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问温病始于《内经》何条?仲景接言者几条?后人治温每与伤寒混者在何处?自汉以 来论温病者几家?叶天士出而直接刘河间,以三焦论治而治温之法始详,其理安在?上焦之 治不外肺卫心营,肺卫心营见证能详述欤?治肺卫者何方?治心营者何方?兼治者何方?中 焦之病在阳明经府,见证分别何在?白虎承气变化几方?此外尚有何法?脾脏独不传欤?下 焦之病在肝肾,宜详见证治当何方…
覆上升,下降甚则白虎加旋复杏仁。若 为胃病已详言之,妇人胎前产后之温病,又当分别 言之。朱丹溪曰∶产后当大补气血,即有疾病,从末治之。一切病多是血虚,不可发表,是原 于仲景“亡血禁汗”之条。张景岳曰∶产后表邪宜解,火邪宜清,内滞宜消。此原于仲景小柴 胡承气等法。是二子之论,不可偏废。然而产后自有妙法。妙法云何?手挥目送是也。手 下所治是实症,目中心中…
(=)关于临床在接触临床的带教工作中,在目前辨证与辨病相结合的要求下,感到临床上单靠中医的辨证,显得十分不够,是毋庸讳言的。然而有些病例,在现代诊断的客观指标提示下,却闪烁着中医理论的光辉。例如,慢性肾炎病人的早期,尿检中有蛋白、管型、红白细胞等等,至晚期血检中非蛋白氮等升高而死于尿毒症。这就充分证明了清代邹澍在《本经疏证》「山药」条下「肾气者,周当留其精而…
早在农村行医时就广泛采用草药治病,人颇称便。到了大城市,为避「俗嫌」,曾中断使用草药。解放后,由于当局重视中医药的发展,我叉重新研究草药。常思古代神农为研究药物的治疗作用,尚可「尝百草」而不畏其毒伤身,虽系传说,然这种身体力行,实事求是的科学态度却是值得学习的。为了证实《本草纲目》上关于蓓草、鼠曲草(四川民间称清明莱)等草药的确切疗效,我曾不顾年老体弱,数临…
试就胸腔积液而论,临床上以渗出性胸膜炎较为常见(当然,可能还有其它疾病)。以渗出性胸膜炎来说,其病变开始阶段,往往先出现恶寒发热,或胸胁疼痛、咳嗽等表证作为前驱。《伤寒论》对有表证者,一般先解袁,表解乃可攻里。所以,我认为文中「病发子阳」的「阳」字,可能是指结胸证的开始阶段有恶寒发热等表证而言。因此,认为不宜过早攻下,并认为过早攻下,损伤正气,于病不利。但是…
临证医案,非古也。古人视病不立案语,但书方药。自宋设医学科命题考试医生,取其学问高等者,入太医局。 自后医生诊病,相沿先立案语,后书方药,但随作随弃,无有辑之者。如宋之许知可、张季明,明之薛立斋、 陈维宜、孙文垣,以及国初喻嘉言、徐大椿辈,虽有医案类,皆因治疗效验,笔诸于书,其文 乃记事,非临证也。良以病多转变,方难一定,恐泥学人眼目,故作者恝置之。然…
某 久患三疟未愈,劳力更感风温,而发时证,及今八日。壮热烦躁,汗不能出,疹不能透,热郁蒸痰,神 糊呓语,两胁疼痛,难以转侧,胸闷气粗,动则欲厥。所以然者,邪热与瘀伤混 合,痰浊与气血交阻,莫能分解,以致扰乱神明,渐有昏喘之险。 豆豉(五钱) 苏梗(一钱) 郁金(一钱) 赤茯神(三钱) 连翘(三钱) 丹皮(钱半) 当归 (三钱) 杏仁(三钱) 天竺黄(…
万氏牛黄清心丸(五分)。 渊按∶阳明痰热未清,遽进谷食,致有下文如是大变。宜仿仲景食服法,佐大黄以微下之。 又 症交十三日,身热不扬,神昏,舌短苔霉。邪入膻中,闭而不达。急急清泄芳开,希冀转机。 犀角 连翘 枳实 竺黄 芦根 菖蒲 黑膏 牛蒡 元参 薄荷根 郁金 鲜斛 紫雪丹五分,另调服。 又 神情呼唤稍清,语仍不出,邪欲达而不达。胸胁红点稍 现…
正肺与大肠司养之际,肺肠相为表里,肺主气而大肠主津,肺受 火淫,燥热移于大肠,大肠当养胎之际,遂移热于胞络。《内 经》云∶人有重身,九月而暗,是胞之络脉绝也。胞脉者,系于 肾而络胞胎。今热上迫肺,故音哑、咳嗽而喉复痛也。按此段经 文,明指胎中阴火,当九月之期有此音哑一症,教人勿亟治之, 惟恐伤其胎气耳。兹方八月,即得音哑咳频,岂非殃及池鱼之谓 欤…
温 暑邪挟积,身热腹痛,先与疏达。 香薷 川朴 花槟榔 砂仁 藿梗 苏梗 赤苓 焦六曲 陈皮 通草 又 腹痛拒按,当脐有块,壮热无汗,舌苔黄腻,气升烦懊。防其发厥。法以表里两解。 柴胡 淡芩 枳实 赤苓 赤芍 半夏 元明粉 生大黄 又 投大柴胡汤法,下出碎块溏粪两次。腹痛不减,烦懊不 安,气升呕逆,舌苔黄燥。食积填塞阳明,暑邪内走厥阴。防其昏厥。…
李 暑湿先伏于内,凉风复袭于外,交蒸互郁,皆能化火, 湿遏热伏,其热愈炽。故其为疟也,先寒后热,日轻夜重。经旨 所谓先伤于热,后感于寒。喻氏所谓阴日助阴,则热减而轻,阳 日助阳,则热甚而重也。夫疟之发,必从四末始,既必扰及中 宫,故心胸烦躁,中脘痞塞。又必先呕吐而泄泻,泻已乃衰,腹中 犹胀。所以然者,热甚于中,蒸熏水谷之湿,上泛而复下泄,热 势得…
二陈(去甘草) 豆卷 青蒿 秦艽 焦六曲 谷芽 生姜 红枣 仁渊曰∶暑邪与温邪异,伏暑亦然。当暑感而即发者,为暑邪。暑天受暑湿之邪,不即发,秋后复感凉风,闭其 汗孔,欲发不能速发,外则形寒,内则发热,寒热起伏无已,有类乎疟,为伏 暑。古人谓往来寒热属少阳。余谓暑湿伏邪,往来寒热,全由脾胃为病。少阳胆甲,因脾胃失化波及之耳。盖脾为阴 土,恶湿喜燥,澡则…
严 年届六旬,元气素弱,向有肝气,近患三疟。两月以 前,先受伏暑;小愈之后,三疟遂作。脉弦,肝胃尤甚。木胜胃 土,恶谷厌纳,痰多呕恶,心跳少寐,便闭溺赤。盖胃气一虚, 百病丛生矣。高年虽大便两旬不通,未可以通阳为务。培养中气,启胃化痰,是为扼要;调和营卫,退其寒热佐之。 党参 冬术 茯苓 半夏 陈皮 当归 桂枝 淡芩 枣仁 泽泻 谷芽 鹿角霜 生姜 …
马 高年下痢,一日夜百余次。舌苔白 ,身热恶心,诊脉 细,饮食不纳,痢下五色,皆为忌款。败毒散法初起的是,然须 人参扶正和胃。若喻氏痢疾门中,五色噤口,不治者多。尚祈商政是荷。 参须 败毒散 陈米(荷叶包) 石菖蒲 苗 湿伤于下,风伤于上,热处于中。湿夹热而成痢,痢下 红血,湿热伤血分也。风夹热而咳嗽,痰稠舌白,风热伤气分也。从手太阴、阳明,一脏一…
王 两目身体皆黄,小便自利色清。此属脾虚,非湿热也,名曰虚黄。 黄 (一两) 白芍(三两) 伏苓(二两) 地肤子(二两) 酒浸服。 周 伏暑湿热为黄胆,腹微痛,小便利,身无汗。用麻黄连翘赤小豆汤表而汗之。 麻黄 连翘 杏仁 淡豆豉 茵 草 赤苓 川朴 枳壳 通草 六神曲(炒) 赤小豆一两,煎汤代水。 朱 湿热内走太阴,遍体发黄,肌肤粟起,小便黄赤…
钱 类中五年,偏痱在右。元气不足,痰流经络。近今两 月,谷食大增,虽为美事,亦属胃火。火能消谷,故善食而易饥 也。调治方法,不外补养精血,熄风通络,和胃化痰。 制首乌 当归 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麦冬肉 新会皮 渊按∶此肝肾水亏而虚火盛者,故以滋水熄风为治。 赵 风中廉泉,痰阻舌本,口角流涎,舌蹇而涩,右肢麻木仆中根萌。拟…
王 血虚肝风上逆,痰涎走络。头眩心跳,干咳痰少,右肩臂不能举,足热无力。养阴以熄风阳,化痰以调脾胃。 党参(元米炒) 生地(海浮石同拌) 半夏 决明 沙苑(盐水炒) 茯神 枣仁 蛤壳 茯苓 陈皮 嫩钩 竹二青 又 治风先治血,血行风自灭。治痰先化气,气化痰自失。 生地 茯神 嫩钩 陈皮 沙苑 决明 蛤壳 枣仁 竹茹 张 头痛巅疾,下虚上实,过在足少…
头眩心悸,苔白多痰,常服苍术见效。近因神乱若痴,多从事于 痰火,清滋重镇,阴胜于阳,以致变幻。然欲开阴雾,法必通 阳,譬之离照当空,而后阴雾始散。议进仲景苓桂术甘汤加味。 苓桂术甘汤加远志。 渊按∶此从喻氏《寓意草》得来。昧者见神乱若痴,从事于 痰火,不思心主阳神,痰为阴物,以阴邪遏其阳气,灵明为之蒙 闭颠倒。《内经》云∶重阳则狂,重阴则癫。癫狂…
赵 血不养心,则心悸少寐。胃有寒饮,则呕吐清水。虚火 燥金,则咽痛。肝木乘中,则腹胀。此时调剂,最难熨贴。盖补 养心血之药,多嫌其滞;清降虚火之药,又恐其滋。欲除胃寒, 虑其温燥劫液;欲平肝木,恐其克伐耗气。今仿胡洽居士法,专 治其胃。以胃为气血之乡,土为万物之母,一举而三善备焉。请试服之。 党参 冬术 茯苓 半夏 枣仁 扁豆 陈皮 怀山药 秫米 …
大生地 知母 元参 地骨皮 鳖甲 胡黄连 石膏 党参 炙甘草 麦冬 佩兰叶 丁 营阴内亏,头眩心嘈,下午微寒内热。能食无力,胃中有热则消谷,脾虚气弱则无力也。 党参 沙苑子 茯苓 川连 枣仁 知母 女贞子 白芍 冬术 麦冬 竹茹 王 左脉空大,肾水亏也。倦怠无力,脾气弱也。食少则阴虚,阴虚生内热,症属内伤。 补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。 …
叶 血止咳不已,脉沉带数,其根犹未去也。盖气犹风也,血犹水也,咳则气逆不顺,血亦逆而不顺矣。经 络不和,血不宁静,必降其气而后血不复升,亦必充其阴而后火乃退耳。 大生地 紫菀 丹皮 川贝 赤苓 元精石 甜杏仁 沙参 赤芍 枇杷叶 渊按∶此喻妙极,从《内经》天暑地热悟会得来。 尤 血止干咳,阴虚也。急以生津救肺。 沙参 丹皮 麦冬 茯神 五味子 桑白…
咯血之症生焉。中年之辈,由劳碌伤阴,阴气内虚,最易怒动肝火。火迫其血,血遂上溢。始也咯血不咳嗽; 既而胃气失降,肺脏为相火煽灼,或稍感微邪,渐增咳嗽,劳损成矣。夫咯血易 治,咳嗽难医。所以然者,咯血为火炎迫血,气逆血溢,寻其源而清之,降之,养之,和之,或不因火迫而吐 者,亦随其证而调之,无有不止者。若咳嗽则下焦阴气既虚,胃气逆而肺气亦耗, 阴火时时上…
陆 经停一载有余,肝气不时横逆,胸脘胁肋疼痛,呕吐酸水,大腹日满,青筋绽露,此属血臌。盖由肝 气错乱于中,脾土受困,血海凝瘀,日积月大,状如怀子,而实非也。今病已极深,药力恐难见效。 川楝子 丹参 归尾 香附(盐水炒) 延胡索 五灵脂(酷炒) 陈皮 砂仁 红花 淡吴萸 朱 肿胀已退,脉象较前稍大,汗出至膝而止。阳气有流通之象,阴湿有消化之机。今以温理中…
薛 先足肿而后腹满,面浮,寒湿伤于下而渐上攻也。通阳化湿以利小便立法。 桂枝 泽泻 陈皮 川朴 桑白皮 莱菔子 五加皮 茯苓皮 半夏 大腹皮 姜皮 骆 疮之湿热与肝之气郁互结于里,近感风温,寒热咳嗽,骤然浮肿,证属疮臌。 苏梗 杏仁 川朴 桔梗 赤苓 泽泻 枳壳 橘红 大腹皮 茯苓 莱菔子 姜皮 又 湿夹热而生疮,风合湿而为肿。风从外入,故寒热而咳嗽…
孙 厥阴寒气乘胃,直犯中州,虫动不安,腹痛如刀之刺,口吐酸水清涎。法宜辛温,佐以酸苦,泄之通之。 川楝子 延胡索 川连 青皮 吴茱萸 川椒 焦楂炭 乌药 使君子 竹二青 金 少腹两旁结块,渐大渐长,静则挟脐而居,动则上攻至脘,旁及两胁,已八九年矣。据云始因积经半 载,疑其有孕,及产多是污水,后遂结块。想是水寒血气凝聚而成。 甘遂(面包煨,三钱) 香附…
郁金 香附(醋炒) 丹参 茯苓 炒黑丹皮 苏梗 延胡索(醋炒) 韭菜根汁(一酒杯,冲) 童便(冲) 鲜藕 另∶用云南黑白棋子二枚,研细末。用白蜜调,徐徐咽下。 渊按∶血从惊恐而来,所谓惊则气乱,恐则气下。气乱血逆,必然之理,棋子治何病未详。 又 肝郁化火,胃寒化热,气满于腹,上攻脘胁,则血亦上出。前方疏理气血之壅,病情稍效。今以化肝 煎加减。盖肝胃…
胡 腹中雷鸣切痛,痛甚则胀及两腰,呕吐酸苦水。此水寒之气侮脾,乃中土阳气不足也。温而通之。 附子理中汤去草,加川椒、吴茱萸、水红花子。 又 脾脏虚寒,宿积痰水阻滞,腹中时痛,痛甚则呕。仿许学士法。 附子理中汤加当归、茯苓、吴茱萸、枳实、大黄。 渊按∶温下之法甚善,惜以后易辄耳。 又 腹痛,下午则胀,脉沉弦。此属虚寒挟积。前用温下,痛势稍减。今以温中…
王 痰隔中焦,食入脘痛,口沃清水,呕吐粘痰。大便坚结,肠液枯也。时多空嗳,胃失降也。拟化痰 和胃,降气润肠法。 旋复花(盐水炒) 代赭石 杏仁 半夏 橘红 栝蒌皮 瓦楞子 苏子 白芥子 莱菔子 姜汁 地栗汁 胡 气郁中焦,得食则呕,已延匝月,虑成膈证。 川连(吴萸炒) 白术 半夏 藿香 陈皮 焦六曲 香附 茯苓 郁金 白蔻仁 张 营阴虚,故内热少…
李 稚龄阳亢阴亏,一水不能胜五火之气,燔灼而成三消,上 渴,中饥,下则溲多。形体消削,身常发热。法当壮水以制亢阳。 大生地 川连 麦冬 知母 五味子 茯苓 生甘草 生石膏 牡蛎 花粉 又 夫三消,火病也。火能消水,一身津液皆干。惟水可以胜火,大养其阴,大清其火,乃治本之图。 病由远行受热,肾水内乏,当救生水之源。 大生地 沙参 五味子 麦冬 牡蛎 …
吴 饮停中脘,脘腹鸣响,攻撑作痛。大便坚结如栗,但能嗳气、不能矢气,是胃失下行,而气但上 逆也。和胃降逆、逐水蠲饮治之。 半夏 淡干姜 陈皮 茯苓 泽泻 白芍 旋复花 代赭石 甘遂(去心面包煨) 川椒(炒出汗) 焦六曲 潘 肛有漏疡,阴津先损于下。兼以嗜酒,湿热又盛于中。继因劳碌感寒,寒入肺经,与胸中素盛 之痰湿相合,咳嗽,呕吐清水,而成痰饮为患。仍…
(消金燥湿) 陈皮(盐水炒,理气) 水红花子(饮停腹痛) 白蛳螺壳(痰停脘痛) 白蜜(润燥调服) 姜汁(豁 痰冲服) 又 烟体阴虚,兼夹痰饮。干咳无痰,脘痛微闷。前方咸降, 兼以温润。咳虽稍缓,痰仍内蕴。唇燥舌腻,原方加味。 苁蓉 枸杞子 旋复花 半夏 茯苓 陈皮 白蛳螺壳 海参(漂淡去砂) 姜汁(冲入) 地栗汁(冲入) 渊按∶海参入煎剂,乃叶氏之…
高 寒入肺底,久而化热,同一痰喘,先后不同矣。初病在肺,久必及肾,虚实不同矣。补肾纳气, 清金化痰,是目下治法。 大熟地(海浮石拌) 麦冬 川贝 蛤壳 五味子 牛膝 杏仁 沙参 地骨皮 枇杷叶 悉尼皮 卢 肾司纳气,开窍于二阴。病发每因劳碌之余,先频转矢气,而后气升上逆,短促如喘, 饮食二便如常。其病在少阴之枢,宜补而纳之。 六味地黄合生脉散,加青…
某 先天不足,肾气虚寒,膀胱失化,肾囊胀大,疝气上攻,呕吐不止。防其发厥。 肉桂 金铃子 乌药 巴戟肉 胡芦巴 半夏 吴茱萸 泽泻 小茴香 荔枝核 又末药方∶ 棉子肉(四两,炒) 小茴香(二两,盐水炒) 糯米(半升,炒黄) 共研末,砂糖调服。 渊按∶水盛凌土之象,须崇土御水为主。 曾 嗜酒之人多湿,湿注下焦而成 疝,肿胀久而不已,虑其变酿囊痈、湿…
严 淋浊三年不止,肾虚湿热不化。阴头碎痒,筋骨微疼。六味补肾,能化湿热。耐心久服,莫计效迟。 大生地 怀山药 茯苓 山萸肉 五味子 麦冬 益智仁 丹皮 泽泻 湘莲肉 须 精浊连年不断,兼有血块淋漓。肝肾大虚,八脉无以固 摄,湿热混乱不清。舌苔白腻。法当脾肾双补,固摄下焦。 怀山药 茯苓 菟丝子 阿胶(赤石脂炒) 血余炭 五味子 杜仲 沙苑子 金樱子 …
陈 呕恶数日,止而发痉,每日必三五次。此肝逆犯胃,聚 液成痰,内风阳气弛张,痰亦从之为患。拟以和胃熄风。 羚羊角 钩钩 半夏 陈皮 黑山栀 石决明 池菊花 元参 竹茹 又 痉厥日数发,口噤不能言,而心中了了,病不在心而在肝。夫心为君主,肝为将军。当其气火风相煽 之际,一如将在外,君命有所不受,则君主虽明,安能遽禁其强暴哉!况胃为心 子,胃家之痰与肝…
某 风邪入络。 小续命汤。 此症病后一日数次不能言语。只要自己捏肩背,即可渐渐而言也。 某 久虚不能统血,并不能转运其气,是以便血时作,而又腹微满也。吐出之痰结硬,此为老痰,乃湿 热所结,法当兼理。 四物汤去川芎,加党参、冬术、怀山药、陈皮、龟板、蛤壳、荸荠、海蜇。 渊按∶不统血,不转运其气,腹微满,皆脾虚也。 某 久病之躯,去冬常患火升。交春…
王 经来半月不止,有紫血块,少腹疼痛,气坠阴门,诊脉 沉涩,下午恶寒。阳陷入阴,营虚失守。法以升阳收摄其阴。 党参 熟地 黄 升麻 归身 阿胶(蒲黄炒) 冬术 白芍 柴胡 淡芩 血余炭 陆 营分有热,则经至而淋漓;卫分有寒,则脉小而迟缓。 脾为营之本,胃为卫之源。经至而舌苔反布,胸无痞闷,是胃阳虚而无气以化浊也。拟醒胃阳以摄脾阴为法。 归芍六君子加…
丁 因疟小产,瘀凝未尽,冲任受伤,少腹结瘕,上攻疼痛,大便常溏,内热不已,迄今半载。不渴不 嗽,病在下焦。通补冲任、和营化瘀,不越产后治例,与阴亏劳损有歧。 当归(小茴香炒) 川楝子 延胡 香附 肉桂心(研,冲) 白芍(吴萸炒) 紫石英 砂仁 茺蔚子 玫瑰花 渊按∶从疟而起,脾气先伤,大便常溏,即其征据,徒治下焦血分无益。 又 产后蓐劳,已经八月。内…
李 胎惊之病,得之于母腹胎孕之后,其母有所大惊,气应 于胎,惊气入肝,故数月婴孩即有胎惊之患,往往不能愈。姑拟 一方备采。 羚羊角 天竺黄 陈胆星 石菖蒲 大黄 共研末。或竹油或钩钩汤调服五分。 许 音哑喘咳,痰声 咯。风痰袭肺,肺胀夹惊险候。 麻黄 杏仁 射干 桔梗 桑白皮 菖蒲 枳壳 前胡 白前 紫菀 白萝卜汁(冲服) 朱 痧后夹积,移热于…
吴 足大趾属厥阴肝经,太阴脾经由此起。今足大趾干烂,乃肝经血枯,脾经湿热也。延及数月,防 成脱疽。兼上唇麻木,亦脾虚风动。殊非易治。 萆 当归 牛膝 枸杞子 苡仁 丹参 川断 茯苓 桑枝 孙 痧回热减,温邪初退之余,咽喉反腐,虚火又从而起。良由久患喉痹,阴虚火亢,热淫摇动,亢焰 复张。用方最宜加谨,过清恐伤脾胃,早滋恐恋余邪。姑拟甘凉平调肺胃,冀其上…
王 寒痰凝阻,颊车不利,高而肿硬,色白不红。此属阴寒骨槽,与色红身热者不同。 大熟地 麻黄 桂枝 秦艽 防风 制僵蚕 当归 白芥子 赵 脾虚湿热入络,两手指节手腕皆木肿。此乃鼓槌流痰,不易速愈。 黄 白术 防风 秦艽 川贝母 当归 茯苓 冯 脐风由乎脾肾湿热而成。今腹痛便泄,先运其中。 白术 赤芍 茯苓 陈皮 木香 当归 六神曲 龙齿 砂仁 某 …
《退思集类方歌注》《医方证治汇编歌诀》二书,吾邑王旭高先生所着也。先生名泰林, 字旭高,晚号退思居士。江阴柳宝诒尝选刊先生医案,称先生读书,上自轩岐,下迄清季诸 家,无不精心灌注,于古书则研求古训,于后人书则必分别疑似。所着有《西溪书屋夜话录》 《医方歌诀串解》《环溪草堂医案》诸书,均未梓行云。今医案经方君耕霞、柳君宝诒选刊 ,流行于世,其余数书屡求…