茯苓杏仁甘草汤

〔杜氏（文燮）药鉴〕二卷 存 龚氏（廷贤）本草定衡 医藏目录十三卷 未见 〔姚氏（浚）药品征要〕未见 按上见于江南通志。 〔亡名氏药性辑要〕一卷 未见 按上见绛云楼书目。 〔邢氏（增捷）本草辑要〕未见 新昌县志曰。邢增捷少习儒不就。遂精素问内经丹溪东垣诸书。治剂无不立活者。其于证之险。方之奇左验。 着医案心法数卷。又着本草辑要。伤寒指掌详解。…

〔仲〕胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤主之。 茯苓杏仁甘草汤 茯苓（二两） 杏仁（五十个） 甘草（一两） 上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。 橘枳姜汤 陈皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤） 上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。 〔《千》〕治胸痹气满壅，心膈不利，枳实二两，麸炒微黄为末，非时以清粥饮调下二钱。 …

短气者，气短而急，似喘非喘也。（详见诊条。） 〔仲〕平人无寒热，短气不足以息者，实也。（丹溪治白云许先生脾疼胯疼短气，用大吐大下者二十余日， 凡吐胶痰二大桶，如烂鱼肠，或如地沥青条者数碗而安，详见腹痛。） 〔孙〕正元散 治气不接续，气短，兼治滑泄，及小便数。王丞相服之有效。 蓬莪术（一两） 金铃子（去核一分） 上件为末，入硼砂一钱，炼过研细和匀，每…

蜀椒一两（一法二分） 乌头（炮）一分 附子（炮）半两（一法一分） 赤石脂一 两（一法二分） 干姜一两（一法一分） 右五味，末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，不知稍加服。 @@@ 胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。 【注】 缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也，当审其缓急而施治。若缓而不急者，以栝蒌薤白白 酒汤主之。今时缓时急，故以薏苡附子散，急通痹气…

（胸痹 痞块） 痞者，痞塞不开。满者，满闷不行也。痞满与胀满不同，胀满，内满而外胀起； 痞满，但内觉满闷，而外无胀急之形也。有在胸在腹之分，皆由中气不运。而所以 致不运者，则或寒而凝闭，或热而 胀，或食滞痰停，或气结怒郁，或脾湿不化， 或血瘀不行，皆能致之。不特外邪陷入，结塞而成，如《伤寒论》所云也。 在胸者，理同胸痹。《金匮》谓∶阳微（寸脉微也，…

哲言 胸痹与胸痞不同。胸痞有暴寒郁结于胸者；有火郁于中者； 有寒热互郁者；有气实填胸而痞者；有气衰而成虚痞者；有肺胃津液枯涩，因燥而痞者；有上焦湿浊弥漫而痞 者。若夫胸痹，但因胸中阳虚不运，久而成痹。《内经》未曾详言，惟《金匮》立方俱用辛滑温通，所云∶寸 口脉沉而迟，阳微阴弦，是知但有寒证而无热证矣。治法亦惟温通上焦清阳为主。莫与胸痞、结胸、噎隔、痰…

调下，以开其痹着。以后则禁诸热食，惟宜冷食。如此再四十日，则药积腹中不下，而空窍填矣。空窍填，则旧风尽出， 新风不受矣。盖矾性得冷即止，得热即行。故嘱云∶热食即下矣，冷食自能助药力，抑何用意之微耶？风引汤治大人风 引，少小惊 螈 ，日数十发，医所不疗。除热方可。见大人中风牵引，少小惊 螈 ，正火热生风，五脏亢甚，归迸 入心之候。盖惊 之来，初分五脏，后…

金匮云。师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳 虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦也。 阳微在胸中气分上看。故曰阳微知在上焦。阴弦在阴脉上看。如阴寒之脉。上于胸中气分。 则为胸痹。如阴脉上乘于心。则为心痛也。 平人无寒热。短气不足以息者。实也。 上条是言不及。此则言太过也。平人。盖言无内困虚劳。外因感冒。而患短气…

栝蒌薤白白酒汤（金匮） 治胸痹喘息。咳唾胸背痛。 栝蒌实（一枚。捣） 薤白（三两） 白酒（七升） 上三味。合煮取二升。分温再服。 栝蒌薤白半夏汤（金匮） 治胸痹不得卧。心痛彻背。 栝蒌实（一枚。捣） 薤白（一两） 半夏（二两） 白酒（一斗。） 上四味。合煮取四升。温服一升。日三服。（千金。无白酒。多枳实生姜） 枳实薤白桂枝汤（金匮） 治胸痹心中痞…

大水面目四肢浮肿，因在内而证在外也，以苦瓠之瓤与子治之，则弃其外而取其内也。 瓤与子为一瓠之津液所储，迨其渐干渐敛，气遒力浓，炼津液为精华，以此驭人身梗化之水， 自无归命投诚，一遵约束。然则瓠其何以处之，其气味则苦寒也，性则就下也，瓠既就下， 而他有不就下者乎，此本经所由殿之以下水也。 （桑耳，木耳之生于桑者，虽有五色，今但论黑。） 桑为箕星之精，…

茯苓结于土中，久而不变，宜其得阴气多，与猪苓埒矣。然枫擅召雨之能，松挺不雕之 概；一毗于阴，一毗于阳。毗于阳者，能耗阴不能起阴，不能起阴即不能止渴。故五苓散治 汗出而渴，不渴则主以茯苓甘草汤；栝蒌瞿麦汤治渴，有茯苓不能无栝蒌；小柴胡汤渴加人 参，小青龙汤渴加栝蒌，皆独不加茯苓，此可征茯苓之非渴药。能起阴以止渴者，莫如葛根 栝蒌，以葛根栝蒌起阴而不利小…

取东行者，去外皮，炙黄用。种类甚多。 大寒，无毒。入足厥阴肝经。下肝气之奔冲，清风木之郁热。止消渴而除烦逆，断痢疾 而收 奔豚汤 甘草 半夏 生姜 生葛 川芎 当归 白芍 李根白皮 黄芩 治奔豚上冲，胸腹痛，往来寒热。（诸方第一。） 汤浸去皮尖炒黄，用去双仁者。恶黄芩、黄 、葛根。治风寒亦有连皮尖用者，取 其发散。 甘，苦，温，有小毒。入手太阴…

皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。 防已茯苓汤 防已三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两(炙) 右五味，以水六升，煮取三升，分温三服。 里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，甘草麻黄汤主之；越婢加术汤亦主之。 甘草麻黄汤方 甘草二两麻黄四两 右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，去滓，温服一升，复令汗出，…

【胞痹之症】即膀胱痹也，小腹胀闭，按之内痛，若沃以汤，清涕上出，小便下涩，膀 【胞痹之因】膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。其人若上伤肺气，清化之 令不及州都，下伤肾气，开阖之关不利，而胞痹之症作矣。 【胞痹之脉】或见沉数，胞中热结。或见沉涩，虚中之热。或见细涩，气化不及。或见 【胞痹之治】脉沉而数者，八正散去大黄。脉虚而数，清心莲子饮。津液…

主治胸间停水也。故治喘咳，而旁治短气结胸、心痛、形体浮肿。 考 证 麻黄汤证曰∶无汗而喘。 以上一方，杏仁七十个。 苓甘姜味辛夏仁汤证曰∶形肿者，加杏仁。 以上一方，杏仁半斤。 茯苓杏仁甘草汤证曰∶胸中气塞短气。 麻黄杏仁甘草石膏汤证曰∶喘。 桂枝加浓朴杏子汤证曰∶喘。 以上三方，杏仁皆五十个。 大青龙汤证曰∶咳喘。 麻黄杏仁薏苡甘草汤…

主治胸膈烦躁、不能眠也。 考 证 酸枣仁汤证曰∶虚烦，不得眠。 （为则按∶虚烦当作烦躁。） 以上一方，酸枣仁二升。 辨 误 时珍曰∶熟用不得眠，生用好眠，误矣！眠与不眠，非生熟之所为也。乃胸膈烦躁，或 眠或不眠者，服酸枣仁，则皆复常矣。然则酸枣仁之所主，非主眠与不眠也。而历代诸医， 以此立论误也，以不知人道也。夫人道者，人之所能为也。非人之所…

师曰∶夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚 知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。 【注】脉太过则病，不及亦病，故脉当取太过不及而候病也。阳微，寸口脉微也，阳 得阴脉为阳不及，上焦阳虚也；阴弦，尺中脉弦也，阴得阴脉为阴太过，下焦阴实也。凡 阴实之邪，皆得以上乘阳虚之胸，所以病胸痹心痛。胸痹之病轻者即今之胸满，重者即今…

或问痞属何脏？邪属何气？曰尝考之《内经》，有阳明之复，心痛痞满者。注以 清甚于内，热郁于外。太阳之复，心胃生寒，心痛痞闷者。注以心气内燔。备化之 纪，病痞。卑监之纪，留满痞塞。太阴所至，为积饮否隔。注皆以阴胜阳也。由是 观之，则是受病之脏者，心与脾也。因而怫郁壅塞不通为痞者，火与湿也。其论致 病所由之邪，则不可一言而尽。天气之六淫外感，人气之五邪相乘…

短气者，气短而不能相续，似喘而非喘，若有气上冲，而实非气上冲也。似喘 而不摇肩，似呻吟而无痛。《金匮》云∶平人无寒热，短气不足以息者实也。（丹溪治白 云许先生脾疼胯疼短气，用大吐大下者二十余日，凡吐胶痰一大桶，如烂鱼肠或如 油条者数碗而安。） 仲景论短气皆属饮。《金匮》云∶夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦 主之。又云∶咳逆倚息，短…

海藏云∶仲景诸泻心等汤，手少阴也。以其心下痞，故入阳明例。 大黄黄连泻心汤 治太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴 阳血气并竭，无阳则阴独，复加烧针因胸烦，面青黄肤 者难治。若色微黄，手足温 者易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者。 大黄（二两） 黄连（一两 加黄芩，为伊芳尹三黄汤。） 上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温…

桂苓术甘汤（仲景） 茯苓（四两） 桂枝 白术（各三两） 甘草（二两） 上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。 肾气丸，即八味丸。（见虚劳。） 小青龙汤（见咳嗽。） 浓朴大黄汤（见痞。） 泽泻汤（见眩晕。） 葶苈大枣汤 木防己汤（并见喘。） 茯苓杏仁甘草汤 橘枳姜汤 栝萎薤白半夏汤（并见痞。） 四柱饮《和剂》 治元脏气虚，真阳耗散，两耳蝉鸣，脐腹冷痛…

（论一首脉证六条方九首） 师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚 知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦故也。 〔补注〕痹者痞 而不通也。经云。通则不痛。故惟痛为痹。而所以为痹者。邪入之。 其所以为邪入者。正先虚也。故曰。脉取太过不及。不及为阳微。太过即阴弦。阳 虚故邪痹于胸。阴盛故心痛。仲景已自申说甚明。乃知此证。…

师曰。失脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所 以然者。责其极虚也。今阳虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦故也。（过不间。脉经。有与字。） 〔鉴〕脉太过则病。不及亦病。故脉当取太过不及。而候病也。阳微。寸口脉微也。阳得阴脉。为阳 不及。上焦阳虚也。阴弦。尺中脉弦也。阴得阴脉。为阴太过。下焦阴实也。凡阴实之邪。皆得以上乘阳虚 之胸。所以病胸痹心痛。…

师曰。病有奔豚。有吐脓。（师曰奔豚病以下。脉经为别条。宜从。） 按欲死二字。形容苦恼之状而言。与少阴篇吴茱萸汤条同语例。 奔豚汤方 按此方证。挟有热邪。故不取桂枝之温。而用黄芩生葛之凉。且既有半夏。故不再用茯苓芎归芍药三味。以和 其腹痛也。 伤寒总病论。动气在上。不可发汗。发汗则气上冲。正在心端。李根汤主之。 于本方。去芎 。生葛。加桂枝。人参。…

师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚知在上焦。所 以胸痹。心痛者。以其阴弦故也。 阳微、阳不足也。阴弦、阴太过也。阳主开。阴主闭。阳虚而阴干之。即胸痹而痛。痹者闭也。 夫上焦为阳之位。而微脉为虚之甚。故曰责其极虚。以虚阳而受阴邪之击。故为心痛。 平人无寒热。短气不足以息者。实也。 平人、素无疾之人也。无寒热、无…

1．师曰∶病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 师曰∶奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 2．奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 奔豚汤方 甘草 川芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升） 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升…

师曰。（病有最虚之处。即为容邪之处。当辨之于脉。）夫（欲知）脉当（先）取 （其）太过（之与）不及。（如关前之）阳（脉）微（是阳气虚也。关后之）阴（脉） （弦。是阴邪实也。阴邪乘于阳位。）即胸痹而（心）痛。所以然者。责其（ 上焦阳气）极虚也。（极虚则无以为胜邪之本矣。然单虚不为痛。）今阳（脉微则 为）虚。知（其病）在上焦。（究其）所以胸痹心痛者。以其阴…

一条 师曰。夫脉。当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚。知在上焦。所 以胸痹心痛者。以其阴弦故也。 脉有伦类。盛则俱盛。衰则俱衰。此大较也。故凡诊脉者。当取其既有太过处。又有不及处。则不及者自为病。 而有余者将乘之。而尤为不及者之病矣。即如其脉。关以前之阳部得微。关以后之阴部得弦。夫关前之阳 脉微。则自胃脘上至胸中。其真阳…