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案例:周某,女,46岁,教师。1991年9月3日初诊。心悸胸闷腹胀反复发作7年,复发加重1月。1984年因妊娠行人流术后,情志不舒,大量食用海马蒸鸡等,致手足浮肿,心悸,腹第三卷204胀,以为虚损使然,又过服补益之药膏(药名不详),上证加重。曾多次到一冶职工医院诊治,心电图:“频发室性早搏”;肝功、B超检查正常。考虑为“更年期综合征”、“频发性室早”,予服心…
年轻时嗜烟,50年前即发咳嗽,每年冬春季或气候变化明显时症状加重。当时用一般止咳药如咳必清、甘草合剂等可见效。后发作频繁,尤其近3年来,咳嗽加重,甚时不能平卧,用咳必清及螺旋霉素、麦迪霉素等罔效。1989年2月到省某医学院附属医院住院2月,经胸片、心电图等检查,诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭Ⅱ°。用抗炎、化痰、止咳、强心、利尿等治疗出院。199…
案例:杨某,女,32岁,工人。1992年8月17日初诊。肝区疼痛反复发作5年,复发加重1月。5年前因肝区疼痛作肝功检查:GPT60u/赖氏,HBV-M:HBSAg、抗HBc均为阳性。在医务室服用灭澳灵、肌苷片等稍有好转,但若情绪不舒或紧张劳累后肝疼又发。曾在武汉几所医院诊治,先后服用中药(药名不详),未见显效。到诊所见:肝区隐痛,口干咽燥,心烦失眠,纳食不馨…
饮邪之诊断,除上述主要症状而外,其脉象亦较特殊,痰、悬、溢、支四饮多以弦脉为据,而留饮则“脉沉”。至于饮证之治疗,仲景示其大法曰:“病痰饮者,当以温药和之”。 余临证所见饮邪为患诸证,其症状、脉象之辨别,不离于仲景,亦不尽拘于仲景。今举饮蓄中焦一例以作说明。(饮在上焦者见小青龙汤治咳喘条) 干部宋某,男,年逾知命,形极肥胖。于1976年4月初来诊。据云病…
小儿消饥,由脾火动而消中,中消于脾,移热于胃,喜多食,食无足时,小便色黄,名曰中消,古法主人 参白虎汤(如人参、石膏、知母、炙甘草,下晚粳米为引)。煎以米熟为度,澄 清热服。 〔真按〕小儿消谷易饥,方用生地二钱,麦冬二钱,山药钱半,知母钱半,丹皮钱半,黄连六分,黄芩六 分,黄柏六分,引用荷叶钱半。 小儿消浊,色如膏脂,名曰下消。古法主加味地黄汤(如…
《伤寒论》原治伤寒之书,而首论中风者,因中风亦可名为伤寒也(《难经》曰∶“伤寒有五;有中风, 有伤寒,有湿温,有热病,有温病”)。然究与真伤寒不同,盖中风病轻伤寒病重,为其重也,而治之者 必须用大有力之药,始能胜任,所谓大有力者,即《伤寒论》中之麻黄汤是也。今试论 麻黄汤证及麻黄汤制方之义,并详论用麻黄汤时通变化裁之法。 《伤寒论》原文∶太阳病,或已…
(东垣) 治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄;又治汗后发热(午后发热,热在阴分,阳 陷 小便 人参 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五钱) 白术(一两) 生地黄 地骨皮 知母 泽 泻( 此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母、地 骨泻血中之伏火也;柴胡升阳以解其肌(阳陷阴中,故以柴胡提出其阳),苓泻利湿兼清其 …
《本事方》云∶唐李祠部治消渴者,肾虚所致,每发则小便甜,医多不知其故,方书缺而不言。《 洪范》曰∶“稼穑作甘”。以物理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾即甜,足明人之食后,滋味皆甜,流在 膀胱,若腰肾气盛,则上蒸炎,气化成精,气下入骨髓,其次为脂膏,又其次为血肉,其余则为小便;故 小便色黄,血之余气也。五脏之气咸润者,则下味也。若腰肾既虚 冷,则不能蒸化谷气…
宫XX,男,61岁,吉林省集安县人。1983年7月来诊。该患于半月前发病,始觉恶寒,发热,嗣后恶寒渐解而发热日重,体温达39.5℃左右,曾于当地医院治疗10余日,病势不减,且渐渐出现神志昏蒙,间有谵语之症。经人介绍,求为诊治。询其发病过程及证悄,言于20余日前,先感觉身体疲乏无力,身重肢倦,食欲不佳,于半月前,忽一日觉恶寒,头重而痛,全身酸痛,体温38.5℃…
(二)辨证严谨抓实质,力挽危难我不仅仅治疗肝病,对于杂病也注意积累经验。在学术观点上,我比较重视气、血、痰的理论,因为「气血为病」,「痰生百病」。所谓气、血、痰(古人称痰者水也),实际上是气、血、水三者,既是构成人体的物质基础,又是病理变化的实质。所以在临证时,除了遵守传统的辨证法则之外,特别注意抓住气、血、痰,对于疑难重症的治疗更是如此,例如有一次外院会诊…
章男 十一个月 六月十三日 泄久伤脾,恐成柔痉,俗所谓慢脾风,议疏补中焦。 茯苓块(三钱) 浓朴(一钱) 煨肉果(一钱) 苡仁(三钱,炒) 扁豆(二钱,炒) 莲子 (三钱,连皮去心) 广皮炭(八分) 芡实(钱半,连皮) 木香(五分) 十四日 仍用通补而进之。 人参(五分) 浓朴(八分) 煨肉果(一钱) 茯苓块(二钱) 广皮炭(八分) 木香(七分) …
肘后卒消渴小便多方。 多作竹沥。饮之恣口。数日瘥。忌面炙肉。(通按恣口者谓多饮竹沥非恣食也) 又方 酒煎黄柏汁。取性饮之。(通按性饮者若人性畏冷即少饮也) 又方 熬胡麻令变色。研淘取汁。饮半合。日可三四服。不过五升即瘥。 又疗日饮水一斛者方。 桑根白皮新掘入地三尺者佳。炙令黄黑色切。以水煮之。无多少。但令浓随意饮之。无 多少亦可。纳少粟米。勿…
论曰∶消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜,医者多不知其疾,所以古 方论亦缺而不言,今略陈其要。按《洪范》稼穑作甘。以物理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾 即皆能甜也。足明人食之后,滋味皆甜,流在膀胱,若腰肾气盛,则上蒸精气,气则下入骨 髓,其次以为脂膏,其次为血肉也。其余别为小便,故小便色黄,血之余也。臊气者,五脏 之气;咸润者,则下味也。腰肾…
经曰∶心移热于肺,传为膈消。又曰∶二阳结,谓之消。夫消渴者,枯燥之病也。凡渴而多饮为上消,肺热 也;多食善饥为中消,胃热也;渴而小便数,膏浊不禁为下消,肾热也。虽为火盛水衰之证,然由虚热者多,实 热者少。若作有余治之,误之甚矣。 始而心肺消渴,脾胃消中,或肾虚消浊;传染日久,即肠胃合消,五脏干燥,精神倦怠,以致消瘦四肢,将 为不起之候。初起治之得法,…
经云。诸湿肿满。皆属脾土。 肿有二。经云。面肿曰风。足肿曰水。凡肿自上起者。皆因于风。治在肺。宜发散 之。所谓开鬼门者是也。鬼门。汗孔也。参苏饮合五皮汤主之。 肿自下起者。因于肾虚。宜渗利之。所谓洁净府。是利其小便也。故仲景云。治湿不利 小便。非其治也。宜五苓散加防己槟榔主之。 有一身尽肿者。宜胃苓五皮汤主之。经郁则折之。谓上下分消。以去其湿。发汗…
肿胀之症有二。 一曰气肿。先肿而后喘。由脾胃虚弱。脾主肌肉。肺主皮肤。土弱不能生金。虚气上攻乎肺。行于面目。遍 身浮肿也。治宜调脾行气为主。用五子五皮汤。等分煎服。轻则六剂。重则十剂。无有不愈。 一曰水肿。先喘而后肿。因上焦烦渴。喜饮茶水。脾虚不能制水。水反侮土。上冲乎肺。流走皮肤而光肿也。 治宜实脾利水为主。用胃苓汤。又泻后痢后疟后诸病。脾虚发肿者…
(东垣) 治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄,又治汗后发热(午后发热 在阴分,阳陷阴中也。背为阳,腹为阴。背恶寒者,阳不得伸也。脾主四肢,四肢沉困 胜而脾不运也。小便黄,湿兼热也。汗后而热不退,或阴虚,或阳虚也。) 人参 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五钱) 白术(一两) 生地黄 地骨皮 知母 泽 泻(七钱) 阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴。…
痈疡初起,肿痛大热,烦渴引饮,黄金化毒汤主之。 黄金化毒汤(自制) 黄连(五分) 金银花(二钱) 赤芍(一钱) 丹皮(二钱) 连翘(一钱五分) 土贝(二钱) 花粉(二钱) 菊花(二钱) 薄荷(一钱) 甘草(五分) 淡竹叶(二十张) 黄连解毒汤 治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑。 黄连 黄芩 黄柏 栀子(各等分)…
一男子遍身患小疮,或时作痒,口干作渴。服消风散,起赤痒益甚;服遇风丹,脓水淋 漓, 丸,其渴渐止;用补中益气汤加五味子,肌肉渐生;佐以八珍汤加牡丹皮、麦门冬,百余剂 而痊。二年后不节房劳,其疮复作,惑于人言,又服消风散之类,其疮复患。余仍用前药, 调治而痊。 一男子善怒面青,腿内 患癣类,色赤作痒,或为砭刺出血,发热 肿作痛,服消风散 而益 火…
【气热不得卧之症】昼则发热,夜则身凉,是阳气伤于阳分而不得卧也。昼则发热烦躁 ,夜亦发热烦躁,是气受邪热,重阳无阴而不得卧也。 【气热不得卧之因】春温夏热,阳火炽盛,气分受邪,则发热闷乱,烦躁不宁,而不得 【气热不得卧之脉】脉多浮数。左脉浮数,太阳有热;左关弦数,少阳有热;气口浮数 【气热不得卧之治】左脉浮数,羌活败毒散加黄柏、知母。左关数大,柴胡饮…
风温4(上呼吸道感染) 龚某某,男,47岁 初诊 形体消瘦,素体阴虚。复感温操之邪,发热口干,头痛咳嗽,干咳无痰,微恶风寒,心烦口渴,尿少且黄,舌红绛且形瘦,两脉细弦小数。阴虚之体,又感温邪,滋阴以养其涟,疏卫兼以退热。 白薇3克,玉竹9克,豆豉6克,前胡3克,薄荷1.5克(后下),山栀6克,芦根24克,二付 二诊 身热退而恶寒解,头痛减而咳嗽除,咽干口渴,…
湿温5(肠伤寒恢复期) 倪某某,男,37岁 初诊 湿温经月甫愈,两天来陡然低烧口干,心烦且渴,一身乏力,中脘闷满堵塞不舒,时时泛恶,纳谷不馨,舌红苔腻,两脉濡数无力。病似湿温劳复,余热尚未清除,故低烧不重,疲乏无力,胃不思纳,时时欲恶,用清热生津,益气和胃法。 竹叶3克,生石膏12克,北沙参15克,半夏9克,麦门冬9克,淡豆豉9克,山栀3克,生甘草3克,二付…
(二诊):药后双眼视物较前清晰,黑影减少,大使通畅,近日食欲不振。检查:双眼视力0.9,近视力耶格表右眼4,左眼3。双眼晶状体混浊大致同前,眼底所见正常。脉细,苔薄腻,仍守前方加焦三仙各10克,每日或隔日1剂。30剂。6月3日 (末诊):双眼视力自觉很好。检查:双眼视力1.0,近视力耶格表3。晶伏体和眼底同前。(《韦文贵眼科临床经验选》) 【评按】老年性…
桑丹汤、四汁紫金锭(西瓜汁、芦根汁、生萝卜汁各五瓢,甘蔗汁一杯,紫金锭五分磨汁冲。徐洄溪验方)之 类,方虽神效,然须防热去寒起。每见服后,神识虽清而虚烦自利,手足仍冷,口燥渴饮者,即转机而用既济 汤(吉林参五分,原麦冬钱半,生甘草五分,仙露夏一钱,淡附片五分,鲜竹叶念片,荷叶包生粳米三钱。宋 玉硕易简方),其应如神。须知阳极似阴,其人根气必虚也。甚则有…
凡伤寒不由阳经传入。而直入阴经。肢厥脉微。下利清谷者。名曰中寒。仲景所谓急温之。宜四逆汤者是也。 【荣斋按】这节举证太简单,特转引石芾南学说以补充之。他在《医原》里指出∶“里寒一证,不外脾肾阳虚。 阳虚则化湿,故夹湿者多,治法不外四逆、真武、理中三法。四逆一类,不离姜附,再观其方中加减,皆欲其 通阳开闭,重在肾也。真武一类,不离苓附生姜,欲其温阳镇水,…
湿热证:大肠感染湿热秽浊之气,起病陡然腹痛,里急后重,大便频数,暴注下迫,或泄痢脓血,脉当滑数。治宜清热理气解毒。经言:“咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明太阴。” (九)肾脏 肾藏精,精舍志,肾主骨,开窍于耳,其荣在发,与膀胱相表里。在体为骨,在色为黑,在声为呻,在变动为栗,在味为咸,在液为唾,在志为恐,恐伤肾。肾恶操。强力举重则伤肾。苦走骨,骨病勿多食苦…