风温验案（见张氏医通） 清张路玉先生治验
黄以宽，风温十余日，壮热神昏，语言难出，自利溏黑，舌苔黑燥，唇焦鼻煤；先前误用发散消导药数剂，
烦渴弥甚。张石顽曰∶此本伏热郁发，更遇于风，遂成风温。风温脉气本浮，以热邪久伏少阴，从火化发出太
阳，即是两感，变患最速。今幸年壮质强，已逾三日六日之期，证虽危殆，良由风药性升，鼓激周身元气皆化
为火，伤耗真阴，少阴之脉不能内藏，所以反浮。考诸南阳先师，原无治法，而少阴例中，则有救热存阴承气
下之一证，可借此以迅扫久伏之邪，审其鼻息不鼾，知肾水之上源未绝，无虑其直视失溲也。时歙医胡晨敷在
坐，同议凉膈散加人中黄、生地黄，服后下溏粪三次，舌苔未润，烦
渴不减，此杯水不能救车薪之火也。更与大剂凉膈，大黄加至二两，兼黄连犀角，三下方得热除，于是专用生
津止渴，多服而愈。
又案 清王孟英先生治验
程燮庭乃朗芷香，今春病温，而精关不固，旬日后，陡然茎缩寒颤，自问不支。人谓为虚疟，欲投参附。
孟英曰∶非疟也。平日体丰，多浓味酿痰，是以苔腻不渴，善噫易吐，而吸受风温，即以痰湿为山险，乘其阴
亏阳扰，流入厥阴甚易，岂容再投温补，以劫液锢邪而速其痉厥耶。伊芳家以六代单传，父母深忧之，坚求良治。
孟英曰∶予虽洞识其症，而病情 ，纵有妙剂，难许速功，治法稍乖，亦防延损；倘信吾言，当邀顾听泉会
诊，既可匡予之不逮，即以杜人之妄议。程深然之。于是王顾熟筹妥治，午后，进整肃肺胃方，以解客邪、蠲
痰渴而斡枢机；早晨，投凉肾舒肝法，以靖浮越、搜隧络而守关键。病果降序；奈善生嗔怒，易招外感，不甘
淡泊，反复多次，每复必茎缩寒颤，甚至齿缝见紫血瓣，指甲有微红色，溺短而浑黑极臭。孟英曰∶幸上焦已
清，中枢已运；亟宜填肾阴，清肝热。以西洋参、二冬、二地、苁蓉、花粉、知、柏、连、楝、斛、芍、石英、
牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄之类，相迭为方，大剂连服二十余帖，各恙渐退；继以此药熬膏晨服，午用
缪氏资生丸方，各品不炒，皆生晒为末，竹沥为丸，枇杷叶汤送下，服至入秋，始得康健。
王氏七旬有三，风温伤肺，头晕目瞑，舌缩无津，身痛肢厥，口干不饮，昏昧鼻鼾，语言难出，寸脉大，
症属痰热阻窍。先清气分热邪，杏仁、象贝、羚角、花粉、嫩桑叶、竹茹、山栀，一服症减肢和；但舌心黑而
尖绛，乃心胃火燔，惧其入营劫液，用鲜生地、犀角汁、元参、丹皮、麦冬、阿胶、蔗浆、梨汁，三服，舌
润神苏，身凉脉静；但大便未通，不嗜粥饮，乃灼热伤阴，津液未复，继与调养胃阴，兼佐醒脾，旬日霍然。
廉按∶温为伏气，风是新感，风温一症，即叶天士所谓新邪引动伏邪是也。法当辛凉清解，轻剂如刘氏
桔梗汤、防风解毒汤，重剂如缪氏竹叶石膏汤、叶氏荷杏石甘汤，皆有特效；切忌辛温消散，劫铄津液，骤
变则为痉厥，缓变则为肺痨，临症者切宜慎重。
冷温验案 清张路玉先生治验
陆中行室，年二十余，腊月中旬，患咳嗽，挨过半月，病热稍减；新正五日，复咳倍前，自汗体倦，咽喉
干痛；至元夕，忽微恶寒发热，明日转为腹痛自利，手足逆冷，咽痛异常，又三日则咳唾脓血。张诊其脉，轻
取微数，寻之则仍不数，寸口似动而软，尺部略重则无，审其脉症，寒热难分，颇似仲景厥阴例中麻黄升麻
汤证。盖始本冬温，所伤原不为重，故咳至半月渐减；乃勉力支持岁事，过于劳役，伤其脾肺之气，故咳复甚
于前；至望夜忽憎寒发热，来日遂自利厥逆者，当是病中体疏，复感寒邪之故；热邪既伤于内，寒邪复加于外，
寒闭热邪，不得外散，势必内奔而为自利，致邪传少阴厥阴，而为咽喉不利唾脓血也。虽伤寒大下后与伤热后
自利不同，而寒热错杂则一。遂与麻黄升麻汤，一剂，肢体微汗，手足温暖，自利即止；明日诊之，脉亦向和；
嗣后与异功生脉合服，数剂而安。
又案 清雷少逸先生治验
城东章某，得春温时病。前医不识，遂谓伤寒，辄用荆防羌独等药，一剂得汗，身热退清，次剂罔灵，复
热如火，大渴饮冷，其势如狂，更医治之，谓为火证，竟以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏 。急
来商治于予，诊其脉弦滑有力，视其舌黄燥无津。予曰∶此春温病也。初起本宜发汗，解
其在表之寒，所以热从汗解；惜乎继服原方，过汗遂化为燥，又加苦寒遏其邪热，以致诸变丛生。当从邪入心
包肝风内动治之。急以祛热宣窍法（去心连翘三钱，犀角一钱，川贝三钱去心，鲜石菖蒲一钱，加牛黄至宝丹一
颗去蜡壳化冲）加羚角、钩藤，一剂 稍定，神识亦清；惟津液未回，唇舌尚燥，原方去至宝菖蒲，加入
沙参鲜地，三剂诸恙咸安。
又案 清朱心农先生治验
人身之气，冬令伏藏，易于化火，当时晴亢过久，人病咳喘，俗谓客寒包火是也。身热，舌白，胁痛，咳痰胶
浓，逾闷逾烦，汗出不解，先宜开泄∶麻黄六分，杏仁三钱，生甘草五分，石膏三钱研细，生桑皮二钱，苦桔梗
一钱，川贝母钱半，枇杷叶二钱炒。二剂，喘热已减，去麻、甘、膏，加蒌皮二钱，泡淡黄芩五分，马兜铃一
钱而愈。
寒遏伏热，肺为邪侵，气不通利，肺痹喘咳上逆，一身气化不行，防变肺胀，急宜轻开清降∶苏叶五分，
杏仁二钱，栝蒌皮钱半，广郁金磨汁一匙，生苡仁二钱，桔梗一钱，枇杷叶钱半，白通草一钱。三服已效，惟咳
逆不止，仍属肺气失降，原方去苡仁苏叶，加紫菀钱半，川贝三钱，二剂即愈。
廉按∶温热伏邪，因新寒触动而发者，俗称冷温，发于春者为春温，发于冬者为冬温，俗称客寒包火，
皆属此症。初起多头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数。先宜
辛温解表法（防风、杏仁、桔梗各钱半，广皮一钱，淡豆豉三钱，加葱白两枚煎）；倘或舌苔化燥，或黄或焦，
是温热已铄于胃，即用凉解里热法（鲜芦根五钱，大豆卷三钱，天花粉二钱，生石膏四钱，生甘草六分）；如舌
绛齿燥，谵语神昏，是温热深踞阳明营分，即宜清热解毒法（西洋参、大麦冬、鲜生地各三钱，元参钱半，金
银花、青连翘各二钱，加绿豆三钱煎服）以保其津液；如有手足 ，脉来弦数，是为热极生风，即宜祛
热熄风法（大麦冬五钱，鲜生地四钱，甘菊花二钱，羚羊角二钱，钩藤钩五钱，先将羚羊角煎一炷香代水，
再入诸药煎服）；如或昏愦不知人，不语如尸厥，此温邪窜入心包，即宜祛热宣窍法（见前）；冷温变幻，
不一而足，务在临机应变，此皆前哲雷少逸经验法也。
湿温验案 清叶天士先生治验
湿温秽浊之气，胶结于三焦，故脉搏濡滞，苔灰边白，气喘脘结，周身痛难转侧，小溲窒涩而痛，老年精
气已衰，恐有内闭外脱之变。先与辛淡开泄∶鲜石菖蒲、浓朴、茯苓皮、橘红、白蔻仁、光杏仁、冲服苏合香丸
一颗。次诊∶湿开热透，气喘身痛俱减，惟热壅脘结，溺仍涩痛，湿复阻气，郁而成病。须知热自湿中而来，徒
进清热无功，仍以宣通气分∶白蔻仁、大腹皮、茯苓皮、滑石、通草、猪苓、黄芩。三诊∶脘结溺痛已痊，惟
吞酸形寒，乏阳营运，以致寒热不饥。盖以湿属阴晦，必伤阳气，法当转旋脾胃，与苓姜术桂汤加味∶浙茯苓、
淡干姜、生于术、川桂枝、半贝丸、生苡仁、炒橘白、荷叶拌炒谷芽。四诊∶寒热瘥，食不化，中州阳失健运，
当以温药和之∶益智仁、炒谷芽、炒广皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷叶。此湿重于温之疗法。
湿温长夏最多，其湿蒸之气，多由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也，治与风寒食积迥
异。仲景云∶湿家不可发汗，汗之则痉。湿本阴邪，其中人也则伤阳，汗则阳易泄越，而邪留不解，湿蒸热郁，
发现为黄，熏蒸气隧之间，正如罨曲之比。斯时病全在气分，连翘赤小豆汤（连翘、赤小豆、光杏仁、梓白皮、
生姜、甘草、红枣）可以奏效。今经一月，邪弥三焦，自耳前后左肿及右，痈疡大发。夫痈者壅也，不惟气滞，
血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治之法，补则助壅，清则垂脱，前辈成法，
一无可遵。因思湿
热秽浊，结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宣，少进浆粥，便是进步。
经云∶从上病者治其上。灵枢云∶上焦如雾。非轻扬芳香之气，何以开之∶青菊叶、荷叶边、金银花、象贝、
绿豆皮、马兜铃、连翘、射干，临服冲金汁一小杯。次诊∶痈肿痛连背部，此属郁伤气血，经脉流行失司，已
经月余不痊，恐有流注溃脓之忧，法当内外兼治，治在少阳阳明∶焦山栀、粉丹皮、夏枯草、双钩藤、制香附、
广郁金、薄荷梗、鲜菊叶，另用紫金锭磨汁、涂敷疮边。三诊、痈溃流脓，身热渐减，以辛凉法兼理气血可愈∶
银花、连翘、元参、丹皮、生甘草、青菊叶，犀角解毒丸磨冲。四诊∶痈虽愈，而胃虚少纳，不口燥，音低气
馁，此胃中阴气受伤也，当与清养∶麦冬、北沙参、生玉竹、生扁豆、冬桑叶、生甘草，临服入青蔗浆一杯。
此温重于湿之疗法。
年已二旬，夏月咳嗽，时带血出，常发寒热，饮食减，身渐瘦，口不渴，行动时或仆地，有日轻，有日重，
牙宣龈肿，晨起则血胶浓于齿龈上，脉细带数，群以弱证治，二地二冬等滋阴药，遍尝不效，此湿温久郁，似
乎虚痨也。用芦根、滑石、杏仁、苡仁，通草、钩藤、白豆蔻。嘱云∶服二十帖全愈矣；若不满二十帖，后当疟
也。其人服十帖已霍然，即停药，十月中果发疟，仍服前药而疟愈。
酒客中虚，内伏湿温，口鼻又吸秽浊之气，初病头胀，胸痞，身痛，微汗不解，湿温在膜原内蒸，邪从中道
斜行，兼以鼻受秽湿，皆蕴结于气分，治以芳香，邪气得开；奈不分气血，偏以消导清热攻下，致邪混血分成
，陷入膻中，神昏谵妄，内闭脏络，外反肢冷大汗，势已危笃。勉以芳透胞络，庶神气稍清，冀其回生∶至宝
丹四颗，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研细和匀，重汤温服。次诊∶凡湿温秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀闷
欲绝者，须以芳香宣窍，深入脏络，以开锢闭之邪。前投至宝丹开透法，初则神气稍清，继即闭目不语，昏厥
如尸，病情危笃若此，勉以紫雪丹五分，微温开水调服，百中图一而已。三诊∶ 疹遍发，心胸前后尤多，咯
出粘涎数口，神清厥回；惟头摇发痉，火升烦躁，病已牵动肝阳，陡动肝风，必有风火痰涎之滋扰。治法虽当
清营，然必熄其风火，蠲其痰涎，庶险者平危者安矣。若但用滋阴柔肝之法，姑息养奸，必无澄清之一日。质
以晋三先生，以为何如？犀角尖、羚角片、鲜生地、粉丹皮、东白薇、元参心、鲜竹沥、鲜石菖蒲汁、金汁二
两，万氏牛黄丸两颗。四诊∶诸证轻减，惟熏灼胃脘，逆冲为呕，舌络被熏，则赤绛如火，消渴便阻，犹剩事
耳，似此犹属晕厥根萌，当加慎静养为宜。凡治此等症，必兼熄风消痰，方有出路，一味滋补，中病而不能去
病，不可不知也。与黄连阿胶汤（川连、阿胶、鲜生地、生白芍、鸡子黄、川贝、滁菊花、淡竹沥、童便冲）
加减，调理以善其后。此湿温内陷，危症挽救之疗法。
湿遏温邪内迫，经水不应期而至，淋淋不断，二便不通，唇舌俱白，不喜冷冻饮料，神呆恍惚，言语支离，
诊脉细小欲绝。当芒种夏至，阳极泄越，阴未来复，神魂不摄，是谓亡阳昏谵，最属危脱之象。拟用仲景救逆
法，以拯其危∶人参、淡附子、川桂枝、化龙骨、 牡蛎、炒蜀漆、清炙草、南枣。次诊∶任阴未固，冲阳内
扰，上则咽燥喉痛，下则遗溺带红，阳虽初回，阴气欲尽，难进温热之补，当以收摄真阴，急固根蒂，与参麦
散合贞元饮∶人参、麦冬、北五味、熟地炭、白归身、清炙草。三诊∶夜寐不安，心神烦躁，睡时谵语盗汗，阴
阳尚未交合，防有厥脱变幻，急急镇固阴气，以冀复元∶人参、辰茯神、真阿胶、淮小麦、化龙骨、 牡蛎。四
诊∶诸症俱痊，惟胃弱微呕，此阳明气液两虚也。宜养胃以调本∶人参、麦冬、生玉竹、清炙草、南枣、
生粳米。
据述产育频多，产后两年，经水至今未来，此为病根，已属下元阴亏，长夏初患泄泻，必天雨地湿，潮雾
秽浊，气由口鼻吸受，原非发散消攻可去，只因体质甚薄，致湿浊蔓延，充布三焦，上则咳痰不饥，下则二便
涩少，非表有风寒，故无寒热见证，然气分壅塞，津化浊痰，入夜渴饮，胃汁消乏，求助于水，是本亏标实之
病。夫肺位最高，与大肠相表里，清肃不行，小便不利矣。芦根、苡仁、通草、茯苓、桑叶、西瓜翠衣，冲入
黄以宽，患风温病十余日，高热神志昏迷，言语困难，自发性腹泻且大便稀黑，舌苔黑而干燥，嘴唇焦裂，鼻孔周围发黑；此前误用了数剂发散和消导药物，导致烦躁口渴更加严重。张石顽说：这本来是伏热郁结发作，又遇到风邪侵袭，于是形成了风温。风温的脉象本应浮起，因为热邪长期潜伏在少阴经，随火化发出太阳经，这就属于两感证，病情变化最快。如今幸好患者年轻体壮，已经过了三日、六日的关键时期，虽然证候危急，但这主要是由于风药性升散，鼓动激发周身元气都化为火邪，耗伤了真阴，导致少阴经脉不能内藏精气，所以脉象反而浮起。考察张仲景先师的著作，原本没有针对此证的治法，但在少阴病例中，有救热存阴的承气汤下法这一证型，可以借此迅速扫除久伏的邪气。审视其鼻息没有鼾声，知道肾水之上源（肺）未绝，不必担心出现直视和二便失禁的症状。当时歙县医生胡晨敷在场，共同商议使用凉膈散加人中黄、生地黄，服药后排出稀粪三次，但舌苔仍未滋润，烦躁口渴未减，这是杯水车薪，无法扑灭车薪之火。随后改用大剂量凉膈散，大黄加至二两，兼用黄连、犀角，经过三个疗程才清除热邪，此后专门使用生津止渴的药物，多服后痊愈。
又一案例 清代王孟英先生治疗案例
程燮庭，名朗芷香，今年春天患温病，同时精关不固（遗精滑泄），十天后，突然阴茎收缩、寒战颤抖，自觉病情难以支撑。旁人说是虚疟疾，想要投用参附汤。王孟英说：这不是疟疾。他平时身体肥胖，因多吃肥厚滋味酿生痰湿，所以舌苔腻而不渴，喜欢打嗝容易呕吐，此时又感受风温，痰湿就像山险一样阻碍气机，趁着阴虚阳扰，邪气很容易流入厥阴经，岂能再投用温补药物，去劫夺津液、禁锢邪气从而加速痉厥的发生呢？他家因为是六代单传，父母非常担忧，坚决请求良方治疗。王孟英说：我虽然透彻了解他的病症，但病情复杂，即使有妙药，也难以保证速效，治疗方法稍有偏差，也担心延误损害；如果相信我的话，应当邀请顾听泉会诊，既可以弥补我的不足，也可以杜绝他人的妄议。程家深以为然。于是王孟英和顾听泉仔细筹划妥善治疗，午后，进服整肃肺胃的方子，以解除客邪、消除痰湿口渴并斡旋枢机；早晨，投用凉肾舒肝的方法，以平定浮越之气、搜剔隧络邪气并守住关键。病情果然按序下降；但他生性好怒，容易招致外感，又不甘于清淡饮食，病情反复多次，每次复发必然出现阴茎收缩、寒战颤抖，甚至牙缝流出紫血瓣，指甲呈现微红色，小便短少且浑浊极臭。王孟英说：幸好上焦已经清利，中枢已经运转；急需填补肾阴，清泻肝热。使用西洋参、天冬麦冬、生地熟地、肉苁蓉、花粉、知母、黄柏、黄连、川楝子、石斛、白芍、石英、牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡蛋黄等药物，交替组方，大剂量连续服用二十余帖，各种症状逐渐消退；接着以此药熬膏早晨服用，中午服用缪氏资生丸方，各药材不炒制，均生晒研末，用竹沥为丸，枇杷叶汤送下，服用到入秋时节，才得以康复。
王氏七十三岁时，患风温伤肺，头晕目眩，舌体缩短无津，身体疼痛四肢厥冷，口干但不欲饮水，神志昏昧鼻息鼾声，言语困难，寸脉大，症属痰热阻窍。先用清气分热邪的方法，用杏仁、象贝母、羚羊角、花粉、嫩桑叶、竹茹、山栀，一服药后症状减轻肢体调和；但舌心黑而舌尖绛红，这是心胃火盛，担心邪气入营劫夺津液，用鲜生地、犀角汁、元参、丹皮、麦冬、阿胶、蔗浆、梨汁，三服药后，舌润神苏，身凉脉静；但大便未通，不喜欢喝粥饮，这是灼热伤阴，津液未恢复，继予调养胃阴，兼佐醒脾，十日霍然痊愈。
何廉臣按语：温是伏气，风是新感，风温这一病症，就是叶天士所说的新邪引动伏邪。治法应当辛凉清解，轻剂如刘氏桔梗汤、防风解毒汤，重剂如缪氏竹叶石膏汤、叶氏荷杏石甘汤，都有特效；切忌使用辛温消散药物，劫烁津液，急变则为痉厥，缓变则为肺痨，临症者切宜慎重。
陆中行的妻子，二十多岁，腊月中旬，患咳嗽，拖延过半个月，病热稍减；正月初五，咳嗽比之前加倍，自汗身体疲倦，咽喉干痛；到了除夕夜，忽然轻微恶寒发热，第二天转为腹痛自利，手足逆冷，咽痛异常，又三天则咳吐脓血。张路玉诊察她的脉象，轻取微数，寻之则仍然不数，寸口似动而软，尺部略重则无脉，审察其脉症，寒热难分，颇像张仲景厥阴病例中的麻黄升麻汤证。大概起初本是冬温，所伤原本不重，所以咳嗽到半个月逐渐减轻；乃是因为勉强支撑过年事务，过于劳役，损伤了脾肺之气，所以咳嗽又比之前严重；到了望夜忽然憎寒发热，次日就自利厥逆的，应当是病中体质疏松，又感受寒邪的缘故；热邪既已伤于内，寒邪又加之于外，寒闭热邪，不得外散，势必内奔而为自利，致使邪气传入少阴厥阴，而为咽喉不利唾脓血。虽然伤寒大下后与伤热后自利不同，但寒热错杂是一样的。于是给予麻黄升麻汤，一剂后，肢体微汗，手足温暖，自利即止；第二天诊察，脉象也趋向平和；随后给予异功散合生脉散合服，数剂后安愈。
又一案例 清代雷少逸先生治疗案例
城东章某，得了春温时病。前医不认识，于是说是伤寒，就用荆芥、防风、羌活、独活等药，一剂得汗，身热退清，第二剂无效，复热如火，大渴饮冷，其势如狂，其他医生医治，说是火证，竟以三黄解毒汤为主药，不但热势不平，更变为神志昏迷。急忙来找我商量治疗，诊其脉弦滑有力，看其舌黄燥无津。我说：这是春温病。初起本宜发汗，解其在表之寒，所以热从汗解；可惜继续服用原方，过汗遂化为燥，又加苦寒遏其邪热，以致诸变丛生。应当从邪入心包肝风内动治疗。紧急使用祛热宣窍法（去心连翘三钱，犀角一钱，川贝三钱去心，鲜石菖蒲一钱，加牛黄至宝丹一颗去蜡壳化冲）加羚羊角、钩藤，一剂后稍定，神识亦清；只是津液未回，唇舌尚燥，原方去掉至宝丹、石菖蒲，加入沙参、鲜生地，三剂后诸恙咸安。
又一案例 清代朱心农先生治疗案例
人身之气，冬令伏藏，易于化火，当时晴亢过久，人病咳喘，俗谓客寒包火是也。身热，舌白，胁痛，咳痰胶浓，逾闷逾烦，汗出不解，先宜开泄∶麻黄六分，杏仁三钱，生甘草五分，石膏三钱研细，生桑皮二钱，苦桔梗一钱，川贝母钱半，枇杷叶二钱炒。二剂，喘热已减，去麻、甘、膏，加蒌皮二钱，泡淡黄芩五分，马兜铃一钱而愈。
寒遏伏热，肺为邪侵，气不通利，肺痹喘咳上逆，一身气化不行，防变肺胀，急宜轻开清降∶苏叶五分，杏仁二钱，栝蒌皮钱半，广郁金磨汁一匙，生苡仁二钱，桔梗一钱，枇杷叶钱半，白通草一钱。三服已效，惟咳逆不止，仍属肺气失降，原方去苡仁苏叶，加紫菀钱半，川贝三钱，二剂即愈。
何廉臣按语：温热伏邪，因新寒触动而发者，俗称冷温，发于春者为春温，发于冬者为冬温，俗称客寒包火，皆属此症。初起多头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数。先宜辛温解表法（防风、杏仁、桔梗各钱半，广皮一钱，淡豆豉三钱，加葱白两枚煎）；倘或舌苔化燥，或黄或焦，是温热已铄于胃，即用凉解里热法（鲜芦根五钱，大豆卷三钱，天花粉二钱，生石膏四钱，生甘草六分）；如舌绛齿燥，谵语神昏，是温热深踞阳明营分，即宜清热解毒法（西洋参、大麦冬、鲜生地各三钱，元参钱半，金银花、青连翘各二钱，加绿豆三钱煎服）以保其津液；如有手足抽搐，脉来弦数，是为热极生风，即宜祛热熄风法（大麦冬五钱，鲜生地四钱，甘菊花二钱，羚羊角二钱，钩藤钩五钱，先将羚羊角煎一炷香代水，再入诸药煎服）；如或昏愦不知人，不语如尸厥，此温邪窜入心包，即宜祛热宣窍法（见前）；冷温变幻，不一而足，务在临机应变，此皆前哲雷少逸经验法也。
湿温秽浊之气，胶结于三焦，故脉搏濡滞，苔灰边白，气喘脘结，周身痛难转侧，小溲窒涩而痛，老年精气已衰，恐有内闭外脱之变。先与辛淡开泄∶鲜石菖蒲、浓朴、茯苓皮、橘红、白蔻仁、光杏仁、冲服苏合香丸一颗。次诊∶湿开热透，气喘身痛俱减，惟热壅脘结，溺仍涩痛，湿复阻气，郁而成病。须知热自湿中而来，徒进清热无功，仍以宣通气分∶白蔻仁、大腹皮、茯苓皮、滑石、通草、猪苓、黄芩。三诊∶脘结溺痛已痊，惟吞酸形寒，乏阳营运，以致寒热不饥。盖以湿属阴晦，必伤阳气，法当转旋脾胃，与苓姜术桂汤加味∶浙茯苓、淡干姜、生于术、川桂枝、半贝丸、生苡仁、炒橘白、荷叶拌炒谷芽。四诊∶寒热瘥，食不化，中州阳失健运，当以温药和之∶益智仁、炒谷芽、炒广皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷叶。此湿重于温之疗法。
湿温长夏最多，其湿蒸之气，多由口鼻而入，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也，治与风寒食积迥异。仲景云∶湿家不可发汗，汗之则痉。湿本阴邪，其中人也则伤阳，汗则阳易泄越，而邪留不解，湿蒸热郁，发现为黄，熏蒸气隧之间，正如罨曲之比。斯时病全在气分，连翘赤小豆汤（连翘、赤小豆、光杏仁、梓白皮、生姜、甘草、红枣）可以奏效。今经一月，邪弥三焦，自耳前后左肿及右，痈疡大发。夫痈者壅也，不惟气滞，血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治之法，补则助壅，清则垂脱，前辈成法，一无可遵。因思湿热秽浊，结于头面清窍，议轻可去实之法，选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宣，少进浆粥，便是进步。经云∶从上病者治其上。灵枢云∶上焦如雾。非轻扬芳香之气，何以开之∶青菊叶、荷叶边、金银花、象贝、绿豆皮、马兜铃、连翘、射干，临服冲金汁一小杯。次诊∶痈肿痛连背部，此属郁伤气血，经脉流行失司，已经月余不痊，恐有流注溃脓之忧，法当内外兼治，治在少阳阳明∶焦山栀、粉丹皮、夏枯草、双钩藤、制香附、广郁金、薄荷梗、鲜菊叶，另用紫金锭磨汁、涂敷疮边。三诊、痈溃流脓，身热渐减，以辛凉法兼理气血可愈∶银花、连翘、元参、丹皮、生甘草、青菊叶，犀角解毒丸磨冲。四诊∶痈虽愈，而胃虚少纳，不口燥，音低气馁，此胃中阴气受伤也，当与清养∶麦冬、北沙参、生玉竹、生扁豆、冬桑叶、生甘草，临服入青蔗浆一杯。此温重于湿之疗法。
年已二旬，夏月咳嗽，时带血出，常发寒热，饮食减，身渐瘦，口不渴，行动时或仆地，有日轻，有日重，牙宣龈肿，晨起则血胶浓于齿龈上，脉细带数，群以弱证治，二地二冬等滋阴药，遍尝不效，此湿温久郁，似乎虚痨也。用芦根、滑石、杏仁、苡仁，通草、钩藤、白豆蔻。嘱云∶服二十帖全愈矣；若不满二十帖，后当疟也。其人服十帖已霍然，即停药，十月中果发疟，仍服前药而疟愈。
酒客中虚，内伏湿温，口鼻又吸秽浊之气，初病头胀，胸痞，身痛，微汗不解，湿温在膜原内蒸，邪从中道斜行，兼以鼻受秽湿，皆蕴结于气分，治以芳香，邪气得开；奈不分气血，偏以消导清热攻下，致邪混血分成瘀，陷入膻中，神昏谵妄，内闭脏络，外反肢冷大汗，势已危笃。勉以芳透胞络，庶神气稍清，冀其回生∶至宝丹四颗，金汁一杯，石菖蒲汁一匙，研细和匀，重汤温服。次诊∶凡湿温秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀闷欲绝者，须以芳香宣窍，深入脏络，以开锢闭之邪。前投至宝丹开透法，初则神气稍清，继即闭目不语，昏厥如尸，病情危笃若此，勉以紫雪丹五分，微温开水调服，百中图一而已。三诊∶疹遍发，心胸前后尤多，咯出粘涎数口，神清厥回；惟头摇发痉，火升烦躁，病已牵动肝阳，陡动肝风，必有风火痰涎之滋扰。治法虽当清营，然必熄其风火，蠲其痰涎，庶险者平危者安矣。若但用滋阴柔肝之法，姑息养奸，必无澄清之一日。质以晋三先生，以为何如？犀角尖、羚角片、鲜生地、粉丹皮、东白薇、元参心、鲜竹沥、鲜石菖蒲汁、金汁二两，万氏牛黄丸两颗。四诊∶诸证轻减，惟熏灼胃脘，逆冲为呕，舌络被熏，则赤绛如火，消渴便阻，犹剩事耳，似此犹属晕厥根萌，当加慎静养为宜。凡治此等症，必兼熄风消痰，方有出路，一味滋补，中病而不能去病，不可不知也。与黄连阿胶汤（川连、阿胶、鲜生地、生白芍、鸡子黄、川贝、滁菊花、淡竹沥、童便冲）加减，调理以善其后。此湿温内陷，危症挽救之疗法。
湿遏温邪内迫，经水不应期而至，淋淋不断，二便不通，唇舌俱白，不喜冷冻饮料，神呆恍惚，言语支离，诊脉细小欲绝。当芒种夏至，阳极泄越，阴未来复，神魂不摄，是谓亡阳昏谵，最属危脱之象。拟用仲景救逆法，以拯其危∶人参、淡附子、川桂枝、化龙骨、牡蛎、炒蜀漆、清炙草、南枣。次诊∶任阴未固，冲阳内扰，上则咽燥喉痛，下则遗溺带红，阳虽初回，阴气欲尽，难进温热之补，当以收摄真阴，急固根蒂，与参麦散合贞元饮∶人参、麦冬、北五味、熟地炭、白归身、清炙草。三诊∶夜寐不安，心神烦躁，睡时谵语盗汗，阴阳尚未交合，防有厥脱变幻，急急镇固阴气，以冀复元∶人参、辰茯神、真阿胶、淮小麦、化龙骨、牡蛎。四诊∶诸症俱痊，惟胃弱微呕，此阳明气液两虚也。宜养胃以调本∶人参、麦冬、生玉竹、清炙草、南枣、生粳米。
据述产育频多，产后两年，经水至今未来，此为病根，已属下元阴亏，长夏初患泄泻，必天雨地湿，潮雾秽浊，气由口鼻吸受，原非发散消攻可去，只因体质甚薄，致湿浊蔓延，充布三焦，上则咳痰不饥，下则二便涩少，非表有风寒，故无寒热见证，然气分壅塞，津化浊痰，入夜渴饮，胃汁消乏，求助于水，是本亏标实之病。夫肺位最高，与大肠相表里，清肃不行，小便不利矣。芦根、苡仁、通草、茯苓、桑叶、西瓜翠衣，冲入