沉涩

《脉经》曰∶“上气喘急候何经，手足温暖脉滑生。若得沉涩肢逆冷，必然归死命须倾。”试申论之，人 之所赖以生者，元气、宗气，而其所以生者，则真气也。统一身而言，则为元气。元气充足，呼吸自循常度， 如涉虚怯，阴阳之气乱矣。经曰∶“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘息。”体 犹温暖，脉多虚滑，人参能回元气于无何有之乡（独参汤。经验方∶黄 …

治赤丹游走。 荆芥 防风 丹皮 天花粉 橘红 连翘 甘草 粘子（炒杵） 玄参 赤芍 羌活 金银花（等分） 水煎服。 绿豆（五钱） 大黄（二钱） 共为细末，生薄荷捣汁，入蜜涂。 又方 浮萍草汁敷，或芭蕉根汁敷，或鼠粘根汁敷。 《经》曰∶邪之所凑，其正必虚，着而不去，其病为实。又曰∶营气不从，逆于肉 里，乃生痈肿。（荣逆则血郁，血郁则热聚为肿，故为…

〔《灵》〕荣之生病也，寒热少气，血上下行。（寿夭刚柔篇） 〔仲〕云∶妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状， 发作有时，小柴胡汤主之。（方见伤寒。） 〔海〕小柴胡加减法∶如寒热往来，经水不调，去半夏，加秦艽、芍药、当归、知母、地骨皮、牡丹皮、 川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半，名调经汤。无孕呕者，加半…

夫痈疽疮疖者皆缘气血不和喜怒不时饮食不节寒暑不调使五脏六腑之气怫郁于内以致阴 阳乖错气血凝滞而发也夫痈疽之疾多生于膏粱富贵之人以其平昔所食肥腻炙爆安生不劳嗜欲 无节以致虚邪热毒内攻煎熬气血而成也痈者壅也大而高起属乎阳六腑之气所生也其脉浮数疽 者 皆属心火盖心主血而行气若气血凝滞挟心火之热而生痈疽之类也夫痈发于六腑若燎原之火外 溃肌肉疽生于五脏沉涩难…

喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆证。 呼吸疾速曰喘，气息短促曰急。息肩者，肩随息动。吸则提气，呼则舒气。出 入不利，故肩亦为之耸动耳。脉浮滑者，浮为阳、为表、为风。（宜汗解。仲景麻黄汤或香苏 散，及枳桔桑杏之类。）滑为阳、为痰、为食。（痰宜枳桔二陈汤、蒌仁、苏子，及三子养亲汤之 类。食宜丹溪保和丸、平胃散、和剂小七香丸或瓜蒂散吐之。）盖因外邪闭遏…

经义 邪入于阳则狂。○阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。○血并于阴，气并于阳，故为惊狂。○帝曰∶足阳 明之脉，病甚则弃衣而走，登高而歌；或至不食数日，窬垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。病反能者，何 也？岐伯曰∶四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。帝曰∶其弃衣而走者，何也？岐伯曰∶热 盛于身，故弃衣欲走也。帝曰∶其妄言骂詈不避亲疏而歌者，何…

胃病喜冷冻饮料。胃热者口烂，心空如饥。胃寒者肢冷，腹胀而病。 肠病喜热饮。肠热者，溺黄加粥。肠寒者， 溺白便泻肠鸣。从面先肿者，阳水。从足先肿者，阴水。若手肿至腕，足肿至跗，面肿至颈， 皆气虚不还，死症。 食多气少，非胃火，即病新愈。食少气多，非胃虚，即气逆。虚热喜热饮。实热喜冷冻饮料。 虚寒喜冷冻饮料。实寒喜热饮，人左乳下，为胃之大络，名虚里穴，…

证 恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心， 非心经之病。其病皆在胃口上，有虚，有热，有寒，有食，有痰。 治 治法∶虚者补之，热者清之，寒者温之，食与痰者，消之化 之。皆用生姜及姜汁，随症佐药，其效最速。 方 二陈汤（见痰门） 加姜汁炒芩、连，栀子治胃热恶心。 大半夏汤（即二陈汤去甘草加生姜） 治胃寒恶心 小半夏茯苓汤（即大半…

治冷气心痛，及疝气心腹疼痛。 玄胡索（炒） 胡椒（各等分） 上为细末，每服二钱，食前用温酒调服。 良姜（四两。切碎，分作四分，一两用陈壁土半两，同炒，黄色，去土。一两用斑蝥三 十四个，同炒黄色，去斑蝥。一两用巴豆三十四个，去壳，同炒黄色，去豆。一两用陈仓米 半 上将茱萸同四色炒过良姜，再同炒令干，碾为细末，用浸茱萸酒煮面糊和丸，如梧桐子 大，每…

李氏曰∶心主血，故以色红为正，虽不对期，而色正者易调。其色紫者，风也，四物加荆、防、白芷。黑 者热甚也，四物加芩、连、香附。淡白者虚也，有挟痰停水以混之，芎归汤加参、 、白芍、香附。有痰者，二 陈加芎、归。如烟尘水，如屋漏水者，二陈加秦艽、防风、苍术。如豆汁者，四物加芩、连。或带黄混浊者， 湿痰也。成块作片色不变者，气滞也，四物加香附、胡索、枳壳、陈皮…

大宗伯董浔老，年六十七，有脾胃疾，翁以过啖瓜果而胸膈胀痛，时当处暑也。延予治。诊其脉，寸关弦 紧，观其色，神 藏气固。翁门下蒋虹桥、沈乐闲者，多艺人也，翁素亲信二公，诘余曰∶症脉何如？予曰∶ 症脉虽胸腹胀痛，然易瘳也。二公曰∶翁生平不能素食，食辍泻。今不茹荤者半月，燕居好 弈，好看书，好作诗文，即盛暑亦手一编不言倦，日永亦不瞌，今不亲笔砚者月余，不栉…

小儿痢疾，由暑湿兼夹食滞，大约宜清消者多，温补者少。切忌大汗大分大下，致成变 症。但有红白里急之别，红者血热，白者寒积。红白者用槐花、干姜各二钱，水煎服。尽红 者用百草霜半茶杯、熟老米一杯，同研末，加红糖二两，水合成粑，分二三次食完。单白者 ，用普茶水、糖、枳壳各二钱，水煎服。大便结者，服独黄丸。重者服∶ 石室神丹 治血痢并红白积滞。 当归 黄连（…

【歌】肾虚精脱耳应聋，气厥无闻自不同。更有劳聋与虚闭，风邪入耳不能聪。气风相搏嘈嘈响，热气 乘虚耳出脓。 风气热虚何以别？浮沉数涩脉中穷。 【论】夫耳属足少阴肾之经，肾家之寄窍也。经云∶肾气通于耳，肾和则知五音矣。耳所主者精，精气 调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋，是肾虚耳聋也。十二经脉 上络于耳，其阴阳诸经…

三部九候论帝曰∶何以知病之所在？岐伯曰∶察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者 病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。 详此独字，即医中精一之义，诊家纲领，莫切于此。今见诸家言脉，悉以六部浮沉，凿分虚实， 顾不知病 本何在，既无独见，焉得确真？故宝命全角论曰∶众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。是 诚察病之秘旨，必知此义，方可言诊。外有独论在…

舌苔、舌质的检查常见的有：舌苔白润者，为脾虚、肺虚；白腻者，为脾虚夹湿；白干者，为脾虚或肺虚夹热；黑而润者，为肾虚兼寒湿；黄腻者，为脾湿化热或食积不化；黄干者，为胃中实热。舌质淡白者，为血虚或阴阳俱虚；舌质偏红者，为阴虚有热；舌质紫暗或兼瘀斑者，为瘀血。 3．脉象 虚大者，为气阴俱虚或气血俱虚；滑数者，为实热；沉细弱者，为气血两虚或阴阳两虚；沉弦者，为肝郁血…

大头瘟者，系天行邪热疫毒之气而感之于人也。一名时毒，一名疫毒。其候发于鼻面、 耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，初起状如伤寒，令人憎寒发热头疼，肢体甚痛，恍惚 不宁，咽喉闭塞，五、七日乃能杀人。若至十日之外，则不治自愈矣。治宜辨之，先诊其脉 ，凡滑数、浮洪、沉紧、弦涩，皆其候也。但浮数者，邪在表，犀角升麻汤发之。沉涩者， 邪气深也，察其毒之盛者，急服…

【半身不遂之症】身发寒热，暴仆卒倒，醒后或左或右，偏废不用；或痛或木，或热 或冷，二便赤涩。此外感半身不遂之症也。 【半身不遂之因】起居不慎，卫气不固，风邪入于经络，邪踞不散，气血阻绝，则半 身为之废矣。 【半身不遂之脉】或病左，左手无脉。病右，右手无脉。或病左，左脉反大。病右， 右脉反大。 【半身不遂之治】脉洪大者，宜祛邪涤热，大秦艽汤。外邪抑…

【内伤噎隔之症】饮食之间，渐觉难下，或下咽稍急，即噎胸前。如此旬月，日甚一 日，渐至每食必噎，只食稀粥，不食干粮，此内伤噎隔之症也。 【内伤噎隔之因】平素忧愁郁结，五志之火皆动，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱浓味 ，辛辣炙 ，恣意不谨，积热消阴，二者皆成噎隔反胃之因也。 【内伤噎隔之脉】多见沉涩；左寸沉涩，心血枯；左关沉涩肝血竭；尺脉沉涩肾水虚； 右关…

浮迟者吉，坚大急疾者凶。浮大为风，浮迟为寒，浮滑为痰，浮数有力为火，浮弦有力为气。沉涩 而数为血凝，寸关虚滑而大，为真气散。尺脉浮而无力，为肾气不足；尺脉洪弦而数，为肾气大亏。类中风脉， 迟缓可生，急数弦大者死；举之搏大，按之绝无，为孤阳无根据者死。口开眼闭，手撒遗尿，鼻鼾吐沫直视，昏 沉不醒，发直摇头上窜，面赤头重，山根青黑，皆不治。 〔中风〕小续…

郁脉多沉伏，或结促，或沉涩。郁在肝肾见于左，郁在心脾见于右。气血食积痰饮，一有留滞，脉必止涩， 但须有神，有神有胃气也。郁脉虽沉伏结促，有气可散，气通则和。若牢革弦不和，正气先伤，无气可散，即 调补难效，况误行耗气药乎！所以郁症得弦强脉者，多成虚损。（《医通》） 〔通治〕越鞠丸 见本卷诸气。 〔诸郁〕六郁丸 香附（二钱） 橘红 苍术 抚芎 半夏（各一…

弦为痛，涩为痛。胃脉微滑为痰饮，滑实为宿食。沉紧为冷积，沉涩为气滞。数大为火，芤弦为血， 忽大忽小为虫。沉小者生，实大浮长者死。 〔阳衰〕香砂六君子汤 六君子汤加木香、砂仁。 〔肝乘〕枳壳煎 枳壳汁（五匙） 乌药汁（七匙） 白芍汁（二十匙） 木香汁（五匙） 灯心土（一钱） 砂仁（五分） 二味煎冲诸汁服之。 〔肾厥〕吴茱萸汤 见三卷呕吐。 〔烦劳〕…

马云。第六节。有曰名曰玉机。内又论真脏脉。故名篇。 春肝如弦 肝。诸本作脉。当改。下同。 善忘 志云。经曰。气并于上。乱而喜忘。高云。肝脉太过。则令人善忘。伤寒论云。本有久瘀血。 故令喜忘。简按马吴张仍王注。作善怒。是。 巅疾 甲乙。作癫疾。（详义。见于脉要精微。） 其气来不盛去反盛 张云。言来则不足。去则有余。即消多长少之意。故扁鹊于春肝夏心秋肺…

脉 脉多沉细而数。或弦涩而短。或弦细而微。左偏大无力。为血虚。右偏大无力。为气虚 。六脉形大力薄。为气血俱虚。滑数者有汗。沉涩者无汗。两尺细数者。阴虚火动。宜详辨 之。 症 潮热者。若潮水之来。不失其时。一日一发。必有定时。于日晡时为多。若一日三五发 。即是发热。非潮热也。气虚潮热。热在平旦。肺气主之。血虚潮热。热在晡时。肾气主之 。阴虚火动。潮热…

脉 郁脉多沉弦。或结伏。又沉涩。为血郁。沉伏为气郁。沉细为湿郁。沉数为热郁。沉滑 为痰郁。气口紧盛为食郁。又忧郁则脉涩。怒郁则脉弦。思郁则脉缓。时一止。名曰结脉。 症 丹溪云∶气血冲和。百病不生。一有拂郁。诸病生焉。又云诸病皆生于郁。治之可 开。 病作矣。大抵诸病多有兼郁者。或郁久而生病。或病久而生郁。凡治气血痰火之病。必兼郁而 治之。斯无憋矣。 …

补阴丸滋阴补肾。养血生精。 黄柏（炒） 知母（炒） 龟板（各三两酥炙） 熟地（五两） 白芍药（酒炒） 枸杞子 锁阳 天 门冬（去心各二两） 五味（一两） 干姜（三钱冬五钱） 上为末。加猪脊髓三条。和药捣匀。炼蜜丸如梧桐子大。每服七十丸。渐加至九十丸。空心 盐汤送下。 牛膝膏治便血。血淋。 牛膝（去芦二两）以水五钟。煎至一钟。入射少许。空心服。 …

邢锡波老医师研究祖国医学脉诊历数十年，对于脉学理论曾做过系统、深入的探讨，并在长时间的临床实践中，潜心体会，验证各种脉象与疾病变化的关系，认真探索其中的规律，积累了丰富的诊脉经验。《脉学阐微》一书系邢锡波医师根据中医脉学理论的基本精神，结合自己几十年的临床经验，在晚年编著的。书中重点阐发了脉诊的作用，正确的诊脉方法，各种脉象变化的临床意义。对二十八部脉的体状…

南方钩脉要推详。倘若浮洪是本乡。洪大迢迢钩且润。此人必是五星郎。心部脉来洪大长。一生劳役费心肠。若是 勾 洪并秀润。容仪礼貌与文章。指下浮洪及小迟。一生迟蹇不须疑。更审浮。高与沉细。要求官职定相迟。 论肺常须仔细推。若逢洪大定灾危。更看本部俱浮缓。定是豪家富贵儿。此脉来时要涩濡。若当春到福来归。忽然 自 在秋冬得。百福来临庆有余。肺家星位主西方。指…

左寸脉。（小肠阳心阴） 关脉。（胆阳肝阴） 尺脉。（膀胱阳肾阴） 右寸脉。（大肠阳肺阴） 关脉。（胃阳脾阴） 尺脉。（命门阳三焦阴） 右心脉微洪。曰平。洪多胃气少。曰病。如洪大。黄连解毒汤主之。 黄连 黄芩 黄柏 山栀子仁 上 咀。水一钟半。煎七分。去滓温服。 如本经脉沉弱。谓之不足。用清心莲子饮主之。 黄芩 甘草 莲肉 黄 麦门冬 车前子 人参…

旧说脉之浮沉不同者，不过浮大沉小，浮小沉大，浮滑沉涩，浮涩沉滑云云耳!未有于 起伏 之间，察其中途变易者也。近来诊视，曾见有两种脉，一种其气之初起，自沉分而至于中也 ，滑而踊跃有势，及至中分，忽然衰弱无力，缓缓而上至于浮，形如泥浆；其返也，亦自浮 缓缓而下于中，由中至沉，滑而有势，轻按重按，指下总是如此。其证身体困倦，终日昏迷 ，似寐非寐，心中惊惕…

（一名伤寒夹痞结） 【因】素有痰结成痞。或有气聚为满。猝感风寒。引动宿疾而发。或先由气食相搏。或先由气血互结。 后感风寒而成。若由风寒犯太阳经。初治先当发汗。早用下药。每成痞满。 【证】初起头痛身热。恶寒无汗。胸膈痞满。满而不痛。气从上逆。甚则发厥。不语如喑。或胸满 而兼痛。或胁满痛。或腹胀疼。舌苔白滑。甚或白滑而浓。或前半无苔。中后白腻而浓。 【…

五脏者，中之守也。中脏盛满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微， 终日 乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏，是门户 不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五脏者，身之强也。头者精明 之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不 能，肾将惫矣。膝者筋…

平按∶此篇自篇首至名曰逆四时，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇，又见《甲乙经》 卷四《经脉》第一下编。自黄帝问于岐伯曰脉其四时至持脉之大法也，见《素问》卷五第十七《脉 要精微论》篇，《甲乙》同上。又自是故阴盛则梦涉大水至肺气甚则梦哀，见《甲乙》卷六第八 《正邪袭内生梦大论》。自春得秋脉至末，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》，又见《甲乙》 卷四…