张口抬肩

因虚 气虚火入肺；阴虚火起冲上；肺虚必咽干无津，少气不足以息也；肾 虚，先觉呼吸短气，两胁胀满，左尺大而虚者是，治宜补肾。 因实 有痰、有水气乘肺；气实肺盛，呼吸不利，肺气壅滞，右寸沉实者 是，其肺必胀，上气喘逆，咽中如塞、如呕状，自汗，治宜泻肺。 因邪 由肺感寒邪，伏于肺经，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有六 部俱伏者，发散则身热退而喘定。 …

伤寒喘者。何以明之。肺主气。形寒饮冷则伤肺。故其气逆而上行。冲冲而气急。喝 喝而息数。张口抬肩。摇身滚肚。是为喘也。伤寒喘者。有邪气在表。气不利而喘者。 有水气之气射肺而喘者。各不同也。喘家作桂枝加浓朴杏仁汤。太阳病头痛发 热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风无汗而喘者。发汗后。饮水多必喘。以水灌之亦喘。伤 寒心下有水气。干呕发热而咳或喘者。小青龙汤去麻黄加…

伤寒短气。何以明之。短气者。气短而不能相续者是矣。似喘而非喘。若有气上冲。 而实非气上冲也。喘者张口抬肩。摇身滚肚。谓之喘也。气上冲者。腹里气时时上 冲也。所谓短气者。呼吸虽数。而不能相续。似喘而不摇肩。似呻吟而无痛者。短气 也。经所谓短气者众。实为难辨之证。愚医莫识之。为治有误者多矣。要识其短气 之真者。气急而短促。谓之气短者是也。短气有责为虚者。…

五六日已发汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦为未解柴胡桂姜汤太阳汗吐下解后心下痞 硬噫气不除者旋复代赭石汤太阳先发汗不解而复下之脉浮者则知病在外当须解外桂枝汤发汗若下之病仍不解烦躁不得 眠茯苓四逆汤大汗若大利而厥者四逆汤下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热干姜附子 汤下后复发汗必振寒脉微细此内外俱虚也伤寒本寒后…

成 短气者气急而短促似喘而非喘喘则张口抬肩短气只是气促不能相续似喘而不抬肩似呻吟而无痛也有责为实者 （经曰短气腹满而喘有热潮此外欲解可攻里此短气之实者也）有责为虚者（经曰趺阳脉微而紧紧则为寒微则为虚微虚相 搏则为短气此短气之虚也）有在表者（经曰短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈与其风湿相搏汗出短气小便不利恶风者 甘草附子汤此邪在表而短气也）有在表者（经曰…

研为粗末，每服二钱，加生姜、葱白水煎服。 （二十七）苏合香丸 见前第四节。 （二十八）琥珀抱龙丸 治小儿诸惊，四时感冒，风寒温疫邪热，致烦躁不宁，痰嗽气急，及疮疹 欲出，发搐，常服祛风，化痰，镇心，解热，和脾胃，益精神。 琥珀 天竺黄 檀香 人参 白茯苓（各一两五钱） 生甘草（三两） 枳壳 枳实（各一两） 朱砂（飞净，五两） 山药（一斤） 胆南星（…

治肺气，疗虚羸，喘息促急，咳嗽等，杏仁粥方。 杏仁（二十一枚，汤浸去皮尖双仁，研，以三合黄牛乳投绞取汁） 枣（七枚，去核） 粳米（二合） 桑 白皮（一两，锉） 生姜（一分，切） 上以水三大盏，先煮桑根白皮、姜、枣等，取汁三盏。将米煮粥，候临熟，入杏仁汁，更煮五、七沸。粥成，不计 时候食之。 食治老人阳虚感寒，咳嗽喘息不能卧，咯吐清白稀痰，微热少汗，…

喘急者，气为火所郁，而积谈在肺胃也。膏粱之人，奉养太过，及过爱小儿，皆 能积热于上，而为喘咳，宜以甘寒之剂治之。《脉经》云，肺盛有余，则咳嗽上气， 喘渴心烦，胸满短气，皆冲脉之火行于胸中而作，系在下焦，非属上也。盖杂病不足之 邪，起于有余，病机之邪，自是标本病传。凡饮食劳役，喜怒不节，及水谷之寒热，感 则害人六腑，皆由中气不足，故 胀腹满，咳嗽呕食，…

喘有寒、有热、有水病。寒喘遇寒则发，热喘发于夏，而不发于冬水病者，小 便涩，胸膈满闷，脚微肿是也，更有肺热，有肺虚，有胃热，有肾虚，最宜分别。 夫呼吸急促者，谓之喘，喉中有声响者，谓之哮，然痰盛而喘，则治痰为本，而 利气为标，气实而喘，则气反为本，痰反为标，哮喘未发，以扶正为要，已发以攻邪为 主，若自少腹下火气冲于上而喘者，宜补阴以敛之。凡咳不得卧，…

肺主气。肺气逆而上行。冲冲而气急。喝喝而息数。张口抬肩。摇身 肚。是为喘也。有表 症而喘者。宜汗之。（心腹必濡而不至）病患剧饮水。致停饮心下。结满而喘者。五苓散。经以 喘而汗出脉促者。（邪气内攻）葛根黄连黄芩汤利之。汗出而喘无大热者。（外邪壅盛）麻黄杏 仁甘草石膏发之。此盖病与脉气未虚。而喘亦微耳。（曾治一人。季冬劳碌感冒。医峻用寒剂。 遂致大喘。汗…

呃逆，气自腹中时逆上冲，才发声于咽喉则遽止，轧轧然连续数声，其声短促不长，俗谓之呃忒。古 谓之哕，非也。且其气皆从胃中起，至胸嗌之间而为呃忒也。若将呃逆紊为哕与咳逆，误人多矣。然 呃逆之病，或胃中实热失下而作，或服寒凉太过，胃中虚冷而作，或胃中痰水□逆而作，或水气停 畜而作，或食积壅塞而作。寒者温中以散寒，热者凉膈以逐热，水停者分利之，食积者消导之，痰…

喘谓呼吸迫促，劳动之人多有之。（如奔走则气喘是也。）其在病机，则气之上奔也。 古人又以短气名之，谓呼吸之气短促也。然有实喘虚喘之分，所当详辨。实者有邪， 邪气实也；虚者无邪，正气虚也。实喘之状，张口抬肩，摇身撷肚，胸胀气粗， 声高息涌，惟呼出之为快也。虚喘之状，气少而不续，慌张短怯，声低息微，皇皇 然若气之欲断。（似喘不抬肩，似呻吟而无痛，呼吸虽急而…

喘与气短不同。喘者。促促气急。喝喝息数。张口抬肩。摇身撷肚。短气者。呼吸虽数。而不能接续。似 喘而不抬肩。似呻吟而无痛。呼吸虽急而无痰声。宜详辨之。丹溪云。须分虚实新久。久病是气虚。宜补之。新 病是气实。宜泻之。 愚按喘与短气分。则短气是虚。喘是实。然而喘多有不足者。短气间亦有有余者。新病亦有本虚者。不可 执论也。 金匮云。实喘者。气实肺盛。呼吸不…

经义 诸痿喘呕，皆属于上。○故犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。 ○夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆， 喘出于肾与骨。○肺，手太阴也。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。○肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出。 ○肺之壅，喘而两 满。○肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，咳…

经曰∶岁金太过病甚则咳喘气逆，肩背痛。又云∶金太过曰坚成之纪，其病喘喝，胸凭 仰息，治以温剂是也。岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病少气喘咳，上临少阴少阳， 咳喘息鸣。又云∶少阴司天，热淫所胜，民病寒热喘咳，甚则腹大，肺胀满而喘嗽。又云∶少 阴在泉，热淫所胜，民病气上冲胸，喘不能久立，治以咸寒是也。 喘急者，为邪所干，或因内外所伤而作。喘急之声，有痰…

喘胀二因，皆小便不利，喘则必生胀，胀则必生喘，但证有先后之殊，而复有标本之异 ，可 得而辨焉。何则？先喘而后胀者，生于肺；先胀而后喘者，生于脾。盖肺金司降，外主皮毛 。经曰∶肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，是小便之行，由于肺气之降下而输化也。若肺受 邪而上喘，则失降下之令，故小便渐短，以致水溢皮肤而生肿满焉，此则喘为本而胀为标也 。脾土恶湿，外主肌肉…

秦子曰∶喘者，促促气急，喝喝喘息，甚者张口抬肩，摇身撷肚，与短气不相接续，逆 气上奔而不下者不同。若喘促，喉中如水鸡声，谓之哮。《正传》云∶喘以气息言，哮以声 响名。河间云∶病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘，而多在肺胃二家， 喘而咳逆嗽痰者，肺也；喘而呕吐者，胃也。今立外感三条，内伤六条。 【风寒喘逆之症】头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒…

《玉篇》 ，充至切，恶也；痉，渠并切，风强病。二字义别。《素问》气厥、五常政 等篇 ，及《伤寒》旧本痉皆作 。许叔微《百证歌》以为名异实同，而字仍作 ，不改。成无己 注 伤寒，则直云 字误，亦不改。今本作痉，传写者之故。近代但知痉，无有能知 者。泉案 作为是。古人列病，恒重乎证。 乃痉之总号，痉乃 之一端。观仲景云∶病身热足寒， 头项强急，恶寒，…

始因风寒伤肺，变生痰饮，复遇外邪闭塞，滞痰郁气不舒，是证作矣。有因咸酸致伤，实人 宜吐痰，忌生冷浓味，药忌寒凉。 主方 麻黄（二钱） 杏仁 石膏（ ） 陈皮 半夏 茯苓 桑皮 款花 苏子（各一钱） 甘草（五分） 上加生姜三片，葱头二个，细茶一撮，白果念个（去衣打碎），煎成。磨沉 、木香各五分服。 宁肺丸 哮吼喘急，咳嗽痰涎，抬肩撷肚，不能睡卧，风冷…

（短气 少气 逆气附） 肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。 张口抬肩，气道奔迫， 病机谓诸病喘满，皆属于热。海藏以为火铄真气，气衰而喘，有由然矣。夫喘分虚实，经云∶邪入六腑则身热， 不时卧，上为喘呼。又云∶不得卧，卧则喘者，水气客之，此举之实也。经曰∶秋脉不及，谓肺金虚也。则令 人喘，呼吸少气…

【脉】 出鱼际，逆气喘息。脉弦为咳。咳而浮者，四十日己；咳而弦者，相其 人强，吐之 而愈；咳而脉虚，必苦冒；咳而沉者，不可发汗。喘咳上气，脉数有热，不得卧者死；上气 ，面浮肿，肩息，其脉浮大者死；久咳数岁，脉弱者生，实大者死；上气，喘息低昂，脉滑 ，手足温者生，脉涩四肢寒者死；咳，脱形发热，小坚急者死；肌瘦下脱，热不去者死；咳 嗽脉沉紧者死，浮直者…

脞闪瘀血腰痛。凝滞在内。加桃仁、红花、苏木（各一钱五分）、木香（五分）、麝香（一分 临服下）、酒煎服。 肾虚腰痛。宜补阴丸，加胡桃肉、杜仲、破故纸、人参、天门冬（各一两五钱）、砂仁、五味 （各七钱）、蜜丸服。 腰胯痛。乃湿热流注下焦。加黄柏、苍术、黑丑（各一钱）。 肾着属湿伤下焦。加白术、茯苓、甘草、干姜，去防风、羌活、柴胡。 腰软。乃肾肝伏热。…

[病史]十余年前，患慢性支气管炎，后发展为哮喘，经常发作，每冬必重，常须住院治疗。经安徽省××医院确诊为“支气管哮喘”、 “肺气肿”，久治未愈。1978年7月4日来诊，按少阴证论治。前后八诊，已一年未再复发。 [初诊]气紧，心累，乏力，偶有咳嗽，痰少，清稀色白。体稍胖，两颧赤暗，唇乌，舌淡白，苔灰白厚腻。时值伏天，哮喘虽未大作，但病根犹存，此证属少阴。法宜扶…

五六日已发汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦为未解柴胡桂姜汤太阳汗吐下解后心下痞 硬噫气不除者旋复代赭石汤太阳先发汗不解而复下之脉浮者则知病在外当须解外桂枝汤发汗若下之病仍不解烦躁不得 眠茯苓四逆汤大汗若大利而厥者四逆汤下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热干姜附子 汤下后复发汗必振寒脉微细此内外俱虚也伤寒本寒后…

成 短气者气急而短促似喘而非喘喘则张口抬肩短气只是气促不能相续似喘而不抬肩似呻吟而无痛也有责为实 者 （经曰短气腹满而喘有热潮此外欲解可攻里此短气之实者也）有责为虚者（经曰趺阳脉微而紧紧则为寒微则为虚微虚相 搏则为短气此短气之虚也）有在表者（经曰短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈与其风湿相搏汗出短气小便不利恶风者 甘草附子汤此邪在表而短气也）有在表者（…

喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚。短气者，呼吸虽数而不能 接续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛，呼吸虽急而无痰声。逆气者，但气上而奔急， 肺壅而不下，宜详辨之。或问喘病之源何如？曰尝考古今方论，自《巢氏病源》称 为肺主气，为阳气之所行，通荣脏腑，故气有余，俱入于肺，或为喘息上气，或为 咳嗽。因此至严氏，谓人之五脏，皆有上气，而肺为之总，由其居…

脉，应手无力，必咽干无津少气，此肺虚证。（右分虚实例。从前皆泻实例。今述补虚例于后。） 东垣云∶肺胀膨膨而喘咳，胸膈满，壅盛而上奔者，于随证用药方中，多加五味子，人 参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀者，真气大虚也。若气短加 黄、五味子、人参。气盛去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加 草豆蔻仁。丹溪云∶气虚者，用人参、蜜炙黄…

肺主宗气而营运周身。脾胃主中气而消化水谷。肾中命门主藏元阳。（两肾之间有命门、中脏一点是元阳） 而主一身之元气。肺气虚者。气喘息促。时时自汗。喉燥音低。气少不能言。言而微。终日乃复言。中气虚者。四 末微冷。腹胀时减。复如故。痛而喜按。按之则痛止。不欲食。食不能化。大便或溏或泻。肢软微麻。元气 虚者。虚阳上浮。则咽痛声嘶。耳鸣虚聋。两颧嫩红带白。头晕心悸…