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一伤寒论有二本。一为宋本。系宋治平中高保衡等校定。一为金成无己注解本。而金匮玉函经。亦是伤 寒论之别本。同体而异名者。盖从唐以前传之。大抵与千金翼所援同。（外台。柴胡加芒硝汤方后。引玉函经。 方与今本符。）脉经外台秘要所引。互有少异同。方有执以降诸家注本。尽原成本。（案成本。今收医统正脉 中。而又有汪济川王执中张遂辰等校本。余家所藏。独为元版。盖系聊摄…
文下利而言。凡少阴证中。诸阳虚阴盛之证。而至于下利及下利清谷之证。皆由寒邪太盛。非惟少阴命门。真 火衰微。且火不能生土。中焦胃脘之阳不守。故亦败泄而为下利。少阴脉虽微细欲绝。而为阴寒所胜。则为少 阴之真阳负矣。若趺阳脉尚无亏损。则是先天之阳。虽为寒邪之所郁伏。而后天胃脘之阳尚在。为真阳犹未磨 灭。所谓有胃气者生。故为顺也。若趺阳亦负。则为无胃气而死矣。…
医理至深，岂易言哉！抑自轩岐以来，代不乏人，既已详且尽矣，又奚待言？矧余小子， 学疏 见，以自达其意之所欲云，又何必不言？于是涉猎之余，随笔载述，聊以自娱，意浅而辞琐 ，殆所谓言之无文者欤。夫言之不能文，犹之可也，言而或悖于理，则言适足以招尤矣。是 用不敢晦匿，求当代君子教正焉。 咸丰八年十二月陆以HT 书于杭州学廨之冷庐 徐氏《医统》云∶古医十…
黄连一两 半夏（洗）半筋 栝蒌实（大者）一枚 右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服 。 【方解】 黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结；攻虽不峻， 亦能突围而入，故名小陷胸汤。分服三服，乃缓以治上之法也。 伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石□者，大陷胸汤主之 【注】 …
见阳明篇 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之 【按】 脉浮数之下当有「小便不利」四字，若无此四字，则为阳明内热口燥之烦渴，白虎汤 证也。以其有小便不利烦渴，则为太阳水热瘀结之烦渴，五苓散证也。况无小便不利 证而用五苓散，则犯重竭津液之禁矣。太阳上篇，类此证者数条，唯一条水入即吐， 水不下行，故无小便不利之文，此条应有「小便不利」四字。 【注】 …
半夏（洗）半升 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 甘草（炙）三两 大 枣（擘）十二枚 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。 @@@ 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主 之。 【注】 本以下之早，故成心下痞。如绑定热成实之痞，则宜大黄黄连泻心汤，寒攻之法也， 如系外寒内热…
麻黄（去节）三两 芍药三两 五味子半升 干姜二两 甘草（炙）三两 半夏（洗 ）半升 桂枝三两 细辛三两 右八味，以水一斗，先煮麻黄、减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一 升。加减法：若渴，去半夏加栝蒌根三两。若噎者，去麻黄加附子一枚（炮）。若小 便不利，少腹满，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄加杏仁半升（去皮尖）。若微利 ，去麻黄加荛花如一…
阳明主里，内候胃中，外候肌肉，故有病经、病府之分。如论中身热烦渴，目痛鼻干 不得眠，不恶寒，反恶热者，此阳明经病也；渐热谵语，手足腋下濈然汗出，腹满痛 ，大便□者，此阳明府病也。而其候各有三：经病则有邪已传阳明而太阳之表未罢， 兼见头痛恶寒无汗之太阳证者；有太阳之邪已罢，悉传阳明，但见壮热有汗，心烦不 眠，口渴引饮之阳明证者；有阳明之邪未已，复转少阳…
【集注】 喻昌曰：阳微者，中风之脉，阳微缓也；阳实者，伤寒之脉，阳紧实也；阳绝，即亡 津液之互辞。仲景每于亡津液者，悉名无阳。玩本文阳绝于里，亡津液，大便因□甚 明。伤寒发太阳膀胱经之汗，即当顾虑阳气，以膀胱主气化故也。发阳明胃经之汗， 即当顾虑阴津，以胃中藏津液故也。所以阳明多有热越之证，谓胃中津液，随热而尽 越于外，汗出不止耳。然则阳明病，不论…
猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 泽泻 滑石（碎）各一两 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 【集解】 赵羽皇曰：仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热。然其旨全在益阴，不专利水 。盖伤寒表虚，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴，与胃家之津液也 。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，…
柴胡半筋 黄芩三两 人参三两 半夏（洗）半升 甘草（炙）三两 生姜（切）三 两大枣（擘）十二枚 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。 加减法： 若胸中烦而不呕，去半夏、人参、加栝蒌实一枚。若渴，去半夏，加人参合前成四两 半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩加芍药三两。若□下痞□，去大枣加牡蛎四两 。若心下悸，小便不利…
柴胡半筋 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 甘草（炙）二 两 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服 微烦，复服汗出便愈。 【方解】 少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正 气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴 胡加桂…
茯苓三两 芍药三两 生姜（切）三两 白术二两 附子（炮，去皮，破八片）一枚 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍 药，加干姜二两。若呕者，去附子加生姜，足前成半斤。 【方解】 小青龙汤，治表不解，有水气，中外皆寒实之病也；真武汤，治表已解，有水气，中 外皆…
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子（去皮，炮）六两 蜀椒（出汗）四两 桂枝六两 人参六两 黄柏六两 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥， 和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加 至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。 【集解】 柯琴曰：六经惟厥阴为难治，其…
白头翁三两 黄连（去须）三两 黄柏（去皮）三两 秦皮三两 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。 【方解】 三阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也；自利而渴者，属少阴也。惟厥阴下利，属 于寒者，厥而不渴，下利清谷，属于热者，消渴下利，下重便脓血也。此热利下重， 乃火郁湿蒸，秽气奔逼广肠，魄门重滞而难出，即『内经』所云：暴注下迫者…
黄芩三两 甘草（炙）二两 芍药二两 大枣（擘）十二枚 右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。 于黄芩汤方内，加半夏半升，生姜三两，余根据黄芩汤法 【方解】 里热不和，故自下利，用黄芩清热，甘草和中，得芍药、大枣其功倍焉，热清里和， 而利可止。 【集解】 柯琴云：因热不在半表，故不用柴胡，热已入半里，故主黄芩加芍药也。非微弱…
经云：诸痉项强，皆属于湿。又云：诸暴强直，皆属于风。论曰：太阳病，发汗太多 ，因成痉。夫六气皆足以致痉，不专在湿也；六经皆有痉证，亦不专在太阳一经也。 盖身以后，属太阳，凡头项强急，项背几几，脊强反张，腰似折，髀不可以曲，腘如 结，皆太阳痉也。身以前属阳明，头面动摇，口噤齿齘，缺盆纽痛，脚挛急，皆阳明 痉也。身之侧属少阳，口眼喎邪，手足牵引，两□拘急…
于桂枝汤内，加葛根三两，余根据桂枝汤法。 @@@ 太阳病，发汗太多，因致痉。 【注】 以上论痉，皆外感风、寒、湿而为病也。若太阳病发汗太多，津液大亡，表气不固， 邪风乘虚而入，因成痉者，乃内虚之所致也，不可以柔痉刚痉例之，宜以桂枝加附子 汤，以固表祛风为主治。由此推之，凡病出汗过多，新产亡血过多，而变生此证者， 皆类此也。 【集注】 程应旄…
于四逆汤方内，加人参一两，余根据四逆汤方 @@@ 吐利发汗、脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 【注】 霍乱，吐已利断，汗出已止，脉平和者，内外俱解也，法当食，食之小烦者，以吐下 后新虚，不胜谷气故也，节其饮食，自可愈矣。 【集注】 郑重光曰：吐、利、发汗、脉平，阴退阳回，乃有此象，犹以新虚不胜谷气，而致小 烦。盖霍乱吐、利，晬时不可便与饮食…
言，故曰虚家亦然。应下之者，是脉滑而厥，内热闭郁，故曰厥深热亦深。若发汗，只能引火之升，不能逐 热外散，故令口伤。所谓下之，是下其热，非下其实。泄利下重者，四逆散；欲饮水升者数，白虎汤。此厥阴 之下药，所以下无形之邪也。若以承气汤下之，利不止矣。○诊厥阴脉，以阳为主；治厥阴病，以阴为主。故当 归四逆不去芍药，白头翁汤重用芩、连，乌梅丸用川连、黄柏，复脉…
难而谵语，宜下之。又阳明中寒，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作痼瘕。二者俱手足汗出，一则大 便初硬后溏，胃中冷，水谷不别，故不可下；一则大便难，谵语，为阳明证具，故宜下也。（《证治准绳》） 大便秘结 大便秘结，杂证门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、热秘、气秘、血枯之分；外感门，审其表邪之解与未解， 里热之结与不结，汗之多与不多，身之热与不热，下证之急…
遗在常人则可言虚，此系热甚，肾火因之而动耳。遂用柴葛解肌汤加石膏，服下精即不泄；再用清火解热之药， 后用补养以回元气。（程星海） 梦遗之证，患者甚多，非必尽因色欲过度，大半起于心肾不交。凡人用心太过则火亢，火亢则水不升而心 肾不交矣。士子读书过劳，功名心急者，每有此病。其心一散，则水火既济而病自愈。先大夫少年极苦此病， 每临场则愈频，阳事着物即遗，苦…
瘟疫，急性传染病也。自《内经》以下，无书不载，可谓详且尽矣。然瘟疫之来，以时代而异，以风土为移，故古 今方药不同，南北治疗迥异。且变生顷刻，祸不旋踵，非斩关夺隘之将，不克获除暴安良之功。兹将其专书，略论于下∶ 吴又可之《温疫论》，实为治瘟疫专书之嚆矢。其辨证论治，有功千古。且发明瘟疫邪自口鼻而入，伏于膜原，又 有九传之变，尤为卓识。惟其因遇崇祯辛已大疫…
[初诊]闭经半年，白带多。全身轻度浮肿，下肢较重。周身疼痛，畏寒，多梦，纳差，血压有时偏高。小便不利，大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。此为邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。首以真武汤加减，温阳化气行水为治。 处方： 制附片120克(久煎) 茯苓30克生姜30克桂枝15克炮姜30克炙甘草15克四剂 [二诊]服上方，…
足寒冷，欲吐不能吐，脉迟紧者，此寒郁结也。凡胸中寒热与气与饮郁结为病，谅非汗 下之法所能治，必得酸苦涌泄之品，因而越之，上焦得通，阳气得复，痞硬可消，胸中 可和也。瓜蒂极苦，赤豆味酸，相须相益，能疏胸中实邪，为吐剂中第一品也。而佐香豉 汁合服者，藉谷气以保胃气也。服之不吐，少少加服，得快吐即止者，恐伤胸中元气也。此 方奏功之捷，胜于汗下，所谓汗、吐、…
阴邪传里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分也。 程应旄曰∶泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也。曰泻心者，言 满在心下清阳之位，热邪挟饮，尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无阻留， 阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃而泻其 蓄满者，大相径庭矣。痞虽虚邪，乃表气入里，寒成热矣。寒虽成热，而热…
乃为虚邪之诊，即有无汗热多之实邪，亦不可用大青龙汤更汗也。盖以脉微弱，是无太 阳表脉也，故不可更大汗也。然既有无汗、热多、寒少之表证，麻黄、桂枝、石膏之药，终 不可无，故只宜桂枝二越婢一汤之轻剂，令微微似汗，以解肌表而和荣卫也。 【集注】喻昌曰∶此亦风多寒少之证。“无阳”二字，仲景言之不一。无阳乃无表、 无津液之通称也，故以不可更汗为戒。然非汗则风寒…
阳明主里，内候胃中，外候肌肉，故有病经、病腑之分。如论中身热烦渴，目痛鼻 干不得眠，不恶寒，反恶热者，此阳明经病也；潮热谵语，手足腋下 然汗出，腹满痛， 大便硬者，此阳明腑病也。而其候各有三∶经病则有邪已传阳明而太阳之表未罢，兼见头 痛，恶寒，无汗之太阳证者；有太阳之邪已罢，悉传阳明，但见壮热有汗，心烦不眠，口 渴引饮之阳明证者；有阳明之邪未已，复转…
硬甚明。伤寒发太阳膀胱经之汗，即当顾虑阳气，以膀胱主气化故也。发阳明胃经之汗， 即当顾虑阴津，以胃中藏津液故也。所以阳明多有热越之证，谓胃中津液随热而尽越于 外，汗出不止耳。然则阳明病，不论中风，伤寒，脉微，脉实，汗出少而邪将自解，汗出 多则阴津易致竭绝也。 阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。 【注】阳明病法当汗多，反无汗，其…
者，缘脉迟则胃气空虚，津液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比也。可见脉迟 胃虚，不但下之无益，即发汗利小便之法，亦不可用，惟当用和法，如甘草干姜汤，先温 其中，然后少与调胃微和胃气可也。 程应旄曰∶热蓄成黄之腹满，下之可去。此则谷气不得宣泄，属胃气虚寒使然，下之 益虚其虚矣。故腹满如故。 阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作…
少阳主春，其气半出地外，半在地中，人身之气亦如之，故主半表半里也。半表者，谓在外之太阳也；半 里者，谓在内之太阴也。邪入其间，阴阳相移，寒热交作，邪正相持，进退互拒，此际汗、吐、下三法俱在所 禁，故立小柴胡汤和解法，加减施治。然小柴胡加减法中，又有口不渴身有微热者，加桂枝以取汗，及下后胸 胁满微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热者，用柴胡桂枝干姜…
程应旄曰∶如得阳明病而发潮热，似乎胃实之征矣。但胃实必大便硬而小便数，今大便溏小便自可，是热 非入腑之热也，再以胸胁征之，则主以小柴胡汤无疑矣。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解。 【注】阳明病，不大便，胁下硬满而呕，是阳明传少阳病也。若舌上黄苔涩者，为阳明之热未尽，则当与 大柴胡…
寒气亦为阴，两阴相合而偏于下利，则与阳气隔绝不能通，姜、附之力，虽能益阳，不能使真阳之气必入于阴 中，惟葱白味辛，能通阳气，令阴得阳而利，庶可愈矣。盖大辛、大热之药，不过借以益人阳气，非有以通之， 令真阳和会，而何以有济也耶？ 少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死， 微续者生。 【注】此承上条…
厥阴者，阴尽阳生之脏，与少阳为表里者也。故其为病，阴阳错杂，寒热混淆，邪至其经，从化各异。若 其人素偏于热，则邪从阳化，故消渴，气上撞心，心中疼热，蛔厥，口烂，咽痛，喉痹，痈脓，便血等阳证见 矣。若其人素偏于寒，则邪从阴化，故手足厥冷，脉微欲绝，肤冷，脏厥，下利，除中等阴证见矣。所以少阳 不解，传变厥阴而病危，厥阴病衰，转属少阳为欲愈，阴阳消长，大伏危…
张璐曰∶躁不得卧，肾中阳气越绝之象也。大抵下利而手足厥冷者，皆为危候，以四肢为诸阳之本故也。 加以发热躁不得卧，不但虚阳发露，而真阴亦已消尽无余矣，安得不死乎？ 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 【注】厥阴呕而脉弱，大便多利，今小便复利，虽身有微热，而又见厥冷，是邪既上逆，而下焦虚寒不固， 为阴进阳退之象，故为难治。以四逆汤主…
伤寒有六经之证，有六经之脉，证脉井然不杂，则可直指为某经之病。若两经、三经，阴阳混淆，不可以 一经名者；或一经未罢又传一经，二经、三经同病，不归并一经者，则名曰合病。或二经、三经同病，其后 归并一经自病者，则名曰并病。论中所着合病、并病，虽单举阳经，未及阴经，然阳经既有合病、并病，则阴 经亦必有之可知矣。如太阳病脉反沉，少阴病反发热，是少阴、太阳合病也…
经云∶诸痉项强，皆属于湿。又云∶诸暴强直，皆属于风。论曰∶太阳病，发汗太多，因成痉。夫六气皆 足以致痉，不专在湿也；六经皆有痉证，亦不专在太阳一经也。盖身以后，属太阳，凡头项强急，项背KT KT ， 脊强反张，腰似折，髀不可以曲， 如结，皆太阳痉也。身以前属阳明，头面动摇，口噤齿 ，缺盆纽痛，脚 挛急，皆阳明痉也。身之侧属少阳，口眼 邪，手足牵引，两胁…
霍乱者，因风寒暑热，饮食生冷之邪，杂揉交病于中，正不能堪，一任邪之挥霍撩乱，故令三焦混淆，清 浊相干，乱于肠胃也。表甚，则有头痛身痛、发热恶寒之证；里甚，则有呕吐泻利、腹中大痛之证；寒甚，则 转筋厥逆冷汗；暑甚，则大渴引饮不已。病既不同，治亦各异，惟在详审其因，分而疗之，庶卒然之顷，不致 有误矣。 问曰∶病有霍乱者何？答曰∶呕吐而利，此名霍乱。 【…