内闭

尝思古人治病。原非一致。望色闻声问症切脉四诊全备。可称神奇。故望而知之者为上 医。 切之 轻重而 数。知 脉而遽 谓脉最 取此以 之第一 气。以 矣。故脉 之曰此心 手太阴 所出之门户。故 之说为确。其余 关为脾。生右寸 为受命之根。万 心。又华谷储泳 途。男生而覆。 命在乳。形气既 是矣。凡分发脏 非临诊之权衡 …

治冬温畏寒汗出。脉虚身热。微咳。 桂枝（七分） 石膏（三钱煨） 知母（一钱） 炙甘草（五分）加粳米一撮。或加黄 芩白芍各 一钱。竹叶十片。 （自制） 治冬温初起。咳嗽。微热。微汗。脉浮大者。 薄荷（一钱） 甘草（五分） 桔梗（一钱五分） 杏仁（去皮尖三钱）煎。 （自制） 治温邪咯血鼻血。 黄连（八分） 阿胶（蛤粉炒一钱半） 焦栀子（三钱） …

杀鬼，辟邪恶不祥。食桃树虫也。 味苦辛，无毒。除邪鬼，中恶，腹痛，去胃中热。 味苦，平，无毒。主除尸虫出，疮中虫。 炼之，主保中不饱，忍风寒。 味酸，多食令人有热，生太山川谷。 味苦，平，无毒。主僵仆跻，瘀血骨痛。 大寒。主消渴，止心烦逆，奔气。 味苦。除痼热，调中。 味甘、微酸，寒。多食令人寒中，金疮乳妇尤不可食。 味苦，寒。多食令人胪胀…

右偏头痛。鼻窍流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪头风。已留 数月。其邪混处。精华气血。咸为蒙闭。岂是发散风寒可解。头巅药饵。务宜清扬。 当剌风池风府。投药仍以通法。莫非气血周行。焉望却除宿病。 西瓜衣 鲜芦根 苡仁 通草 蜡矾丸 头形象天。义不受浊。今久痛有高突之状。似属客邪蒙闭清华气血。然常 饵桂附河车。亦未见其害。思身半以上属阳。而元…

无毒。主治妇人乳难内闭。生少室。十二月采。黄芩为之使。 味甘，寒，无毒。主恶疮，治淋，利小便，解蜀椒毒。叶，为百菜主，其心伤人。 《本经》原文∶冬葵子，味甘，寒。主五脏六腑，寒热羸瘦，五癃，利小便。久服，坚 骨长 大寒，无毒。主治白翳，杀蛔虫。一名莫实，细苋亦同。生淮阳及田中，叶如蓝， 月采。 《本经》原文∶苋实，味甘，寒。主青盲，明目，除邪，利…

先师特别强调小儿机体特点，本属稚阳稚阴，原非纯阳之体，易虚易实，易寒易热。必须充分运用四诊、八纲的辨证法则，平脉息，察指纹，望面色，审苗窍，听声音，观动作，凡观乎外，可知其内。比如，眉颦多啼者为腹痛，睡卧不安者为胃不和，大便酸臭者多食伤，爱吃泥土者有虫积，坐卧爱冷定生烦热，伸缩就暖知畏风寒。借先贤识病之法，作自己辨证之据。判断宜准，治疗须慎，不可苦寒以伤阳，…

论曰黄帝三部针炙经曰少腹肿痛，不得小便，邪在三焦，病名曰三焦约，内闭，发不得 大小便，夫三焦者水谷之道路，气之所终始也，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。三者流行 ，营卫致养，则腐熟水谷，分别清浊，以时而下，无复滞留，若营卫不调，风邪入客，则决 渎之官，约而不通，所以不得大小便也，刺法取足少阴太阳之经，辅以汤剂，则三焦疏导， 清浊判矣。 治调顺三焦，平…

味甘，寒，无毒。主丹毒，烦热，风疹，药石发动，热气奔豚。日华子云∶冷。益气 除热毒风，浓肠胃，作枕明目，治头风头痛。孟诜云∶补益，和五脏，安精神，行十二经 此最为良。今人食皆去皮，若愈病须和皮。又研汁治消渴，去浮风，益气力。 平，无毒。补五脏，益中，助十二经脉，调中，暖肠胃。孙真人云∶宜肾，煞鬼气。 味酸，温，无毒。主消痈肿，散水气，杀邪毒。日华子云…

投，必至湿蒙热盛，神昏不省，复以犀角、牛黄、紫雪、至宝等品，以引邪入心，而内闭死 矣。呜呼!寒也，温也，风也，湿也，病名既异，治岂得而同哉？自夫人以发汗为治百病良法 ，而风温、湿温，遂成不治之症。苟初起有不用发汗之药者，病家先已疑之矣。夫湿病无速 愈之理，稍淹时日，必更他医，必曰此失表也。急表之，已恐弗及，表之而病益重益危，至 不可救，仍旧咎于前医之…

杨（左） 湿温已届三候，不特汗 均不获畅，而且四肢背脊尚觉恶寒，阳气不能敷布，与阳气之衰微 者，大相悬殊也。阳何以不布，湿阻之也。湿何以不化，饮食水谷资之助之也。为敌助粮，引虎自卫，非计 也。拟开展气化。使湿随气行，则白 及汗，可以通畅。 光杏仁 郁金 桔梗 霍香 滑石 生米仁 制半夏 通草 此症经陈医屡投浓朴佛手花茵陈等，致有棘手之象，先生嘱以勿妄…

朱（左） 吐泻交作。中州阻窒，恐至内闭。 川朴（一钱） 槟榔（一钱） 制半夏（二钱） 青陈皮（各一钱） 鲜佛手（一钱五分） 川雅连（吴萸汤拌炒 三分） 木香（五分） 范志曲（二钱） 赤白苓（各二钱） 淡干姜（六分） 广藿香（三钱） 枳实（磨冲五分） 鲜生姜（二钱） 伏龙肝（一两煎汤代水） 玉枢丹（一锭用佛手藿香汤旋磨旋冲旋饮） 童 吐泻交作，心胸窒蔽…

黄帝三部针灸经言。小腹肿痛。不得小便。邪在三焦。病名曰三焦约。内闭发不得大小 便。 之道 则决 通 方 顺气丸 治三焦约。小腹肿痛。不得大小便。 木香（二两） 青橘皮（汤浸去白焙一两） 人参（二两） 赤茯苓（去黑皮一两） 郁 李仁 （半斤） 遂（麸 炒微烟 三味 外。捣罗 时服。 郁李仁丸 治三焦约。通导大小便。 郁李仁（汤浸…

脉细数。咳嗽音哑。此属阴损。金水同治。 固本汤加北沙参 小溲混浊。梦泄腰痛。 熟地 北五味 线鱼胶 覆盆子 巴戟天 青盐 菟丝子 白茯神 沙苑 杜仲 萆 远 志肉 久嗽腰痛。行动气逆。脉细失血。 熟地 山药 麦冬 川斛 茯神 北参 冷物伤中。脘痛呕恶。大便如油。 丁香柄 半夏 吴萸 淡附子 茯苓 干姜 心悸形凛。不时遗泄。 茯苓 炙甘草 …

\r没药\pq87a.bmp\r 活血与乳香相仿。性利能宣。行瘀则没药为长。味平而苦。（没药亦树脂也。味苦平 。其治虽与乳香相仿。而行瘀散血。则没药独擅其长。故能治金疮杖疮症瘕痈肿等证。所以 能止痛者。血瘀则痛。气壅亦痛也。外科药用之。其理概可想见。） \r血竭\pq87.bmp\r 色赤入营。功可行瘀止痛。性收敛口。力能和血生肌。性平润而甘咸。入…

无毒 植生 冬葵子（出神农本经）主五脏六腑寒热羸瘦五癃利小便久服坚骨长肌肉轻身延年（以上 朱 字神农本经）疗妇人乳难内闭○葵根味甘寒无毒主恶疮疗淋利小便○叶为百菜主其心伤人（以 上黑字名医所录）【苗】（诗豳风云）七月亨（普庚反）葵及菽葵菜也山阴陆氏云葵有紫白二 种 葵心随日光所转辄低覆其根尔雅云茎大叶小花紫红色者可茹（图经曰）其子是秋种葵覆养经 …

第二期约在五、六日之后，所谓中焦症也。身热更甚、因第一期即身热，神昏谵语、呕千呕哕、或厥逆舌蹇若短面赤目朦、或头面肿、舌苔厚腻而黄、或干裂、或有黑芒刺、咽痛、口渴欲冷饮、腮肿、或关节肿、各症不必皆具但有一二者多。耳聋、此症温病最多，第二期多实邪、第三期则虚邪，不可相混也。鼻衄、腹痛、腹硬满，大便闭，或下利小便短赤、或有沉锭白粉样或小便闭、咏多沉数有力、亦有沉…

第一方，连翘三钱竹叶二钱银花三钱芥穗钱半香豆豉钱半绿豆皮四钱姜引。服此方后．并未见效，虽得微汗，而恶寒仍然，第二日，脉洪数，余症同前，乃照前方加菊花、天花粉、栀子与服。服后约三点钟，全吐，第三日病势更加，已三日未大便，头痛如蒙、精神昏迷、舌苔厚渐黄、口渴、呕逆、腿足痛肿更加、脉数、仍恶寒。病势颇重，乃议于辛凉解表诸药之中，加入滋阴苦降之品。四月十日第三方。连…

第一方（脉案）暑滞积热，浊垢壅阻不宣，头痛而晕，肌烧如灼，皖愎郁闷、攻痛，泛逆呕吐，滴水不下，大解泄稀，舌苔腻，脉弦滑而紧。症系表里兼重，暑热兼湿，法宜苦降辛通、芳香化浊，以图挽回，占希之年，病邪缠绵，失治多日，内闭可虑，合议立方待高明裁定。咏案文字有鄙俚句怯，以系他人执笔，不便干涉，今仍其旧。鲜薄荷—钱五川连二钱以吴萸八分合水另煎郁金一钱飞滑石四钱鲜石菖蒲…

凡虚泻之症，大率身体瘦弱，皮肤苍白，腹部凹陷，不腹痛或有隐微之痛，脉多细弱无力或小数，舌多无苔，小便清利，普通多无高热（与后有热者参看），斯泻之粪多稀溏，或稍有白油样之物（不可误认为痢疾），或完谷不化，一日三五次至七八次者居多，尤以下半夜或晨间，必泻一二次（有五更泻、鸡鸣泻等俗名信）。愈泻愈弱，则虚证毕现，例如盗汗、喘息、身肿以致于死。此种泄泻，中医多责之睥…

温 暑邪挟积，身热腹痛，先与疏达。 香薷 川朴 花槟榔 砂仁 藿梗 苏梗 赤苓 焦六曲 陈皮 通草 又 腹痛拒按，当脐有块，壮热无汗，舌苔黄腻，气升烦懊。防其发厥。法以表里两解。 柴胡 淡芩 枳实 赤苓 赤芍 半夏 元明粉 生大黄 又 投大柴胡汤法，下出碎块溏粪两次。腹痛不减，烦懊不 安，气升呕逆，舌苔黄燥。食积填塞阳明，暑邪内走厥阴。防其昏厥。…

（三气交蒸，暑邪无不夹湿，湿病俱以入暑门） 本系劳倦气虚之体，当此暴热，热从口鼻受，竟走中道。经云∶气虚身热，得之伤暑。 蒸迫，津液日槁，阳升不寐，喘促舌干，齿前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益气，一定之理 人参白虎汤加卷心竹叶、麦门冬。 烦渴耳聋，但热无寒，渐呕，胸腹痞胀。此暑热由口鼻入，三焦受浊，营卫不通，寤不 成寐。日期半月，热深入阴，防其螈 发…

夏令伏邪，至深秋而发，发汗不解，继又泄泻。此伏里之证，与暴感不同，所以表散、 不能取效。病有四旬，脉细搏如刃，面色消夺，犹里热口渴，舌色白，病中溃泄，此久热迫 蒸，阴阳失守，苦药燥损，津液日枯。因热致病，医不以河间三时法则分三焦以逐邪，昧于 从事节庵陋习，宜乎淹淹不已。若不急调，久延虚怯一途，古人所谓因病致损也，慎之！ 卷心竹叶 生地炭 生白芍 米炒…

28．马弟。痧后半月，不慎饮食，滞下，里急后重，一昼夜数十行，有表证。炒荆芥5克，薤白头9克，熟锦纹3克，江枳实9克，海南片6克，制黑丑5克，红茶6克，神曲9克，炒防风6克，谷麦芽各9克，杏仁泥12克，香连丸2．4克(分2次吞)。 29．陈幼。始下赤白痢，将及两旬，继则溏薄中夹有粘液。因营养缺乏太甚，目疏无所见，两足亦有浮肿状。此脾阳大虚之候。炮附片9克，…

头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳。（见疾病类十四。） 来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。推而下之，下而不上，头项痛也。（脉色二十一。） 上气不足，脑为之不满，头为之苦倾。（疾病七十九。） 阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。（疾病十一。） 寸口之脉中手短者，曰头痛。（脉色十六。） 厥成为巅疾。（疾病七十七。） 春脉太过则令人善怒，忽忽…

房师午园张公，高年上盛下虚，案牍劳神，冬春不寐，感温呛咳，晕仆，两寸脉洪大，由平昔阳不 交阴，内风上冒，兼引温邪，表里煽动，症见眩仆，喉痛声哑，舌如煤熏。夫心为君主，义不受邪，因春温伤 肺，逆传心包，神明俱为震动，且素饵桂附，致炎阳独亢，营液内劫。此怔忡无寐根由，师言昔病足痹， 徽医用祛风药兼桂附得效，近三年矣。愚谓风药多燥，况桂附乎，以脉症参时令，宜…

（冒暑 伤暑 中暑 中 夹暑 暑风 暑厥 暑瘵 疰夏 湿温 暑泻 暑疡 伏暑附） 暑为阳邪，感之者从口鼻吸入，先阻上焦气分，则为头胀脘闷，渐至面垢舌苔，烦渴自汗。热则气泄。 或呕恶腹痛，泄泻肢冷，倦怠少神，经所谓热伤气也。仲景言伤暑脉虚。夫肺主气， 夏火铄金，则肺伤而气虚，心主血，暑先入心，则烦汗而脉虚，此《千金》生脉散，所以重保肺而清心也。经 云∶…

滑。涩则气着。欲其利也。如便难内闭。必滑剂以利之。本草曰。滑可去着。即冬葵榆皮之属。滑能养窍。 故润利也。 燥。湿淫气胜。肿满脾湿。必燥剂以除之。本草曰。燥可去湿。即桑白皮赤小豆之属。所谓湿甚于上。 以苦燥之。以淡泄之是也。 湿。津耗为枯。五脏痿弱。荣卫涸流。必湿剂以润之。本草曰。湿可去枯。即紫石英之属。故痿弱者用之。 王注曰。心热盛则火独光。火独…

凡伏气温热，皆是伏火，虽其初感受之气有伤寒、伤暑之不同，而潜伏既久，蕴酿蒸变，超时而发，无一 不同归火化。中医所谓伏火症，即西医所谓内炎症也。王秉衡曰∶风寒暑湿，悉能化火，血气郁蒸，无不生火， 所以人之火症独多焉。朱心农曰∶东南方天气多热，地气多湿，最多湿温、湿热之症，正伤寒症极少，即云冬 月多正伤寒症，亦不尽然。历症以来，恒见大江以南，每逢冬令太温，…

病尸厥七日，僵卧于床，口噤，目瞪，神呆。医用香开，又服制雄丹，不效；皆云∶疾不可为也。先生为拟一方， 用∶牛黄、珠粉、牙皂、雄精、菖蒲等品，一剂神清能言，再剂而愈。”为治疗尸厥开辟了另一个法门， 是值得珍视的。 【因】其因有三。一热邪烁营。逆传心包而闭者。二痰因火动。蒙蔽神明而闭者。三湿热薰蒸。 上蒙心包如闭者。 【证】（一）身热口渴。烦躁而动。揭…

少腹肿痛，不得小便，邪在三焦，约，取之足太阳大络，视其结络脉与厥阴小结络而血 者，肿上及胃脘取三里。 三焦病者，腹胀气满，少腹尤甚坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀，候在足太 阳之外大络，络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取委中。 膀胱病者，少腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，眉（一本作肩）上热，若脉陷 及 胀，两股间冷，刺腰股间，刺而多之尽…

道光元年冬，金履思丈，念祖父之劳 ，命余佐理鹾务于婺州之孝顺街。公余之 暇 ，辄披览医书，焚膏继晷，乐此不疲。三年夏间，主政周光远先生，年二十七，体极腴皙， 登厕后，忽体冷自汗，唇白音低，佥以为痧，欲进开窍等药。时余年十七，窃握其臂以诊之 ， 脉已微软欲绝，因力排众议曰∶此阳气之欲脱，非痧邪之内闭，再投香散，殆速其危也。人 皆以童子何知而笑之，幸…

肾阴不足，心火肝阳上亢，发为舌疮。舌根破碎成窟，不时内热，舌为心苗，肾脉贯肝 膈，循喉咙，挟舌本，肾阴不升，心火不降，未济之象也。恐酿成舌疳大患，法当滋水制阳为治。 生地 石斛 元参 麦冬 女贞子 象贝母 甘草 桔梗 丹皮 玉露霜 甘蔗 心脾火郁致发舌疳，舌根肿溃，连及咽喉，症非轻候。宜养阴清解。 细生地 丹皮 大贝 连翘 元参 生蒲黄 蛤粉 麦冬 …