喘冒

阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛，则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终夜烦 扰而不得眠也。所谓阴虚则夜争者是也。汗出鼻干，不得卧，则邪在表也。若胃有燥屎与大热错语， 及大汗，胃中汁干而不得卧，则为邪在里也。胃不和则卧不得安，故宜散热和胃。若汗、吐、下后 虚烦不得眠，又从栀子豉汤以涌之。至于少阴病，热烦于内而不得眠，又宜扶阴散热。若瘥后不得 眠…

喘者，促促气急。《正传》云∶哮以声响名，喘以气息言。河间云∶病寒则气衰而息微，病热则 气盛而息粗。诸经皆令人喘，而肺胃二经者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而呕恶者，胃 也。《内经》论喘不一，皆杂症之条。若《伤寒论》惟曰有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水气 痰火而喘。若在表者，心腹不满不痛，脉浮无汗者宜发汗。冬月西北方，麻黄三拗汤；若内 有热者，越婢汤；南…

不得卧，杂症多属内火。伤寒则有有表热，里热，热在半表半里，热在气分血分；有汗下太 过，虚烦不得眠；有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数，身发热疼痛，无汗不眠者，太阳表症， 宜羌活汤。若发热多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太阳热结膀胱，五苓散。阳明目痛鼻 干，不得眠，身热脉长，阳明表症也，干葛汤。若烦渴消水，舌燥唇焦，脉长而数，阳明里 症也，人参白虎汤。若小…

太阳热结，小便不利，仲景用五苓散，家秘用羌独木通汤。阳明热结，小便不利，仲景用猪 苓汤、木通汤、六一散。另有风湿相搏，身肿身痛，小便不利，用通苓散、羌活胜湿汤。有 肠胃热结，大便闭涩，小便不利，用八正散。有心热遗于小肠而不利者，导赤各半汤。有上 焦肺热而不利者，清肺饮。有水饮停结而不利者，用平胃四苓散合二陈汤。有误汗太过，津 液外亡而不利者，用生脉益…

阳明病下之心中懊 而烦胃中有燥屎者可攻腹微满初头硬后必溏不可攻之若有燥屎者宜大承气汤 下之而心中懊 而烦胃中有燥屎者可再攻也平人燥屎俱在大肠阳明病热盛津枯糟粕在胃已成结燥不须至肠故曰胃中 有燥屎内无燥屎胃气未至郁遏故腹不大满也 阳明病谵语有潮热反不能食者胃中必有燥屎五六枚也宜大承气汤下之若能食者但硬耳 燥屎结塞浊气上冲则不能食 病患小便不利大便乍难…

（因汗而小便不利者津液亡于外也因下而小便不利者津液耗于内也痞症或发 黄及热病而小便不利者皆热郁所致也） 伤寒表不解。心下有水气。干呕。发热而咳。小便不利。少腹满。或喘。（小青龙汤去 麻黄加茯苓）太阳病。大汗后。胃干。烦躁不眠。欲饮。小便不利。（脉浮者五苓散不 浮者猪苓汤）太阳病。饮水多。心下悸。小便少。（茯苓甘草汤）太阳发汗。遂漏不止。则恶风 。小…

（不得眠者阳明病也胃不和则卧不安也或因汗下而心血亏损或因烦热而辗转不 宁或因瘥后余热未尽阴气未复皆令人不得卧也） 太阳病。二三日不得卧。心下必结。脉微弱者。寒也。（桂枝加浓朴杏子汤）太阳脉浮数。 身疼无汗。烦躁不眠。汗之。（麻黄汤）下后复汗。昼日烦躁。不得眠。夜而安静。不呕不渴。无 表症。脉沉微。身无大热。（ 干姜附子汤）衄家不可汗。汗则额上陷。脉紧…

瓜蒂散 治表证罢，邪热入里，结于胸中，烦满而饥不能食，微厥而脉乍紧者，宜以吐之。 大柴胡汤 诸服小柴胡汤证后，病不解，表里热势更甚而心下急郁微烦，或 发热汗出不解，下心痞硬，呕吐下利（以上属太阳）；或阳明病，多汗；或少阴病， 下利清水，心下痛而口干；或太阴病，腹满而痛；或无表里证，但发热七、八日，虽脉浮而数， 或脉在肌肉，实数而滑者；及两感诸证，可微…

179．问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约（一云络）是也； 正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。 180．阳明之为病，胃家实（一作寒）是也。 181．问曰∶何缘得阳明病，答曰∶太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。 不更衣，内实大便难者，此名…

【纲】仲景曰。病患小便不利。大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧。有燥屎也。宜大承气 汤。 【目】王好古曰。伤寒传至五六日间。渐变神昏不语。或睡中独语一二句。目赤唇焦舌干。不 饮水。稀粥与之则咽。不与则不思。六脉细数而不洪大。心下不痞。腹中不满。大小便如常。或传 至十日以来。形貌如醉。若用大承气则误矣。不知此热传少阴心经也。然又未知自何经而来。答曰。 …

【纲】仲景曰。阳明中风。口苦咽干。腹满微喘。发热恶寒。脉浮而紧。若下之。则腹满小便 难也。阳明脉浮。无汗而喘者。发汗则愈。宜麻黄汤。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。 发热汗出。不恶寒反恶热。身重。若发汗。则燥。心愦愦。反谵语。若加烧针。必怵惕。烦躁不得 眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。 【目】戴原礼曰。喘嗽有…

【纲】仲景曰。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。 若加烧针。心怵惕。烦躁不得眠。栀子豉汤主之。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。 心中懊 。栀子豉汤主之。伤寒下后。心烦腹满。起卧 不安者。栀子浓朴汤主之。 【目】朱肱曰。汗为火之液。汗多则神昏。故不眠。大热则神不清。故不眠。大下则动血。心 主血。故不眠。…

须分津液枯者。用蜜导。邪热盛者。用胆导。湿热痰饮固结。姜汁麻油。浸栝蒌根导。惟下旁流水者。导之无 益。非诸承气汤攻之不效。以实结在内。而不在下也。至于阴结便闭者。宜于蜜煎中。加姜汁生附子末。或削 陈酱姜导之。凡此皆善于推展仲景之法者也。 外台秘要。崔氏。胃中有燥粪。令人错语。正热盛。令人错语。宜服承气汤。亦应外用生姜兑。（读作锐。 下同。）使必去燥粪…

不得眠阴阳皆有之正病于不得眠者阳明也若少阴当病于欲寐今乃不得眠缘阳气入少阴经非少阴正病也有因汗下而 然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治见本条但不得眠皆为热证其有太阳汗下之后昼日燥躁不得眠一证虽用干姜附 子汤盖复其汗下所亡之阳非治其所感之寒病也不得眠为常证然少阴脉沉细自利烦躁不得眠者死伤寒发热下利厥逆烦躁 不得卧者亦死俱为正气弱阳不能复故也 活人云汗为…

五六日已发汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦为未解柴胡桂姜汤太阳汗吐下解后心下痞 硬噫气不除者旋复代赭石汤太阳先发汗不解而复下之脉浮者则知病在外当须解外桂枝汤发汗若下之病仍不解烦躁不得 眠茯苓四逆汤大汗若大利而厥者四逆汤下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热干姜附子 汤下后复发汗必振寒脉微细此内外俱虚也伤寒本寒后…

阳明之病在胃实，当以下为正法矣。然阳明居中，诸病咸臻，故治法悉具。如多汗无汗，分麻黄桂枝；在 胸在腹，分瓜蒂栀豉；初硬燥坚，分大小承气。即用汗吐下三法，亦有轻重浅深之不同也。若大烦大渴而用白 虎，瘀血发黄而用茵陈，小便不利而用猪苓，停饮不散而用五苓，食谷欲吐而用茱萸等法，莫不各有差等。 以棋喻之，发汗是先着，涌吐是要着，清火是稳着，利水是闲着，温补是忿…

丁香（五个） 柿蒂（五个） 甘草（炙，五分） 干姜（一钱 为末，沸汤点服，为妙。 （ 即恼字，古通用） 懊 ，心中郁郁不舒，比之烦闷有甚焉者。由表邪未尽，乘虚内陷，结伏于心胸之间也 栀子（三钱） 香豉（五钱 水煎服，服后，随手探吐之。若加枳实，名枳实栀子豉汤，治前证，并伤饮食。 昏冒而神不清，俗谓昏愦是也。经云∶诸虚乘寒者，则为厥，郁冒不仁，此寒…

太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 阳明与少阳合病，必下利，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（论见下利。） 二阳并病，太阳出汗不彻，因转属阳明，自汗不恶寒，太阳症不罢，面赤躁烦短气者，更发汗则愈。 二阳并病，太阳症罢，潮热谵语者，下之则愈…

胡汤 阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。 胃 （阳明病。腹满不大便。舌上苔黄者。为邪热入腑。可下。若胁下硬满。虽不大便而呕。 舌 得 阳明中风。脉弦浮大而短气。腹部满。胁下及心痛。久按之。气不通。鼻干不得汗。嗜 卧。 脉 （浮大为阳。风在表也。弦则为阴。风在里也。短气腹满。胁下及心痛。风热壅于腹中 …

（附梦寐） 卧者。身着席。头就枕之谓也。寐者。神返舍。息归根之谓也。不得卧寐之证。杂病犹少。失血家往往有之。 不得卧有二证。一是胃病。一是肺病。 胃病不得卧者。阴虚则邪并于阳。烦躁不卧。此与伤寒论阳明篇。微热喘冒。不得卧者。为胃有燥屎之义 同。三一承气汤治之。若无燥结。但系烦热者。竹叶石膏汤。白虎汤治之。兼理血分。则宜用玉烛散。玉女煎。 又有胃中宿…

火上熏于目，而眸子朦胧，为之不了了也。此热结神昏之渐，危恶之候也。虽外无阳证，惟 身微热，内无满痛，只大便难，亦为热实，故曰∶此为实也。急以大承气汤下之，泻阳救 阴，以全未竭之水可也。睛不和者，谓睛不活动也。 【集注】方有执曰∶了了，犹 也。《素问》曰∶阳明主肉，其脉侠鼻络于目。 《灵枢》曰∶足阳明之正，上循咽出于口，还系目系合于阳明也。又曰∶足阳明…

（大便难 大便硬 燥屎） 成 不大便大便难大便硬燥屎悉属里证宜下者多矣然而有表未罢风湿相搏尤宜先解表已而下之可也如经曰伤寒 不 大便六七日头疼有热者小便清知不在里仍在表是也其证多见于阳明盖胃土万物所归无所复传自太阳少阳传入者众所共 知而于三阴传入者鲜或能识若能熟视其微则三阴有急下之证多矣岂非仲景之微意欤 胃实有表者先解表 伤寒（兼太阳）不大便六七…

五六日已发汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦为未解柴胡桂姜汤太阳汗吐下解后心下痞 硬噫气不除者旋复代赭石汤太阳先发汗不解而复下之脉浮者则知病在外当须解外桂枝汤发汗若下之病仍不解烦躁不得 眠茯苓四逆汤大汗若大利而厥者四逆汤下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热干姜附子 汤下后复发汗必振寒脉微细此内外俱虚也伤寒本寒后…

成 不能言及语言难出有二证其一则太阳风温其一则少阳咽中生疮是皆传经之邪热气壅闭所致非阴寒之证气血 通行则关节开张语言出矣 太阳 发汗已身犹灼热名风温脉尺寸俱浮自汗身重多眠鼻鼾语言难出（详风温） 少阴 病咽中伤生疮不能言语声不出者苦酒汤 吴 凡喑哑不言有六一者少阴病咽中伤生疮不能言语者以鸡子苦汤酒主之二者狐惑伤寒上唇有疮咽干声哑者治 见 本条三者痉…

（张介宾《新方八阵》） 治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干 渴，头痛牙疼，失血等证。若大便溏者非宜。 生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱半） 水 一钟半，煎七分，温服或冷服。 玉女煎方熟地膝，麦冬知母石膏集。（此寓补阴于清火之中。泻黄散用防风，欲其火从 上散；此用牛膝，欲其火从下达。）水亏火盛…

凡伤寒不由阳经传入。而直入阴经。肢厥脉微。下利清谷者。名曰中寒。仲景所谓急温之。宜四逆汤者是也。 【荣斋按】这节举证太简单，特转引石芾南学说以补充之。他在《医原》里指出∶“里寒一证，不外脾肾阳虚。 阳虚则化湿，故夹湿者多，治法不外四逆、真武、理中三法。四逆一类，不离姜附，再观其方中加减，皆欲其 通阳开闭，重在肾也。真武一类，不离苓附生姜，欲其温阳镇水，…