命火

(附∶不寐案 肝气肝阳案 头痛眩晕案) 朱右 产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盗汗，脉 濡滑无力，舌苔淡白，此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐着，恐 难完璧。姑拟黄 建中汤合二加龙骨汤加味。 清炙黄 （三钱） 炒白芍（二钱） 清炙草（六分） 川桂枝（五分） 牡蛎（四钱）…

（张）因幼年多病，弃儒习医，从师访道，纂读群书，苦攻十载，方敢临症，悉遵 古哲准绳，兢兢业业，全活颇多，阅历既久，心得精微，更难言尽。盖如先贤立法， 外感而风伤卫者。辛温疏表；寒伤荣者，辛热发散∶病尚未已，继以和解；和解不已， 病传于里，则有攻下救里之法；病解而愈，乃用调元返本；病剧则危，亦有温经益元， 坏症夺命等汤，纯以救本为事也。内伤而属劳倦者，…

柏、麦冬、五味、花粉，甚则石膏、知母以止渴，此皆有形之水，以沃无形之火，徒使 与火相争，安能滋肾中之真阴也。若以六味地黄大剂服之，其渴立愈，何至传至少阴， 而成燥实坚之症乎？既成燥实坚之症，仲景不得已而以承气汤下之。此权宜之霸术，然 谆谆有虚人老弱人之禁，故以大柴胡代之。陶氏以六乙顺气汤代之，岂以二汤为平易 乎？代之而愈，所丧亦多矣。况不愈者十之八九…

治下元虚败，脚手沉重，夜多盗汗，纵欲所致。 补骨脂（四两，炒香） 菟丝子（四两，酒蒸） 胡桃肉（去皮，一两） 沉香（一钱五分， 研细） 蜜丸，桐子大，每服三十丸，空心盐汤温酒任下。中气大虚者，参汤送之。 夏至日服起，冬至日止，日进一服。唐宣宗时张寿太尉知广州得方于南番，诗云∶三年 时节向边隅，人信方知药力殊，夺得春光来在手，青娥休笑白髭须。 治脾肾…

夫内之心肝脾肺肾，应乎外之耳目口鼻，所以好视者伤肝，好言者伤心，好听者 伤肾，好闻者伤肺，而痘之所恃者，血以养之，气以扩之，则斯能鼎峻充灌。然五官不 驰情于外，则元气自旋运于内，五官逐情于物，则元气耗散于中，故鼻乃肺之窍，肺之 所主者皮毛，所纳者卫气，痘赖肺气以终始，鼻封则气不逐于外，而气有所归矣。肝 之所主者筋，所纳者血。夫眼乃肝之窍，痘赖肝血以滋…

（见下） @@@ 心下坚，大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳实白术汤主之。 【注】 心下坚，大如盘边，如旋盘，此里水所作也。似当下而不可下者，以坚大而不满痛， 是为水气虚结，未可下也。故以白术倍枳实，补正而兼破坚，气行则结开，两得之矣 。此里水不可下之和剂也。 【集注】 赵良曰：心下，胃上脘也。胃气弱，则所饮之水入而不消，痞结而坚，必强其胃，乃 …

治肾虚脾弱, 腰重脚肿, 小便不利, 腹胀喘急, 痰 盛,已成鼓证, 其效如神. 熟地黄四两　白茯苓三两　牡丹皮一两　泽泻一两　干山药一两　车 前子一两　山茱萸一两　牛膝一两　肉桂一两　附子五钱, 右十味, 蜜和丸, 每服八十丸, 空心米饮下. 【集注】李中梓曰: 经云: 诸湿肿满, 皆属于脾. 又云: 其本在肾, 其末在肺, 皆聚水也. 又曰:…

经义 帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳已竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相 保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去菀陈 ，微动四极，温 衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净 府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。○肾者至阴也，至阴者盛 水也；肺者太阴也，少…

名师垂教yi er 　 脘腹胀满、便溏 长春中医学院教授肖永林 吉林省中医中药研究院苏瑞君 男患，李XX，56岁，1988年4月就诊。 患者自觉脘腹胀满，饮食减少，已1年余。开始时但觉食后作胀，移时略舒，后渐加重，终日胀满。曾服酵母片，保和丸，木香顺气丸，紫蔻丸，宽胸顺气丸及汤药数剂。初服之，暂觉宽松，服之既久，反不见效。自以为病重药轻，又服槟…

陈老行医六十余载，对每一病案，必坚持理法方药完整，严谨不苟。用药洗练，以经方为主，兼及各家；时方常用《条辨》方，很少杜撰自制，每方必有来源，加减必有依据。这是因为他一生以诊治坏症、逆症著称，其中有不少是因误治所致。他目击病人之苦，深惋医道之淹没，所以非常严格地要求自己。为了自勉，为了育人，他把自己的诊所命名为是知堂，取《论语》知之为知之，不知为不知，是知也的…

小便以气化为主，盖膀胱为州都，津液气化所出也。如闭而渴，则热伤上焦气分，宜理 肺气之化，生脉散加桔梗；闭而不渴，则热伤下焦血分，滋肾丸。中有湿热，亦不渴而闭，五苓 小便不利腹胀，火在下焦也，血化为水，必成中满，用细辛升少阴肾水，以降其火，然 后佐以利下药，其胀自消。 验案 一人大哭之后，小便不利而小腹痛。此乃悲哀伤肺，肺乃津液之化原，膀胱乃津液之腑…

《大全》云∶妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄。水谷不化，喜饮 呕逆 ，谓之挟热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶汤或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫， 肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之。嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之后调和脾胃。若 风冷水谷不化，如豆汁，用胃风汤。寒气脐下阴冷洞泄，用理中汤、治中汤。伏暑烦渴，泻 水，用四苓散。伤湿泄…

杨（左） 湿温已届三候，不特汗 均不获畅，而且四肢背脊尚觉恶寒，阳气不能敷布，与阳气之衰微 者，大相悬殊也。阳何以不布，湿阻之也。湿何以不化，饮食水谷资之助之也。为敌助粮，引虎自卫，非计 也。拟开展气化。使湿随气行，则白 及汗，可以通畅。 光杏仁 郁金 桔梗 霍香 滑石 生米仁 制半夏 通草 此症经陈医屡投浓朴佛手花茵陈等，致有棘手之象，先生嘱以勿妄…

翰臣 症起七日，先寒后热，寒则震战，热则烦渴，恶心胸闷，汗出溱溱，而气味甚秽。脉象弦滑，苔白质 腻。病起之际，适值失精，若论邪势直入阴经，则喻氏治黄长人房劳后伤寒论极详细。此盖由时感之 邪，与湿混合，阻遏于少阳阳明，名曰湿疟。所恐少阳之邪，并入阳明，而转但热不寒，或热而不退，便多 变局，以少阳主半表半里，无出无入，而阳明胃络，上通于心也。若有寒有热，当…

许（左） 天气温和，头晕辄剧，曾经见红，知系火风。甘凉频进，以胃药治肝，火风虽得稍杀，而脾阳为之 暗损，旋运不及，遂致胃中之水湿停留，胃脘痞阻，甚则呕吐。脉象沉弦。停饮之兆，久恐延膈。 制南星 赤白苓 淡干姜 制半夏 煨天麻 川雅连 白蒺藜 炒枳壳 竹茹（姜汁炒） 白金丸（三分先服） 薛（左） 腹中漉漉，饮象也，口吐涎沫。良以胃气虚寒，津液不能约束，其…

冯（右） 面浮足肿，朝则面甚，晚则足甚。产后营虚，阳气挟湿上行也。先治其标。 炒苏子（三钱） 杏仁泥（三钱） 炒枳壳（一钱） 粉归身（二钱） 羌活（一钱） 磨沉香（三分冲） 云茯苓（三钱） 炒于潜术（二钱） 青防风（一钱） 越鞠丸（三钱开水先服） 储（左） 胀势既松之后，适交春令，肝藏之气，勃然升发。流行之机，皆为之阻。大腹仍胀，寅卯木旺，气觉 攻撑…

某 渴而溲赤，肺消之渐也。 煨石膏 元参 冬瓜子 空沙参 地骨皮 活水芦根 王（左） 消渴虽减于前，而肌肉仍然消瘦，舌干少津，溲多混浊。脉象沉细。水亏之极，损及命火，以致不 能蒸化清津上升。汤药气浮，难及病所，宜以丸药入下。 附桂八味丸（每服三钱淡盐汤送下上下午各一服） 杨（左） 膏淋之后，湿热未清，口渴溲浑酸浊，为肾消重症。 天花粉（二钱） 川…

朱（左） 肾气不足，暮夜溲多，脾胃气虚，纳少胃钝。脉濡，苔白少华。宜补气益肾。 台参须（一钱） 炒于术（二钱） 煨益智仁（八分） 菟丝子（盐水炒三钱） 白茯苓（三钱） 炒山药（三钱） 土炒广皮（一钱） 潼沙苑（盐水炒三钱） 生熟米仁（各二钱） 玫瑰花（二朵） 邱（左） 小溲频数而不作痛。脉滑，苔黄质腻。此痰湿有余，膀胱之气，为湿所压。证已年余，驾轻走熟…

能归，转觉口腻涎粘，胃中生浊，独何故欤。盖一饮一食，皆赖脾胃为之磨化，然后化津化气，足以养生。 而脾胃之磨化，尤赖肾中之一点真阳蒸变，炉薪不熄，釜爨方成也。今虚阳尽从上越，则命火之蒸变， 反属无权，脾胃之旋转失职，胃本无浊，而浊自生矣。此时虚阳挟得些微之浊，流露于外，则结糜尤易。 若投化浊，则燥药更易伤阴。若叠壮水源，则胃中之浊，必拒而不受，即复能受，…

李（左） 脾虚则生湿，气弱则生痰。然中气空虚，何至胆阳上逆而为眩晕。脉滑，重取濡软。良以脾虚胃 实，脾虚则液滞为痰，胃实则胆逆为晕。拟外台茯苓法出入。 人参须（一两另研和入） 广陈皮（一两五钱） 苦杏仁霜（三两） 白僵蚕（一两） 海蛤粉（二两水飞） 炒 野于术（二两） 煨天麻（一两五钱） 云茯苓（五两） 焦枳实（一两二钱） 白蒺藜（炒去刺二两） 猪苓（…

蒋（右） 形体苍瘦，阴虚多火之质。春升之令，忽然发厥，当时神情迷愦，顷之乃醒。前诊脉弦微滑。良以 相火风木司年，又当仲春升泄之时，阴虚之人，不耐升发，遂致肝脏之阳气，一时上冒，故卒然而厥也。 调理之计，惟益其阴气，使之涵养肝木，参鳞介之属，以潜伏阳气。 炙熟地（三两） 西党参（四两） 小黑豆（三两） 龙骨（三两） 炒牛膝（二两） 炙生地（三两） 牡蛎…

或问曰，内经云、目受血而能视，掌受血而能握，指受血而能摄。又云、目者五脏六腑之精也。由此观之， 人必精气内充，而后能神采流露。何子治若卿费都督之疾，而以风药主之，曾亦思夫风药皆燥哉。答 曰、子但知夫归地杞菊之可以补水养血而明目乎。岂知都督身列戎行，风霜雨露之所感，浸淫其外， 蓄伏其中，数年之前曾患鹤膝风症，鹤膝者、风寒湿之痹于膝者也，嗣虽目赤多泪羞明，…

天中发黑色，两颧上发赤色应之者，不出六十日兵死。若年上发赤色应之者，不出三十日死。若命门上 发赤色应之者，（相法以耳前为命门，两眉之间为命宫。）不出百日市死。妇人产死、 兵死同。（《千金翼方》。） 妇人临产，或难产之际，欲知生死吉凶者，但视产妇面青、唇青、舌青，口吐涎沫，大出不可止者， 母子俱死也。唇见青色，而舌赤者，母死子活，唇面俱赤如常，独舌青者…

先春养阳法 每日闭目冥心而坐，心注定肾中，咽津七口，送下丹田。起立，双手自抱两胁，微摇者三，如打 拱状，起立俟气定再坐，如前法，咽津七口，送下丹田。永无风症之侵，一月行六次可也，多多更妙。 先夏养阴法 每日闭目冥心而坐，心注定于心，咽津十四口，送下心中，永无暑气之侵。 先秋养阴法 每日闭目冥心而坐，心注肺中，咽津送下丹田者十二口，以双手攀足心者三次，俟…

治舌喑不能言。足废不能行。此谓少阴气厥不至。急当温之。名曰痱症。 地黄饮子少阴方。桂附蓉苓并地黄。麦味远蒲萸戟斛。薄荷加入煮须详。（肉桂附子肉 苁蓉茯苓熟地黄麦冬五味子远志菖蒲山茱萸巴戟天石斛各五分。薄荷叶七片。水一杯二分。 煎八分温服。） 陈修园曰。命火为水中之火。昔人名为龙火。其火一升。故舌强不语。以肾脉荣于舌本 也。火一升而不返。故猝倒不省人…

一名补骨脂。燥补命火。 辛苦大温。入心包命门。补相火以通君火。暖丹田。壮元阳。缩小便。（亦治遗溺。）治 虚寒 喘嗽。（能纳气归肾。）腰膝酸痛。肾冷精流。火虚泄泻。（命门火衰。不能熏蒸脾胃、脾胃 虚寒、迟于运化、致饮食减少、腹胀肠鸣、呕涎泄泻、如鼎釜之下无火、物终不熟、故补命 门 五味三两、肉蔻二两、吴萸一两、姜煮枣丸、名四神丸、治五更 泄泻。）…

宣、去风湿。 辛苦微温。治风湿拘挛痹痛。（时珍曰∶古方治风痫、有茵芋丸、治风痹、有茵芋酒、 治产 后风、有茵芋膏、风湿诸证多用之、茵芋、石楠、莽草、皆治风妙品、世所罕知。）茎赤。 叶似石榴而短浓。炙用。 宣、去风湿。 辛苦而温。治头风痈肿。乳痈疝瘕。（苏颂曰∶古方风湿诸酒多用之、今人取叶煎汤、 热 含、治牙虫喉痹甚效、甄权曰∶不入汤。）取叶细…

\r辛夷\pq85a.bmp\r 禀春阳之气。味薄而辛。具香窜之能。气温且散。开窍搜邪于肺部。鼻塞堪通。升清 助胃于上焦。头风亦愈。（辛夷一名木笔花。一云即玉兰花蕊也。此物初生如笔。重重有毛 。当去净用。否则毛射肺中。令人咳嗽。禀春初生发之气。轻浮上升。辛温香散。入肺胃二 经。肺气通于鼻。胃脉行于面。故主头风鼻塞。开窍解肌。纯乎解散上部风寒之物。虚而…

肾为水脏，寒邪相犯，水寒成冰，少腹厥痛，开阳汤主之。 开阳汤（自制） 附子（八分） 故纸（一钱五分） 益智（一钱） 当归（二钱） 杜仲（二钱） 乌药（二钱） 木香（五分） 广皮（一钱） 青皮（一钱） 茯苓（二钱） 姜（三 片） 本方与胀门温泉汤，同用姜、附、故纸、当归、杜仲、乌药、木香、青皮、陈皮，而去小茴、 核桃肉、牛膝，加益智、茯苓。彼治腰髀…

竹泉生曰∶妇人经水不调，则百病丛生，虽使治之得法，亦难奏效。故凡妇女之经水不调者，除外感时气急病而外， 其余不论何病，总宜审其寒热虚实，而先为之调经，经调，则余病略一清解调理，即可愈矣。故妇科以调经为第一要义 也。（〔批〕外感时气急病，不可少缓须臾，故又当作别论也。余病亦可于调经中兼经中兼治之。第一、二条皆正病正治， 以下皆变局也。） 经水先期，而色…

竹泉生曰∶带之为病，初无大苦，驯其极大害经水，且至有害于精与血，前论详矣。顾世人习见其目前不为大苦， 恒易之，及其积久，伤损冲任而阻碍经水。既及精血而脏腑大困，然后谋为补救之方，不已迟哉，故列治带之条目，为 女科第二义。 妇人病带，十常八九，带色之白，十中亦居八九焉，何也？湿伤气，固其正色也。病此者，胃虽强而能食，脾必不 运，而肝木亦先期疏泄之职司也…

弟 寒湿肿胀，水渍经隧，少腹阴囊腿足通肿，大腹按之硬， 缺盆平，肢冷目黄，面颊俱浮，便滑溺少，脉沉迟而虚，背寒腹热，坐不得卧，病在水分。法先分消，佐以 通阳。防己、木通、大腹皮（洗）、猪苓、茯苓、薏米、半夏、砂仁壳、附子、姜。三服肿退肢暖。命却咸食 淡，然后主以健运，佐以淡渗。去防己、木通、腹皮、附子加生术、鸡内金（炙）、半夏曲（炒）、杜仲。数服食 …

泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运，《内经》所谓湿多成五泄也。一曰飧泄，完谷不化， 脉弦肠鸣，湿兼风也。（平胃散加羌），独、升。柴。经云∶春伤于风，夏生飧泄。二曰溏泄，肠垢污积， 脉数溺涩，湿兼热也。清六丸、大厘清饮，或胃苓汤加黄连。经云∶暴迫下注，皆属于热。三曰 泄，大 便澄清如鸭屎，脉迟溺白，湿兼寒也。治中汤、附子理中汤加肉豆蔻。经云∶诸…

脏腑各有主气。各有经脉。各有部分。故其主病。亦各有见证之不同。有一脏为病。而不兼别脏之病者。单 治一脏而愈。有一脏为病。而兼别脏之病者。兼治别脏而愈。业医不知脏腑。则病原莫辨。用药无方。乌睹 其能治病哉。吾故将脏腑大旨。论列于后。庶几于病证药方。得其门径云。 心者。君主之官。神明出焉。盖心为火脏。烛照事物。故司神明。神有名而无物。即心中之火气也。然此气…

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。 【按】脉得请沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之上， 有“少阴脉紧而沉……”四句，文义不属，并有脱简，不释。 【注】咳喘而不肿胀，谓之痰饮；肿重而不咳喘，谓之水气。沉脉得于诸部，身体不 肿重者，当责为气也；肿重者，当责有水也。以水蓄于里，故脉沉；水溢…

(缪仲淳、柯韵 伯俱有此说，而未畅未确，今为伸其说如下) 饮者，水也，清而不粘，化汗、化小便而未成者也；痰者，稠而极粘，化液、化血而未 成者 也。饮之生也，由于三焦气化之失运；三焦之失运，由于命火之不足。经曰∶三焦者，决渎 之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖水入于胃，脾气散精， 上 输于肺，此即津也。其渣滓注于三焦，为热…

赵以德云∶松江一男子年三十余，胸腹胀大，发烦躁渴，面赤不得卧而足冷。余以 其人 素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之上逆，逆则阴气在上，是生 胀。 浊气在上，清气在下，则生 胀。其上焦之阳，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故发烦躁。 此因 邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈，以退阴逆水邪；冷冻饮料之，以解上焦 之浮热， 入…