痞益甚

钱仲阳云∶癖块者，僻于两胁；痞结者，否于中脘。此因乳哺失调，饮食停滞，邪气相搏而成。或乳母六 淫七情所致，古人多用克伐。痞癖既久，饮食减少，脾气必虚，久而不愈，必先以固胃气为主，使养正则积自 除。若欲直攻其结，不唯不能善消，抑且损其脾土。凡脾土亏损，必变症百出矣，当参各类及随儿症而主治之。 若癖块日久，元气脾胃俱虚，宜朝服补中益气汤，夕服千金消癖丸，间…

战汗四证∶ 厥阴逆至第七日，脉得微缓微浮，为有脾胃脉也。故知脾气全，不再受克，邪无 否极泰来，营卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。 黑奴丸证，服药一丸，但与冷水尽足饮之，须臾当寒，寒竟汗出便瘥。 小柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。得汤 必蒸 调胃承气汤证云∶ 太阳病未解，脉阴阳俱停，先必振栗，汗出而解。…

也。若自下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。属调胃承气汤。 又曰。伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽 重。不得转侧者。属柴胡加龙骨牡蛎汤。 又曰。火逆下之。因烧针。烦躁者。属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 又曰。太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数 则为虚。头痛发热。微盗汗出。而更恶寒。表未解也。医反下之。动数 变迟。膈…

本病中风 发热恶寒者发于阳也发于阳者七日愈身大寒反不欲近衣寒在皮肤热在骨髓也太阳病发热汗出恶风脉缓名 中风太阳病头疼发热汗出恶风（桂枝证）太阳病中风阳浮阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出恶风恶寒发热鼻鸣干呕（桂枝 证）太阳病发热汗出此营弱卫强故汗出欲救邪风者桂枝汤主之（桂枝证）脏无他病时发热汗出不愈者卫气不和也先于其 时发汗则愈（桂枝证）病常自汗出者此营气和…

病发于阴而反下之，为痞。（发热恶寒，为发于阳，误下则为结胸；无热恶寒，为发于阴，误 下则为痞气。） 伤寒下之后，若发热汗出者，为欲解；若心下满而硬痛者，此为结胸也；但满而不痛，此为痞 气，宜半夏泻心汤。 甘草 黄芩 干姜 人参（各一两半） 黄连（半两） 大枣（六枚） 半夏（一两一分） 咀，水六升，煮取三升，去滓，再煎一升半，温温饮一盏，日三夜二。（…

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 汗出而解，太阳症已罢矣。胃中不和，是太阳之余邪与阴寒之水气杂处其中故也。阳邪居胃之上口，故心下 痞硬，干呕而食臭；水邪居胃之下口，故腹中雷鸣而下利也。火用不宣则痞硬，水用不宣则干呕，邪热不杀谷则 食臭。胁下即腹中也。土虚不能制水，故肠鸣。此太阳寒水之邪，侵于形躯…

【纲】仲景曰。伤寒中风。医反下之。其人下利日十数行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。 干呕。心烦不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中虚。客气 上逆。故使硬也。甘草泻心汤主之。 【目】黄仲理曰。下利完谷。腹鸣呕烦。皆误下而胃中空虚之互词。设不知此义。以为结热而复 下之。其痞必益甚。故重以胃中虚客气上逆。昭揭病因。 楼英曰…

上杵二味为末，内巴豆于臼中杵之，以白饮合服。强人一钱，羸者减之。病在膈上 必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。 【注】是方治寒实痰水结胸，极峻之药也。君以巴豆极辛极烈，攻寒逐水，斩关夺门，所 到之处无不破也。佐以贝母开胸之结，使以桔梗为之舟楫，载巴豆搜逐胸邪。膈上者必 吐，膈下者必利，使其邪悉尽无余矣。然惟知任毒以攻邪，不量强羸，…

泄泻之症有五，而总不离于湿。初起只以平胃散加猪苓、泽泻治之，他方皆不逮也。又 有五更天将明时，必洞泻一二次，名曰脾肾泄，难治。盖以肾旺于亥子，今肾大虚，闭藏失 职，故五更之时而特甚也。亦谓之脾者，以泄泻之时，一定不移，五行之土，犹五常之信也 ，四神丸加味主之。大抵初泻与泻之未甚，宜利水，次补脾；久泻大泻，宜补肾，以胃关煎 、八味丸之类为主，兼服补中益…

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（《活人》云∶结胸与痞，关脉须沉。 若关脉浮者，大黄黄连泻心汤。） 大黄黄连泻心汤 大黄 黄连（各二两） 黄芩（一两） 上 咀，以麻沸汤二升渍之一时，良久绞去渣，分温再服。 心下痞而复恶寒汗出者，宜附子泻心汤。 大黄 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮去皮脐破，别煮取汁） 上 咀，百沸汤二大盏…

桂枝汤方，桂枝三两（去皮）。 按∶桂枝汤方，原文有去皮二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功耶？ 当删此二字。后仿此。（《医宗金鉴》） 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。 用前法，是啜稀热粥法，与后文根据前法，如前法同。若谓汤中加下药，大谬！（柯韵伯） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，…

论曰伤寒病发于阴，而医误下之，邪气入里。胃中虚，客气上逆，心下满不痛，按之不 坚，此为痞也。法宜泻心，唯表未解者，未可攻之，当先解表，然后攻痞，若表解而里未和， 或泻心而痞不解，其人口燥烦渴，皆随证处治，其眩冒而经脉动惕者，久则成痿。若表里俱 虚之人，有气痞阴阳气并竭。无阳则阴独，复加火针，因而致烦面青黄肤 者，难治。其脉 微浮，而气上冲咽喉不能息者…

仲景大黄黄连泻心汤治心下痞按之濡其脉关上浮者或寸沉关浮而有热者 大黄(二两) 黄连(一两) 上锉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服 按此手少阴经药也出阳明例成无己云大黄黄连以导泻心下之虚热以麻沸汤渍服者取其气 薄而泄虚热也 又按活人云伊芳尹汤液论大黄黄连黄芩汤共三味今监本无黄芩脱落之也又保命集无黄芩却 加甘草(一两) 仲景附子泻心汤治心下痞而复…

董浔阳素有酒积，因而患痢。虽奉养丰而禀赋浓，而清凉消导过多，今痢已少瘥，而大便犹滞，小便短数 黄赤，身时热，上壅头面，鼻塞耳聋，眼昏口燥。脉之，浮大而数，按之而驶。或谓芩、连、滑石，但可清下 焦之火，当以凉膈散清上焦以佐之。且谓脉尚洪盛，未可议补。陆曰∶公平日脉顶指洪盛，以今日较之，已弱 极矣。凡九窍不利，由于阳气上盛而致，则当清泻。若由于肠胃之所生，…