齐氏

齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘；或母食辛辣浓味，遗热于儿；或儿有病过于汗下，内亡津 液，虚火烁肺；或服克伐之药，亏损脾胃，不能生肺金。其症恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓 血。若吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈；咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽者，寒邪内蕴也，小青龙汤。 咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃谓前症…

疮疡之症，齐氏、陈氏有五善七恶之论。又云∶五善见三则瘥，七恶见四则危。窃谓前症各有所属之经，各有所主 之方。盖五善属六腑，气血无亏，人能调摄，不治自愈。七恶乃五脏亏损，失于滋补所致，非疮疡自有也，调治失宜， 必致不起。如动息自宁，饮食知味，乃胃气和平，一善也。便利调匀，乃肠胃调和，二善也。脓溃肿消，水鲜不臭，乃 邪气去，而胃气平复，三善也。神彩精明，语…

一妇患瘰 延至胸腋，脓水淋漓，日久，五心烦热，盗汗，食少嗜卧，月水不调，脐 腹作痛。予谓血虚而然，非止 疮。服逍遥散，月余小可，更服八珍汤加牡丹皮、香附子，又 月余而经通，再加黄 、白敛，两月而愈。（此证书也。） 一人劳倦，耳下 肿，恶寒发热，头疼作渴，右脉大而软，当服补中益气汤。彼自用 药发表，遂至呕吐，始信。予用六君子汤，更服补中益气汤而愈。（此…

一人年逾三十，腹患痈肿，脉数喜冷。齐氏曰∶疮疡肿起坚硬者，实也。河间曰∶肿硬瞀 闷，烦躁饮冷，邪在内也。用清凉饮倍加大黄，三帖稍缓；次以四物汤加芩连、栀子、木通， 四剂而溃；更以十宣散，去参、 、桂，加金银花、天花粉。彼欲速效，自服温补药，肚腹遂肿， 小便不利。仍用清凉饮，脓溃数碗，以托里药治之而愈。 一人腹痈 痛，烦躁作呕，脉实。河间曰∶疮疡火属，…

经络 与背部同。 下发背 生于脊中。前对于脐。一名对脐发。此症最为险候。盖内肾乃性命之根本也。治宜护肾为要。 肾俞发 生两腰。内肾陷肉之间。因酒色湿热者则单生。由房劳怒火者则双发。 二症如本脏稍有真阴制火。则疮形红活。高肿为脓。用人参养荣汤。加山萸、五味、知母、黄柏。或加乳 香、没药、广胶。及加减八味丸以救其源。若疮形紫黑干枯。坚硬不作脓。或脓稀伤膜…

肿痛脉浮数者。祛风清热。 脉涩者。补血为主。 脉弱者。补气为主。 肿硬不溃者。补血气为主。 郁抑所致者。解郁结。调气血。 溃后不敛者。属气血俱虚。宜大补。 虚劳所致者。补之。 因有核而不敛者。腐而补之。 脉实而不敛。或不消者。下之。 瘰 者。结核是也。或在耳后。耳前。或在耳下。连及颐颔。或在颈下。连缺盆。皆谓 之瘰 。或在胸及胸之侧。或在…

一人年逾三十。腹患痈肿。脉数喜冷。齐氏曰。疮疡肿起。坚硬者实也。河间曰。肿硬 。烦躁饮冷。邪在内也。用清凉饮（十二）倍大黄三剂。稍缓。次以四物汤加芩、连、山栀、 木通四剂而溃。更以十宣散（四）去参、 、桂。加金银花、天花粉。彼欲速效。自服温补药 。肚腹遂肿小便不利。仍用清凉饮。脓溃数碗。再以托里药治之而愈。（此因症因脉处治 一人腹痈 痛。烦躁作呕。脉…

一夫人性刚多怒。胸前作痛。肉色不变。脉数恶寒。经曰。洪数脉。应发热。反恶寒。 也。今脉洪数则脓已成。但体丰浓。故色不变。似乎无脓。以痛极始肯针。入数寸。脓数碗 。以清肝消毒药治之而愈。设泥其色而不用针。无可救之理。（此凭症脉也。） 一人年逾四十。胸患疮成漏。日出脓碗许。喜饮食如常。用十全大补汤。（十三）加远志 、贝母、白蔹、续断。灸以附子饼。脓渐少。…

一妇年逾七十。腰生一 。作痒异常。疑虫虱所毒。诊脉浮数。齐氏曰。脉浮数反恶寒 疮也。翌日复诊。脉乃弱。予谓未溃而脉先弱。何以收敛。况大便不通。则真气已竭。治之 无功。固请不得已。用六君子（二）加藿香神曲。饮食渐进。大便始通。更用峻补之剂。溃而 脓清作渴。再用参、 、归、 、麦门、五味而渴止。喜曰可无虞矣。予曰不然。不能收敛 。先入之言也。彼疑更医。果…

（附颐毒） 一人年逾三十。夏月热病后患颐毒。积日不溃。气息奄奄。饮食少思。大便不禁诊脉如 经曰。脉息如无似有细而微者。阳气衰也。齐氏曰。饮食不入。大便滑利。肠胃虚也。以六 君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂。泄稍止。食稍进。更加黄柏、当归、肉桂。溃而脓水清 稀。前药每服加熟附一钱。数剂泄止。食进。脓渐稠。再以十全大补汤加酒炒芍药、白蔹。 月余而愈。（此…

齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。或母食辛辣浓味，遗 热于儿。或儿有病，过于汗下，内亡津液，虚火烁肺。或服克伐之药，亏损脾胃， 不能生肺金。其证恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓血，若 吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈，咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽 者，寒邪内蕴也，小青龙汤。咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃…

浮数之脉，应发热，其不发热而反恶寒者，若有痛处，痈疽之谓也。 洪大之脉，其主血实，积热疮肿。凡洪大者，痈疽之病进也。脓未成者，宜下之。脓溃 之后，脉见洪大，则难治。若兼自利，尤有凶候。 数脉主热，浮而数者，为表热。沉而数者，为里热。诸紧数之脉，应发热而反恶寒者， 痈疽也。仲景曰，数脉不时见，则生恶疮也。又曰，肺脉数者，生疮也。凡诸疮，脉至洪数 ，其…

齐氏曰∶疮疽之证，有脏腑气血上下，真邪虚实不同也，不可不辨∶如肿起坚硬，脓 稠者，疮疽之实也；肿下软慢，脓稀者，疮疽之虚也；大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨 胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦躁多渴，身热脉大，精神闷塞者，悉脏腑之实也； 泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足厥冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便短少，大便滑利 ，声音不振，精神困倦，悉脏腑之…

齐氏《精义》曰∶疮候多端，欲辨浅深，直须得法。简而论之，则疮疽概举有三∶肿高 而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋骨；皮肉之色不变者，发于骨髓。又曰∶凡疗疮疽 ，以手按摇疮肿，根牢而大者，深也；根小而浮者，浅也。又验其人，初生疮之时，便觉壮 热恶寒，拘急头痛，精神不宁，烦躁饮冷者，其疮疽必深也。若人虽患疮疽，而起居平和， 饮食如故者，其疮浮浅也。恶疮…

齐氏曰∶若发肿都软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤也 。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，以 此溃者，必多成 ，宜早服内塞散以排之。又凡察痈疽，以手掩其上，大热者，脓成自软也 。若其上薄皮剥起者，脓浅也。其肿不甚热者，脓未成也。若患瘰 结核，寒热发渴，经久 不消，其人面色痿黄者，被热上…

齐氏曰∶疮疽之证候不同，凡寒热虚实，皆能为痛，故止痛之法，殊非一端。世人皆谓 ，乳没珍贵之药，可住疼痛，而不知临病制宜，自有方法。盖热毒之痛者，以寒凉之药折 其热，而痛自止也。寒邪之痛，以温热之剂熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因 湿而痛者，导其湿。燥而痛者，润之。塞而痛者，通之。虚而痛者，补之。实而痛者，泻之 。因脓郁而闭者，开之。恶肉侵溃…

溃疡有余之证，其辨有四∶盖一以元气本强，火邪本盛，虽脓溃之后，而内热犹未尽 除，或大便坚实而能食，脉滑者。此其形气病气俱有余，仍宜清利，不宜温补。火退自愈， 亦善证也。一以真阴内亏，水不制火，脓既泄而热反甚，脉反躁者。欲清之则正气以虚，欲 补之则邪气愈甚，此正不胜邪，穷败之证，不可治也。一以毒深而溃浅者，其肌腠之脓已溃 ，而根盘之毒未动，此乃假头，非…

瘰 之病，属三焦肝胆等经风热血燥，或肝肾二经精血亏损，虚火内动。或恚怒忧思， 气逆于肝胆二经。二经常多气少血，故怒伤肝，则木火动而血燥，肾阴虚则水不生木而血 燥。 血燥则筋病，肝主筋也，故累累然结若贯珠。其候多生于耳前后，连及颐颔，下至缺盆，及 胸腋之侧，又谓之马刀。其初起如豆粒，渐如梅李核，或一粒，或三五粒。按之则动而微痛 ，不甚热，久之则日以益…

齐氏曰∶夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状者是也。古方之论，凡有十种。华元化之论， 有五色疔，《千金方》说疔有十三种，以至《外台秘要》《神巧万全》，其论颇同，然皆不离毒 气客于经络，及五脏内蕴热毒。凡初生一头，凹而肿痛，青黄赤黑无复定色，令人烦躁闷乱 ，或憎寒头痛，或呕吐心逆，以针刺疮不痛无血，是其候也。多因肥甘过度，不慎房酒，以 邪致毒蓄结，遂生疔疮。《…

齐氏曰∶时毒者，为四时邪毒之气而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或 结极有根，令人憎寒发热头痛，肢体甚痛，恍惚不守，咽喉闭塞。人不识者，将谓伤寒。原 夫此疾，古无方论，世俗通谓丹瘤，病家恶言时毒，切恐传染。经曰∶人身忽经变赤，状如 涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，自与时毒不同。盖时毒者，感四时不正之气，初发状如 伤寒，五七日之间乃能杀人，…

李东垣曰∶夫疮肿之疾，毒瓦斯已结者，不可论内消之法，即当辨脓生熟浅深，不 可妄开，视之可否，不至于危殆矣。凡疮疽肿大，按之乃痛者，脓深也；小按之便 痛者，脓浅也；按之不甚痛者，未成脓也；若按之即复者，有脓也；不复者，无脓也， 非也，必有水也。以手掩其上，大热者，脓成而自软也；若其薄皮剥起者，脓成也；其 肿不甚热者，脓未成也。（《十书》） 经曰∶脓血…

王肯堂曰∶缓疽生小腹之左，数月坚硬如石，寒热间作，饮食减少，渐至 羸， 属足太阴经积热所致。（《准绳》） 《心法》曰∶缓疽乃脾经气滞寒积而成，生于小腹之旁，紧硬不红不热，痛引腰腿， 数月不溃，若兼食少羸瘦者，终属败证。 \r缓疽\p04-a41a153.bmp\r 五脏六腑内痈、内疽、 瘕、痞癖止，皆汇于此部中，以便检阅参治。 凡人胸腹有十一募。…

脓出而反痛者，虚也，宜补之；脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而痛者，邪气 实 一男子患毒，溃后作痛，肢体倦怠，疮口不合，饮食不甘。以六君子汤加黄 、川芎、 当归，四剂而愈。更以托里散月余而敛。 一男子溃后作痛，脉数而无力。以托里散加生地黄、黄柏，二剂而止。更以托里散数剂 而安。 一男子溃后发热，左手脉数而有力。以人参败毒散，一剂而止。更以托里…

痛，或发热者，祛风清热； 痛，发寒热，或拘急者，发散表邪；作脓 痛者，托里 消 一男子患此， 肿作痛发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗，四剂而消。 一男子因怒后，发际肿痛，发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、桔梗，四剂根 畔俱消。惟疮头作痛，以仙方活命饮，二剂痛止。脓成，针之，更以托里消毒药而愈。 一男子头面 肿作痛，时仲冬，脉弦紧。以托里温…

薛立斋治高举人，年逾三十，夏月热病后患颐毒，积日不消，气息奄奄，脉诊如无，饮食少思， 大便不禁。《脉经》云∶脉息如无似有，细而微者，阳气衰也。齐氏云∶饮食不入，大便滑利，肠胃 虚也。遂以六君子汤加炮姜、肉豆蔻、破故纸，数剂泻止，食稍进。更加以黄 、当归、肉桂，溃而 脓水清稀。就于前药，每服加熟附子一钱，数剂食进，脓亦渐稠。再以十全大补汤，用酒芍，加白蔹…

薛立斋治一男子，胸患痈，肿高 痛，脉浮而紧，以内托散煎服二剂，表症悉减。以托里消毒散， 四剂而消。 一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦，以六君子汤加芎、归、黄 。脓成针之，更以托里药而愈。 薛立斋治一男子，胸患痈， 痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬，此热毒内蓄也。须舍时从 症，欲治以内疏黄连汤。彼以时当隆寒，乃杂用败毒药，愈炽。仍求治，投前药二剂，后去…

薛立斋治上舍周一元，腹患痈，三月不愈，脓水清稀，朝寒暮热。服四物、知、柏之类，食少作 泻，痰涎上涌。服二陈、枳实之类，痰涎愈甚，胸膈痞闷。问故，曰∶朝寒暮热，血气虚也，食少作 泻，脾肾虚也，悉因真气虚而邪气实也。当先壮其胃气，使诸脏有所禀而邪自退矣。乃遂用六君子、 黄、当归，数剂诸症渐退。又用十全大补汤，肌肉渐敛，更用补中益气调理而愈。 从侄孙年十四…

王肯堂治一人，患附骨疽，脓熟不能泄，溃而入腹，精神昏愦，粥药不入，医无所措。诊之，脉 细如蛛丝，气息奄奄，曰∶无伤也。用针刺其腹，脓大泄，然皆清稀若蟹吐沫。在法为透膜不治，用 参、 、附子，加厥阴行经之药，大剂饮之，又服八味丸，食大进，米升余，肉数脔，旬日而平。所 可治者，溃疡之脉，决实者死，细微者生，病脉相合，故可治也。刺腹者，脓不泄，必内攻，按之知…

（此症感四时邪毒之气，其后发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，寒热头痛，状如伤 寒。此乃时行湿毒之气，发于头面，所谓大头瘟也。以其能作脓出毒，故入外科。） 少宰李蒲汀患时毒，用发散之药，耗损元气，患处不消，体倦恶寒，食少口干。用益气汤加桔梗， 及托里消毒散而愈。 秋官陈同野患时毒，元气素弱，脉微细而伏，此形病俱虚也。用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、…

薛立斋治一男子，患瘰 肿痛，发热，大便秘结。以射干连翘散，服六帖，热退大半。以仙方活 命饮四帖而消。 一男子患此症，肿硬不作脓，脉弦而数，以小柴胡汤兼神效栝蒌散，各数剂，及隔蒜灸数次，月 余而消。 一妇人颈肿不消，与神效栝蒌散，六剂少退。更以小柴胡汤加青皮、枳壳、贝母，数剂消大半。 再以四物对小柴胡，数剂而平。 一男子因怒，项下结核，肿痛痞闷，兼…

齐氏云∶肺痈肺痿，因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。或母食辛辣浓味，遗 热于儿。或儿有病，过于汗下，内亡津液，虚火烁肺。或服克伐之药，亏损脾胃， 不能生肺金。其证恶风咳嗽，鼻塞项强，呼吸不利，甚则四肢微肿，咳唾脓血，若 吐臭秽，胸中隐痛，脉数而实者为肺痈，咳唾涎沫，脉数而虚者为肺痿。恶寒喘嗽 者，寒邪内蕴也，小青龙汤。咳唾脓秽者，肺痈内溃也，桔梗汤。窃…

或问∶腮脸生毒何如？曰∶此名腮颔发。肌肉浮而不着骨者名 腮。俱属阳明风热所 致，急服活命饮加玄参、芩、连，水酒煎服，及紫金丹汗之。或问∶颧骨之下，腮颔之上， 耳前一寸三分发疽何如？曰∶此名颐发。古云，不治之证，属阳明经热毒上攻。宜活命 饮加升麻、桔梗、黄连，水酒煎服，紫金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹下之；老弱 者，十全大补汤、黄 内托散、人参养荣…

或问∶喉之两旁生疽何如？曰∶此名夹疽，属手少阴心经、足太阴脾经、足厥阴肝 火热毒上攻而然。宜琥珀犀角膏、犀角散、黄连消毒饮、活命饮、加玄参、桔梗、黄连。溃 内者难治，虚火上升，痰壅饮食不进者死。 《灵枢》云∶痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻塞咽，半日死。其 化为脓者泻，则合豕膏冷食，三日而已。或问∶当结喉生痈何如？曰∶是名喉痈，又 名…

《灵枢》云∶发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七 日死矣。 或问∶心窝生疽何如？曰∶此证初起如黄痘，肉色不变，名曰井疽，又名穿 心冷 。若冷气攻心，精神恍惚，呕吐冷痰，恶闻食臭，毒瓦斯内陷，腹胀满者，不治。若 心躁如焚，肌热如火，不时盗汗，唇焦舌干黄色，渴饮冷水者，是正候也。急服活命饮 加黄连、桔梗。胜金丹、夺命丹汗之。壮实…

〔薛〕 腹痈谓疮，生于肚腹，或生于皮里膜外，属膏粱浓味，七情郁火。若漫肿坚 硬，肉色不变，或脉迟紧，未成脓也，四君加芎归、白芷、枳壳，或托里散。肿软色赤， 或脉洪数，已成脓也，托里消毒散。脓成而不外溃者气血虚也，卧针而刺之。肿 作痛 者，邪气实也，先用仙方活命饮；隔蒜灸以杀其毒，后用托里以补其气。若初起欲其内 消，当助胃壮气，使根本坚固而以行经活血之…

或问∶十四椎旁，腰肾之间，发疽何如？曰∶此名连肾发，即下搭也。由房劳太过，致 伤肾水，令人口干，寒热大作，百节俱痛，急服胜金丹、黄 内托散、活命饮加羌活、黄 治之，稍缓溃烂透膜者死。若见咳嗽呕哕，腰间似折，不能俯仰，饮食不纳者死。溃而 脓水清稀，腐烂腥秽，迷闷不醒，厥逆者不治。 一妇年逾七十，腰生一 ，作痒异常， 疑虫虱所毒，诊脉浮数。齐氏曰∶脉浮数…

浮数之脉应发热，其不发热而反恶寒者，若有痛处，痈疽之证也。 洪大之脉，其主血实、积热、疮肿。凡洪大者，痈疽之病进也，脓未成者宜下之，脓溃 之后，脉见洪大则难治，若兼自利，尤为凶矣。 数脉主热，浮而数者为表热，沉而数者为里热，诸紧数之脉应发热，而反恶寒者痈疽也 。仲景曰∶数脉不时见，则生恶疮也。又曰∶肺脉数者，生疮也。凡诸疮脉至洪数，其内必 有脓也。…