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刘××，女，50岁。神经性头痛40多年，每日全靠止痛片减轻痛苦，中药虽进千剂亦不效。邀余诊视。询其头痛而重，吋而头痛如裂，时而晕重恶心。有时眼眶疼痛，视物模糊，脑耳俱鸣，疲乏思睡数月，其后又数日昼夜不眠，记忆力甚差，对外界事物反应迟钝，有时有胃中空虚无物之感，但饭后又痞满不适，心烦心悸，阵阵发作，口苦口干，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为肝郁气滞，寒饮蕴…
中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
大致相当于中医之水疝，很多杂志报道用小茴育有效。曾治一例，男性，13岁。阴囊肿胀，皮色光亮如水晶，不热不红，内有聚水，予茴香橘核丸30袋而愈。该患者之父又介绍一患者，男性，28岁。鞘膜积液一年多，余又嘱以前方，患者连续服用60袋无效。诊其脉尺大而弦，审其证腰酸腰困，下肢冷。处以八味地黄丸加减：熟地24克，山药12克，肉苁蓉15克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克…
表寒里热，不与散寒，但予清热，表寒反郁，其病不解 赵××，男，50岁。 5天前，在睡卧欲眠时，突感窗缝之风吹至头部，即刻感到头痛项强，继而全身关节肌肉疼痛，十几分钟后头痛加剧，恶心呕吐，恶寒发热，急至某院住院治疗。察其体温39．8℃．颌下、颈、腋部淋巴结肿大，血白细胞数正常，淋巴细胞增高。脑脊液细胞数2500／立方毫米，淋巴细胞92％。诊为淋巴细胞脉络丛脑膜…
头晕头胀，心烦心悸，阵发性晕厥7～8年。经数个医院检查诊断为预激综合征。先用西药治疗3～4年不效，乃再请中医配合治疗。近3～4年来，有云肝阳上亢而予养阴平肝者，有云心血不足而予补气养血者，有云心血不足而予养心安神者，虽服药近千剂而效果仍不显著。细审其证，头晕头胀，心烦心悸均呈阵发性，发时先感胃脘部有空虚感，继而热气向上冲逆，冲至心胸则心烦心悸，冲至咽喉则窒塞…
砸伤头部后3年多来，头晕头痛一直不止。医诊外伤性头痛。先用西药治疗1年多不效，后又配合中药活血逐瘀，针灸仍不效。细审其证，除头痛头晕，失眠健忘之外，并见舌苔薄白，脉沉细弱。综合脉证，思之：脉沉细弱者，气血阴阳俱虚，髓海不足也。治宜大补阴阳气血，填精补髓。处方：龟甲30克，鹿角胶10克(烊化)，人参10克，枸杞子10克。参茸卫生丸2丸。 服药4剂，头晕头痛，失…
4年前，一次偶然的机会，发现左下腹部有一如核桃大的肿块，经某院外科检查诊断为纤维瘤，并进行第1次手术，术后很快恢复了健康。1年之后，在原来的部位又长出2个如核桃大的肿块，又进行了第2次手术切除，术后，经病理学检查仍诊为纤维瘤，术后又很快恢复了健康。1年后，在原来发病的部位又长出如鸡蛋大的4个肿块，乃进行第3次手术切除，术后病理学检查仍为纤维瘤。半年后，在原发…
第三节妇科 外阴白色病变 谨遵脉象，参之于症，明辨病机，方得和融 冯××，女，35岁。外阴奇痒5～6年。医诊外阴白色病变。先以西药治疗1年多不效，继又配合中药滋阴养血、健脾温肾、滋补肝肾法，以及多种外洗剂治疗均无效。细察其证，除阴痒之外，别无所苦，舌苔白黄，脉弦紧。综合脉证，思之：脉弦紧者，风寒也。会阴者，肝经所络之位也；痒者，风也。舌苔白黄者，湿热也。合而…
又思，既然木防己汤可散结聚之水，助清气之升，浊气之降，可否试用于下肢水气结聚之证呢?余久久试之，亦颇有效。曾治患者张××，女，25岁。两腿浮肿疼痛，某院诊为静脉炎，先用西药治疗20多天。后又用中西药配合治疗20多天，均无明显效果。审其证，除两下肢高度浮肿，左下肢为甚外，并见口苦而干，舌苔黄白，大便秘结，小便微黄，脉沉紧。乃予木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤加减。处…
吴 风湿相搏。一身尽痛。加以堕水。外寒里热。痛极发厥。此属周痹。（周痹） 桂枝木 片姜黄 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜 又 照前方去姜黄白蒺加大豆、黄卷、木防己 鲍（四四） 风湿客邪。留于经络。上下四肢流走而痛。邪行触犯。不拘一处。古称周痹。且数十年之 久。岂区区汤散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜缓攻。 蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳…
葛（鱼巷口） 疟痢交作，此由邪陷少阳阳明，失于提解所致，脉象弦数，治宜疏解。 细柴胡 香连丸 车前草 鲜苏叶 查楂 葛根 制川朴 青蒿子 赤苓 淡条芩 新会皮 炒银花 半夏曲 卓顺兄（长桥头，七月） 暑湿侵脾，下痢红积，更衣腹痛后重，乍寒乍热，脉弦滑数，宜清解阳明。 煨葛根 煨木香 青蒿子 木猪苓 炒条芩 枳壳 炒丹皮 青荷梗 炒川连 楂炭 银花或用…
一九二四年，我回乡行医。当时，乡问农民生活极为贫困，积劳成疾，故病多危重，尤多热病重症，如霍乱吐泻，高热痉厥逆等等，病情凶险复杂，倏忽多变。面对耩手之症，我在钻研叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》的基础上，又勤读雷少逸《时病论劳、吴叉可《温疫论》、戴天章《广温疫论》等医籍，掌握了一般温病与时行疫毒的治疗差异，啉会到但持桑菊、银翘辈轻清之剂，常无显效，而投以…
六月二十九日 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 苍术（三钱，炒枯） 桂枝（三钱） 藿香（三钱） 云苓皮（六钱） 半夏（五钱） 猪苓（四 钱） 泽泻（四钱） 姜汁（每杯三匙） 三帖。 七月初二日 饮食有难化之象，于原方去苍术。加∶ 广皮炭（四钱） 炒神曲（三钱） 益智仁（二钱） 小枳实（三钱） 通胃腑，醒脾阳。 二帖。 初七日 右脉…
金魁官，九月间患五色痢，日下数十行，七、八日来，口噤不纳，腹痛呻吟，危在旦夕矣。孟英视之，曰∶ 暑挟食耳，误服热药矣，攻补皆不可施也，轻清取之可即愈焉。以∶北沙参 黄连 鲜莲子 栀子 黄芩 枇杷 叶石斛 扁豆 银花 桔梗 山楂 神曲 滑石为方，覆杯即安。孟英尝曰∶莲子最补胃气而镇虚逆，若反胃 由于胃虚而气冲不纳者，是皆热邪伤其胃中清和之气，故以黄连苦 …
八仙长寿丸 加玄参 阿胶 陈皮 甘草 枇杷叶露 邓评：所叙病证，已犯正虚邪实之戒。虽有良剂，恐亦难矣。 三诊；咳嗽夜来，有或重或轻之象，想是阴火，静躁不同耳。 前方加洋参龟板杏仁 邓评：夜来咳嗽，总为阴火升动之确据。 四诊：所进饮食，不化为津液而变为痰涎。一俟水中火发，咳嗽作焉，权以化法。 玉竹饮子玉竹、苓、草、桔、橘、菀，贝、姜。合麦门冬汤 加…
崩 漏 段××，女，四十五岁，农民。1955年7月。 初诊：生育十一胎，年前因经期中劳作过重，挣伤腰腹，流血不止。虽服药治疗，量减而淋漓不净，逾一、二月恒作血崩一次。症见面色萎黄，形体消瘦，头眩神倦，饮食减少，腰腹坠胀隐作刺痛。诊脉芤而尺濇，舌质淡，苔薄腻。此劳伤瘀阻，冲任受损，崩漏日久，气血俱亏，乃属虚中夹实之候。治宜活血化瘀，兼固气血。处方： 阿胶珠18…
上方服二剂，漏血即止。惟耳鸣、面浮、自汗犹存。按脉细弱，两寸尤甚。此胸中大气下陷，气分虚极所致，乃易方用张锡纯升陷汤加味。处方： 北口芪24克 知母9克 升麻6克 柴胡6克 桔梗6克 山萸肉9克 潞党参15克 连服三剂，诸证好转，精神转佳，病告痊愈。 例六： 侯××，女，三十岁，湖南人。患经漏二月余，曾经中西医治疗，而经漏如故，且脐腹绞痛难忍。经用…
[方药]咳嗽遗尿方加减： 柴胡6克 半夏9克 陈皮9克 青皮9克 党参9克麦冬9克 五味子9克 当归9克 白芍9克 黄芩9克 [加减]咳嗽严重者，加紫菀9克。若无柴胡，可改用川芎9克。 [案例] 柳某，女，54岁。门诊号：49051。 1961年11月20日初诊：咳嗽30余年，气短10余年。最近入冬以来咳嗽气短严重，不能乎卧，不能走路，心烦心悸，胸胁时而窜痛…
历代医家对本病有着详细的论述。如陆清洁说：“痹病虽分十六种，一言以蔽之，气机不舒而已。”陈修园说：“痹者，闭也，闭而为病，痹斯名。”这也是气机不舒之意。林珮琴说： “诸痹风、寒、湿三气杂合而犯其经络之疾也。”“行痹、痛痹、着痹，痹证之大纲，又以所遇之时而命名，非此外别有骨、筋、脉等痹也。”尤在泾：“痹者，闭也。五脏六腑之正气为邪所闭，则痹而不仁也。”根据上述…
[主症]心烦，心悸，心痛，暴上气而喘，有时则恐，咽干噫气。 [诊断]以本病的主症为主，再参合病史是否曾有脉痹．血管变色，则不难诊断。 [治法]养心祛邪，活血通脉。 [方剂] (1)三痹汤：主治心痹而气血虚者。 (2)独活寄生汤：本方即三痹汤去黄芪、续断，加桑寄生而成。为治痹证日久人脏，补血祛邪之方，可用于心痹正虚邪实者。 (3)加味五痹汤：五痹汤加远志、茯神…
医家内外科，并有起死之责，毫厘之误，人命系之。世人重内轻外，于疡科每易言之。 职是科者，又皆廉材肤学，不深明脉气浅深虚实之辨，药性君臣佐使之宜，墨守其术，以祈 投合。乌呼！其幸不败裂者亦仅矣。高子锦庭，系内外两科范圣学、杜云门之高弟，究心 《灵枢》《素问》，探索有年，洞垣一方，识其症结，盖其内外科之学，皆有心得。又悯疡 科之误人也。故专论之，亦仁人君…
夫外疡之发也，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源者 也。其始或外由六淫之气所感，或内被七情受伤。经云∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，邪 必凑之。又云∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。明乎此义，则治证了然矣。如夏令暑蒸炎 热，肌体易疏，遇凉饮冷，逼热最易内入，客于脏者，则为痧、为胀；客于腑者，则为吐、 为泻；客于肌表者，则为 、为瘰…
【按】此病初起曾经战栗，说明有表证，表解而后身热目赤，小便短赤，为湿热之邪未得透泄。治用导赤散加茵陈、白薇、苡仁清热利尿；草决明、茺蔚子既能清肝热，又能配合郁李仁通大便。二诊两目充血，溲赤而痛，为湿热蕴结之征。治疗主要用三妙九合栀子柏皮汤加茵陈，清热泻火利湿。方中用滋液凉血的二至、生地于利湿药中，其义在于：①以救热邪灼伤之阴；②可免燥湿坚利太过而耗伤阴液。三…
经曰∶病久则传化上下不并（不通也）。《易》以上下乖隔不通为蛊。其证乃阴阳气血皆虚，出 入升降违度。先由大怒致肝木盛极，克制脾土，营运失职，遂成中满痞塞诸疾，渐而正虚邪实， 以成胶固难起之 。至此欲攻恐正气愈虚，欲补恐邪气转炽，谨可中和调之。此际犹有恣食纵怒 者，自速死耳，欲行治理，必绝怒气，断盐酱、远音乐、戒鹅鸭，惹湿诸物，循序服药，十生一 二。脉浮…
《大全良方》分 癖、 瘕、八瘕、 痞、食 、血 、血瘀凡七门，多妇科下部症。而名目纷沓，症状相 近，反遗肠覃、石瘕，今统叙而条分之，以类相从，不淆亦不眩矣。 者近脐左右，各有一条筋起急痛，因 气而成，如弦状，名曰 。癖者僻在两肋间，有时而痛，名曰癖。疝瘕者，小腹气聚成块，或上逆，或下坠也。 八瘕者黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龟瘕，皆胎产经…
（1）内服方面，共诊九次。9月7日初诊：左项疬疮溃破已达数月，常漏稀黄脂液，根盘散漫，延及耳根，平素夜寐不宁而梦扰，头痛如锥刺，甚于额前及两侧，脉象细弱，舌苔薄糙，时觉咽干，是属肝郁挟痰火凝结为患，症情缠绵，须悉心静调，方许图效。生白芍6克珍珠母30克（先煎）生牡蛎24克（先煎）夏枯草9克白桔梗3克生甘草3克栝萎皮9克大麦冬9克生熟枣仁各9克水炙远志3克淡昆…
例一徐某，女，43岁。初诊于1973年5月。患者有胆道残余结石，先后手术3次，第1次于1952年作胆囊切除术，1964年复发；1967年底作第二次手术（总胆管取石），1968年复发；延至1973年4月又作手术（手术时查到右侧肝管尚有结石，T管引流有不少泥沙样结石）。以前发作时，常出现黄疸，发热，右上腹、剑突下作痛。目前体质虚弱，神疲肢软，脘腹时有闷胀感，大便…
例二王XX，男，21岁，未婚。患者一年前曾患胃痛，便血，经XX医院诊治，病情有所转好，但未彻底治愈。五天前突发胃病，大便下血甚多，经治便血未止，精神极度疲乏，前来本院治疗。现症：面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，萎靡不振，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜晚口干，胃脘不甚痛，或只感有时微痛，大便黯黑如柏油，大便隐血试验为强阳性（++++），舌质淡，苔白燥，脉弦大而无…