肝肾阴亏

案例：杨某，女，３２岁，工人。１９９２年８月１７日初诊。肝区疼痛反复发作５年，复发加重１月。５年前因肝区疼痛作肝功检查：ＧＰＴ６０ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢＳＡｇ、抗ＨＢｃ均为阳性。在医务室服用灭澳灵、肌苷片等稍有好转，但若情绪不舒或紧张劳累后肝疼又发。曾在武汉几所医院诊治，先后服用中药（药名不详），未见显效。到诊所见：肝区隐痛，口干咽燥，心烦失眠，纳食不馨…

饮邪之诊断，除上述主要症状而外，其脉象亦较特殊，痰、悬、溢、支四饮多以弦脉为据，而留饮则“脉沉”。至于饮证之治疗，仲景示其大法曰：“病痰饮者，当以温药和之”。 余临证所见饮邪为患诸证，其症状、脉象之辨别，不离于仲景，亦不尽拘于仲景。今举饮蓄中焦一例以作说明。(饮在上焦者见小青龙汤治咳喘条) 干部宋某，男，年逾知命，形极肥胖。于1976年4月初来诊。据云病…

倪 多痛阳升。阴液无以上注。舌涸赤绛。烦不成寐。当益肾水以制心火。（心火） 鲜生地 元参 麦冬 绿豆皮 银花 竹叶心 吴 少阳郁火。不寐。（胆火） 丹皮 半夏 钩藤 桑叶 茯苓 橘红 程（氏） 上昼气逆填脘。子夜寤不肯寐。乃阳气不降。议用温胆汤。温胆去枳实加金斛 滚痰 丸二钱五分。 顾（四四） 须鬓已苍。面色光亮。操心烦劳。阳上升动。痰饮亦得上溢…

胁痛多属少阳，厥阴伤寒胁痛，皆在少阳胆经，以胁居少阳之部耳。杂症胁痛皆属太阴 肺经，以肺脉布于肝络耳。 胁与肋属肝胆部，肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加，郁怒不舒痛则布。怒痛且膨得嗳 宽，血痛不臌无时住。痛连胃脘挟宿食，右胁气滞湿痰注。逍遥四物小柴胡，朴果青砂二苏 （叶梗）附。热须黛（青黛）胆（胆星）痰芥星，健脾二陈亦可付。 肝郁胁痛 川楝子 山栀…

癫出积忧积郁，病在心脾包络之阴，蔽而不宣，致气郁痰迷，神志为之混淆。狂由大惊 大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，致火炽痰涌，心窍为之闭塞。不寐总由阳不交阴所 致，若因外邪而不寐者，当连去其邪，攘外即所以安内也。若因里症而不寐者，或焦劳过度 而离宫内热，或忧劳积郁而耗损心脾，或精不凝神而龙雷振荡，或肝血无藏而魂摇神漾。胃 病则阳跷穴满，胆热则口苦心烦，…

（虽云通治，亦当细切病情，不得笼统施用也。） 六味地黄 （丸 钱仲阳因仲景肾气丸，减去桂、附，以治小儿，今通治大小证。）平补剂，（六味 不寒不热，为平补足三阴之剂。）酸苦甘辛咸淡比，（六味之名以此。曰“地黄”者，重补肾 也。）地黄（八两味苦）萸（山萸四两味酸）药（山药四两味甘）苓（茯苓三两味淡）泻（泽 泻三两味咸）丹，（丹皮三两味辛）肝肾阴亏洵堪倚…

〔破故纸〕（即补骨脂）辛温，入心包命门。暖丹田，缩小便，治虚寒喘嗽，腰膝酸痛 。若阴虚有热，大便结实戒用。得胡桃肉良。 〔益智仁〕辛温，治脾阳郁滞，冷气腹痛，又能使气宣通，温中进食，摄涎缩小便。 血燥有热不宜用。出岭南，取仁炒。 〔蛇床子〕辛苦温，强阳补肾，散风寒，燥湿杀虫，治女子阴痛阴痒。（同矾煎汤洗。 ）时珍曰∶不独补助男子，而且有益妇人。世人…

秋令天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按经云。久咳 不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古 人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气甘补 敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。 凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。 早服 水制熟地 白云苓乳蒸 …

患在小腹之内，按之如掌，坚硬而热，微痛，小便频数，汗出憎寒，腹色如故，或现微 肿，以犀黄丸愈之。 马曰∶此症以散瘀利湿为主，当服煎剂，不得已以犀黄丸括之。 \r小肠疽图\p04-a33a1.bmp\r 初起膝盖骨内作痛，如风气一样，久则日肿日粗，而大腿日细者是也。因形似鹤，故名 。专 治之法，取新鲜白芷，用酒煎至成膏，收贮瓷瓶，每日取膏二钱，陈酒…

痰 厥 袁× ×，男，四十六岁。1948年9月。 初诊：咳嗽多日，夜间尤甚。曾服“清燥救肺”“百合固金”等方，反痰凝不爽，质稠牯，色黄白，不易咯出。继而胸闷喘促，睡卧不宁，时有神迷，肢冷，汗出。口唇夹肯，肌肤消瘦，便秘溺赤。脉象沉而细滑，舌质红，苔黄白厚腻。此脾湿痰聚，胆肺伏热，气机壅滞，发为痰厥。治宜豁痰理气，清胆祛湿。处方： 光杏仁9克 陈皮6克 胆炒半…

三诊：经上述内治外涂后，口眼歪斜即正。惟干咳不止，有少许稠痰，舌转红，苔转黄，脉转细数。此肺经郁热未清，肝火灼肺所致。治宜泻肺清肝，润燥止咳，用泻白散合二母宁嗽汤加减： 桑白皮9克 地骨皮9克 粳米15克 知母9克 川贝母9克 全瓜蒌12克 麦冬9克 陈皮6克赤芍9克 桔梗9克 甘草6克 方中桑白皮、地骨皮泄肺中伏火，降气止咳，合瓜蒌、贝母以增强清肺…

通、祛湿热。 甘淡而平。祛湿热以利筋骨，利小便以止泄泻。治筋骨拘挛，杨梅疮毒。（杨梅疮古方 不载 、明正德间起于岭表、其证多属阳明、厥阴、而兼及他经、盖相火寄于厥阴、肌肉属于阳明 故也、医用轻粉劫剂、其性燥烈、入阳明、劫去痰涎从口齿出、疮即干愈、然毒瓦斯窜入经络 筋骨、血液枯槁、筋失所养、变为拘挛痈漏、竟至废痼、土茯苓能制轻粉之毒、去阳明湿热 、…

【外感呃逆之症】身发寒热，呕逆作呃，此表邪传里之症也。内热口渴，唇焦便赤，上 冲作呃，此积热内冲之症也。或乍发乍止，或连续不已，此痰火攻冲呃逆之症也。 【外感呃逆之因】外受风邪，邪传半表半里，里不受邪，抑遏少阳生升之气，则上冲作 呃。若 【外感呃逆之脉】左脉弦大，少阳有邪。右脉沉数，胃热里实。右关虚涩，胃家虚热。 右脉滑大，胃中痰饮。滑大而数，乃是…

李氏 有年血衰，肾之精华不能上注于目。常时似有黑物护蔽锐 ，低头则如黑灰纷扑。左脉短涩，此肝 肾阴亏，瞳神失敛也。仿东垣明目地黄丸。用熟地、杞子、山药、茯神、当归、五味、柴胡、白芍蜜丸，遂愈。 一小儿 夜热溺数，面肿目 羞明，白睛微黄，此脾虚不能约制，而为肝经风热所乘。用薏仁、丹皮、 茵陈、山栀、钩藤、甘菊、甘草、茯神。二服汗津津，热退溺缩，加潞参、白…

瘰 生于耳前后项腋间，与结核相似，初起小块，渐大如桃核，皮色不变，连缀不一，有单窠 ，难治。 宜小犀角丸。遍绕 颈项，为蛇蟠 ，消毒化坚汤。外起一 ，中裹十数核块，为莲子 ，宜内消丸，琥珀散。初止单窠，后乃叠 出，为重台 ∶形似燕窝，为燕窝 。皆不治。初生项后，流注四肢，为流注 。夏枯草散。症由肝胆三焦风 热血燥，及肝肾阴虚生热，忧思恚怒气结而成。《…

朱丹溪治陶遵外姑，年七十，形瘦善啖，患白带。食前姜汤吞大补丸五十丸，一二次，午膳后及卧睡时， 各与小胃丹十五丸愈。 胡安人白带下，月经甚多，食少倦怠，面黄，经中血块，有如筋膜者。与参、术等补血气，调脾胃，后诸 症皆除退。惟带不止，以樗皮丸主之。 薛立斋治一妇带下，四肢无力。薛曰∶四肢者，土也。此脾胃虚弱，湿痰下注。以补中益气、《济生》归 脾，二药治…

例一张××，女，27岁，病历号：75753，会诊日期，1959年11月6日。今年八月初曾感冒发烧，伴有偏头痛。15天后左眼视力急剧下降，5天后右眼视力相继减退，头痛绵绵，右眼胀肩，睡眠、纳食均差，懒动少言。发病前工作紧张，有过度劳累史。检查：右眼视力0．5，近视力耶格表2；左眼视力0.7，近视力耶格表2。双视乳头色泽全部苍白，边缘清楚，动脉细，动静脉比例为1…

遗风王 舌浓黄滑，便泻不化，脉弦濡，小便不利，此属湿热。脘闷，宜和中清利。（ 六月初八日。） 藿香梗（二钱） 焦六曲（四钱） 蜜银花（二钱） 猪苓（钱半） 原滑石（四钱） 炒川连（ 七分 ）扁豆衣（三钱） 通草（钱半） 川朴（一钱） 省头草（三钱） 新会皮（钱半） （引）荷叶（一 角） 二帖。 介按∶湿胜便泻而小便不利，治以清利湿热。又佐消食扶…

高（幼） 先天不足，肺肾阴亏，肝阳独盛，或时气上厥逆，右目珠大神呆，锐 微赤，宜补肺肾，摄纳肝阳。 熟地 山药 茯苓 萸肉 丹皮 泽泻 党参 麦冬 牛膝 丹参 钩藤 石决明 砂 仁 又 照前方去泽泻，加沙苑蒺藜。 又（丸方） 六味丸合生脉散，加丹参石决明牛膝枸杞菟丝。 陆（幼） 风郁化火，刑于脾肺，两目云翳，迎风流泪，复生眼癣。 玉竹 苡仁 茯…

沈（左） 精血不足，肝郁不舒，脾肺两经复积湿痰，以致两目昏花，肢体壅肿， 气喘等症。 制香附 砂仁 党参 白术 茯苓 甘草 陈皮 制半夏 熟地 归身 桑螵蛸 徐（左） 气血不足，操持过劳，中宫不运，左目上睥结生梅核，后防瘤患。 党参 焦于术 云苓 甘草 归身 川芎炭 白芍（酒炒） 熟地 穿山甲 煨木香 顾（左） 气滞痰凝，郁热化燥，左目上睥结生樱核…

熟地 党参 制于术 黄 （蜜炙） 归身 炙草 枣仁 制远志 茯神 菟丝子 湘莲 肉 金（右） 风热郁于肝脾，两目赤脉贯睛，凝翳满目，沿眶赤烂。 连翘 山栀 归尾 赤芍 生地 木通 甘草梢 羌活 薄荷 枳壳 菊花 桑叶 车 前草 沈（左） 湿邪化火，目胞浮肿。 猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂枝 黄柏 桑叶 灯心 戚（左） 暑风湿邪郁于肝脾，目胞浮肿，…