口不欲食

仲景曰。伤寒。医下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救 里。后身疼痛。清便自调。急当救表。救里。宜四逆汤。救表。宜桂枝 汤。雍曰。此谓太阳证误下之者。 又曰。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四 逆汤。雍曰。此太阳病而得少阴脉。故急当救里。 又曰。太阳病。先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人 因致冒。冒家汗出自愈。所以然者…

（少阳主半表半里。） 何谓少阳经症。曰。口苦。咽干。目眩。是也。有虚火实火二症之辨。 寒热往来于外。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕。为虚火症。宜小柴胡汤。 寒热往来于外。心中痞硬。郁郁微烦。呕不止。为实火症。宜大柴胡汤。 何谓少阳腑症。曰。少阳主寒热。属于半表则为经。属于半里则为腑。其症虽无寒热往来于外。而有寒热 相搏于中。有痞痛利呕四症之辨。 …

太阳症反下之，太阳表症已解，心下满，按之大痛者，为大结胸，用大陷胸汤丸下之。若不 大痛，为小结胸症，用小陷胸汤以和解，不用下法。若但心下痞满，而不痛者，为痞气，用 泻心汤和解心下。要知下后若下症仍急者，不得已而用大陷胸汤以再下。若下后不见下症， 岂有再行之理？今因误下再下之说，不论有下症无下症，悉用再下，甚至误下太早，表邪内 陷，内乱神明，亦执误下再…

外感发热，必得遍身汗出，方得邪气外解。然所以致其汗出者。皆赖胃阳敷布，而能升降阴 阳发越毛窍者也。故凡中焦无病，则上下通达，遍身汗出而解。若中焦痞塞，则热结、水 结，寒结、痰结、气滞、夹食、蓄血，皆能壅滞经络，但头有汗，遍身无汗，邪气不能外 解。是以头汗非轻症也，然亦有各条分别。外邪传入少阳，结于胸胁，上薰于头，则心烦 懊而头汗，小柴胡汤合栀子豆豉汤…

经病 伤寒三日少阳脉小者欲已也（传经）伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也（传经） 本病 少阳之为病口苦咽干目眩伤寒五六日中风寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或心中烦而不呕或渴或腹 中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身微热或咳（小柴胡症）血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪分 争往来寒热休作有时默默不欲食脏腑相连其痛必…

（附手足汗 盗汗） 凡阳明病一身自汗出者。谓之热越。此热从外达也。若热不得越而从上达。则有头汗证 。从 傍达则有手足汗证。而其证皆属阳而不属阴。仲景云。阴不得有汗。故以是列阳明证也。 头为诸阳之会。邪郁于里。不得外越。热蒸于阳。则头汗自出。凡见此证者。 多发黄。经云。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。身必发黄。又云。阳明病被火。额上 微汗出。而小便不…

伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里也脉沉亦在里也汗出为阳微 假令纯阴结不得复有外证悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴 也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解 伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食（嘿嘿不欲饮食）大便硬脉细者（包下沉紧） 此为阳明经之微结 以少阳阳…

伤寒盗汗。何以明之。盗汗者。谓睡而汗出者也。自汗则不论睡与不睡。自然而出 也。及盗汗者。不睡则不能汗出。方其睡也。凑凑然出焉。觉则止而不复出矣。杂病 盗汗者。责其阳虚也。伤寒盗汗者。非若杂病之虚。是由邪气在半表半里使然也。 何者。若邪气一切在表干于卫。则自然汗出也。此则邪气侵行于里。外连于表邪。 及睡则卫气行于里。乘表中阳气不致。津液得泄。故但睡而汗…

少阳处半表半里。司三焦相火之游行。仲景特揭口苦咽干目眩为提纲。是取病机立法矣。夫口咽目三者。脏腑精气 之总窍。与天地之气相通者也。不可谓之表。又不可谓之里。是表之入里。里之出表处。正所谓半表半里也。三者能开 能合开之可见。合之不见。恰合为枢之象。苦干眩者。皆相火上走空窍而为病。风寒杂症咸有之。所以为少阳一经总纲 也。如目赤。两耳无闻。胸满而烦。只举中风…

诸外实者不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。 诸外实者。为表热里寒。下之则表邪内陷。客于下焦。故脉伏不至四肢厥逆。但当脐一片掣引。而烦热不宁也。 诸虚者不可下。下之则大渴求水者易愈。恶水者剧。 诸虚下之为重虚内竭津液。故令大渴求水者。阳气未竭故易愈也。 脉数者不可下。下之则必烦。利不出。 阳明之脉必浮大。若兼之以数为邪气方炽。下之则热邪乘虚入…

128．问曰∶病有结胸、有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。 129．何谓脏结？答曰∶如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑 者，难治。 130．脏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。 131．病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗…

不解。以大势言。不独谓表也。表里俱热。言风寒俱有也。时时恶风。言表未除也。以舌干燥 烦而表里之热俱甚。故用白虎。以大渴欲饮水。故加人参。方见前。 （三十四）伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。 此为阳微结。必有表复有里也。脉沉。亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入 在里。此为半在里。半在外也。脉虽沉紧…

葛根汤原方加半夏半升（洗）。煎服法同。 太阳与阳明合病，不下利，前条因下利而知太阳，阳明合病，今既不下利，则合病何从而知？必须从两经 本症，一一对勘，即不下利，而亦可定为合病矣。但呕者，葛根加半夏汤主之。前条太阳误下而成利，则 用芩连治利，因其本属桂枝症而脉促，故止加葛根一味，以解阳明初入之邪。此条乃太阳、阳明合病，故 用葛根汤全方，因其但呕，加半夏…

【纲】仲景曰。心下痞。按之濡。大便硬而不恶寒。反恶热。其脉关上浮者。大黄黄连泻心 汤主之。 【目】戴原礼曰。发汗后只恶寒者为虚。虚乃表虚。发汗后只恶热者为实。实乃里实。只恶寒 者。早发其汗。或汗出太过。谓阳微则恶寒。宜芍药甘草附子汤。只恶热。是表已解而里不消。所 谓阴微则发热。宜大柴胡汤。或小承气汤。 柯琴曰。濡。当作硬。夫按之濡为气痞。是无形也。…

【纲】仲景曰。阳明病。下血。谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。 然汗出则愈。 【目】朱肱曰。汗出谵语者。有燥屎也。过经乃可下也。下之早。语言必乱。以表实里虚故也。 病患表实里虚。元府不开。则阳气上出。汗见于头。凡头汗出者。五内干枯。胞中空虚。津液少 也。慎不可下。下之者。谓之重虚。然头汗出者。有数症。伤寒五六日头汗出。微恶寒。手…

【纲】仲景曰。若阳明胃实。发热恶寒。脉浮紧。下之者。则腹满小便难也。 【目】王肯堂曰。胁痛身黄小便难。若阳明胃实未下者。小柴胡汤。若下后不食项强者。忌柴 胡。 鳌按。三阳皆有小便不利症。不独太阳也。如少阳伤寒。五六日中风。往来寒热。心烦胁痛。 或心下悸。而小便不利者。仲景则主小柴胡汤。若五六日已汗复下。胁满微结。渴而不呕。但头汗 出。心烦。往来寒热…

少阳处半表半里，司三焦相火之游行。仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，是取病机立法矣。夫口、咽、目 三者，脏腑精气之总窍，与天地之气相通者也。不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，正所谓 半表半里也。三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合为枢之象。苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病，风 寒杂病咸有之，所以为少阳一经总纲也。如曰两耳无闻，胸满而烦…

案胃气及上二焦。方氏程氏汪氏并云。言汗吐也。柯氏改作上下焦。盖僭妄耳。脉经疑之。似是。成氏以 汗为小柴胡。且以刺期门为犯中焦。于义未妥。然亦他无明注。故姑揭成注尔。 程林金匮直解曰。上章以往来寒热如疟。故用小柴胡。以解其邪。下章以胸胁下满。如结胸状。故刺期门。 以泻其实。此章则无上下二证。似待其经行血去。邪热得以随血出。而解也。 伤寒六七日。发热微恶…

（此方自原论中第三卷移附于此） 柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（各三两） 半夏（半升洗） 生姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。 成氏明理论云。伤寒邪气在表者。必渍形以为汗。邪气在里者。必荡涤以为利。其于不外不内。半表半里。既非 发汗之所宜。又非吐下之所对。是当和解则可矣。小柴胡为和解表…

不得越而上达也如瘀热在里身必发黄及热入血室与其虚烦或阳明被火及水结胸数者皆头汗出俱是热不得越故或吐或下 以除其热也且邪但在表则无头汗之证必也寒湿相搏与邪在半表半里乃有头汗如伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微结 小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦及伤寒五六日头汗微恶寒手足冰冷心下满口不欲食大便硬脉细者此皆邪在表 里两间令头汗出也湿家但头汗出欲得被覆向火者…

少阳之为病。口苦。咽干。目眩也。 足少阳、胆也。胆盛精汁三合。而其味苦。胆受邪而热。其气上溢。故口苦。咽门者。肝胆之候 。目锐 者。胆脉之所起。故咽干目眩也。 伤寒五六日。中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴 。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。与小柴胡汤主之。 伤寒五六日中风者。…

阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目 悉黄，小便难，有潮热，耳前后肿，刺之小瘥。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。阳明病，发 潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。阳明病，胁下硬满，不大便，而呕，舌上白苔 者，可与小柴胡汤。伤寒五六日中风，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜…

〔《活》〕发热恶寒，身体痛而脉浮者，表证也。表证者，恶寒是也。恶寒者，属太阳，宜汗之。 〔成〕恶寒一切属表，虽里症悉具，而微恶寒者，亦是表未解也，犹当先解其外，候不恶寒为外解，乃可攻里也。 不恶寒反恶热，手掌心并腋下 汗出，胃中干燥，结聚潮热，大便硬，小便如常，腹满而喘，或谵语， 脉沉而滑者，里症也。里症者，内热是也。内热者，属阳明，宜下之。伤寒始发热…

〔《摘》〕伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，尺寸脉俱浮∶合谷（五分，候遍身汗出即出针， 此穴发汗大妙） 复溜（泻。） 〔云〕又法∶手阳明商丘、合谷，手太阳腕骨、阳谷、足少阳侠溪，足阳明厉兑，手厥阴劳宫，皆随经辨 脉刺之。又，十二经荥皆可刺。 〔《摘》〕伤寒发汗不出∶风池 侠溪 鱼际（散脉中二分，留三呼） 经渠（二分） 内庭（应时出汗） 太阳…

柴胡半筋 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 甘草（炙）二 两 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服 微烦，复服汗出便愈。 【方解】 少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正 气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴 胡加桂…

得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而□下满痛， 面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡汤不 中与也。〔食谷者哕〕 【按】 「食谷者哕」四字，衍文也，食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。 伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便□，脉「沉」细 者，此为阳微结，必有表…

便者，有瘀血也，宜抵当汤。若脉数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。 虽云无表里证，然发热脉浮数，表证尚在也。其所以可下者，以七八日为时既久，而发热脉数，则胃 中热炽，津液尽亡，势不得不用下法，如大柴胡汤之类是也。若下后脉数不解，可知果胃中热炽，其候当消谷 善饥，然谷食既多，则大便必多，乃至六七日竟不大便，其证非气结，而为血结明矣。所以亦宜于抵当汤也。…

一十五证 方七首 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，在于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有 时，嘿嘿不欲食饮，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使其呕，小柴胡汤主之。服柴胡而 渴者，此为属阳明，以法治之。 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医再三下之，不能食，其人胁下满痛，面目 及身黄，颈项强，小便难，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕，柴胡复…

三阴交（二穴，在内踝上三寸骨傍陷中。灸三壮，治七疝。） 大敦（二穴，在足大母指端去爪甲如韭叶及三毛中。灸三壮。《千金》云∶足大指聚毛中乃 足厥阴肝经。 归来（二穴。） 关元（一穴，在脐下三寸，名丹田。灸百壮。主阴卵偏大 病。） 气海（一穴，在脐下一寸半。） 中胀（一穴。） 章门（二穴。） 阑门（二穴，在阴茎根两傍各开三寸是穴。针一寸半，灸二七…

凡治小儿伤寒，须辨表里，表里不分，汗下差误。古人云∶桂枝下咽、阳盛即毙，承气入胃、阴盛以亡。伤寒有表 症，有里症，有半在表半在里，有表里两症俱见。然在表者宜汗，在里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱见随症施 治，无表里症，用大柴胡汤下之。其表症者、发热恶寒，身体痛而脉浮无汗，头疼项强腰脊痛，此足太阳膀胱经受病也， 宜汗之，然伤寒发表，当随病轻重而汗之，…

《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂，药性差凉耳。问∶头汗出者，何也？病患表实里虚，元腑不开 则阳气上，出汗者见于头。凡头汗出者，五内干枯，胞中空虚，津液少也。慎不可下，下之者谓之重虚。然头汗出者有 数证∶伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。必有表，复有里 也，脉沉亦有里也。汗出为阳微，假令纯阴结…

总括 伤寒之候有多般，一概推详便觉难；面目俱红时喷涕，气粗身热是伤寒。 脉法，《难经》曰∶伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩，浮涩而紧为伤寒。 伤寒伤风何以判，寒脉紧涩风浮缓。伤寒恶寒风恶风，伤风自汗寒无汗。阳属膀胱并胃胆，阴居脾肾更连肝。浮长 弦细沉微缓，脉症先将表里看。 凡论脉息，若早晨小，至晚反大，病为未愈；若早晨大，至晚反小，病欲愈。所谓大则病进，小则…

桂枝（去皮） 黄芩 人参（各一两半） 甘草（一两炙） 半夏（二合半） 芍 药（一两半） 大枣（六枚擘） 生姜（一两半切） 柴胡（四两） 上九味。以水七升。煮取三升。去滓。温服。 娄氏云。病虽属太阳表证。而有里证兼之者。则不言太阳病。但称表不解。外证未 去。其兼心下支结。则此条柴胡桂枝汤是也。 伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而…

头汗之证有二，一为邪热上壅，一为阳气内脱也。盖头为诸阳之会，凡伤寒遍身得汗者，谓之 热越，若身无汗，则热不得越而上蒸阳分，故但头汗出也，治热蒸者，可清可散，甚者可下，在去 其热而病自愈。至若气脱一证，则多以妄下伤阴，或克伐太过，或泄泻不止，以致阴竭于下，则阳 脱于上，小水不通，而上见头汗， 则大危矣。 《论》曰∶伤寒五六日，头出汗，微恶寒，手足冷，…

期门则动荣气，荣气出中焦故也。《脉经》曰∶无犯胃气及上二焦，必自愈，岂谓药不谓针耶。 伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加（赵本无“加”字）桂枝汤 主之。（赵本有“柴胡桂枝汤方”详见本书卷十） 伤寒六七日，邪当传里之时。支，散也。呕而心下结者，里证也，法当攻里。发热微恶寒，肢节烦疼， 为外证未去，不可攻里，与柴胡桂枝汤…

《灵枢·五阅五使篇》岐伯曰∶五官者，五脏之阅也。脉出于气口，色见于明堂。五色更出，以应五时， 各如其脏，经气入脏，必当治里。 五官者，五脏之窍也，故阅其外而知其内。气血流行于经，出现于两手气口之脉，而色现于明堂，为气血 之华采。明堂者，鼻也。五脏具五行之性，合天地五时之气化，故有五色随时更变出现，以应五时之序。各如 其脏者，如肝木旺于春，其色青；心火…

程应旄曰∶如得阳明病而发潮热，似乎胃实之征矣。但胃实必大便硬而小便数，今大便溏小便自可，是热 非入腑之热也，再以胸胁征之，则主以小柴胡汤无疑矣。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解。 【注】阳明病，不大便，胁下硬满而呕，是阳明传少阳病也。若舌上黄苔涩者，为阳明之热未尽，则当与 大柴胡…

得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强， 小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也。 {食谷者哕}。 【按】“食谷者哕”四字，衍文也。食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉（沉）细者，此为阳微结，必有 表复有里…

不得越而上达也如瘀热在里身必发黄及热入血室与其虚烦或阳明被火及水结胸数者皆头汗出俱是热不得越故或吐或下 以除其热也且邪但在表则无头汗之证必也寒湿相搏与邪在半表半里乃有头汗如伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微结 小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦及伤寒五六日头汗微恶寒手足冰冷心下满口不欲食大便硬脉细者此皆邪在表 里两间令头汗出也湿家但头汗出欲得被覆向火者…