附子泻心汤

〔杜氏（文燮）药鉴〕二卷 存 龚氏（廷贤）本草定衡 医藏目录十三卷 未见 〔姚氏（浚）药品征要〕未见 按上见于江南通志。 〔亡名氏药性辑要〕一卷 未见 按上见绛云楼书目。 〔邢氏（增捷）本草辑要〕未见 新昌县志曰。邢增捷少习儒不就。遂精素问内经丹溪东垣诸书。治剂无不立活者。其于证之险。方之奇左验。 着医案心法数卷。又着本草辑要。伤寒指掌详解。…

吴 脉小涩。脘中隐痛。呕恶吞酸。舌绛不多饮。此高年阳气结于上。阴液衰于下。为关格之渐。 当开痞通阳议治。（阳结于上阴衰于下关格） 川连 人参 姜汁 半夏 枳实汁 竹沥 卢 阴阳逆乱。已成关格。议用附子泻心汤。为上热下寒主治。 徐（七八） 老人食入涎涌。吐痰略能咽粥。二便艰少。是阳不转旋上结。阴枯于下便难。极难调治。勿 用腥油 味。脉弦大而搏。议妙香…

高（四四） 咽阻。吞酸痞胀。食入呕吐。此肝阳犯胃。用苦辛泄降。（肝犯胃） 吴萸 川连 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 浓朴 钱（三七） 脉细。右坚大。向有气冲。长夏土旺。呕吐不纳食。头胀脘痹。无非厥阳上冒。议用苦辛降逆。 酸苦泄热。不加嗔怒。胃和可愈。 川连 半夏 姜汁 川楝子皮 乌梅 广皮白 金（四三） 脉细小而弦。风木乘土。当春势张。食入不变。呕吐。…

案中所用诸方。开载于后。以便初学之士查阅。 桂枝汤 桂枝 白芍 炙草 生姜 大枣 桂枝加附子汤 即桂枝汤加附子。 苓桂术甘汤 茯苓 白术 桂枝 炙草 小建中汤 白芍 桂枝 炙草 生姜 大枣 饴糖 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。 桂枝 炙草 生姜 大枣 蜀漆 龙骨 牡蛎 生姜泻心汤 生姜 干姜 半夏 黄芩 黄连 甘草 人参 大枣 甘草…

伤食 右寸脉紧盛，痞满，又口无味液不纳谷，息匀。 痰证 呕逆头痛，脉浮而滑，痞满。 虚烦 不恶寒，不头痛，身疼。 香港脚 但疾起于脚。 无表里，至十三日后，大柴胡主之。脉数，不大便，瘀血也，抵当主之；过经不解，承气主之。 表里双见 脉浮大表也，又烦渴小便赤，心下痞，治宜大柴胡、桂枝汤、五苓散。 脉浮紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒而反…

半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头 汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。雍曰。 实者。大柴胡。虚者。蜜煎导之。 又曰。伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。 柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却 发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但 满而不痛…

仲景曰。病发于阴。而反下之。因作痞也。庞氏曰。发热恶寒。为 发于阳。误下。则为结胸。无热恶寒。为发于阴。误下。则为痞。朱氏 曰。伤寒本无痞。因身冷。医反下之。遂成痞。枳实理中丸最良。 又曰。心下满而硬痛者。为结胸。但满而不痛。名为痞。宜半夏 泻心汤。朱氏曰。此汤药盖本理中。又参黄芩汤也。审知是痞。先用 桔梗枳壳汤尤妙。缘桔梗枳壳行气下膈。故先之。庞…

结胸者，盖太阳证，自汗，当服桂枝汤而误用承气下之而成结胸。不按自痛， 连脐腹边，手不可近者，大结胸，大陷胸汤。按之方痛，心下硬，小结胸，小陷胸汤。懊 烦渴， 心下痛者，热结胸，少与大陷胸汤。懊 满闷，身无热者，寒结胸，三物白汤。心下怔怔，头汗出， 无大热，为水结胸，小半夏茯苓汤。若未经下者，非结胸也，属半表半里证，宜小柴胡枳、桔以和 之。已经下者，为…

经曰∶病发于阴而反下之，因作痞。注云∶无热恶寒者，发于阴也。轻于结胸者，心下满而不 痛，按之则濡，是其虚邪留滞，故但满而不痛也，惟枳、桔最良。 欲攻之，只从表证解而后可。 痞者，关脉多沉，枳实理中丸、半夏泻心汤。关脉沉者，三黄汤泻其肝。若恶寒者，附子泻心 汤。服此汤痞不去，烦渴，小便不利，五苓散。 下后复汗，心下痞而恶寒，表不解，不可攻痞，先与桂枝…

痞满致病，同于结胸，均是表邪下早变症，均是表邪内陷心胸。惟以痛者为结胸，但满不痛 者为痞满。症有痛不痛之分，治有陷胸泻心轻重之别。按诸泻心汤，皆寒药以攻痞。其一加 附子者，以辛热监制寒药而攻热结，非温里寒也。另有不因误下，自己发热，胸胁满闷，非 结胸痞满，此太阳少阳两经表邪合病之支结症。仲景用柴胡桂枝汤，又有表邪传入少阳，半 表半里，心下肋胁痞满，仲…

本病中风 发热恶寒者发于阳也发于阳者七日愈身大寒反不欲近衣寒在皮肤热在骨髓也太阳病发热汗出恶风脉缓名 中风太阳病头疼发热汗出恶风（桂枝证）太阳病中风阳浮阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出恶风恶寒发热鼻鸣干呕（桂枝 证）太阳病发热汗出此营弱卫强故汗出欲救邪风者桂枝汤主之（桂枝证）脏无他病时发热汗出不愈者卫气不和也先于其 时发汗则愈（桂枝证）病常自汗出者此营气和…

桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜 麻黄汤 麻黄 桂枝 甘草 杏仁 桂枝麻黄各半汤 桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜 麻黄 杏仁 桂枝二越婢一汤 桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜 麻黄 石膏 桂枝二麻黄一汤 桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜 麻黄 杏仁 大青龙汤 麻黄 桂枝 甘草 大枣 生姜 杏仁 石膏 小青龙汤 麻黄 桂枝 芍药 甘草 半夏 五味子 …

大黄（二两） 黄连（一两） 上二味。以麻沸汤渍之。须臾绞去滓。分温再服。 脉浮而紧而复下之。紧反入里则作痞。按之自濡。但气痞耳。心下痞。按之濡。其脉关 上 浮者。大黄黄连泻心汤主之。此条柯韵伯谓按之濡。当作按之硬。必有当急下之证。故制比 峻攻 之剂。疑属错简。此说强经就我。转使作圣之灵思巧法。尽行埋没。愚按经文言紧反入里。 里邪 不能再使出表…

按之满硬不痛痞，硬而满痛为结胸，大结从心至少腹，小结心下按方疼。热微头汗 为水结，漱水不咽血结名，瘀衄未尽经适断，内实沉大审的攻，抵当桃仁大小陷，误攻浮 大命多倾，不实浮滑小陷证，脏结悉具躁烦凶。 【注】伤寒下之太早则成痞硬，中风下之太早则成结胸，均为表邪乘虚入里。硬满按 之而痛为结胸，实邪也。硬满按之不痛为痞硬，虚邪也。大结，谓大结胸，从心下至少 …

桂枝汤 小建中汤 当归建中汤 黄 建中汤 桂枝加葛根汤 桂枝新加汤 当归四 逆汤 当归四逆加吴茱萸生姜汤 桂枝加附子汤 芍药甘草汤 桂枝甘草汤 桂枝芍药草姜枣，加饴归 曰建中，加葛根汤加干葛，新加倍芍加参称。当归四逆 归通细，更加吴萸姜用生，加附子汤加附子，去桂去芍两名兴。 【注】桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也。根据本方倍芍药加饴糖，名小建中…

②痞：本是一種疾狀名稱，不是獨立的病名。但也有以痞為主證，而進行治療的，如諸瀉心湯證。 鄭論：按脈浮而緊，是寒傷的候，理應解表，醫者不知解表，而複下之，緊反入裏，明明引邪深入而成痞滿之象，但按之濡，是無形之熱邪結於心下。至於關上浮大，足見中州之實有熱助之，而原文之大黃黃連瀉心湯，是的確之法。若心下痞，而見惡寒汗出者，則又陽虛之征，因誤下所致，原文以附子瀉心…

桂枝（四两） 人参（三两） 白术（三两） 甘草（三两） 干姜（三两） 上五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升温服一升日再夜一服 伤寒大下后复发汗心下痞恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解方可攻痞解表宜桂枝汤（方在太阳五）攻痞宜大黄 黄连泻心汤 伤寒下后复汗阳亡土败遂成痞证而外见恶寒者表未解也盖阴气外束阳郁不达则见恶寒外见恶寒则内必发热内热痞郁 法…

（经曰病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞以下之太早故 也成注云无热恶寒发于阴误矣无热恶寒是为阴症岂有误下之理又岂止作痞而已哉仲景所谓阴阳者 指表里而言在表当汗而反下之因作结胸病虽在里尚未入腑而辄下之因作痞也结胸有大小寒热 水血食痰八者之异而痞则所传犹浅但一味气凝耳若未经下者不名结胸或痰或食或热随症治之 不按自痛。为大结胸。（大陷胸汤）…

生姜 半夏 甘草 人参 黄芩 黄连 干姜 大枣 汗后胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。心下有水气。腹中雷鸣不利。 胃为津液之主。 阳气之根。汗后外亡津液。胃中空虚。客气上逆。心下痞硬。中焦未和。不能消谷。故干噫食臭 。水气腹鸣。土弱不能胜水也。 甘草 黄芩 干姜 半夏 黄连 大枣 伤寒中风医反下之。下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕心烦…

痞与结胸。同为硬满之症。当以痛为辨。满而硬痛为结胸。为实热。宜陷胸法治 之。满而不痛为痞满。为虚热。宜用泻心法治之。然结胸未甚。亦以泻心法治之 足矣。盖实者为结胸。虚者为痞满。两症兼参可也。 邵评∶痛者为结胸。不痛者为痞。痞属虚而无形。结胸为实而有形也。 论曰。伤寒五六日。呕而发热。柴胡症具。而以他药下之。但满而不痛。此为痞。宜半夏泻心汤。 邵评∶…

血结胸中不可按。如狂嗽水不欲咽。大便黑色小便通。犀角地黄汤最善。 按伤寒经病。热极而蓄血积于胸中。硬痛而不可按者。为血结胸也。宜犀角地黄汤、 及桃 仁承气汤主之。活人云。大抵结胸症固当下。须看气之虚实。脉之盛衰。若脉来浮大者。犹 带表邪不可下。下之则死。下后而复反结者亦死。结胸症悉具。而烦躁者亦死。下后而舌反 黑裂者亦死。下后而谵言 语者亦死也。 …

少阴但厥身无汗。强发之时血不安。或从口鼻或目出。下厥上竭实难全。 按伤寒传入少阴而身厥者。乃荣卫俱虚。不当发汗也。若强发其汗。致血妄行。或从口 鼻。或从目出。此名为下厥上竭。主不治也。 过汗亡阳症不轻。三焦上下及周身。桂枝加减苓甘附。真武汤兼附泻心。 亡阳者。谓发汗过多而汗不止也。然有卫外之阳。为周身荣卫之主。此阳虚遂有汗 漏不 止。恶寒身痛之症…

万物之生也，人为最灵；四时有变兮，百疾兆生。欲辨阴阳之证，必明天地 之情。稽寒温表里之疑，式明标本；施汗、下、补、吐之法，溥济群生。 始而毫毛，次传肤腠。恶风自汗，乃桂枝之证；喘热恶寒，则麻黄之候。阴 阳俱虚而身必痒，各半同功（桂枝麻黄各半汤代）；寒热共作而脉尚虚，二、一共 凑（桂枝二越婢一汤）。 于是助以姜、枣，杂以豉、葱。便利、恶风者，干姜；心…

误汗者。非必不当汗而汗之。方为误汗。即应用麻黄汤症。亦但许发微似汗而已。宁许其大汗出乎。即使太阳 中风。发热汗出之症。亦当以桂枝汤发其微似汗。尚有如水流漓之戒。若使犯之。亦为误汗。况麻黄汤乎。后人 但知麻黄汤为发汗之药。而以桂枝为止汗之药。殊不知麻黄桂枝两汤。皆能使人误汗亡阳。故上编亦有误 汗之变。乃中风伤寒之所均有。因难以分篇。不得已而俱入中篇。读者…

蓄血。与上编同义。因上冠伤寒二字。故仍置之中篇。 伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可余药。宜抵当丸。 此与上编三条互相发明。非有中风伤寒之别也。言伤寒有热邪在里而少腹满者。应小便不利。何以言之。 里热则津液枯竭。少腹满则膀胱不泻。故应小便不利。今反利者。乃邪不在气分而伤血分。所以三焦膀胱之气 化流行而小便仍利。因血蓄下焦。…

痞之为证。阴阳参错。寒热分争。虚实交互。变见不测。病情至此。非唯治疗之难。而审察之尤不易也。且勿论推 求参考之难。与临证施治之难。即以仲景之圣。其立法详辩。亦甚难也。所以着书者。唯恐临证者之难晓。临证 者。每嫌着书者之不详。不知六气随时之变态不同。病者虚实之见证百出。圣贤立训之规格有限。病情变幻之伎俩无穷。 犹之五官四体虽同。绝无相同之面目。传真写像各…

病患脉微来又涩。误汗误下皆为失。（脉微则气虚。脉涩则血少。二者不可汗下。既下而又汗。荣卫皆虚。故发热也。） 既汗亡阳斯恶寒。又下阴微还热极。（阴虚者阳必凑之。既下则阴虚。故阳入阴分。所以内外皆热。素问云。阳虚则外热。 阴虚则内热。故热极也。）最忌阴阳皆已虚。热又不止病斯亟。更有劳复并食复。失于调治并将息。（既下之后。必须身 凉。今下之而复热者。不特汗下…

痛为结胸否为痞。（音被。）关脉皆沉本同类。（仲景玉函云。发于阴而反下之。因作痞。仲景伤寒论云。病发于阳。 而反下之。热入。因作结胸。病发于阴而反汗之。因作痞。盖痛则为结胸。不痛则为痞。结胸与痞。寸脉浮。关脉皆沉。） 关上若浮且泻心。（仲景云。心下痞。按之濡。其脉关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。）发渴烦躁五苓对。（仲景云。心下 痞。与泻心汤。其人渴而口烦躁…

问曰病有结胸有□□□□□之痛□□□□浮关脉沉名曰结胸□□□□□□曰如结胸□□□□食如故。时时下利□□ 细沉紧。□□□□□舌上白胎滑者难□□ 结胸者阳邪结胸也。脏结者。阴邪结□□□胸位高脏位其中脉之寸浮。关沉两俱无问□□□□结之关脉更小细而紧者以 关脉居上下□□□□之界。外邪由下。结积气由此。上于实。往来之□□□冲。所以病。在而脉反困。于中也。若见舌 …

128．问曰∶病有结胸、有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。 129．何谓脏结？答曰∶如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑 者，难治。 130．脏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。 131．病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，（一作汗…

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 汗出而解，太阳症已罢矣。胃中不和，是太阳之余邪与阴寒之水气杂处其中故也。阳邪居胃之上口，故心下 痞硬，干呕而食臭；水邪居胃之下口，故腹中雷鸣而下利也。火用不宣则痞硬，水用不宣则干呕，邪热不杀谷则 食臭。胁下即腹中也。土虚不能制水，故肠鸣。此太阳寒水之邪，侵于形躯…

大黄（二两） 黄连（一两） 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服。此又法之最奇者，不 取煎而取泡，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪。 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，紧脉为阴，此所谓病发于阴，下之作痞是也。按之自濡， 但气痞耳。并无胁下之水。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，邪气甚高。大黄黄连泻心汤主之。 伤寒大下后，复发汗，再误。心下痞。恶…

【纲】仲景曰。心下痞。按之濡。大便硬而不恶寒。反恶热。其脉关上浮者。大黄黄连泻心 汤主之。 【目】戴原礼曰。发汗后只恶寒者为虚。虚乃表虚。发汗后只恶热者为实。实乃里实。只恶寒 者。早发其汗。或汗出太过。谓阳微则恶寒。宜芍药甘草附子汤。只恶热。是表已解而里不消。所 谓阴微则发热。宜大柴胡汤。或小承气汤。 柯琴曰。濡。当作硬。夫按之濡为气痞。是无形也。…

【纲】仲景曰。阳明病。发热汗出。此为热越。不能发黄也。 【目】王肯堂曰。卫气者。护卫皮肤。肥实腠理。禁固津液。不得妄泄。邪气干之。若不能卫 固于外。由是津液妄泄。 然润。 然出。不因发散而自汗出也。伤风则发热自汗。中 则 汗出恶风而渴。风湿甚则汗多而濡。言风与暑湿为邪。皆令自汗。惟寒邪伤荣而不伤卫。是以肤腠 闭密。汗不出也。始虽无汗。及传入里而为热。…

【纲】仲景曰。伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。 【目】朱肱曰。大抵结胸与痞。皆宜下。然表未解者。不可攻也。仲景云。当先解表。表解乃 可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。汗出表解。而胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。 胁下有水气。腹中雷鸣下利者。生姜泻心汤。利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。此 以医下之也。若复下…

黄黄连泻心汤。金鉴。主甘草泻心汤。未如钱氏不主一方也。 太阳中风。下利呕逆。表解者。乃可攻之。其人 汗 出。发作有时。头痛。心下痞硬满。引胁下痛。干呕短气。汗出不恶寒者。此表解里未和也。十枣汤主之。 （干呕短气。玉函。作呕即短气。玉函。无汗出不恶寒者六字。玉函。脉经。千金翼。此下。有为字。） 〔柯〕中风下利呕逆。本葛根加半夏症。若表既解。而水气淫溢。…

凉而下用温。上行泻而下行补。泻取轻而补取重。制度之妙。全在神明运用之中。是必阳热结于上。阴寒结于 下。用之乃为的对。若阴气上逆之痞证。不可用也。 本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥。烦。小便不利者。五苓散主之。一方云。忍之 一日乃愈。（脉经。无烦字。成本。无一方以下九字。而注中释其义。则系于遗脱。） 〔成〕本因下后成痞。当与泻心汤除之…

大黄（二两） 黄连（一两） 上二味。以麻沸汤二升。渍之。须臾。绞去滓。分温再服。 成注引内经曰。火热受邪。心病生焉。苦入心。寒除热大黄黄连之苦寒。以导泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者。 取其气薄而泄虚热。 琥按麻沸汤者。熟汤也。汤将熟时。其面沸泡如麻。以故云麻。痞病者。邪热聚于心下。不比结胸之大实大坚。故 用沸汤。渍绞大黄黄连之汁。温服。取其气味皆薄…

（此方自原论中第十卷采附于此） 大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚泡去皮破别煮取汁） 上四味。切三味。以麻沸汤二升。渍之。须臾。绞去滓。内附子汁。分温再服。 内台方议云。心下痞者。虚热内伏也。又加恶寒汗出者。本为表未解。当用桂枝汤。若脉微弱者加附子。今此有 痞证。故用大黄黄连泻心汤中。加附子去痞以固阳也。 琥按上议。实本成注之意。成注以…

凡病患身轻自能转侧者易治若身体沉重不能转侧者难治盖阴证则身重必足冷而蜷卧恶寒常好向壁卧闭目不欲向明 懒见人也又阴毒身如被杖之疼身重如山而不能转侧也又中湿风湿皆主身重疼痛不可转侧要当辨之大抵阳证身轻而手足 和暖开目而欲见人者可治若头重视身此天柱骨倒而元气败也凡伤寒传变循衣摸床两手撮空此神去而魂乱也总之病患皮 肤润泽者生而枯燥者死经曰脉浮而洪身汗如油喘而不…

（此门系初稿故仲景法与后人续法混列以其颇有条理不复改正读者详之） 恶寒者风寒客于荣卫非寒热之寒又非恶风也故不待见风而后怯寒虽身大热亦不欲去衣被也甚则向火增被不能遏其 寒所以然者由阴气上入阳中或阳微或风虚相搏之所致也恶寒一切属表虽里证悉具而微恶寒者亦表未解犹当先解其外俟 不恶寒乃可攻也经云发热恶寒发于阳可发汗 无热恶寒而蜷脉沉细发于阴可可温里恶寒虽悉属…

（附盗汗 头汗 手足汗 无汗 不得汗） 卫气者护卫皮肤肥实腠理禁固津液不得妄泄邪气干之则不能卫固于外由是津液妄泄 然润 然出不因发散而 自汗出也伤风则发热自汗中 则汗出恶风而渴风湿甚者则汗多而濡是风与暑湿为邪皆令自汗惟寒邪伤荣而不伤卫是以 肤腠闭密汗不出也始虽无汗及传入里而为热则荣卫通腠理开亦令汗自出矣自汗又有表里之别虚实之异若汗出恶风及微 恶寒者皆…

心下满硬而痛者为实为结胸硬满不痛者为虚为痞气不满不硬但烦闷者为支结保命集云脾不能行气于四脏结而不散 则为痞大抵诸痞皆热也故攻痞之药皆寒剂其有一加附子者是以辛热佐其寒凉欲令开发痞之之怫郁结滞非攻寒也先发汗 或下后阳气虚故恶寒汗出太阳证云发汗后恶寒者虚也此加附子恐大黄黄连损其阳也非补虚也 痞硬 伤寒呕而发热者柴胡证具而以他药下之若心满而不痛者此为痞宜半夏泻…

脉浮而紧。而复下之。紧反入里。则作痞。按之自濡。但气痞耳。 此申言所以成痞之故。浮而紧者。伤寒之脉。所谓病发于阴也。紧反入里者。寒邪因下而内 陷。与热入因作结胸同意。但结胸心下硬满而痛。痞则按之濡而不硬且痛。所以然者。阳邪内陷。 止于胃中。与水谷相结。则成结胸。阴邪内陷。止于胃外。与气液相结。则为痞。是以结胸为实。 而按之硬痛。痞病为虚。而按之自濡耳…

三：猪苓汤：治心烦不得眠，咳而呕渴下利，下焦水热相并者，（雪按：黄连阿胶汤育阴清热，猪苓汤育阴利水，治心烦不得眠同，而兼证相异得也。又少阴本但欲寐为主证，此即心烦不得眠为要点，是正相对举，可资研究者也。此二条皆缓证，与虚寒实热急证重证，远相异民。至四逆散是厥阴少阴相错之治，谓少阴病极不合，其冒首三字，必误不疑。又若桃花汤，虽唯忠发明是真武汤证服后不效，继见便…

后治其内之理也。桂枝加芍药，治阳邪下陷；桂枝更加桂，治阴邪上攻。只在一味中加分两，不于本方外求他 味，不即不离之妙如此。 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤∶ 伤寒者，寒伤君主之阳也。以火迫劫汗，并亡君主之阴，此为火逆矣。盖太阳伤寒，以发汗为主。用麻黄 发汗，是为扶阳。用火劫汗犹挟天子以令诸侯，权不由主，此汗不由心也。故惊狂而起卧不安，犹芒刺在背之 状…

夫治病有专宜于寒者、热者、补者，泻者，又宜寒热补泻之兼用者。如《伤寒》有附子泻心汤，用大 黄、芩、连、附子，寒热之并用者；有柴胡加龙骨牡蛎汤，以人参、大黄、黄芩、姜、桂，补泻寒热之并用者。 《金匮》有大黄附子细辛汤，有大黄、干姜、巴豆之备急丸。此皆先圣贤切中肯綮之妙用，当参究其所用 之因而取法之。今时有用凉药而恐其太凉，用热药而恐其太热，是止知药之寒热…

凡服吐剂，自辰牌至巳牌为佳。服下剂以人定后临卧为佳，利水之剂亦然。夫人日中百 事纷错，元气为散，入夜安卧，精气下行，故通利之药，最宜临卧也。 小儿常食多好恶，日羸瘦腹满者，由膏腴之毒，熏蒸肠胃，故腹满、肉脱，饮食为好恶 也。治法宜驱肠胃之毒，流通津液。古人用消疳汤，亦不过此意。然此证多属不治。 平素健啖者，有忽发身体强直或不遂者，不可妄药，但减饮食，…

枫亭医术自是高手，京师人传其起痼扶衰，悬决生死日时，多奇验。今就其门人所记医 按提 其要云。(拙轩曰∶枫亭翁喜读《千金》、《外台》，故其论病说方，多本其书。于先辈着 鞭之后，欲别开生面，不得不假手孙王二氏也，满清医人无此见解。) 世有面色萎黄，肌肤干枯如老耋，眼多眵泪，鼻流清涕，气逆心烦，胸中怫郁。按其腹 鸠尾 至脐腹，任脉拘急如张两纽，按之则痛…

礞石滚痰丸 治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。 黄芩（八两） 大黄（酒蒸，八两） 沉香（忌火，五钱） 礞石（焰消 过，埋地内七日用，一两） 上四味为细末，水丸，川椒大，量人大小用之。用温水一口，送过咽即仰卧，令药 徐徐而下，半日不可饮食，勿起身行动言语，待药气自胃口渐下二肠，然后动作饮食。服 后喉间稠粘壅滞不快，此药力相攻，故痰气泛上也。少顷药力至，而…