心中悸

邪热传里，不经发汗、吐、下则为烦热，与发热似同而异。经曰∶病患烦热，汗出则解。如未 作膈热，但当和解微热而已。若心下满而烦，则有吐下之异，宜别其证之虚实而为剂之轻重也。先 烦而悸者，为实。先悸而烦者，为虚。虚烦而心中欲呕吐郁闷之状。 太阳病，心烦自汗，小便数者，不可与桂枝汤，宜芍药甘草汤。服桂枝汤后，出汗后烦渴者， 脉洪大，白虎加人参汤。 阳明病，…

②柔痙：痙一作痓，是項背強直，角弓反張的證候名稱，有汗的叫“柔痙”，無汗的叫作“剛痙”。 鄭論：按（胸結）〔結胸〕而項亦強，有如柔痙狀者，此是邪結於胸，阻其任脈流行之氣機而言也。下之以大陷胸丸者，逐其胸中積聚，積聚亦去，任脈通而氣機複暢，故有自和之說也。但痙症則周身手足俱牽強，此獨項強，故稱為如柔痙狀，學者須知。 【闡釋】結胸的主證，本是心下鞕滿而痛，此…

伤寒烦热。何以明之。烦者热也。与发热若同而异也。发热者。怫怫然发于肌表。有 时而已者是也。烦者为烦而热。无时而歇者是也。二者均是表热。而烦热为热所 烦。非若发热而时发时止也。故谓之烦热。经曰病患烦热。汗出则解。又曰。发汗已 解。半日许复烦。脉浮数者。再与桂枝汤。又曰。服桂枝汤。反烦不解者。先刺风池风 府。却与桂枝汤则愈。即此观之。烦为表热明矣。故又有…

亡阳而言也。此云少阴症。亦即指脉微弱而言也。有少阴证者不可用。无少阴症者方可服。皆所以反复申明其义也。 以卫气乃真阳之发越。真阳为卫气之根源。故阳虚者不可发汗。误汗则阳气丧亡而厥逆 惕也。所以少阴条下云。 脉微不可发汗。亡阳故也。 辨误 前条冠之以中风。而所见伤寒之脉症居多。注家遂以寒多风少。此条以伤寒二字为首。而所见反中风之 脉证居多。注家又以为风…

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。 80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。 栀子（擘，十四个） 干姜（二两） 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。 81．凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。 82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、…

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 伤寒二三日，无阳明证，是少阳发病之期。不见寒热头痛胸胁苦满之表，又无腹痛苦呕或咳或渴之里，但心悸 而烦，是少阳中枢受寒，而木邪挟相火为患。相火旺则君火虚。离中真火不藏，故悸；离中真火不足，故烦。非 辛甘以助阳，酸苦以维阴，则中气亡矣。故制小建中以理少阳，佐小柴胡之不及。心烦心悸原属柴胡证而不用 柴胡者，首揭伤…

桂枝汤原方加浓朴二两（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。上七味，以水七升，微火煮取三升，温服一 升，覆取微似汗。 喘家作桂枝汤，加浓朴杏仁佳。《别录》∶浓朴主消痰下气。《本经》∶杏仁主咳逆上气。 太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。前条乃本然之喘，此乃误下之喘，因 殊而法一。 桂枝汤原方加胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，…

【纲】仲景曰。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊 者。栀子豉汤主之。 若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。 【目】许叔微曰。虚烦者。心中郁郁而烦也。若止云烦者。为表热及邪热传里。故有胸中烦。心 中烦。虚烦之别。故凡烦皆热。以栀豉汤随症治之。所以涌去其热也。 柯琴曰。栀豉汤。本为治烦躁设。又可治虚烦。以此知阳明之虚与太…

议曰。桂枝汤中。桂枝芍药等分。以芍药佐桂枝。而治卫气也。建中汤中。芍药多半。而桂枝减少。以桂枝佐 芍药。而益其营气也。是以大有不同。愚以盖桂枝汤中。以芍药佐桂枝。则辛甘相合。散而助表。建中汤中。 以桂枝佐芍药。则酸甘相合。敛而补中。能达此义。斯仲景制方之意。无余蕴矣。〔柯〕建中汤禁。与酒客不 可与桂枝同义。 案小建中。视之大建中。药力和缓。故曰小尔。…

成 悸心忪也筑筑惕惕然动怔怔忪忪不能自安也有气虚而悸有停饮而悸有汗下后而悸者（汗为心液汗去心虚如鱼无 水故悸）伤寒二三日心悸而烦者小建中汤少阴病四逆或悸者四逆散加桂是气虚而悸也（阳气内弱心下空虚故悸）饮水多 心下悸是停饮而悸也（心为火而恶水水既内停心不自安则为悸矣）太过病发汗过多叉手自冒心心下悸者太阳病若下之身 重心下悸者不可发汗少阳病不可发汗汗则谵语…

伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。 伤寒里虚则悸。邪扰则烦。二三日悸而烦者。正虚不足。而邪欲入内也。是不可攻其邪。但与小 建中汤温养中气。中气立则邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因而施矣。仲景御变之法如此。谁谓伤 寒非全书哉。 小建中汤方 桂枝（去皮） 炙甘草 生姜（各三两） 芍药（六两） 胶饴（一升） 大枣（十二枚擘） 上五味。以水七升。…

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥， 咽中干，躁烦吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤，其脚即伸。问曰 ∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师 言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，…

〔海〕茯苓丸 治伤寒后或用心劳倦，四肢羸弱，心忪惊悸，吸吸短气。 茯神 麦门冬（去心） 熟地（各一两） 牡丹皮 人参 黄 （各七钱） 桂枝 甘草（炙） 牛膝 泽泻（各半两） 上为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如桐子大。食前温酒下二十丸。 犀角汤 治伤寒后伏热在心，怔忪惊悸，不得眠睡。 犀角屑（半两） 茵陈蒿（七钱半） 茯苓（二两） 芍药 生地（焙，二两…

二十证 方一十三首 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入而吐，此为水逆，五苓散主之 （方见结胸闷中。） 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。方∶ 桂枝（三两） 甘草（二两，炙） 芍药（六两） 生姜（三两，切） 大枣（十一枚， 擘） 胶 饴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，温服一升。呕家不可服，以甘故也。 伤寒…

翕翕然而发热者，表热也∶蒸蒸而热者，里热也。表热者，风寒客于皮肤，邪热 怫郁于外，表热而里不热 也。里热者，阳气下陷，入于阴中，里热甚而达表也。其在半表半里者，以表热未罢，邪 气传里，里未作实，则表里俱热，而但轻于纯在里也。至于三阴发热，则有腹痛，手足 厥冷，其脉或沉，或下利为异。 （节庵调太阴厥阴皆不发热，惟少阴反有发热，盖谓本经原无热证，但三阳…

汗后而病不解，寒热如旧，或表邪未尽，或邪传里，或邪气乘虚内客，宜各因其证 而治之。 【汗】曾服麻黄桂枝，若脉洪大，形为疟状，再发汗必解，麻黄汤。 【表里兼解】发热汗出不解，心下痞硬，呕吐下利，大柴胡汤。 【清】服桂枝大汗出，大渴，烦不解，脉洪大，白虎加人参汤。 【下】发汗后不恶寒，但恶热，及蒸蒸发热者，实也，调胃承气汤。发汗后不可更行 桂枝，汗出…

第一、麻黄汤 治太阳脉浮紧，头痛身疼，发热恶寒，无汗而喘。 麻黄（二钱） 桂枝（一钱） 甘草（五分） 杏仁（八枚） 上锉，每服水盏半，先煎麻黄数沸，后加生姜三片、枣一枚，内余同煎至八分，去渣温 服，覆取汗。盖麻黄性热，惟冬时正伤寒无汗者用之。若春夏，不可轻用，服之必发斑 发黄。如用者，要石膏、知母、黄芩。 第二、麻黄干葛汤 治太阳发热、无汗恶寒，刚…

辨表分寒热 昼夜头疼浑不了（先提清表分），身热脉浮邪在表。病症看来似一般，表寒表热须分晓（点出眉 目）。或有汗，或无汗，汗少汗多且莫管。只就脉浮中，分出两条线（是最当着眼处）。表寒浮紧或兼弦，表热浮数兮， 或兼滑长与弦缓。寒者身疼惯怕寒（以下旁证之），频求衣被遮温暖；热者虽然也畏风，无风便欲开帷幔。寒不渴兮热或 渴，寒舌白苔热黄泽，寒者口和热口苦，寒减…

夫伤寒二日。阳明受病。阳明者胃之经也。主于肌肉。其脉络于鼻。入于目。故得病二 日。 也。 治伤寒二日。阳明受病。阳明者主于肌肉。其气往来寒热。鼻干不可眠卧。面赤 身热。 桂枝（一两） 附子（一两炮裂去皮脐） 甘草（半两炙微赤锉） 赤芍药（半两） 上件药。捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓。 不计时候。稍热频服。汗…

伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，二三日心中悸而烦，自汗者。 芍药（三钱） 桂枝 甘草（各二钱） 胶饴（一鸡子黄大） 上作一服，水二盅，生姜五片，枣一枚，煎至一盅，去渣，下胶饴，再煎化，不拘时服 作寒太阳表证未解，医反下之，结胸热实，心下痛，按之石硬，脉沉而紧者 大黄（七钱，为末） 甘遂（一钱，为末） 芒硝（三钱） 上作一服，水二盅，先煎大黄至一盅，去…

八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。（秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。） 一、微脉。指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。（主气 痞）左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。 左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。 左手尺内脉微。主败血不止…

桂枝（三两去皮味辛温） 甘草（三两炙味甘平） 大枣（十二枚擘味甘温） 芍 药（六两味酸微寒） 生姜（三两切味辛温） 胶饴（一升味甘温） 上六味。以水七升。煮取三升。去滓、内胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。 呕家不可用建中汤。以甜故也。 建中者。建脾也。内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。胶饴大枣甘草之甘。以缓中也。 辛、润也。散也。荣卫不足。润而散…

【歌】香港脚多因清湿致，风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风，濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟，得病必 从足上起。头痛身热肢节疼，人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁，或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋，胸膈痞 满心中悸。此病根从湿上来，治湿当分南北地。 【论】夫香港脚，始受于湿，复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足，必脚屈弱而举体转筋，肢节疼 而足 肿，小腹不仁，…

禹余粮四两 人参三两 附子二枚 五味子三合 茯苓三两 干姜三两 右六味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆。 伤寒，未发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。 伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜…

建中者，建脾也。《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘以缓中也。辛润散也，荣 卫不足，润而散之，桂枝、生姜之辛，以行荣卫。酸收也、泄也，正气虚弱，收而行之，芍药之酸，以收正气。 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶（赵本无“胶”字）饴，更上微火，消解，温服一升，日 三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是…

《灵枢·四时气篇》曰∶善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄 则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。 肝胆抑郁，故长太息以舒之也；胆气虚而逆于胃，故心 ，恐人将捕之，而呕苦水也， ，心怯而 动之貌。 《灵枢·口问篇》帝曰∶人之哕者，何气使然？岐伯曰∶谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷 气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气…

[按]先生对时症夹湿者，其治法常与治湿温相同，多半用三仁汤、蕾朴夏苓汤、甘露消毒丹之类。如见谵语、神昏等症，轻者用石菖蒲、郁金等，重则用至宝丹、紫雪丹之属。本例经四诊后，病势已成尾声，随后又予调理脾胃数剂而奏功。于此可见温邪夹湿，除初起用下剂外，其后清温化湿之品，也甚重要。 7.女。去夏曾病回归热，壮热一来复，脉静身凉一来复，循环不休，1个多月，此番又发作…

此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云。咳逆遍寻方论。无此 名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。 者 。今人所谓干呕是也。 （八十七）问咳逆 咳逆者。仲景所谓哕者是也（乙芮切。逆气）哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云。 伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其…

大柴胡汤（三十） 太阳病过十余日。发汗吐下之后。四五日柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕 不止。（一云呕止小安）心下急。郁郁微烦者为未解也。与大柴胡汤下之则愈。○伤寒十余 日。热结在里。往来寒热者与服。○伤寒发热汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。此主之。 （以上属太阳）○阳明病汗多者。急下之。宜服。○少阴病下利清水。心下痛。口干者。可下之。 宜大柴胡、大承…

大法，春夏宜发汗。 凡发汗，欲令手足皆周至， 一时间益佳，但不欲如水流离。若病不解，当重发汗。汗多则亡阳，阳虚不得重发 汗也。 凡服汤药发汗，中病便止，不必尽剂也。 凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤随证良。 太阳病，外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。 太阳病，脉浮而数者，可发其汗，属桂枝汤证。 阳明病，脉迟，汗出多，…

【集注】方有执曰∶发汗后不恶寒，其人表气强也。但热、亡津液而胃中干，故曰实 也。当和胃气，以干在胃而实也。故曰与调胃承气汤所以泻实，而甘草则有泻中调和之义。 程知曰∶汗后恶寒，则为荣卫俱虚；汗后不恶寒但发热，则为津干胃实，故有调胃 通津之法。然曰当、曰与，则似深有酌量而不肯妄下，以重虚其津者。 调胃承气汤方（见阳明篇） 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗…

成 悸心忪也筑筑惕惕然动怔怔忪忪不能自安也有气虚而悸有停饮而悸有汗下后而悸者（汗为心液汗去心虚如 鱼无 水故悸）伤寒二三日心悸而烦者小建中汤少阴病四逆或悸者四逆散加桂是气虚而悸也（阳气内弱心下空虚故悸）饮水多 心下悸是停饮而悸也（心为火而恶水水既内停心不自安则为悸矣）太过病发汗过多叉手自冒心心下悸者太阳病若下之身 重心下悸者不可发汗少阳病不可发汗汗则…

治虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥等证；并治黄胆 小便自利，及伤寒阳脉涩、阴脉弦，腹中急痛；又伤寒二三日，心中悸而烦者，并主之。 桂枝汤原方芍药加三两，加胶饴一升，水七升，煮三升，去渣，纳饴，更上微火消解， 温服一升，日三服。 治虚劳里急诸不足，及伤寒汗后身疼，表虚恶寒，脉迟弱者。 小建中汤原方加黄 一两半。 （孙思邈…

治伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛者。以此方主之。又伤寒二三日。心中悸 此方主之。 芍药（六两） 桂枝（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 胶饴（一升） 大枣（十 二 上六味。以水七升。煮取三升。去滓。内胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕 家不 歌曰 建中即是桂枝汤。倍芍加饴绝妙方。饴取一升六两芍。悸烦腹痛有奇长。 程扶生曰。伤寒二三日。…

少阴病，下利脉微者，白通汤主之。 少阴病，下利脉微，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服 汤，脉暴出者死，微续者生。 太阳病发汗，出不解，其人仍发热，心下悸眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤 主之。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，为有水气 ，其人，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 …

黄帝问于岐伯曰。夫四时之气。各不同形。百病之起。皆有所生。灸刺之道。何者为定。岐伯 答曰。四时之气。各有所在。灸刺之道。得气穴为定。故春取经。血脉分肉之间。甚者深取之。间 者浅刺之。夏取盛经孙络。取分间。绝皮肤。秋取经俞。邪在腑。取之合。冬取井荥。必深之留 之。（间去声） 此篇论四时之气。出入于皮肤脉络。而皮肉筋骨。乃六腑之外合。故百病之起。有因于在…