脉虚小

脉∶胀满脉弦，脾制于肝；洪数热胀，迟弱阴寒；浮为虚胀，紧则中实；浮大者生，虚小危急。 夫胀者，由脾胃之气虚弱，不能运化精微而致水谷聚而不散，故成胀也。然饮食失节，不能调养则清气下降， 浊气填满胸腹，湿热相蒸，遂成胀满。经曰∶鼓胀是也。中空无物有似于鼓，小便短涩不利，其病胶固难以治疗 。用分消汤加减治之，健脾顺水宽中为主也。不可大用猛烈之药反伤脾胃，病再…

脱肛者，肺脏蕴热，肛门闭结；肺脏虚寒，肛门脱出。用参 汤加减。凡泻痢久虚，或 老人气血虚惫，或产妇用力过度，俱有脱肛也。小儿亦有脱肛症者。 脱肛症者，肛门翻出，虚寒脱出。 参 汤 人参 黄 （蜜水炒） 当归 生地黄 白术（去芦） 芍药（炒） 茯苓（去皮，各一钱） 升 麻桔梗 陈皮（各五分） 甘草（炙，五分） 肺脏虚寒，加干姜（炒）五分。上锉一剂。…

胀满者，俗谚所谓膨亨是也。内经问∶人有病，旦食不能暮食，此为何病？歧伯对曰∶ 名曰鼓胀。治之以鸡矢醴一剂至二剂已。治法虽详，而不论其病之所由生，故切有疑焉。大 抵人之脾胃，主于中州，大腹小腹是其候也。若阳气外强，阴气内正，则脏气得其平，病何 由生。苟或将理失宜，风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动 冲和，如是阴气当升而不升，阳…

脉诀云。消渴脉数大者生。虚小病深厄难治。 生津散 治上焦之病。渴而饮水。 黄柏 天花粉 黄连 山栀（各一钱） 白扁豆 生地 麦门冬 知母（各一钱五分） 茯 苓干葛（各八分） 加灯心三十茎。空心服。 清心降火汤 治消渴小便不利。 黄连 天花粉 麦门冬（去心） 滑石（各二钱）五味子 木通 茯苓（各一钱） 甘草（五 分）加灯心三十茎。食前服。 三黄…

脉虚小者生。紧急者死。 寻虫散 治大人小儿。腹内诸虫。 白丑（一半炒） 黑丑（一半炒） 雷丸 槟榔（各一两） 广木香（五钱） 上为末。每服三钱。黑沙糖调下。 槟楝饮 治诸虫积久。肚腹胀大。 槟榔（五钱） 苦楝根（六钱向东南者洗净） 水一碗。入黑糖少许煎服。 宝鉴化虫丸 治虫咬心痛。 鹤虱（去土） 槟榔 苦楝根（各一两） 白矾（枯过三钱） 胡糊（…

补脾和胃，泻火消痰。 白术（三两，去梗） 枳实（一两，去瓤麸炒） 陈皮（一两） 黄连（一两，酒浸、炒） 为末，荷叶煮汤，打米糊为丸，白汤食后下五十丸。 按∶易老枳术丸方，用白术二两补脾，枳实一两消痞，取其补多消少。至东垣加橘 皮一两以和胃，名橘皮积术丸，则补消相半也。今更用白术三两、枳实一两、陈皮一 两、黄连一两，名橘连帜术丸，仍补多消少，又兼清热…

〔《肘》〕治谷道赤痛。熬杏仁杵作膏，敷之良愈。 〔《外》〕治下部虫啮。杵桃叶一斛蒸之，令极热，纳小口器中，以下部榻上坐，虫立死。 〔《脉》〕 蚀阴脱，其脉虚小者生，紧急死。 〔仲〕小肠有热者必痔。 〔垣〕秦艽苍术汤 治痔疾，若破谓之痔漏，大便秘涩，必作大痛。此由风热乘食饱不通，气逼大肠而作 也。受病者，燥气也。为病者，胃湿也。胃刑大肠则化燥火，以乘…

有外因 有内郁 气虚 血虚 夫肿满之病乃由脾胃虚弱七情内伤六淫外侵饮食失节房劳致虚脾土之阴受伤转输之官失 职胃虽受谷不能运化清浊相干隧道壅塞郁而生热热久成湿湿热相生遂成肿满外虽坚满中空似 鼓经云鼓胀是也治宜补脾又须养肺金以制木使脾无贼邪之虑滋肾水以制火使肺气得清化之令 却盐味以防助病邪断妄想以保母气如此方安世人多以利药取一时之快其胀复作使真气伤而去 …

上消者肺也舌上赤裂大渴引饮经云心移热于肺传为膈消者是也 中消者胃也多食而瘦自汗饮冷大便硬小便数叔和云口干饶饮水多食亦饥虚谓之消中者是 也 下消者肾也烦渴引饮耳叶干焦小便如膏叔和云焦烦水易亏谓之肾消者是也 强中者肢瘦烦渴阳道兴强不交精泄谓之强中 脉诀云消渴脉数大者活虚小病深厄难脱 丹溪云渴病须养肺降火生血为主不可过用凉药洁古云渴病分而治之有渴而能食…

脉得诸沉，责其有水。浮气与风，沉石或里。 沉数为阳，沉迟为阴。浮大出厄，虚小可惊。 据正文，水气有四∶曰气水、曰风水、曰石水、曰里水。《金匮要略》多皮水、 正水、黄汗，无气水、里水。而气水、里水，又各突见一条于后，岂以皮水即气水， 与风水之脉皆浮者，皆为表水，而以正水、石水、黄汗之脉皆沉者，皆为里水者乎？ 其脉虽诸种不一，而沉则在在皆兼，即气水、风…

丹溪云∶ 蚀阴证，脉虚小者生，急紧者死。 又云∶脉沉实者生，虚大者死，尺脉沉滑，此寸白虫也。 《外台》云∶虫脉当沉弱而弦，今反洪大，即知蛔虫甚也。 凡病气血虽虚，有虫有积者，皆须用追虫杀虫等剂，下去虫积，及宿 痰饮酸腥除尽， 方可以服补药，不尔必不得功效。丹溪倒仓之法义可推矣。 治虫之方固多，而用之者，不知其法，则亦不能下虫，而徒泻其虚也。如丹溪 …

脉 洪数而疾，漏下血赤白，日下数升。脉急疾者死，迟者生；紧大者死，虚小者生。 证 崩之为病，乃血大下，岂可为寒？但血去后，其人必虚，当大补气血为主。东垣专主于寒而不言热者， 亦间而有之，但不知热之多也。丹溪曰∶有虚有热，虚则不溜，热则流通。《内经》曰∶阴虚阳搏谓之崩。 崩漏之疾，亦有阴阳。若妇人年五十后，经止数年矣，忽经又 行，兼腹痛，或身热口渴…

论曰邪热客于血脉之中，肠胃虚弱。血随热行，流渗肠间。因便血下。故名血痢。其脉 见虚小者生，身热疾数者难治。 治痢下鲜血。茜根汤方 茜根 黄连（去须） 地榆（各一两） 山栀子仁（十四枚） 犀角屑（一分） 上五味。粗捣筛，每服五钱匕，入薤白香豉各少许。以水一盏半。煎至六分。去滓不拘 时温服、日再。 治血痢腹痛，芍药汤方 赤芍药 黄柏（去粗皮炙） 地…

咳而吐沫，食少恶心，动作多喘，中气伤矣。非清肺治咳所能愈也。 人参 半夏 麦冬 炙草 茯苓 秔米 大枣 诒按：此胃虚咳嗽也。方宗金匮大半夏、麦门冬两汤之意。 邓评：方法合度，倘能兼纳冲气，似较周匝。纳冲气如沉香、蛤壳、紫石英等。 咳而衄。阴不足，火内动也。恶心不食，宜先治胃。 竹茹 秔米 广皮 石斛 贝母 杏仁 治按：既有火动而衄见证，宜兼清降。…

诸骨哽。用象牙末吹患处。或取犬涎。徐徐咽下。立效。用苎根捣烂。丸如弹子大。 就将所鲠物煎汤化下。 又方。食橄榄。用核为末。含之亦效。 谷麦芒在咽不出。取鸡鹅延含之。立消。 误吞金银等物。多食诸般肥肉膏滑。自从大便出。 误吞铜钱。用炭末白汤调服。多食蜜食饴糖。自从大便出。或多食荸荠。或胡桃肉。钱 误吞针。用磁石如枣核大。磨令光。钻一孔。用线穿。含之…

霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。（一云脉浮洪者生） 风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。 头目痛。卒视无所见者死。 病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。 闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。 开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。 心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。 心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。 心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。 心下坚硬苦渴。…

脉沉实者生。虚大者死。尺脉沉而滑者。为寸白虫。蚕蚀阴症。脉虚小者生。劲急者死 外台云。虫脉当沉弱而弦。今反洪大。即知蛔虫甚也。 一曰伏虫。长四寸。为群虫之长。二曰蛔虫。又曰长虫。动则吐清水。出则心痛。贯心 则杀 人。三曰白虫。长一寸。又曰寸白虫。相生子孙。转大长至四五寸。或因脏腑虚弱而动。或 因食甘肥而动。其发动则腹痛。发作肿聚。去来上下。痛有休息…

冬温十四日，身似凉，脉仍大有数意，而久按无力，是属邪减退，舌亦滑润，尚灰，两 边黄 其意首存津液也。此症病中经，至未经通走， 故致肝热而作惊多怒，汤中有白薇，能定惊凉血，拟以治此。 生玉竹（三钱） 北沙参（三钱） 炒麦冬（三钱） 白薇（三钱） 炒丹皮（三钱） 象贝母（ 三钱） 丸） 如时昏时清，当去白薇，加砂壳（一钱半）以运湿舒肝，以素体有湿多…

普明子曰。瘰 者。肝病也。肝主筋。肝经血燥有火。则筋急而生瘰 。多生于耳前后 者。胆之部位。胆与肝相表里。其初起。即宜消瘰丸消散之。不可用刀针。及敷溃烂之药。 若病久已经溃烂者。外贴普救万全膏。内服消瘰丸。并逍遥散。自无不愈。更宜戒恼怒。断 煎炒及发气闭气诸物。免致脓水淋漓。渐成虚损。患此者可毋戒欤。 （新采）消瘰丸。 此方奇效。治愈者不可胜计。予…

夫热病者。皆伤寒之类也。冬伤于寒。至春变为温病。至夏变为暑病者。热重于温也。 肝热病者。小便先黄。腹痛多卧身热。热争则狂言及惊。胁满痛。手足躁。不得安卧。心热 病者。先不乐数日。乃热。热争则卒心痛。烦热欲呕。头痛。面赤无汗。脾热病者。先头重 颊痛。心烦欲呕。身热。热争则腰痛。不可用俯仰。腹满泄。两颔痛。肺热病者。先淅然厥 起毫毛恶风寒。舌上黄。身热。…

（附论） 夫血痢者。热毒折于血。渗入大肠故也。血之随气循环经络。通行脏腑。常无停积。毒 热气乘之。遇肠虚者。血渗入于肠。肠虚则泄。故为血痢也。身热者死。身寒者生。诊其关 上脉如芤。大便去血。暴下血数升。脉虚小者生。疾数者难治。久不瘥。多变呕哕。及为湿 慝也。 方 牛角 散 治下血痢。腹痛。 牛角 当归 龙骨 干姜 熟艾（各三两） 附子 黄柏 赤…

脉得诸沉责其有水浮气与风沉实或里沉数为阳沉迟为阴浮大出厄虚小可惊此言水病脉证 之义也水气有四曰气水曰风水曰石水曰里水其水虽诸种不一而脉之见沉者在在皆兼即气水风 水之在表而脉应浮者亦必有沉沉欲下之势盖沉下者水之性也以状言浮则以位言耳若沉而数乃 为阳水证必兼阳而热多沉而迟乃为阴水证必兼阴而寒多水脉浮大水气涣散灾厄将出之象水脉 虚小则正衰邪存诚可惊也 胀…

及不得用心，其房室等犹三年慎之，永不复重发。不尔者，瘥而更发。重发，不可更治也。（《千金》） 有此疾者，宜向阳行坐。遇阴雨则愈觉壅滞，房中常须存火。服药后，夜卧觉胸间热甚，宜含红雪与好茶之 类，慎勿饮酒及冷茶、冷水。若渴，宜吃五灵汤，尤忌盐、生冷、 醋滑。（《圣济》引徒都子）（按∶五灵汤用诃黎勒、木通、赤茯、防己、陈橘皮。又忌咸食既见《医心方》引 《…

一法。冬时有非节之暖。未至而至。即为不正之气。独冬不藏精之人。肾气外泄。腠 理不固。温气袭人。感之为病。此为冬温。脉必寸洪尺数。或实大。心烦呕逆。身热 不恶寒。或头疼身重。面肿咳嗽。咽痛下利。与温无异。而时令不同也。宜阳旦汤。加桔梗、茯苓。 一法。若有寒食停滞。加浓朴温药一味。以温散其中。黄芩凉解其外。即仲景阴旦汤之意也。 一法。若先感温气。即被严寒…

经曰∶诸腹胀大，鼓之如鼓，皆属于热。又曰∶腹满 胀，肢膈 胁，下厥上冒，过在太阴 、阳明。乃寒湿郁遏也。是证虽因七情劳役，饮食失节，房室斫丧及风寒暑湿，皆能致此，然怒 气抑遏而成者多。盖郁怒日积，则肝木气盛而脾土受克。脾能生养万物，为一身之主，虽具坤静 之德，而有干健之造。脾土既虚，胃虽纳受水 而转输之官失职，不能司消化之令，营运精微， 分布灌溉，致…

许 伤精发黄，头眩面浮，腰膝乏力，足心如烙，脉洪大而虚。用薛氏六味丸，君茯苓，去泽泻，加生 地、牛膝（酒蒸熟）、莲子、薏仁，汤丸兼服，饭后用甘菊（炒）、黑山栀、嫩桑叶、钩藤泡汤，服数月而痊。 贡 劳伤元气，发黄，食减气少，目黄面晦。仿仲景法，以黄 建中汤去桂、参，入参苓白术散治之， 效。后服莲子、薏米、红枣等调理，此专调补脾元，不与诸疸例治，若一例茵陈…

李氏 月事兼旬再至，小腹痛胀，面黄食减，手足心热，口微渴，脉虚促。此脾肝肾阴亏损症也，延 成劳热则难治。暂用阿胶四物汤∶潞参、熟地砂仁末炒。各三钱、当归、白芍（酒炒），各 （二钱），川芎（八分）。阿胶（水煨二钱），麦冬、山栀、续断（俱炒。各钱半）、香附（童便炒，二钱）。 四服诸症俱减。改用八珍汤去白术，仍加阿胶、麦冬，脉较和，食较进。后专用潞参（五钱）…

周禹九伤寒五日，发热，中痛呕逆，须三四人摇扇取凉，与药随吐。脉之，寸空大，关尺虚小。曰∶两寸 空大，阳欲从上越也；关尺虚小，阴欲从下脱也。若大汁一至，阴阳两绝，不可为矣。以白通汤加人尿、猪胆， 服后，呕逆随已，寸脉平，关脉起。后见口燥，中痛，脉实，乃以承气汤下之。周身发斑疹，两颐发肿，转用 黄连解毒汤而愈。 张氏仆病经五日，发热，脉沉微，口燥，烦躁不…

【脉】 经脉不行者。血生于心，因忧愁思虑则伤心，心气停结，故血闭不行。 左寸沉结，宜调心气、通心经，使血生而自通。或因堕胎，或产多，共血先少而后不通。 此为血枯，脉两尺弱小，宜生血。 【因证】 血随气行，结为块，日渐长，宜散之。 久发盗汗，致血脉干枯而经不通，宜补血。是汗出于心，血生于心，血与汗出也。 久患潮热，则血枯燥。盖血为热所消，寒热去则血自…

食积痛，面黄腹胀，夜热日凉，宜小黑丸，甚则备急丸。饮食乍伤脾而痛，大便去而痛 止，亦宜用小黑丸、备急丸下之。食得寒则凝，得热则散，更宜行气。有虫宜追虫散，又有痰 痛，痰因气聚而滞，阻碍道路，气不通脉，小便不利，先宜小红丸，后服枳实、朴硝、石碱、半 夏导痰开郁。若痛有常处而不移，是死血，宜归尾、桃仁、蓬术、枳实、青皮、砂仁、红花。腹 鸣作痛，是水欲下而…