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中医临证经验与方法 朱进忠 于山西省中医药研究院 2002年4月 第一章 症 第一节内科 咳嗽遗尿 咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤，但余屡用未见其效。通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无…
呕者，声物俱出者也。吐者，无声而但出物者也。故仲景复言干以别之，则呕为有物明矣。干， 犹空也，但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出，较之轻重，则呕 甚于吐。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐而水谷不下也。有胃热，脉弦数，口舌烦渴。有胃寒，脉 弦迟，逆冷不食，小便利。有水气，先渴后呕，膈间怔忡。有脓血，喉中腥，奔逆上冲，不须治之， 呕脓尽自愈。是四者，不可不辩。…
阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。（凡天地万物，变化生杀， 神明之道，总不外乎阴阳之理，故阴阳为万事之本。）治病必求于本。（万事万变，既皆本于阴 阳，而病机、药性、脉息、论治则最切于此，故凡治病者在必求于本，或本于阴，或本于阳。求得其本，然 后可以施治。“本”之一字，合之则唯一，分之则无穷。所谓“合之唯一”者，阴阳也，…
经义 诸痿喘呕，皆属于上。○故犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。 ○夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆， 喘出于肾与骨。○肺，手太阴也。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。○肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出。 ○肺之壅，喘而两 满。○肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，咳…
凡产血脱劳倦之甚。气无倚恃而呼吸止息。违其常度。世有妄论痰火。反用散气化痰之方。 误人夭折多矣。夫肺受脾禀。运气生脉。通水道。顺呼吸。清肃上下。调和荣卫。而为平人之常 候也。值产血气脱。呼吸短。言语不相接续。似喘危症。当大补气血为主。如有块痛。不可 加术。若无块痛。可用生化汤。加熟地(二钱) 附子(一片) 去桃仁。如足冷加熟附子( 一钱) 黄 。白术…
产后气暴竭。虚汗 然出。形色俱脱。此危急症。难拘常法。先定块痛。从权速服调卫参 妇少有精神。如块痛未除减去参 。 黄 (一钱五分) 人参(三四钱) 麻黄根 当归(各一钱) 甘草(炙五分) 防风(二分) 桂 枝。多加人参。如块不痛。加枣(二枚) 口渴禁用半夏。生姜。寒热往来。毋用柴胡等药。头痛发热。毋用麻黄。黄芩、黄连。黄柏等 作亡阴论。阴亡则阳随而…
妇人之病，莫重于产后，因气血大亏，内而七情，外而六气，稍有感触，即足致病。且 多疑 似之症，毋徒以逐瘀为事，以致变端百出。读《金匮》书中，有用大黄等峻剂者，非古人立 法之不善也，盖以古时禀气之足，或西北地土坚浓，人亦强壮，用之良善。至于吾地，体质 柔弱，深闺娇养，岂能受此侵克，此看病之不可泥于古也。时人每谓产后不可补，恐其瘀阻 ，往往用苏木、红花等…
凡产后形体劳倦，脾胃俱伤，是以新产之后，禁膏粱，远浓味，食粥茹蔬，乃切务也。不善调 摄之家，惟虑产妇之虚，以多食有益，浓味为补，本不思而强与厌足而复伤，胃虽少纳，脾转运迟，食 停痞塞，嗳酸恶食，良以此也。治当扶元为主，温补气血，健脾助胃，养正兼消，审伤何物，佐以消 导，斯脾气复而转输，滞物行而胃始思谷矣。 加味生化汤 治产后血块未消时，及宿食不消。 …
治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势剧垂危者。常人但知 急，其病在上，而不知元海无根，肝肾亏损，此子午不交，气脱证也，尤惟妇人血海常 最多此证，宜以此饮济之缓之，敢云神剂。凡诊此脉，必微细无神，若微而兼紧，尤 偿庸众不知，妄云痰逆气滞，用牛黄苏合，及青陈枳壳破气等剂，则速其危。 熟地（七八钱或一两） 当归（二三钱） 炙甘草（一二三钱…
产后暴崩为血脱，气短似喘为气脱，妄言妄见为神脱。三证虽有气阳血阴之分，于精散神促无异， 比前晕证治可少缓，亦危证也。若非大药急方频服，失之者多矣。倘误为气实痰火外家治，鲜有不殒生者。 若势急，并宜用加参生化汤，补中寓行，免致血虚之失。其血脱患崩一证，由冲任已伤，气血未复， 或因劳役惊恐，或因恶露未尽，固涩太速，以致停留。一旦复行，然经血大来，当审血气而…
产后阴血暴竭，阳气无所根据，独侵于肺，故喘也。此为孤阳绝阴。最为难治。 凡产后血脱，劳伤之甚，气短似喘，无所倚恃，而呼吸息止违常矣。世有妄论痰火，用 散气 化痰之方，误人致夭多矣。夫肺受脾禀，运气生脉，通水道，顺呼吸，清肃上下，调和荣卫 ，而为平人之常气也。值产血亡气脱，呼吸短促，言语不相接续，似喘危症，不待诊问自明 ，不待智者而后知也。 加减生…
喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚。短气者，呼吸虽数而不能 接续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛，呼吸虽急而无痰声。逆气者，但气上而奔急， 肺壅而不下，宜详辨之。或问喘病之源何如？曰尝考古今方论，自《巢氏病源》称 为肺主气，为阳气之所行，通荣脏腑，故气有余，俱入于肺，或为喘息上气，或为 咳嗽。因此至严氏，谓人之五脏，皆有上气，而肺为之总，由其居…
夫人之生，惟是精气神三者而已。精气即血气，而神则难见，人非是神，无以主宰血气，故脉非 他，即神之别名也。然神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃。所以《内 经》诊脉云∶有胃气则生，无胃气则死。东垣曰∶脉贵有神。正指胃气也。是知胃气充则血旺， 血旺则气强，气强则神昌，故神之昌与否，皆以脉为征兆。 从大指后鱼际穴至高骨，却有一寸，因名曰寸。从肘内廉尺…