乍静乍乱

脉法 大浮数动滑为阳也，沉涩弱弦微为阴也。凡阴病见阳脉者生，凡阳病见阴脉者死。 脉浮而数（阳脉也），能食不大便者，里实也，名曰阳结，期十七日当剧（为阳气固结，阴 脉不得而杂之，阳结为火，至十七日传少阴水当愈，水不能制火，故剧。） 脉沉而迟（阴也），不能食，身体重，大便反硬，阴病也，名曰阴结，期十四日当剧（阴病 见阴脉当下利，今反硬者，是阴气结固，阳…

雍曰。辨脉者。辨伤寒之脉也。平脉者。平众脉也。今辨脉法中。 虽有意相槎桠者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之师范。虽王叔 和撰次。一字不敢妄易。仍旧次第录之。其问答。皆仲景本文也。 仲景问曰。脉有阴阳。何谓也。答曰。凡脉大、浮、数、动、滑。此 名阳也。脉沉、涩、弱、伏、（一作弦）微。此名阴也。凡阴病见阳脉者 生。阳病见阴脉者死。雍曰。此谓阴脉阳脉。…

伤寒之病，从表入里，里必达外，见证之由，所属必相审，治庶无误也。且如头痛项强者，太 阳证也。头摇者，里病也。头汗者，里有瘀血，必发黄也。面戴阳者，下虚也。面惨不光，伤寒也。 面光不惨，伤风也。面上乍黑乍白，唇口生疮，狐惑也。面如锦纹者，阳毒也。口难言，血少也。 舌上有白苔、黄苔，内热也。或黑者，热极也。鼻燥，漱水不下，或目瞑，溺血也。目睛黄，小肠 热…

伤寒下利，厥逆烦躁，不得卧者死。 伤寒厥逆六七日，发热而利者生，汗出利不止者死，但有阴无阳故也。 伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓形损故也。 夫病者实则谵语，虚则郑声。（重语是也。）直视谵语、喘满者死，下利者亦死。 伤寒脉阴阳俱紧，口中气出，唇口干燥， 卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿 妄治也。 伤寒脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍…

脉浮而迟面热赤而战栗者六七日当汗出而解反发热者差迟迟为无阳不能作汗其身必痒也 脉浮而迟面色热赤而身体战栗者阳郁欲发虚而不遽发故面热而身摇待至六七日经尽阳复当汗出而解若反热者则解期 差迟以脉迟是为无阳无阳则但能发热而不能作汗气郁皮腠其身必痒也（阳复则病愈阳虚则解迟阳尽则命绝此下命绝数章 发明首章阳病见阴脉者死之义病无阳复而死者亦无阳尽而生者也） 寸口脉…

唇焦黑为脾热。肿赤为热甚。青黑为冷极。口苦为胆热。口甜为脾热。口燥咽干为肾热 。舌干燥渴为胃热。口噤为痉风。上唇有疮。狐虫食脏。下唇有疮。惑虫食肛。唇青舌卷。唇吻 反青。环口黧黑。鱼口气促唇口颤摇。气出不返。皆死症也。 在青则无胎。在半表半里白胎而滑。在里则黄胎。热甚则黑胎。芒刺。不热。不渴。黑 胎。有津为寒。舌乃心苗。红为本色。故吉。黑为水色。故凶…

伤寒瘥后还喜唾。胸里有寒实无那。此候唯宜服理中。胃暖病治痰自破。（仲景云。大病已后。其人喜唾。久久不了。 胸上有寒当温之。宜理中丸主之。）劳复枳实栀子汤。发热小柴胡亦可。（仲景云。大病已后。劳复。枳实栀子汤主之。 又云。伤寒瘥后发热。小柴胡汤主之。）腰下水气牡蛎散。（仲景云。大病已后。腰下有水气者。宜用牡蛎散主之也。）日 暮微烦脾不磨。要须损谷自然安。…

手足三部脉皆至言三部大小同等也今人但知六七日欲作战汗脉伏不知三部脉皆实而烦躁口噤亦是作汗之兆故仲景重 申此义以明之。 若脉和其人大烦目重脸内际黄者。此为欲解也。 大烦目重脸内际黄而脉和者。中央之色见于正位湿热得以外散也。 病患若发热身体疼病患自卧师到诊其脉沉而迟者知其瘥也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也。 本发热身疼今热退静卧而脉沉迟故知…

【纲】仲景曰。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体不仁。乍静乍乱。此为命绝 也。 【目】张云岐曰。不仁。谓不柔和。痛痒不知。任其屈伸。灸刺亦不知。是谓不仁也。由邪 气壅盛。正气为邪气所闭。伏郁而不发。血气虚少。不能通行故也。内经曰。荣气虚则不仁。针经 曰。卫气不行则为不仁。经曰。营卫不能相将。三焦无所仰。身体痹不仁。即此知营卫血气虚少。 不…

【纲】仲景曰。伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。 【目】喻昌曰。滑为阳脉。其里热炽盛可知。故宜行白虎汤以解其热。与三阳之治不殊也。 魏荔彤曰。此言厥阴传经热邪盛于里。勿误认为寒邪也。伤寒厥阴病。必有厥。厥之为寒为热 迥别。如厥阴病而症俱厥。似寒邪矣。然脉见滑。滑者。大而数也。与沉细迟微相反矣。是热邪在 里也。此内为真热。外厥以现假寒乎。非也。其厥…

表。宜驱之于外。故当发汗也。亦不过笼统言之。示人知辨脉为要。与前段一势叙下。故下段稍易 前后焉。 趺阳脉浮而涩。少阴脉如经也。其病在脾。法当下利。何以知之。若脉浮大者。气实血虚也。 今趺阳脉浮而涩。故知脾气不足。胃虚也。以少阴脉弦而浮。才见此为调脉。故称如经也。若反滑 而数者。故知当屎脓也。 此段言辨脉之法。不但辨手三部。并当辨足HT 骨上之趺阳脉…

凡病患身轻自能转侧者易治若身体沉重不能转侧者难治盖阴证则身重必足冷而蜷卧恶寒常好向壁卧闭目不欲向明 懒见人也又阴毒身如被杖之疼身重如山而不能转侧也又中湿风湿皆主身重疼痛不可转侧要当辨之大抵阳证身轻而手足 和暖开目而欲见人者可治若头重视身此天柱骨倒而元气败也凡伤寒传变循衣摸床两手撮空此神去而魂乱也总之病患皮 肤润泽者生而枯燥者死经曰脉浮而洪身汗如油喘而不…

者，死（转豆者，心真脏脉。偃刀者，肝真脏脉。忽去忽来者，脾真脏脉也）。三部脉如釜中 汤沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。 〔《难》〕寸口脉平而死者，何谓也？然，诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之 原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三 焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸…

尸臭，舌卷，囊缩（肝绝）。口不合（脾绝）。肌肉不滑，唇反（胃绝。）发直，齿枯，及遗尿 （肾绝）。毛焦，面黑，直视，目瞑不见（阴气绝）。目眶陷，目系倾，汗出如珠（阳系绝）。病后喘 泻（脾脉将绝）。目正圆，手撒，戴眼（太阳绝）。 吐沫。声如鼾睡。面赤。面青黑，唇青。人中满，唇反。发与眉冲起。爪甲下 肉黑。手掌无纹，脐凸，足跗肿。面青，但欲伏眠，目视不见，…

身轻，自能转侧者可治。沉重，不能转侧者难治。足冷恶寒，蜷卧向壁，为阴 证。阳病者，不能俯，阴病者，不能仰。身目齿爪俱黄者，疸病也。脾病者，色黄 而肉蠕动。肺病者，色白而毛败。头重视身，此天柱骨倒也，死。摇头，以手扪腮 者，齿痛也。坐而伏者，短气也。身汗如油，形体不仁，乍静乍乱，喘而不休者， 死。肉形脱者，脉虽调，亦死。皮肤润泽者生，枯燥者死。皮肤着者…

若见目黄，小便短涩，口渴恶热者，属湿热也，当分利之；若小水自利，大便色黑，少腹硬满而痛者，属蓄血 也。痉病目赤，衄血，目瞑，两 黄者，病欲愈也。开目见人属阳，闭目不欲见人属阴。睛明能识人者可治。 睛昏不识人，或目睛上视，眼小目瞪，直视邪视，目睛正圆，戴眼反折，眼胞陷下者，皆死证也。目不了了者， 睛不和，不明白，谓见一半不见一半也，此因邪热结实于内，上蒸…

香附子（醋煮，四两） 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 大黄（蒸） 当归（各一两） 川芎 红花（各半两） 瓦龙子（ ，醋煮一昼夜，二两） 上炊饼为丸，如桐子大。空心温酒下三、五十丸。 三神丸 治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛。 橘红（二两） 玄胡索（去皮，醋煮） 当归（去芦，酒浸锉，略炒，各一两） 上为细末，酒煮米糊为丸，…

上四味。以水二升。煮取一升去滓温服。病患奄忽而厥者。发大热。前热者后必厥。厥剧者热亦剧。厥微者热亦微。 紫霜丸导之。病胸腹硬痛。额汁出。四肢厥寒。此为食厥。宜急吐之。发汗若下之。阴虚阳暴绝。病仍不解。烦燥者。 茯苓四逆汤主之。 茯苓四逆汤方 茯苓（五分） 人参（二分） 甘草（二分） 干姜（五分） 附子（五分） 上五味。以水二升。煮取一升。去滓分温服…

上以枣肉四个，研杀水银星尽，可入前药，都为末，研成膏，用单裹角，周岁用丸如此○大。看儿大小 加减用之。用童子小便和酒，磨此药灌下。如儿子牙噤，口不开，却将药三、二滴，滴入鼻中，其口自开， 便灌下药，不久，通下涎来。便根据形候，次看病用药。 茅先生小儿慢惊风，下涎后，伏热不退。回阳大附散 退伏热方。 大附子（炮） 人参 前胡 桔梗（去芦头。各半两） 木…

特下之所为也。荣卫内陷。其数先微。脉反但浮。其人必大便硬。气噫而除。何以言之。 本以数脉动脾。其数先微。故知脾气不治。大便硬。气噫而除。今脉反浮。其数改微。 邪气独留。心中则饥。邪热不杀谷。潮热发渴。数脉当迟缓。脉因前后度数如法。病者 则饥。数脉不时。则生恶疮也。 经、常也。趺阳之脉。以候脾胃。故迟缓之脉为常。若脉浮数。则为医妄下。伤胃 动脾。邪气…

经云。诸痉项强。皆属于湿。肺移热于肾。传为柔痉。金匮云。太阳之病。发热无汗。反恶 寒者。名曰刚痉。太阳病。发热汗出。而不恶寒者。名曰柔痉。太阳病。发热脉沉而细者。名曰 痉。为难治。太阳病。发汗太多。因致痉。风病下之则痉。复发汗。必拘急。疮家虽身疼痛。不 可发汗。汗出则痉。病者身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤目赤。独头动摇。卒口噤。 背反张者。痉…

问曰。脉有阴阳者。何谓也。答曰。凡脉大、浮、数、动、滑。此名阳也。脉沉、涩、 弱、 （内经曰。微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。兹首论 脉之 浮数 及。 则邪气自里之表。欲汗而解也。如厥阴中风。脉微浮为欲愈。不浮为未愈者是也。阳病见阴 脉而主死者。则邪气自表入里。正虚邪胜。如谵言妄语。脉沉细者。死是也。金匮要略曰。 …

赤茯苓（去黑皮三分） 当归（去芦洗切焙干三分） 桂心（去粗皮不见火三分） 芎 （半 两） 两炙） 鳖甲（ 两） 橘红 （半两 巴戟丸（出圣惠方）能治下元虚惫。脐腹疼痛。小便滑数。颜色萎黄。手足 常 冷。饮食无味 巴戟（一两） 硫黄（细研水飞过） 桂心 补骨脂（微炒） 附子（炮裂去皮脐） 葫 芦巴 （微炒） 浸七次 焙干微 三 …

陶节庵曰∶凡看伤寒，极要识各经中死证死脉，须一一理会过，免致临病疑惑。但见死证，便 当以脉参之，如果有疑，切莫下药，虽至亲俯恳，亦不可治，倘有差失，咎将归于己矣。 一、脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不入，形体不仁，乍静乍乱，此命绝也。汗出发润， 喘而不休，此肺绝也。形如烟煤，直视摇头，此心绝也。唇吻色青，四肢振动，此肝绝也。环口黎 黑，冷汗发黄，…

人身一太极也。太极一阴阳也。诊法之分动静。犹太极之分阴阳也。太极动而生阳。静而生阴。犹人身之 动属乎阳。静属乎阴也。动以行言。静以止言。行有迟速。止有屈伸。犹太极之分两仪。两仪之分四象也。由 是而刚柔得位。动静有常。论阴阳则无咎。论身体则无病矣。然而阴阳有偏胜之时。身体有违和之日。故 圣人测阴阳于气候。验病症于形容。就行而言。则速为阳。迟为阴。行之速者…

脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼际者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不脏也；若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。 寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。 寸口脉浮而紧，浮则…

师曰：人脉皆无病，暴发重病，不省人事者，为厉鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。 师曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾。若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也。环口黧黑，油汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言，目反直视者…

数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于里，但郁 于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。 师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休 止时。夏月盛热，欲着覆衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令（赵 本作“使”）阳气微，又大…

《灵枢》曰∶足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，则肉不能着也，骨肉不 相亲，则肉软却，故齿长而垢，发无泽，发无泽者，骨先死，戊日笃，己日死。 仲景曰∶溲便遗失，狂言目反直视者，此为肾绝也。脉浮而洪，身汗如雨，喘而不休，水浆不下，形体不 仁，乍静乍乱者，此为命门绝也。 《脉经》曰∶肾绝四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄…

尸臭舌卷，囊缩肝绝。口闭脾绝。肌肉不滑，唇反胃绝。发直齿枯，遗尿肾绝。毛焦面黑，直视目 瞑，阴气已绝。眶陷系倾，汗出如珠，阳气已绝。病后喘泻，脾脉将绝。目若正圆，手撒戴眼，太阳 已绝。声如鼾睡，吐沫面赤，面黑唇青，人中肿满，唇反出外，发眉冲起，爪甲肉黑，手掌无纹，脐 凸跗肿，面青欲眠，目视不见，汗出如油，肝绝之期，在于八日。眉倾胆死，手足甲青，或渐脱落…

凡病患身轻自能转侧者易治若身体沉重不能转侧者难治盖阴证则身重必足冷而蜷卧恶寒常好向壁卧闭目不欲向明 懒见人也又阴毒身如被杖之疼身重如山而不能转侧也又中湿风湿皆主身重疼痛不可转侧要当辨之大抵阳证身轻而手足 和暖开目而欲见人者可治若头重视身此天柱骨倒而元气败也凡伤寒传变循衣摸床两手撮空此神去而魂乱也总之病患皮 肤润泽者生而枯燥者死经曰脉浮而洪身汗如油喘而不…

后微今脉自微此以曾经汗下内无津液阴液自和故不战不汗出而解矣此三脉皆于病将解之时而候之也（海藏云战而后解者 太阳也不战有汗而解者阳明也不战无汗而解者少阳也） 问曰伤寒三日脉浮数而微病患身凉和者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者 然汗出也脉数而解者必能食也 脉微而解者必大汗出也 成 伤寒三日阳去入阴之时病患身热脉浮数而大邪气传也若身凉和脉浮数而微者则邪…

【荣斋按】急性热病热高邪壅，而刺激大脑，于是神经蒙昧，常有一时而知觉运动停止，这就是本 节所述的伤寒转闭。它的现证∶由于知觉神经蒙闭，则神识昏沉，如痴如醉；运动神经障碍，则不能 转侧，而目张口噤；呼吸窒塞，则痰气壅盛，喉中如水声。亦有心脏弛张一时停息而无脉者；膀胱括约 筋一时麻痹而遗尿者；而牙关紧急，两手握固。语言蹇塞，尤为主要的见证。俞氏归其原因于“…