食滞

姜左 外寒束于表分，湿痰内蕴中焦，太阳阳明为病。寒热无汗，头疼，胸闷泛恶，纳谷减少，脉浮滑， 苔白腻。拟汗解化滞，重用表药。经云∶体若燔炭，汗出而散。 淡豆豉（三钱） 赤茯苓（三钱） 炒枳壳（一钱五分） 净麻黄（四分） 生姜（二片） 姜半夏（二钱） 六神曲（三钱） 青防风（一钱） 广陈皮（一钱） 炒谷芽（三钱） 炒赤芍（一钱五分） 孔左 外邪袭于太阳…

脉∶霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人，热多洪滑，弦滑食论。 夫霍乱者，有湿霍乱、有干霍乱，皆是内伤饮食生冷、外感风寒暑湿而成。湿霍乱，忽时心腹疼痛，或上吐， 或下泻，或吐泻齐作，搅乱不安，四肢厥冷，六脉沉欲绝，此名湿霍乱，俗云虎野狼病。因风则伯风有汗；因寒则 怕寒无汗；因暑则热烦躁闷；因湿则身体重着；因食则胸腹饱闷。治用正气散加减。若吐泻烦渴躁不…

楚观军舰邹允坤君。年二十八岁。因夏间冒雨追取舢板。感受风湿。遂病腹胀腿肿 。下及两脚。初在上海某医院医治。服泻药不效。九月该舰来镇江。延予延医。 发热胸闷。舌苔黄腻。腹胀不舒。脉滑 溲赤。盖湿势蕴伏。兼有痰滞。初用半夏泻心汤。 小茈胡汤。小陷胸汤等方。热退胸宽。惟遍身关节作痛。因于清利湿热方中。加羌活、秦艽 、桑枝、牛膝等药。以治其痛。讵知此药服后…

用大头针点刺人中、大椎穴，然后用两指拿提出血。 【古方】 1、用三棱针点刺人中、十宣、涌泉出血。 2、用梅花针弹刺阴陵泉、太冲、大椎等穴出血。 【病例】 何XX，男，3岁，家住成都市武侯树大街，1982年 9月18日初诊。 家长代诉：昨日开始发烧，今晨病势加重，出现抽风。 症状：双目上视，壮热神昏，口噤不开，继则四肢抽搐，面色青紫、便秘溲赤，…

沈 暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字。非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流行阻遏。而为滞 矣。消导。升举。温补。暑邪无有出路。胸痞不饥。不食。粘腻未已。而肛门沉坠里结。三焦皆受邪 蒸。上下浑如两截。延为休息痢疾。缠绵展转。岂旦晚骤愈之病。（暑湿热） 淡干姜 生姜 小川连 淡黄芩 人参 枳实 徐 夏季痢症。多是湿热食积。初起宜分消其邪。但肌柔白嫩。乃气虚…

裴（氏） 脉数。按之涩。腹痛呕吐。恐痧秽格拒。宜宣通气分。（上中二焦气阻） 白蔻仁 桔梗 黑山栀 香豉 半夏 广皮白 某（四十） 腰痛腹痛。得冷愈甚。（阳气不通） 桂枝木 茯苓 蕲艾 生香附 青皮 炒小茴 吴（五三） 当脐微痛。手按则止。此络空冷乘。阳气久虚之质。自述戒酒谷增。不可因痛。再以破泄真 气。 茯苓 生姜（煨） 熟术 肉桂 俞（十九）…

脱肛属气热、气虚、血虚、血热。热虚者，补气，参、 、芎、归、升麻。血虚，四 物汤；血热 者，凉血，四物汤加炒柏；气热者，条芩六两，升麻一两，曲糊丸，外用五倍子为末，托 而上之。一次未收，至五七次，待收乃止。又东北方壁土泡汤，先熏后洗。 〔附录〕肺与大肠为表里，故肺藏蕴热，则肛门闭结；肺藏虚寒，则肛门脱出。又有妇人 产育用力，小儿久痢，皆致此。治之必…

分气血多少而治。胃中有热有痰。胃中有热，膈上有痰，用二陈汤加姜汁炒山栀、黄连、生姜煎服。久病呕吐 者，胃虚不纳谷也。生姜、人参、黄 、白术、香附。注船呕吐大渴，饮水即死，童便好。呕吐若脾胃虚损之人， 或非夏月见者，服理中汤。见其虚甚，庶可用之，亦宜冷与之饮，以顺其性。痰饮为患，或呕或吐恶心，或头眩，或 中脘不快，或发寒热，或食生冷，脾胃不和，二陈汤加丁…

许（四六）昨用苦辛开痞。呕逆已止。脉象稍清。但胸次按之而痛。此属热邪阻遏中焦。清气为无形质。是与食滞 两岐。 川连（六分） 制半夏（一钱五分） 枳实（一钱） 淡黄芩（一钱） 杏仁（三钱） 栝蒌皮（一钱五分） 浓 朴（一钱） 戴（廿八）脉象短数。脘闷。舌白粘腻。得大便胸次稍舒。此属热结在上。为上焦不行。下脘不通。况肺与大肠。 亦是表里相应。见症拟栀豉…

黄帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，岐伯曰∶人之伤于寒也，则为热病。巨阳受之，头 项痛腰背强；阳明受之，身热目疼鼻干不得卧；少阳受之，胸痛而耳聋。三阳经络皆受其 病，而未入于脏者，故可汗而已。此言三阳经表症未入于里，故可发汗而已者。又曰∶太阴 受之，腹满而咽干；少阴受之，口燥舌干而渴；厥阴受之，烦满而囊缩；三阴三阳、五脏六 腑皆受病，营卫不行、脏腑不通…

伤寒表里轻重，验舌色亦得大半。杜青碧有三十六法，反觉太繁。今余分立白苔、黑苔、黄 苔、燥苔、滑苔、五者以为要。舌色如常，身虽大热，是表热里未有热也，但治其表。如 见白苔而滑，邪在半表半里、未入于里也，但宜和解。若见黄苔者，热在胃家；苔黄而干裂 者，热已入里，宜清里热。若有下症者，可以下之。若见黑苔者，有二条分别∶黑而焦裂硬 刺者，里热已极，火极似炭之…

项强症，有伤寒痉病之别。欲论伤寒项强，必以痉病项强，互相发明，始得详悉。如伤寒总 论项强曰∶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。其分论项强曰∶太阳病，发热项强，汗出 脉缓者为中风，太阳病头痛项强，发热身疼，腰痛恶寒，无汗，脉浮紧，为伤寒。《金匮》痉 病，总论项强曰∶太阳病身体强KT KT 然，脉反沉迟，身虽热，手足冷，颈项强急，独摇头， 卒口噤，背反张…

潮热者，如潮水之有准，而不失其时。但热不寒，不若似疟，先寒后热，尚有表症者。发作 有时，不若发热壮热烦热常热不休者。杂症潮热，有实有虚。外感潮热，惟以阳明肠胃，积 热燥屎所致。故潮热多用清、下二法，以里症多也。然又有分别，发于寅卯二时，先有微寒而 热者，此少阳潮热。无汗脉浮，柴胡防风汤；有汗脉弦，小柴胡汤；大便秘有下症者，大柴 胡汤，虚人，柴胡引子。…

谵语者，语言狂妄也。阳明热极，上乘心肺，则神志不清。轻者睡中呢喃，重者不睡亦语。 经云∶谵语、独语、语言不休，与夫狂言言乱等症，由其病之轻重而立名也。今分别表热谵 语，心热谵语，胃热谵语，肺热谵语，食滞谵语，燥屎谵语，痰热谵语，蓄血谵语，八条分 别，表热谵语者，身虽大热，两足独冷，或 痧内伏，或风湿相搏，一身尽痛，邪不外泄， 内攻谵妄。病在太阳，羌活…

经云∶邪入于阳则狂。又云∶重阳为狂。《伤寒书》以热毒入胃，并入于心，遂使狂言妄语， 大渴引饮，然此指热甚一条而言也。夫发狂症，内伤有痰热、挟食、惊气、蓄血、血虚、失 精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅闭，里热内结、血蓄、 毒、挟痰、食滞、阴躁七者 之别，未可概以火热治之，而犯误下寒凉抑遏之弊也。表邪壅闭者，其人素有积热，外冒表 邪，不得发泄，内扰神…

有声无物为呕，有物无声为吐，有物有声为呕吐。仲景有干呕条，呕而无物之谓。呕吐症， 以内伤论，皆在阳明胃家；以外感论，有各条分别。若恶寒发热，脉浮而数，初起胸满而 呕，此太阳外感风寒，胃家内有痰饮，以羌活汤散太阳表邪，合保和平胃散加干葛，消胃家 痰饮食滞。若寒热呕而口苦，脉见弦数，此少阳经表邪呕苦之症，小柴胡汤治之。若初起兼 有饱满呕吐，亦是胃家夹食，…

口干燥者，邪热结聚上焦，阳明胃经所主，肺热者亦有之。肺热，凉膈散。胃热，竹叶石膏 汤。身热已减，表邪已解，有下症者，三承气汤选用。少阳病，口苦舌干，小柴胡去半夏加 天花粉。阳明病背恶寒，口干燥，白虎汤。热传少阴，口燥咽干而渴，手足冷，脉反沉涩不 治之症也。按口燥与口渴不同。口渴者，口中尚有津液，但时时欲饮水。口燥咽干者，口中 燥裂，津液全无。仲景于背…

《伤寒论》无汗者九，不得汗者四，不汗出者一。《明理论》、陶氏书，惟寒邪一条，失之太 简。以无汗为表症居多则可，以无汗为止是寒邪则不可。《伤寒论》太阳症无汗，发热身 痛，手足冷，脉浮紧，冬用麻黄汤。太阳中风，脉浮紧，无汗而烦躁，乃营卫两伤，冬用大 青龙汤。阳明症，头痛鼻干，脉浮无汗而喘，冬用干葛汤。此皆是寒邪在表而无汗，用发表 者。若阳明症无汗，身必发…

《伤寒论》言懊 ，惟太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为 半表半里之症，非三阴症。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊 条归重 于栀子豆豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表邪，用羌活汤合栀子豆豉汤。阳明表症，用 葛根汤合栀子豆豉汤。少阳见症，以小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表症，而有热邪内结，则 以清里药合栀子豆豉汤。…

《伤寒论》有哕无呃。按《灵枢》治哕篇，以草刺鼻作嚏，嚏已无息，疾迎引之，立已。大惊 之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方书以干呕与哕，妄拟咳逆。夫咳逆者，以咳嗽气逆立 名。呃者，胃气不和，上冲作声，听声命名，故曰呃逆。呃逆之症，若身发寒热，呕逆作 呃，此表邪传少阳也。若见左脉浮紧，身热无汗，羌活柴胡汤主之。若有汗，脉数，小柴胡 合清胆汤。若内热口渴，呃…

太阳热结，小便不利，仲景用五苓散，家秘用羌独木通汤。阳明热结，小便不利，仲景用猪 苓汤、木通汤、六一散。另有风湿相搏，身肿身痛，小便不利，用通苓散、羌活胜湿汤。有 肠胃热结，大便闭涩，小便不利，用八正散。有心热遗于小肠而不利者，导赤各半汤。有上 焦肺热而不利者，清肺饮。有水饮停结而不利者，用平胃四苓散合二陈汤。有误汗太过，津 液外亡而不利者，用生脉益…

呃逆者。声自下逆上。俗名呃忒是也。不拘伤寒杂症皆有。所因不一。治法各宜随症施治。 邵评∶呃逆一症。有虚实寒热之因。中焦下焦之别。是气升上逆之病。外感内伤。 均有此症。当辨因分症施治。 阳虚阴逆 有因寒凉太过。胃中虚冷。浊阴上逆。以致呃逆呕吐。或腹痛下利。两 脉微弱。治宜理阳驱阴。人参、附子、丁香、柿蒂、茯苓、干姜、吴萸主之。若兼吐黄绿 苦水。胃虚阴…

初起头疼发热恶寒。舌苔白而薄者。邪在表也。败毒散散之。微汗而解。如未解。鼻 干口渴。耳聋胁痛。舌苔白中带黄。此阳明少阳见症。须解肌法。柴葛、连翘、防风、薄 荷、牛蒡、黄芩、木通之类。如再不解。须看有无 疹。或见心烦膈闷。足冷耳聋。身痛 如束。或咳或呕。寸关沉伏。或躁动。便是发 之候。须提透之。以 尽为度。脉伏心烦。谓之欲 。烦 止人静。肌肤中无隐隐之…

伤食亦头痛恶寒发热。但身不痛。右关脉短滑。或弦滑。与伤寒异。胸膈饱闷。恶食 嗳气。此食滞中脘也。宜辛温消导。紫苏、浓朴、枳实、楂肉、神曲、麦芽之类。兼风寒者。 身体拘痛也。加羌防散之。舌黄口渴者。兼内火也。加连翘、黄芩、莱菔子凉疏之。若 兼胀痛甚者。挟痧秽也。加广藿梗、川郁金逐之。按食与痰。乃伤寒兼有之症。临症者必须兼参可也。 凡停食胀痛。在大腹脐以…

紫舌苔者。酒后伤寒也。或大醉露卧当风。或已病而仍饮酒。或感冒不服药。而用葱姜热酒发汗。汗虽出 而酒热留于心胞。冲行经络。故舌见紫色。而又有微白苔也。苔结舌之根尖。长短浓薄。涎滑干焦。种种不同。 当参其源而治之。 \r纯紫舌\pt108a98.bmp\r 伤寒以葱酒发汗。酒毒入心。或酒后伤寒。皆有此舌。宜升麻葛根汤加石膏、滑石。若心烦懊 不安。栀 子…

余决为奔豚证，因欲试验加桂枝一法，是否有此能力，乃用桂枝六钱、芍药四钱，他药准此比例。与服一剂，不效。再剂，亦不效。而病者则痛更加剧，体更惫甚，米饮且亦不进，余思不能再以病者为试验品矣。乃将桂枝减为四钱，与芍药等量，加顶上肉桂五分，嘱令将肉桂另行炖冲与服。迨一服之后，其痛大减，脘腹之积气四散，时时暖气，或行浊气。继服二剂，其病若失。余经此试验，适足证明桂枝无…

轻证因小儿气血和平，素无他病，虽感时气而正能制邪，发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀，见点 则容易透澈，散 没则不疾不徐，此系轻证为易治。 重证因小儿素有风寒，食滞、表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁 口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不易透澈，收散或太紧束，此系重证为难治。 麻疹之证，其初发热，与伤寒相似，但疹则…

甲、概况 饮食入胃而上泛回出者谓之吐，吐又有呕吐哕三者之别。呕 者，吐之有声有物者；吐者，吐之无声有物者；哕者，吐之有声无物者。呕与吐常相连属，往往初起为吐，吐 将尽则继之以呕者。其证有虚有实，而哕则常由于虚，纵或挟实，不过挟痰挟火，虚多而实少者也。进而至于 无声无物之干恶心，为胃腑气血两伤，小儿难治之证也。今先言呕，食入即呕，刻不能容，其势疾，其声…

夫胎痛者，皆妊妇禁忌不知，或由生冷或触风寒，邪正相击，随气上下，冲于心则心痛，攻于肠胎，则肠胎痛。 【主意】 胎痛分明胎气伤，致令妊妇痛长声。脉来细紧寒食气，缩砂 四气最为良。脉涩血虚宜四物，紫苏香附服安详。尺数热痛连炒入，诊脉须分阴与阳。 四七汤 苏叶 浓朴（姜） 白茯苓（各一钱） 半夏（一钱五分，姜制） 加姜、枣，水煎服。 皆妇人禀受怯弱，…

外感内伤证候相类，治法悬绝，不可不辨。伤于饮食劳役，七情六欲为内伤；伤于 风寒暑湿为外感。内伤发热，时热时止∶外感发热，热甚不休。内伤恶寒，得暖便解； 外感恶寒，虽浓衣烈火不除。内伤恶风，不畏甚风，反畏隙风；外感恶风，见风便恶。 内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛无停，直待表邪传里方罢。内伤有湿，或不作 渴，或心火乘肺，亦作燥渴∶外感须二三日外，表热…

治肺痈 逆上气，时时唾浊，但坐不眠。 皂荚（刮去皮、弦，炙） 为末，蜜丸，以枣膏和汤，服三丸。 喻嘉言曰∶火热之毒结聚于肺，表之、里之、温之，清之，曾不少应坚而不可攻 者，令服此丸，庶几无坚不入，竟成洗荡之功，不可以药之微贱而少之也。本方加蛤粉 等分，为末，名皂蛤丸，治妇人风邪客于乳房而成奶痈，每服二钱，酒下。此药能导其 汁，散其风邪，汗出而病自愈…

禀春气以生，故味甘、微苦、气平、微寒无毒，为手少阴、厥阴经要药。少阴主 火，厥阴主风，风火相搏，则为寒热惊痫，此药气味甘寒，直走二经，风静火息，则肝 心宁，寒热惊痫，自除矣。 钩藤，舒筋除眩，下气宽中，寒热惊痫，手足螈 ，胎风客忤，口眼抽掣。入手 厥阴心包络，主火，入足厥肝主风，既治风火润燥，则螈 拘挛之病自愈，再参之血 药，愈见其神功矣。因性微寒…

高右（八月十五日） 体禀阴虚，水不涵木，肝胆气火偏旺，木火凌金，肺失清肃，时在 燥金司气，加以秋燥，风邪乘虚袭入，风燥相搏，金受火刑，咳嗽见红，咯痰色青，胸胁引 痛，乍寒乍热，内热为甚，今但燥咳烘热汗溢，明是阴虚阳浮之征，脉濡小数右寸关独大于 诸部，舌苔光红中后微有黄胎。以脉参证恐其阳络血溢，现近霜降节候，慎防加剧，谨拟喻 氏清燥救肺出入为法，冀其退…

庆侄 暑风化疟，寒热交作，头胀脘闷，气络不舒，脉弦滑数，治宜疏解。 连翘 川郁金 建神曲 益元散 广藿香 青蒿子 新会皮 青荷梗 白杏仁 地骨皮 半贝丸 鲜佛手 吾师云∶寒湿疟，日日作，藿香正气散为主。 无汗加苏梗，豆豉，杏仁； 寒多加草蔻，生姜； 热多加青蒿，地骨皮； 腹胀加枳实，大腹绒。 又云∶不可用扁豆，用之必复发也。 愚见如正疟者宜当…

甚哉：“似”之一字，为害非浅也。夫似则大远则不似者矣！岂非其似者之犹胜于不似耶？抑知不似之害，人易知；似之为害，人不易知。孔子曰：“恶似而非 ”者，不恶其非，而恶其似而非，良有已也。盖一于非，则人犹见其非，而非者可以改图；似，则人将信其是而莫辩其非，而非者终不知返，此似而非之为害甚于不似而非之为害也。若医之用药，坐此病者不少矣。夫医之权衡，在于用药。药之妙用…

吐者，有物无声。哕者，有声无物。呕者；声物俱出，总属于胃。时医以二陈汤加藿香、 砂仁统治之。虽是庸浅活套，尚不碍理，余亦从之。但当分别寒热虚实表里而加减耳。 寒者，口和身冷，或兼腹痛，脉必迟细，吐出如多有冷气，宜再加吴萸、干姜、丁香之类。热 者，或为热渴，或为烦躁，脉必洪数，吐必涌猛，形气声色，必皆壮历，宜再加黄芩、黄连、 麦冬、沙参、竹茹之类。实者…

清脾饮里有柴胡，半夏黄芩草果咀，白术茯苓加浓朴，青皮甘草枣姜扶。 柴胡、半夏、黄芩、草果、白术、茯苓、浓朴、青皮各等分，甘草减半，姜枣煎服。治因食伤脾，停滞 痰饮，发疟热多寒少，或但热不寒，膈满能食，口苦舌干，心烦而渴。此方乃小柴、平胃、二陈合而加减。一 方倍茯苓至五钱，加常山二钱，姜煎露服，五更截疟，令人不吐为妙。 人参养胃术苓甘，陈半朴果藿梅堪，…

俗称打呃名呃逆，胃火上冲肝火翼。肺金之气下降难，和胃清金肝自抑。橘皮竹茹丁蒂 汤，丁柿橘皮竹茹吃（丁陈辛温，运中气之痞塞，茹蒂苦寒，治下焦之逆气）。饮食太过储胸 膛，曲芽枳实和槟榔。痰涎塞壅脉来滑，木香苓夏应同尝。水停心下 声，白术泽泻猪云 苓。发热烦渴脉来数，石羔知母柴胡芩。滞气盈兮胸腹满，砂夏木香此其选。胃中虚冷脉来 迟，附术干姜官桂暖。脉形无力…

9.疟疾已经汗吐下, 清解未尽寒热方, 清脾白术青朴果, 小柴参去 入苓姜, 气虚加参痰橘半, 饮多宜逐倍姜榔, 渴热知膏天花粉, 食滞 麦麴湿泽苍. 【注】疟疾已经或汗, 或吐, 或下, 表里无证, 法当清解, 宜用清脾 饮和之. 即白术, 青皮, 厚朴, 草果, 柴胡, 黄芩, 半夏, 甘草, 茯 苓,生姜也. 气虚者加人参. 痰多者加橘红倍半…

6.妊娠腹痛名胞阻, 须审心腹少腹间. 伤食心胃胎腰腹, 少腹胞寒 水尿难. 【注】孕妇腹痛, 名为胞阻. 须审其痛, 或上在心腹之间者, 多属食 滞作痛; 或下在腰腹之间者, 多属胎气不安作痛; 若在少腹之间者, 则必因胞血受寒, 或停水尿难作痛也. 加味平胃散　延胡四物汤 7.心胃痛多伤食滞, 苍朴陈甘果枳麴, 便秘加军倍甘草, 胎动延胡 …

腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。 [注] 腹胀之病，脾胃二经主之，有虚有实，宜分晰焉， 虚者因久病内伤其脾， 实者因饮食停滞于胃，虚则补脾，实则消导，调治合宜，其胀自渐除矣。 % 腹胀门 久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。 [注] 凡小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常， 所…

小儿食滞任意餐，头温腹热便脓酸，嗳气恶食烦作渴，大安承气审宜先。 [注] 小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣， 其证头温腹热，大便酸臭，暧气恶食，烦不安眠，口干作渴， 滞轻者，宜木香大安丸消导之， 滞重便秘者，宜小承气汤攻下之。 (木香大安丸) 木香 黄连 陈皮 白术土炒 枳实麸炒 山查肉各三饯 连翘二钱去心 神麴炒 麦芽各三钱炒 砂仁 …

寒战咬牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。 [注] 寒战咬牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而呜也， 初热时寒战咬牙者，因火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也， 治宜清热透表以羌活汤主之， 如见点后痘色紫赤，大便秘小便涩，烦躁口渴者，此属实热， 是胃热则咬牙，肺热则寒战也，宜加味四物汤主之， 若灌浆时脓包清稀，大…

治膏淋湿热多者。 川萆 益智仁（各三钱） 石菖蒲（七分） 生甘草梢（五分） 乌药（一钱） 加 茯苓（三钱）食盐数粒。亦可治之。 并治气淋劳淋。 炙黄 （三钱） 党参（三钱） 白术（二钱） 陈皮（一钱） 柴胡（一钱） 升麻 （五分） 炙甘草 如气实者。减黄 钱半。加青皮（一钱）木香（八分）如气虚似实者。宜逍遥散治之。 治风入血分。化肿者名曰风痹 …

大医精诚中医普及丛书 医法圆通 清·郑寿全著 大医精诚中医在线版权所有 2004年10月3日 　 　 卷一 用药弊端说 用药一道，关系生死。原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。无奈仲景而后，自唐宋元明以逮本朝，识此者固有，…

《素问·生气通天论》曰：因而食饱，经脉横解，肠澼为痔。（此即痢与外症相通之意。）又脉要精微论曰：脉数动一代者，病在阳之脉也。泄及便脓血。（脓血二字、明与痈疡相似。）又通评虚实论曰：肠澼便血，身热则死，寒则生。（此与痈疡逆顺相似。）又曰：肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。（此与痈疡阳症阴症意合。）又太阴阳明论曰：饮食不节，起居不时者，阴受之。入五藏则满闭塞，…

其证卒倒无知，口不能言，四肢厥逆，不能举，状似中风。因饮食过度，醉饱 之后，或感风寒，或着气恼，以致气血郁滞，饮食无以运化，填塞胸中，阴阳痞隔， 升降不通。若误作中风、中气，而以驱风行气之药治之，其死可立而待。（胃气已受伤， 不堪再为行散也。）凡遇此等卒暴之病，必须审问曾否醉饱过度，有此，加以气口脉紧盛， 且作食滞治之。先煎盐汤探吐其食，挟痰者瓜蒂散…

（胸痹 痞块） 痞者，痞塞不开。满者，满闷不行也。痞满与胀满不同，胀满，内满而外胀起； 痞满，但内觉满闷，而外无胀急之形也。有在胸在腹之分，皆由中气不运。而所以 致不运者，则或寒而凝闭，或热而 胀，或食滞痰停，或气结怒郁，或脾湿不化， 或血瘀不行，皆能致之。不特外邪陷入，结塞而成，如《伤寒论》所云也。 在胸者，理同胸痹。《金匮》谓∶阳微（寸脉微也，…

（内热便结者宜之。） 人参 柴胡 黄芩 甘草 大黄 当归 芍药 上为末，每服三钱，水一碗， 生姜三片，煎七分，温服。 （挟痰湿及食滞者宜之。） 柴胡 独活 前胡 黄芩 苍术 浓朴 半夏曲 白茯 藿香 甘草 陈皮 姜 三片，水煎。气弱加参、术，食不化加神曲、山楂、麦芽。 （挟湿而小便不利者宜之。） 猪芩 茯苓 白术 泽泻 桂枝（此名五苓散） 合小…

柴胡、黄芩之类似也，至其热之为外感乎？为内伤乎？为阴虚乎？为中寒乎？不问也，但曰此退热对证之药也。 如头痛，则用川芎、 本之类似也，至其痛之为风寒乎？为血虚乎？为虚阳贯顶乎？阴证头痛如破乎？不问也， 但曰此止痛对证之药也。如腹胀，则用枳壳、浓朴之类似也，至其胀之为食滞乎？为脾虚乎？为寒凝气结乎？ 阴水成鼓乎？不问也，但曰此宽胀对证之药也。又如口渴，则用…