顺传

三时伏气外感篇 　 　 春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳，以春木内应肝胆也。寒邪深伏，已经化热，昔贤以黄芩汤为主方，苦寒直清里热。热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也。知温邪忌散，不与暴感门同法。若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛凉以解新邪，继进苦寒以清里热。况热乃无形之气，时医多用消滞，攻治有形，胃汁先涸，阴液劫尽者多…

春温一症。由冬令收藏未固。昔人以冬寒内伏。藏于少阴。入春发于少阳。以春木内应肝胆也。 寒邪深伏。已经化热。昔贤以黄芩汤为主方。苦寒直清里热。热伏于阴。苦味坚阴。乃正治也。知 温邪忌散。不与暴感门同法。若因外邪先受。引动在里伏热。必先辛凉以解新邪。继进苦寒以 清里热。况热乃无形之气。幼医多用消滞。攻治有形。胃汁先涸。阴液劫尽者多矣。 黄芩汤 葱豉汤（新…

也，根绝则茎吐枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。夫所谓肾间动气者，释者皆指为两尺。两尺既绝，何谓寸口 脉平？何不言尺中肾脉，而言肾间动气？请明辩以释吾疑，幸甚。曰∶此言寸口脉平而死者，亦兼关尺而论也。肾间动 气者，脐下气海丹田之地也。或曰∶脐下中行，乃任脉所属，与肾何相干哉？曰∶各开寸半为第二行，皆属足少阴肾 经。其脐与背后命门穴对，各开寸半，肾 …

沈裕昆妻，偶发脘痛，范某予逍遥法，痛颇止，而发热咽痛，邀顾听泉诊视之，知感温邪，予清散法，痛 已止而热不退。七日后，目闭鼻塞、耳聋肢搐、不言语、不饮食。顾疑险证，愿质之孟英。而沈之两郎，皆从王 瘦石学（医），因请决于师。瘦石亦谓孟英识超，我当为汝致之。时已薄暮，乃飞刺追邀。比孟英亲视∶其外 候如是，而左手诊毕即缩去，随以右手出之。遽曰∶非神昏也。继挖牙…

动，而臀已磨穿矣。予甘凉育阴药，续解黑矢又五次，便溺之色始正。投以滋养，日渐向安。 其弟翰云，患左胯间肿硬而疼，暮热溺赤，舌绛而渴，孟英按脉，细数，径用∶西洋参 生地 麦冬 楝实 知母 花粉 银花 连翘 甘草 黄柏等，服旬余而愈。 许自堂令孙子社，患感，延至秋杪，证交二十八日，诸医束手。渠伯母鲍玉士夫人，荐孟英诊之，左部 数，右手俨若“鱼翔”，痰嗽气…

三十年前之我，开始研究中医，这五行学说，就是我进步的第一个阻力，第一座难关，我想好好一个人，血肉之躯，肚子里那里会包着这许多金呀、木呀、火呀、土呀、水呀的，误认五行为五件东西，再也通不过，直到后来，悟到了“行”字的意义，才能够明白。 病因果之异同徐灵胎先生，果然是我们中医界前辈，他的学说，我也很钦佩，只是他说疟疾柴胡汤加减，痢疾黄芩汤加减，我却不敢附和，非…

季蘅翁禀丰躯伟。望七之龄。神采不衰。近得半身不遂之证。已二年矣。病发左半。口往右 。昏厥遗 溺。初服参术颇当。为黠医簧以左半属血。不宜补气之说。几致大坏。云间施笠泽以参附疗之。稍得向安。 然概从温补。未尽病情也。诊得脉体。软滑中时带劲疾。盖痰与风杂合之证。痰为主。风为标也。又热 与寒杂合之证。热为主。寒为标也。平时手冷如冰。故痰动易至于厥。然厥已复苏。…

夏禹铸曰。前书只说风寒暑湿燥火。六淫之邪气侵肺。皆令人嗽。又曰。五脏六腑皆有嗽。非独在肺。此仅言咳嗽 之大纲。卒未透发。六淫侵肺之颜色。与脏腑俱嗽之分别。余忆其故。必从大方脉书上采来。惟照脉论症。故不说到六 淫侵肺的颜色。亦未分疏脏腑致嗽的根由。即言一一形症。俱属模糊。余把六淫侵肺脏腑皆嗽这八个字上。一一体出形 色。历药不爽。若风寒湿三邪侵肺。其候面白…

太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结硬。 太阴为病。阳邪传里也。太阴之脉。布胃中。邪气壅而为腹满。上不得降者。呕吐 而食不下。下不得升者。自利益甚。时腹自痛。阴寒在内而为腹痛者。则为常痛。此阳 邪干里。虽痛而亦不常痛。但时时腹自痛也。若下之。则阴邪留于胸下。为 结硬。经曰。病发于阴而反下之。因作痞。 王三阳云。此风寒中…

经曰。神有余则笑不休。又曰。在脏为心。在声为笑。在志为喜。又火太过为赫曦。赫曦之 纪。其病笑谑狂妄。又云。少阴所主为喜笑。又云。精气并于心则喜。此数者皆言属心火也。先 用泻心汤治其心火。次与六味丸滋其肾水。太仆所谓壮水之主。以制阳光也。扁鹊云。其人唇口 赤色者可治。青黑者死。若肾水亏涸。不胜心火。而喜笑不休。寻作不安之态者。六味地黄丸。 肝木过盛。上…

疳气胀 疳极胀 疳积胀 气积胀 议曰小儿患疳症候皆由虚所传积乃为母积既已作虚气传授逐成疳疾其名数种皆渐所致不 可更与通利尤加重候即宜和益消疳调气若尚有虚积便白后重当兼塌气以去之先与服神功保童丸 以至泄气为快既泄虚气即散（放臭屁是也） 不伤其气功效至良应患疳积便利无度大有功 治小儿阴阳不和脏腑怯弱乳食不消心腹胀满呕逆气急或肠鸣泄泻频并腹中冷痛食症乳癖 …

干霍乱用探吐，泄胃中有形之滞也。然泄邪而胃液不上升者，热邪愈炽。探吐而胃液不四布者，风邪更张，终成死候， 不可不知。 雄按∶此条自注，明以湿热二气分疏，章氏妄逞己见，谓湿热即暑也，强合二气为一气，且并《难经》湿温， 热病为一证矣。盖由未读越人之书耳。兹于原释中悉为订正，而附记于此，以质宗工。 五湿热证∶壮热口渴，舌黄或焦红，发痉神昏，谵语或笑，邪灼心…

温病是外感热病的一大类型。叶天士温热论是论述温病证治的名著，创立用卫分、气分、营分、血分四个 层次作为辨证的根据，并指出温病的传变模式有顺传与逆传二种∶顺传由卫而气而营而血，逐步传入；逆传由卫 分直入营分。至于卫、气、营、血如何分辨，主要是根据温病的诊断特点，运用察舌、验齿以及辨斑、疹、白 ，作为要点，然后结合证情，作出诊断，决定治法。全篇从原则到具体…

一、面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶 寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反 小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟，不在此例。 阳明之脉荣于面，《伤寒论》谓阳明病面缘缘正赤，火盛必克金，故目白睛亦赤也。语声重浊， 金受火刑而音不清也。呼吸俱粗，谓鼻息…

（一）故人沈君辛甫，端恪公曾孙也。尝病吴鞠通混疫于温，余谓不但此也。其条辨首列曰温病者，有风温、有温 热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟，凡九项，似无遗义，而不自知其题旨未清也。夫冬 伤于寒至春而发者，曰温病；夏至后发者，曰热病；冬春感风热之邪而病者，首先犯肺，名曰风温；其病于冬者，亦曰 冬温；病于春者，亦曰春温。即叶氏所论者是…

杨如侯曰∶头痛，或恶风，或不恶风，身热烦渴，脉浮数有汗，此春月时行病也。一曰风温。风温传变甚速，劫液 伤津，是所大戒，不可不慎也。 喻嘉言曰∶春月厥阴风木主事，与时令之温，不得分而为两，凡病温者，皆为风温之病也。即如初春之时，地气未 上升，无湿之可言也；天气尚微寒，无毒之可言也；时令正和煦，无疫之可言也；而所以主病者，全系于风。试观仲景 于冬月正病，…

卫气营血的辨证方法，最早开始运用者为张仲景，如《伤寒论》53条明文指出：“病常自汗出者，此为营气和，营气租者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔”，所以时逸人说：“太阳篇中，已包括营卫气血，不能将营卫气血，剔出于太阳范围之外。”在这一问题上，叶氏也具有同样的看法，故尽管叶派中人，为与仲景学说分庭抗礼而颇多刻意罗织、甚不顾事实之议论(如鞠通及朱彬、汪廷珍等人，都硬…

（素问玉机真藏论） 五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。（凡 五脏病气，有所受，有所传，有所舍，有所死。舍，留止也。受气所生者，受于己之所生者也。传所胜者，传于己之所 克者也。气舍所生者，舍于生己者也。死所不胜者，死于克己者也。）此言气之逆行也，故死。（不胜则逆，故曰逆行， 逆则当死。）肝…

（《素问·玉机真藏论》） 是故风者百病之长也，（长义如前章。）今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。（客 者，如客之自外而至，居非其常也。毕，尽也。风寒客于皮肤，则腠理闭密，故毫毛尽直。寒束于外，则阳气无所疏泄， 故郁而为热。斯时也，寒邪国中在表，故可取汗而愈。）或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。（邪在皮毛， 不…

天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害人六腑；地之湿气，感则害人皮肉筋脉。（见论治类八。） 百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪 于肠胃。邪之始入于皮也， 然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于 筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁 破…

得神者昌，失神者亡。（见论治类十七。运气四十四。） 人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。（脉色十二。） 人无胃气曰逆，逆者死。（脉色十一。） 所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（脉色二十六。） 五脏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。（藏象九。） 心伤则神去，神去则死矣…

马云。第六节。有曰名曰玉机。内又论真脏脉。故名篇。 春肝如弦 肝。诸本作脉。当改。下同。 善忘 志云。经曰。气并于上。乱而喜忘。高云。肝脉太过。则令人善忘。伤寒论云。本有久瘀血。 故令喜忘。简按马吴张仍王注。作善怒。是。 巅疾 甲乙。作癫疾。（详义。见于脉要精微。） 其气来不盛去反盛 张云。言来则不足。去则有余。即消多长少之意。故扁鹊于春肝夏心秋肺…

滑氏云∶小儿三岁以内，看男左女右，手虎口三关。纹色紫热红伤寒，青惊风，白疳病，黄色淡红，乃平 常小恙。其筋文宜藏，不宜暴露。若见黑色，则为危险。再脉纹见下截风关为轻，中截气关为重，上截命关尤 重耳，直透三关为大危。 叶天士曰∶婴儿肌肉柔脆，不耐风寒，六腑五脏气弱，乳汁难化，内外二因之病自多。然有非风寒，竟敢 外感，不停滞，已属内伤，其故何与？尝思人在…

太阳统摄之营卫，乃风寒始入之两途，风则伤卫，寒则伤营。卫气剽疾，统气而行脉 外，其用疏泄而属阳，邪之犯也易，故其犯之也则有汗，为虚邪。营气专精，统血而行 脉中，其体固密而属阴，邪之犯也难，故其犯之也则无汗，为实邪。夫冬固寒令也，然 春月余寒，秋末早寒，皆能致病，但有无汗，实邪证候显然，即可谓之伤寒，不必尽属隆 冬也。然太阳经也，膀胱腑也，由经视腑，则…

胸中瘀血巨阙下三里肺俞膏肓俞内关 三焦不和五脏津液焦渴水火不能交济之致也 消渴饮水人中兑端隐白承浆然谷神门内关三焦俞 肾虚消渴然谷肾俞腰俞肺俞中膂俞在第二十椎下两旁各二寸挟脊起肉端灸三壮 食渴中脘针三焦俞胃俞太渊列缺针皆泻 表气虚弱则自汗也寒气外束则无汗也肺主皮毛表虚则自汗是○吐血衄血皆因肺热心血妄 行皮肤须泻心肺热气也 转筋汗不出窍阴太渊孔最…

皆为虚矣。其六脉紧牢而有力者。皆为实矣。莫以脉经所载濡紧牢。认为其脉焉。即若有力无力字面。然其诊之濡牢。 亦可由此类推出也。言也缓也。皆为内伤之候。其病亦有虚实。岂止虚耳。然此篇概为虚者。凡内伤者。脏病多不足。 其偶有见实。乃皆一时邪之所为。多是假实。而非真实也。入也。不言也。急也。虽皆为外伤之候。然亦有虚实。岂独 实耳。此专为实者。凡外伤者。腑病多有…

黄帝曰。余受九针于夫子。而私览于诸方。或有导引行气乔摩灸熨刺 饮药之一者。可独守耶。 将尽行之乎。岐伯曰。诸方者。众人之方也。非一人之所尽行也。黄帝曰。此乃所谓守一勿失。万物毕 者也。 此篇论人之身体。有形层之浅深。有血气之虚实。是以针砭药灸。各守其一。非一人之所尽行也。 病传者。谓邪从皮毛而发于腠理。从腠理而入于经脉。从经脉而传溜于五脏。所谓经络受…

黄帝问曰∶春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰∶春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来， 弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其气来实而强，此谓太过，病在外； 其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰∶春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰∶太过则令人善忘，忽忽眩 冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁 满。帝曰∶善。夏脉如钩…

帝与岐伯，论脉之大要，着之玉版。藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机，故名《玉机真脏论》。玉机者， 心之神机，真脏者，藏之元真，神机转而不回，藏真脏而不见，若回则不转，真脏脉见，则 死。帝反复申详，以明玉机真脏之义。 黄帝问曰∶春脉如弦，何如而弦？ 承上编弦钩毛石，而问所以致弦之故。 岐伯对曰∶春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻唐而…