脉小

例如：郭姓患者，女，32岁。十几年来，喘咳不止。医诊支气管哮喘。先用西药治疗数年而发作更甚，后又用中药补肾纳气、宣肺定喘、补气定喘治疗数年，证亦不减。细询其咳喘夏季必发，冬季自愈，夜间口干，舌苔白，脉濡弱。予养阴润肺之加减麦门冬汤10剂症解，50剂愈。某医不解其故。问日：何如是之显效也?答日：能冬不能夏者，阴虚也。阴虚之证反久用补气、温肾、化饮、宣肺以耗津劫…

庞 血大去。则络脉皆空。其伤损已非一腑一脏之间矣。秋分寒露。天气令降。身中气反升越。 明明里不肯收摄。虚象何疑。今诊脉弱濡涩。肢节微冷。气伤上逆。若烟雾迷离。熏灼喉底。故 作呛逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商后法。 人参 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山药 又 血止。纳谷甚少。不饥泄泻。此脾胃大困。阴火上触。面赤忽嘈。先理…

钱 胃虚少纳。土不生金。音低气馁。当与清补。（胃阴虚不饥不纳） 麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参 王 数年病伤不复。不饥不纳。九窍不和。都属胃病。阳土喜柔偏恶刚燥。若四君异功等。竟是 治脾之药。腑宜通即是补。甘濡润。胃气下行。则有效验。 麦冬（一钱） 火麻仁（一钱半炒） 水炙黑小甘草（五分） 生白芍（二钱） 临服入青甘蔗浆一杯。 某（二四…

某 面冷频呃。总在咽中不爽。此属肺气 郁。当开上焦之痹。盖心胸背部。须藉在上清阳舒 展。乃能旷达耳。（肺气郁痹） 枇杷叶 炒川贝 郁金 射干 白通草 香豉 王 脉微弱。面亮戴阳。呃逆胁痛。自利。先曾寒热下利。加以劳烦伤阳。高年岂宜反复。乃欲脱 之象。三焦俱有见症。议从中治。（阳虚浊阴上逆） 人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜 陈 食伤脾胃复病…

郑 夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议酸苦法。（湿热） 川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 浓朴 荆芥炭 菊花炭 又驻车丸二钱 某 脉右数。形色苍黑。体质多热。复受长夏湿热内蒸。水谷气壅。血从便下。法以苦寒。佐以辛 温。薄味经月。可冀病愈。 茅术 川连 黄芩 浓朴 地榆 槐米 程 年前痰饮哮喘。不得安卧。以辛温通阳劫饮而愈。知脾阳内弱。运动失职。水谷气蒸…

淡吴萸（七分） 桂枝（五分） 茯苓（三钱） 炮姜（八分） 炒木瓜（一钱） 南枣 黄 产后。陡然惊恐。阴亏。厥阳上逆。血涌吐痰。胸背胁俞大痛。乃八脉空乏之征。蓐劳重症延 绵。最难全好。议镇固一法。 熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭 又 脉少敛。痛止血缓。仍用镇纳。 熟地 炒杞子 五味 女贞子 芡实 茯神 又 眩晕。腹鸣脘痛。 熟地 炒杞…

欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。苟不以相参而 断其病邪之逆顺，不可得也。为工者深烛厥理，故望其五色，以青黄赤白黑，以合于五脏之 脉，穷其应与不应；切其五脉，急大缓涩沉，以合其五脏之色，顺与不顺。诚能察其精微之 色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功，可坐而致矣；《素问》曰∶能合色 脉，可以万全。其意如此。原夫…

凡男女当以左手尺脉常弱，右手尺脉常盛，为平。 脉诸按之不鼓为虚寒。 脉诸搏手，为寒凉或寒药致之。 脉两手相似，而右为甚，或责胃虚。 脉少有力，胜则似止，元气不及。 脉诸短为虚，诸大为虚。 脉涩而盛大，外怕寒，证名寒中。注云∶寒留于血脉涩，故大也。 脉涩与弦而大，按之有力为实，无力为虚。 脉滑，关以上见为大热；关以下见为大寒。注云∶水并于上，从…

少阴病，恶寒身蜷而利，手足厥冷者不治。 又少阴病，但厥无汗，不当发汗，强发之则真阳之气绝，阳无所养，血上溢 矣。故两足逆冷，名曰下厥上竭，尺脉得微有宜脐下灸千壮，服回阳辈，脉不 回，人不省死。 郑声 乃声转而不正也，以身凉脉小，自利不渴而多言者，为郑声，虚 也，宜凉补之。 谵语 乃妄有所见而言，皆真气昏乱，神识不清之所致。 并热在胃中，上乘于心…

下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。 发热下利至甚厥不止者死。 直视谵语下利者死。 手足厥冷无脉，灸之不温，脉不还者死。 少阴证自利，复烦躁不得卧寐者死。 以上皆邪拥盛，正气下脱而死者也。 曰六腑气厥于外，手足寒；五脏气绝于内，下利不禁。 又下利右关脉弦者死，是胃虚不胜也，治以理中辈，得胃脉缓者生。 又伤寒六七日，脉迟下利而热，当…

脉大而滑带紧或浮皆死。 脉急而食不下者死。 四肢冷困，不能转侧，下泄亡阳、喘者死。 脉细而数，盛大而实者生。虚小而涩者死；关格头汗者死。 淋沥赤涩，皆内热也，宜解热利小便。 闭则气不利。有气虚则气不行，血虚则气不升。有痰多则气不运。 治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰，先服本药，后皆用吐之以提其气， 气升则水自下，加以五苓散。 清肺饮子 治热…

脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。 荣卫俱绝，面目浮肿者死。 腹满青筋起，为肾败者死。 手掌肿无纹为心败死。 脐突出为脾胃败死。 卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。 面肿黑点肺败死。 脚跟肿肝败死。 唇黑伤肝；背平伤心；足平伤胃；喘急伤肺。 唇肿齿焦者死。 有肠覃，乃寒气客于肠外与胃伤相搏，气…

川归 甘草 吴茱萸 陈皮 地黄 治痘不透 紫草 红花子 芍药 川归 胡妥子 煎服。 剪刀草汁调原蚕砂敷之 又猪心血，调片脑成膏，以紫草茸汤化，无脑以辰砂代，敷之；治斑疮倒靥。 又论 自吐泻者为吉，谓邪出也，治宜消毒解火；大便不利，当微利之。 身温者顺，身凉者逆，切忌热药。 又当分气血。虚而补之。云恶血留于命门，待气虚血虚脾虚相火生焉，其证 呵欠…

凤（四八）头重若裹。胸闷不食。并不渴饮。脉小。便溏。此属湿邪阻蔽气分。 白蔻仁（五分） 制半夏（一钱五分） 赤苓（三钱） 绵茵陈（三钱） 杏仁（三钱） 飞滑石（三钱） 浓朴 （一钱） 王（四三）头胀脘闷。便溏。肢节痛。目 黄。此属湿邪阻闭气分。郁而不宣。久则化热。传为瘅疟。 绵茵陈（三钱） 制半夏（一钱一分） 飞滑石（三钱） 白蔻仁（五分） 杏仁（三…

香附 黑牵牛 三棱 莪术 干生姜等一斤，入平胃散末半斤。每服二钱半，滚白水或 姜汤调下。 治水肿要方。 海金沙（一钱） 白术（一钱） 苍术（八分） 浓朴（一钱） 陈皮（八分） 泽泻 （七分） 猪苓（七分） 茯苓皮（一钱） 五加皮（五分） 生姜皮（五分） 大腹皮（五 分） 商陆（七分） 甘草皮（五分） 上水二钟，煎至一钟，稍热服。渣再煎服。 见湿…

又曰。阳明病。发热。汗多者。急下之。宜大承气汤。（一云大柴 胡汤） 又曰。发汗不解。腹满痛者。急下之。宜大承气汤。 又曰。腹满不减。减不足言。当下之。宜大承气汤。 又曰。阳明少阳合病。必下利。其脉不负者顺也。负者失也。互 相克贼。名为负也。 又曰。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。雍曰。此本 文与前证相连。恐是合病脉滑数者。更详之。 …

（少阳主半表半里。） 何谓少阳经症。曰。口苦。咽干。目眩。是也。有虚火实火二症之辨。 寒热往来于外。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕。为虚火症。宜小柴胡汤。 寒热往来于外。心中痞硬。郁郁微烦。呕不止。为实火症。宜大柴胡汤。 何谓少阳腑症。曰。少阳主寒热。属于半表则为经。属于半里则为腑。其症虽无寒热往来于外。而有寒热 相搏于中。有痞痛利呕四症之辨。 …

伤寒三日三阳尽，热微烦躁入阴传，其人能食而不呕，脉小尿清为不传。 【注】伤寒三日，三阳受邪为尽，三阴当受邪，其人身热虽微，而烦躁者，谓邪去阳 入阴不解也。若其人反能食而不呕，脉静小，小便清，谓邪未入于阴为不传，欲自愈也。 太阴阴邪沉迟脉，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术 加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，…

鄭論：按緩脈，乃太陰之本象，此以為當發黃，吾甚不解。夫緩為胃氣，不主於病，取其兼見，方可論病。又曰：小便利者不發黃，全未見有胃家遏鬱病情，而獨曰小便利者不發黃，皆非正論。即謂太陰轉屬陽明，其脈必不得以緩論，即見大便鞭，當下之證，定有一翻先數日脈緩，後忽見實、大、洪、數之脈，乃為合法。 【闡釋】自此以下三節，皆言陽明假實之證，亦即邪從三陰傳入陽明之證也。太陰…

伤寒传经一日太阳二日阳明三日少阳四日太阴五日少阴六日厥阴日传一经亦与温病相同所谓发于阳者七日愈发于阴 者六日愈一定之数也六日经尽邪退正复汗出而解伤寒之常其与温病不同者温病邪感于经络而热生于脏腑伤寒中风原无里 邪不必定传脏腑阳旺而后传腑阴旺而后传脏（名曰传腑传脏实脏腑之自病也）此不同也太阳经所谓伤寒一日太阳受之脉 若静者为不传此不传三阴之脏也伤寒二三日阳…

伤寒三日少阳脉小者欲已也 伤寒一日太阳二日阳明三日少阳阳明篇伤寒三日阳明脉大若三日而见少阳之小脉不见阳明之大脉是不传阳明之腑而 病欲已也此与太阳经伤寒一日太阳受之脉若静者为不传义同言六经俱遍邪不里传自能汗解也 伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也 伤寒一日一经六日六经俱遍则正复邪退汗出而解其不应期而解者阳盛而入阳明之腑阴盛而入三阴…

卫气寤则行阳。寐则行阴。故寐为足少阴病。若欲寐。无表里症。身和脉小。是已 解也。风温症亦欲寐。多眠。则有脉浮发热汗出。身重鼻息鼾鸣之异。 属热邪。有实热宜承气。有虚热宜养阴。 邵评∶口燥咽干。属热邪。但热有虚实。治宜分别。 少阴之脉。上贯肝膈。循喉咙。系舌本。故咽痛独列少阴篇内。少阴咽痛。属热者。 有半夏散及汤。又甘草汤。桔梗汤。此散火也。属寒者。…

呃逆者。声自下逆上。俗名呃忒是也。不拘伤寒杂症皆有。所因不一。治法各宜随症施治。 邵评∶呃逆一症。有虚实寒热之因。中焦下焦之别。是气升上逆之病。外感内伤。 均有此症。当辨因分症施治。 阳虚阴逆 有因寒凉太过。胃中虚冷。浊阴上逆。以致呃逆呕吐。或腹痛下利。两 脉微弱。治宜理阳驱阴。人参、附子、丁香、柿蒂、茯苓、干姜、吴萸主之。若兼吐黄绿 苦水。胃虚阴…

伤寒郑声。为邪音也。孔子曰。恶郑声之乱雅乐也。又曰。放郑声。远佞人。郑声淫。佞 人殆。是谓郑声。为不正之音也。伤寒郑声者。则其声如郑卫之音。转不正也。经曰。 虚则郑声。今汗后或病久。人声转者是也。以此为虚。从可知矣。又郑声者。重语也。 正为声转也。若声重而转其本音者亦是矣。昧者殊不知此。妄以重为重叠之语。 与谵语混而莫辨。遂止以身热脉数。烦渴便难而多…

伤寒自利。何以明之。自利者。有不经攻下。自然溏泄者。谓之自利也。伤寒自利多 种。须知冷热虚实。消息投汤。无致失瘥。杂病自利。多责为寒。伤寒下利。多由协热。 其与杂病有以异也。表邪传里。里虚协热则利。不应下而便攻之。内虚协热遂利。 是皆协热。已又合病。皆作自利。太阳与阳明合病。必自下利。葛根汤主之。太阳与 少阳合病。必自下利。黄芩汤主之。阳明与少阳合病…

诸外实者不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。 诸外实者。为表热里寒。下之则表邪内陷。客于下焦。故脉伏不至四肢厥逆。但当脐一片掣引。而烦热不宁也。 诸虚者不可下。下之则大渴求水者易愈。恶水者剧。 诸虚下之为重虚内竭津液。故令大渴求水者。阳气未竭故易愈也。 脉数者不可下。下之则必烦。利不出。 阳明之脉必浮大。若兼之以数为邪气方炽。下之则热邪乘虚入…

久寒下伏。有因新感风寒而触发。有因春月时阳上升而触发。有因饮食劳倦而触发。新感触发。外证与伤寒 相似。而不同者。上焦伤寒。恶寒发热。遍身筋络。拘急疼痛。而头项为甚。脉象沉紧而数。呼吸稍促。而不甚粗。 常欲仰卧。展布四体。伏寒虽已发热。心常凛凛畏寒。筋骨诸节。 胀痛。而两髀以下。膝胫为甚。脉象浮弦而 大。重按反小。起伏应指战栗。呼吸喘粗。身热足冷。胸虽烦…

263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦 而悸。（一云躁。） 266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 方一。 柴胡…

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 太阳主表，头项强痛为提纲。阳明主里，胃家实为提纲。少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、 目眩为提纲，奇而至当也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里、里之出表处，所谓半 表半里也。三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两目为少阳经络出入之地。苦、干、眩者， 皆相火上走空窍而为病也。此…

【纲】仲景曰。伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里症。大便难。身微热者。此为实也。 急下之。宜大承气汤。 【目】朱肱曰。伤寒四五日后。以至过经。无表症。又无里症。未可下者。皆可用小柴胡随症 加减治之。以至十余日亦可用。十余日外。用小柴胡不愈者。若大便硬。看症可下。则用大柴胡下之。 以过经。其人稍虚。当下者。用大柴胡则稳。恐承气太紧。病患不禁也。如病…

【纲】仲景曰。太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。太阳与少阳合病。自下利者。与 黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。阳明少阳合病。必下利。其脉不负者。顺也。负者失也。 互相克贼。名为负也。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜大承气汤。 【目】成无己曰。三者皆为合病下利。一者发表。一者攻里。一者和解。所以不同者。盖以六经 言。太阳阳明为表。少阳太阴为…

【纲】仲景曰。下利。有微热而渴。脉弱者。令自愈。下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。 必圊脓血。以有热故也。下利。脉数有微热。汗出。令自愈。设复紧。为未解。下利。寸脉反浮数。 尺中自涩者。必圊脓血。 【目】张从正曰。热邪之陷于阴中已深。因阴中有热。一时不能自止。故至便脓血也。脉反浮 数。宜其阳出于阴而愈矣。止因尺中涩。故又至便脓血也。 柯琴曰。前条是…

少阳之为病。口苦咽干目眩也。（成本。无为字。） 〔成〕足少阳。胆经也。内经曰。有病口苦者。名曰胆瘅。甲乙经曰。胆者。中精之腑。五脏取决于胆。 咽为之使。少阳之脉。起于目锐 。少阳受邪。故口苦咽干目眩。〔鉴〕口苦者。热蒸胆气上溢也。咽干者。热 耗其津液也。目眩者。热熏眼发黑也。此揭中风伤寒。邪传少阳之总纲。凡篇中称 少阳中风伤寒者。即具此证之谓也。〔柯…

然者。阴不得有汗今头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。（此条系太阳病传入少阳之证。但 其脉似少阴。医人所当审也。伤寒五六日。成注云。邪当传里之时。头汗出。微恶寒。手足冷者。此在表之邪未解也。 心下满。口不能食。此在里之邪方结也。大便硬者。此本阳明府证。只因脉细。有似乎阴邪入结于里。故云大便硬而脉 细者。此为阳邪微结。成注云。大便硬…

夫新病者，多宜于清解；久病者，多宜于补养。《根结篇》曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻 之；形气有余，病气不足，急补之，形气不足，病气不足，此阴阳俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足 则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣；形气有余，病气有余，则阴阳俱有 余也，当泻其邪，调其虚实。故曰∶有余者泻之，不足者补之。此之谓也。…

寄西华县庠山东颜先生，有积 二十年。目视物不真，细字不睹，当心如顽石，每 发痛不可忍，食减肉消，黑 满面，腰不能直。因遇戴 人。令涌寒痰一大盆，如片粉；夜以舟车丸、通经散，下烂鱼肠、葵菜汁七、八行，病十去 三、四；以热浆粥投之，复去痰一盆，次日又以舟车丸、通经散，前后约百余行，略无少困 。不五、六日，面红 去，食进目明，心中空旷，遂失顽石所在，旬日…

诊伤寒热盛，脉浮大者，生；沉小者，死。 伤寒已得汗，脉沉小者，生；浮大者，死。 温病三、四日以下，不得汗，脉大疾者，生；脉细小难得者，死不治。 温病穣穣大热，其脉细小者，死。（《千金》“穣穣”“作时行”） 温病下痢，腹中痛甚者，死不治。 温病汗不出，出不至足者，死。 厥逆汗出，脉坚强急者，生；虚缓者，死。 温病二、三日，身体热，腹满，头痛，食如…

食治老人脾胃虚气频频下痢，瘦乏无力。猪肝煎。 猪肝（一具，去膜，切作片，洗去血） 好醋（一升） 上以醋煎肝，微火令泣尽干，即空心常服之。亦明目，温中，除冷气。 食治老人脾胃虚弱、冷痛，泻痢无常，不下食。椒面粥方。 蜀椒（一两，熬，捣为末） 白面（四两） 上和椒，拌之令匀，空心食之。日一服，尤佳。 食治老人赤白痢，刺痛，不多食，痿瘦。鲫鱼粥方。 …

其症因脾土不胜，不思饮食，由此血衰，月水往后期矣。或 次月饮食多进，月水又往前矣。用药不须调血，只宜理脾，脾土胜旺，血匀气顺，自然应期，当紫金丸。 紫金丸 青皮 陈皮 良姜 苍术（米泔水浸） 槟榔 枳壳 砂仁（微炒） 红豆 香附（制） 乌 药三棱（醋炒） 莪术（各二两） 上为末，早米糊丸，梧桐子大，食前米汤送下百丸。 左手寸脉洪，主胸中之怒气。关…

凡刺之道。毕于终始。明知终始。五脏为纪（四字似衍）阴阳定矣。阴者主脏。阳者主腑。阳受气于四末。阴受气 于五脏。故泻者迎之。补者随之。知迎知随。气可令和。和气之方。必通阴阳。五脏为阴。六腑为阳。（先从阴阳脏腑说 到气复从气说到阴阳脏腑小小段落用笔亦有往复回环之致）传之后世。以血为盟。敬之者昌。慢之者亡。无道行私。必 得夭殃。谨奉天道。请言终始。（以上叙阴…

黄帝问于岐伯曰。余欲无视色持脉。独调其尺。以言其病。从外知内。为之奈何。岐伯曰。审其尺之缓急。小大滑 涩肉之坚脆。而病形定矣。视人之目窠上。微痈。如新卧起状。其颈脉动。时咳。按其手足上。 而不起者。风水肤胀 也。尺肤滑其淖泽者。风也。尺肉弱者解 。安卧脱肉者寒热。不治。尺肤滑而泽脂者。风也。尺肤涩者。风痹也。尺 肤粗如枯鱼之鳞者。水 饮也。尺肤热甚。脉…

按∶《内经》言癫而不言痫，古方以癫痫或并言，或言风痫或言风癫，或言癫狂， 所指不一。盖痫病归于五脏，癫病属之于心，故今所以风痫另立一门，而癫狂合为一 门也。 人生而有癫疾者，《经》曰∶病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气 上而不下，精气并居，故令子发为癫疾。以其病在头巅，故曰癫。治之者，或吐痰而就 高越之；或镇坠痰而从高抑之；或内消其痰邪…

呕吐以半夏、橘皮、生姜为主，河间谓呕乃火气上者，此特一端耳。胃中有热，膈 上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、白 术、煨姜之类。有痰膈中焦，食不得下者∶有气逆者；有寒气郁于胃口者；有气滞心肺 之分，乃新食不得下而反出者；有胃中有火，与痰而呕者；注船大吐，渴饮水者，童 便饮之最妙。呕吐症忌用利药者，此言其常也。然大小…

《经》曰∶阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄吐血；又曰∶大怒则形气绝，而血苑于 上∶又曰∶脾移热于肝，则为惊衄，胞移热于膀胱，则癃而尿血；又曰∶结阴者，便血 一升，再结二升，三结三升。夫血者，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施 泄于肾，灌溉一身，目得之而能视、耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足 得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气，出入升…

治，以一切血证，身凉脉小者，易治。五气复也，身热脉大者难治，以邪气胜也。 腹胀便血，脉大时绝是逆也。如此者，不及一时而死。

一、锁喉风。热痰生自胃膈，喉中如锁管状，双者难治。先探吐风痰，针刺出黄白 水，不治。如切牙，吹通关散。 二、缠喉风。属痰热，白为白缠，黄为黄缠，肿噤难言，腮颔亦兼肿，眼白、耳赤、 面紫肿连项下，如蛇蟠状，一二日者慢风，急者旦夕死。先刺少商探风痰，鼻有青黑，气 寒头低，痰如胶者，不治。 三、喉风。壅塞痰涎，肿痛，面黑、声雷、颈肿者，不治。 四、 肉…