，脉微 而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续。身虽炽热，而神则静，语虽谵妄，而声则微。 或虚狂起倒，而禁之即止。…

据脉法所言，凡浮为在表，沉为在里，数为多热，迟为多寒，弦强为实，微细为虚，是固然矣 。然疑似中尤有真辨，此其关系非小，不可不察也。如浮虽属表，而凡阴虚血少，中气亏损者，必 浮而无力，是浮不可以概言表。沉虽属里，而凡表邪初感之深者，寒束皮毛，脉不能达，其必沉紧 ，是沉不可以概言里。数为热，而 真热者未必数，凡虚损之证，阴阳俱困，气血张皇，虚甚者数必甚，…

一、火在下焦，而膀胱热闭不通者，必有火证火脉，及溺管疼痛等证，宜大厘清饮、抽 薪饮、益元散、玉泉散，及绿豆饮之类以利之。若肝肾实火不清，或遗浊，或见血者，大都 清去其火，水必自通，前法俱可通用。 一、气闭证，当分虚实寒热而治之。 凡气实者，气结于小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证。惟暴怒郁结者多有之 ，宜以破气行气为主。如香附、枳壳、乌药、沉…

萝卜子，味辛、辣，气温，无毒。入胃、脾二经。却喘咳下气甚神，解面食至效。治风 痰， 消恶疮，善止久痢，除胀满亦奇，但宜少少用之。补气之药得之，而无大过之忧。利湿之剂 入之，而有善全之妙。多服则损气，久服则伤阴也。 或疑萝卜子能治喘胀，然古人用之于人参之中，反奏功如神。人参原是除喘消胀之药， 莱菔 子最解人参，何以同用而奏功乎？夫人参之除喘消胀，乃…

文仲当归大黄汤，方见《胁痛》。） 小便总说 胞囊者，肾膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩，小便不通，尿黄赤。若腑有寒 病，则胞滑，小便数而多白。若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生故。热则泻之，寒则补之，不寒不热， 根据经调之，则病不生矣。（《千金》） 肾主水，膀胱为之腑，水潴于膀胱而泄于小肠（按∶当云水潴于小肠而泄于膀胱，此误错），实相通 也。然…

为产血下阴已脱，浑身阳气随萧索，窍虚风动外邪并，五邪颠连疾其作，再加人事日相催，目病等闲年命薄， 未产如病号兼胎，元自阴阳否塞来，邪恐有余正不足，医人须另出心裁。 此章总言孕妇既产、未产而目病也。分而疏之，凡孕归 临产，百脉沸摇，困苦不堪；既产血气俱伤，怀虚若谷；产后儿咂其乳，或自食必女红力办，纵任般爱养，猝难 复其天禀，一切外邪皆得乘虚侵犯，正衰邪…

（烦躁加麦门冬或童子小便，身寒加附子。） 一切虚脱脉败急症，大剂煎服。 天地发育万物，一气而已。稍有乖戾，则生长愆期。人为万物之灵，非气治不足以长年。凡病至于危困，须 以气为急务。人参秉洪钧菁华以成形，故能续弥留欲绝之命，使其一息尚存，虽情绪多端，可以次第燮理，此独 参汤雅有远略。身寒加附子，回其孤阳也。烦躁加童便、加麦冬，靖其 虚热也。或谓兹汤但…

（《素问·玉机真藏论》 附∶虚损治法） 黄帝曰∶余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰∶五实死，五虚死。（五实者，五脏之实也。五虚者，五脏之虚也。 五实五虚具者皆死。然气虚至尽，尽而死者，理当然也。若五实者，何以亦死？盖邪之所凑，其气必虚，不脱不死，仍 归于气尽耳。故愚谓邪无不足，正无有余，实有假实，虚则真虚也。）帝曰∶愿闻五实五虚。岐伯曰∶脉盛，皮热，腹…

【集注】张兼善曰∶结胸为可下之证，若脉浮大，心下虽结，表邪尚多，下之重虚其 里，外邪复聚则死矣。 程知曰∶结胸亦有不可下者，宜审其脉以施治也。结胸为邪结上焦之分，得寸脉浮， 关脉沉或沉紧，则为在里可下也。若脉浮大，则邪犹在表，下之是令其结而又结也，故死。 结胸证悉具，烦躁者亦死。 【注】结胸证悉具，谓硬满而痛，结在膈之上下也。悉具者，谓胸之下，少腹…

凡病至根摇本亏。六脉无胃气。二竖入膏肪。即使缓扁复见。亦难措手。何论时名之工哉。 若其形气俱实。偶罹病恙。即不治少待经尽气复。亦当自愈。未有治之而不愈也。即使庸手 妄治。亦无至伤命耳独是人有可生可死之病得治则生。失治则死。对治则生舛治则死。急治 则生。缓治则死者。呼吸关存亡之候。从违操生死之机。如此乃足以别工师之贤愚巧拙。 夫 曰明良。岂真能起死回…

皆为虚矣。其六脉紧牢而有力者。皆为实矣。莫以脉经所载濡紧牢。认为其脉焉。即若有力无力字面。然其诊之濡牢。 亦可由此类推出也。言也缓也。皆为内伤之候。其病亦有虚实。岂止虚耳。然此篇概为虚者。凡内伤者。脏病多不足。 其偶有见实。乃皆一时邪之所为。多是假实。而非真实也。入也。不言也。急也。虽皆为外伤之候。然亦有虚实。岂独 实耳。此专为实者。凡外伤者。腑病多有…

小儿自弥月而至于三岁，犹未可以诊切，非无脉可诊，盖诊之难，而虚实不易定也。小 儿每怯生人，初见无不啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已失本来之象矣，诊之何益 ，不若以指纹之可见者，与面色病候相印证，此亦医中望切两兼之意也。令人抱儿对立于向 光之处，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体认，亦惟辨其表里寒 热虚实足之矣。世人好异，不从…