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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
又思，既然木防己汤可散结聚之水，助清气之升，浊气之降，可否试用于下肢水气结聚之证呢?余久久试之，亦颇有效。曾治患者张××，女，25岁。两腿浮肿疼痛，某院诊为静脉炎，先用西药治疗20多天。后又用中西药配合治疗20多天，均无明显效果。审其证，除两下肢高度浮肿，左下肢为甚外，并见口苦而干，舌苔黄白，大便秘结，小便微黄，脉沉紧。乃予木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤加减。处…
1．方证对应法方证对应，又称方证相应、方剂辨证、汤证辨证等，乃张仲景著作的一大特色。按照方证对应原则，只要临床特征性症侯与仲景书中的描述相符合，就可将经方信手拈来，而不必受后世创立的诸种辨证方法的限制。直而言之，这实际上是在重复仲景当年的临床实践，堪称运用经方的一条捷径。如1992年3月曾治我院某男，62岁。患者周身恶寒，背部尤甚，困倦欲眠，但卧床又难成寐，…
论曰小儿无故吐下青黄赤白色，水谷解离。腹痛夭矫反倒，面变五色，其状似痫。但眼 不上戴者，名曰客忤。此由小儿血气未充，精神未定，忽见非常之物。或见未识之人，或为 异类触犯，暴然发作，故名客忤。诊其脉弦急数者，忤也。若乳母醉后，及房劳喘困气乏 ，即便乳儿，最为切忌，剧则不可救矣。 治小儿客忤猝痛，及气满常腹痛。麝香汤方 半夏（汤洗十遍生姜汁炙） 黄 （…
第一方地浆水，能治腹内热毒绞痛，并解药物、鱼、肉及果、菌诸毒，绿豆清热解毒，涤胃清心，行血脉。二药合用，解毒之力尤强，嘱先服此方以夺腹内炽热之势，继服第二方以清表里之热，并使内陷之邪外出。 二诊：上方各服一剂，自诉肢厥回，体热退，腹痛大减，呕泻均止。面已不青，六脉显现。口臭气粗益甚，烦渴饮冷如故，真热之象已逐渐外呈。宜清肺胃之热而保津。方用王孟英驾轻汤加减…
患者所现诸症，显系心肾阳虚，中阳不足，元气不能收纳所致。心阳虚，阳神不藏，以致心悸、气短。肾主五液，肾阳虚衰，元气不能收纳，上不能统摄阴液，而致涕泗交流，下不能约束膀胱，而致小便频数。且心肾之阳相通，互相影响。肾阳虚衰，可引起心阳不足，心阳不足，亦可伤及肾阳。故肾阳虚者，心阳易虚；心阳虚者，肾阳亦多感不足。然其相互交通之作用，全凭中气为之斡旋，所以郑钦安说。…
五苓散（和一八二） 四苓散（和一八七） 麻黄加术汤（散二） 平胃散（和十七） 茵陈饮 （新寒八） 桂枝附子汤（热三十） 五积散（散三九） 六味丸（补百二十） 防己黄 汤（和一 七六） 胃关煎（新热九） 佐关煎（新热十） 白术附子汤（热二九） 圣术煎（新热二五） 渗 湿汤（和一七四） 大厘清饮（新寒五） 金匮肾气丸（补一二四） 理中汤（热一） 小厘清饮（…
按：脾虚运化功能失调，不能蒸化水液，湿邪浸渍肌肤，停聚成饮，故见肢体浮肿，湿困中焦，停聚成饮，寒饮迫上，水气凌心，心阳阻遏，则见心悸气短。水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化不利，则出现小便不利，水走大肠而大便稀。综上所述，一切症状都是水湿内停阳气不运之故。本案病机在于脾虚，以致寒湿浸渍。，治法当理气健脾，通阳利水，故以五皮饮加减治之，寒湿尽除，心悸自止。 案三…
[方药]咳嗽遗尿方加减： 柴胡6克 半夏9克 陈皮9克 青皮9克 党参9克麦冬9克 五味子9克 当归9克 白芍9克 黄芩9克 [加减]咳嗽严重者，加紫菀9克。若无柴胡，可改用川芎9克。 [案例] 柳某，女，54岁。门诊号：49051。 1961年11月20日初诊：咳嗽30余年，气短10余年。最近入冬以来咳嗽气短严重，不能乎卧，不能走路，心烦心悸，胸胁时而窜痛…
2．心阳虚：心经之火虚也。原因：水饮克火，发汗太过，肝不生木，子虚不能益母。主症：心中觉寒凉，惊悸，六脉细弱，汗后叉手冒心，心悸欲得按。常用方剂：真武汤。苓桂术甘汤，桂枝甘草汤。 3．肾阳虚：命门之火虚也。原因：先天不足，色欲过度，发汗太过，久病缠绵。前两种为主要原因。主症：腰膝酸软，阴部发冷，精滑自出，无子，小便不禁，肤肿，无苔，脉迟或浮大无根。常用方剂：…
\r鲤鱼胆\pd429.bmp\r 味苦，寒，无毒。主目热赤痛，青盲，明目。久服强悍，益志气。 肉 味甘，主咳逆上气，黄胆，止渴。生者，主水肿脚满，下气。 臣禹锡等谨按大腹水肿通用药云∶鲤鱼，寒。药对云∶平。陈士良云∶无毒。 骨 主女子带下赤白。 齿 主石淋。生九江池泽。取无时。 陶隐居云∶鲤鱼，最为鱼之主，形既可爱，又能神变，乃至飞越山湖，所以…
吾友黄云裳之女，十三岁，秋杪患疟，医以柴葛羌防治而愈之，已进饮食，后复发热渴饮，微汗津。津医误认复感，仍用表散，热愈炽，渴愈甚。邀余，诊脉得右关独数。余曰：此食滞耳，非外感也。原治疟时，辛散过用，燥伤胃滓，胃液不充，因食纳而化迟渐生积热，以至壅压营卫，而不能相和。胃为阳土，故独发热。儿辈病初愈，即频进饮食，每多此症。倘仍苦寒以伤胄，辛散以却津，斯变幻立殆矣。…