夜甚

夏（五四）阳明脉衰。肩胛痛。 生黄 （三钱） 生于术（一钱） 茯苓（三钱） 当归（一钱五分） 木防己（一钱五分） 萆 （一钱） 防 风根（六分） 桂枝（五分） 严（六○）背痛脊痛。此属督脉虚。 毛鹿角（三钱） 补骨脂（一钱） 茯苓（二钱） 当归（一钱五分） 淡苁蓉（二钱） 杞子（一钱五分） 生 白芍（一钱五分） 沙蒺藜（二钱） 青盐（调入三分） …

陈文宿先生云∶痘疮六日至七日，肥满红活光泽，八日至九日，肥满苍蜡色者，皆不须服药。如身温气促，口干肚 胀，足冷寒战切牙，饮水泻渴者，急用木香散加官桂、丁香服之，如不愈，服异功散。盖切牙者，齿槁也。窃谓∶前症 若手足并冷，渴饮热汤，大便泄泻者，阳气虚寒也，宣热补之。手足不冷，大便不利，渴饮温汤者，脾气虚热也，宜调 补之。手足不热，大便不利，渴饮热汤者，脾…

陈文宿先生云∶痘疮作痒，抓破成疮，脓水淋漓者，由气血衰肌肉虚也，宜用木香散加丁香、肉桂及败草散。切忌 用牛粪灰。窃谓前症皆因气血虚弱所致，预为调护，使气血和平，庶无此患。又必察其外症色白者，用四君之类，色赤 者，用四物之类。若因咸味，宜用蝉蜕散之类。 一小儿口干作渴，脉浮而数，此血气虚而有热也，用参 四圣散加蝉蜕而痒止，用托里散加蝉蜕而脓贯，又用托里 …

黄帝曰。夫百病之所始生者。必起于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处。气合而有形得藏而有名。余知其然也。夫百 病者。多以旦慧昼安夕加夜甚何也。岐伯曰。四时之气使然。黄帝曰。愿闻四时之气。岐伯曰。春生夏长。秋收冬藏。 是气之常也。人亦应之。以一日分为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。朝则人气始生。病气衰。故旦 慧。日中人气长。长则胜邪。故安。夕则人气…

禀土之甘味，天之温气，故味甘辛温无毒。甘以缓之，辛以收之、润之，温以通 之、畅之。入手少阴、足厥阴，亦入足太阴，活血补血之要药。宜去芦，切片。若入 破血药，宜梢尾生用。若入养血和血药，或全或生，用酒拌炒。 当归，治跌打血凝作胀，热痢肠刮肛涌，温疟寒热。舒筋润肠，妇人胎前产后， 男子五劳七伤。温中止心腹之痛，养营疗肢节之痛，中风拘挛崩中带下，气血分皆可…

戊〔土〕其本气平，其兼气〔温〕凉寒热，在人以胃应之；己土其本味 〔淡〕，其兼味辛甘咸苦，在人以脾应之。 黄 气温，味甘平，治虚劳自〔汗〕，补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦、 自汗。善治脾胃虚弱，疮疡血脉不行，内托阴证，疮疡必用之药也。《主治秘要》云∶气 温味甘，气薄味浓，可升可降，阴中阳也。其用有五∶补诸虚不足一也。益元气二也。 去肌热三也。疮疡排脓…

〔《灵》〕黄帝曰∶夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰∶朝则人气 始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。 夜半人气入脏，邪独居于身，故甚也。黄帝曰∶其时有反者，何也？岐伯曰∶是不应四时之 气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者，甚；以其所胜时者，起也。（《一日分为四 时篇》） 〔《素》〕肝主…

气郁用木香、青皮、香附为君，抚芎、橘叶为臣，槟榔、浓朴为佐使。血郁用桃仁、 牡丹皮，索为佐 使。痰郁用海石、栝蒌为君，南星、贝母为臣，香附、陈皮、玄明粉为佐使。食郁用神曲、 砂仁、麦芽为君，山楂、香附为臣，陈皮、半夏为使，生姜、甘草为佐。湿郁用苍术、茯苓 为君，羌活、川芎为臣，茵陈、猪苓为佐使。热郁用黄连、山栀为君，青黛、条芩为臣， 甘草、干葛为佐…

暴怒、或儿口气所吹，痛肿者，疏肝行气。 肿 痛甚者，清肝消毒。 痛发寒热者，发散表邪。 未成脓者，疏肝行气。不作脓或不溃，托里为主。 溃而不敛，或脓清者，大补气血。 一妇禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核不消，按之微痛，以连翘饮子，二十余剂少 退；更以八珍汤，加青皮、桔梗、香附、贝母，二十余剂而消。 一妇发热作渴，至夜尤甚，两乳忽肿，服败毒药热反炽…

病者长夏霉天奔走。内踝重坠发斑。下焦痛起。继而筋掣。及于腰窝左臂。 经云。伤于湿者。下先受之。夫下焦奇脉不流行。内踝重着。阴维受邪。久必化热 烁血。风动内舍乎肝胆。所谓少阳行身之侧也。诊得右脉缓。左脉实。湿热混处 血络之中。搜逐甚难。此由湿痹之症。失治。延为痿废沉 矣。三年病根。非仓猝 迅攻。姑进先通营络。参之奇经为治。考古圣治痿痹独取阳明。惟通则溜…

七月二十一日 生石膏（三钱） 生甘草（一钱） 半夏（六钱） 茯苓皮（六钱） 杏仁（四 钱） 苦桔梗（四钱） 八月初四日 右寸脉独大，金实无声，已效而未全愈，照前方再服三剂。前后共服三十 余帖，计石膏三百数十两。 严 三十九岁 五月初二日 六脉弦细短涩，吐血三年不愈，兼有痰饮咳嗽，五更出汗 。经 谓阳络伤则血上溢。要知络之所以伤者，有寒有热，并非人…

陈足甫室，怀妊九月而患疟，目不能瞑，口渴自汗，便溏气短。医进育阴清解法，数剂不应，改用小柴胡一帖，而 咽痛舌黑，心头绞痛。乃翁仰 山闻之，疑其胎坏，延孟英过诊。曰∶右脉洪滑，虽舌黑而胎固无恙也。病由伏暑，育阴嫌其滋腻，小柴胡（汤） 乃正疟之主方，古人谓为和剂，须知是伤寒之和剂，在温、暑等证，不特手足异经，而人参、半夏、姜、枣，皆不可 轻用之药。虽有黄…

经络 正中行属任脉经。两旁各开第二行属足少阴经。第三行属足肠明经。第四行属足太阴经。 缺盆疽 生于缺盆陷中。一名锁骨疽。由胃与三焦二经积热所致。其症寒热食少腹胀。必小水不利。 初宜隔蒜灸之。服蟾酥丸、贵金丸而势退。惟小水不利者。用六一散利之。次服十全大补汤调理。 此症失治。则溃而难敛。又名曰蠹疽。 甘疽 生于胸傍高处。灵枢云。发于膺。形如谷实栝蒌。苦…

徐文学三泉令郎，每下午发热直至天明，夜热更甚，右胁胀痛，咳嗽吊疼，坐卧俱疼。 医以 疟治罔效。延及二十余日，热不有退。后医谓为虚热，投以参术为主，痛益增。逆予诊之， 左弦大，右滑大搏指。予曰∶《内经》云∶左右者，阴阳之道路。据脉肝胆之火为痰所凝， 必勉强作文，过思不决，木火之性不得通达，郁而为疼。夜甚者，肝邪实也。初治只当能调 肝气，一剂可瘳。误以…

儿自生下。至一腊前后有病者。多是未生之前。在母胎妊之时。母食毒物。胎有所感。至生下之后。毒瓦斯发而为病。 又有母于妊娠之时。失于固养。气形勿充。疾 因之。故圣济经言。病生于中者。与生俱生也。今叙于后。 梗舌 儿才生出母腹。因与揩拭口中恶物。便仔细看儿口中。如有皮膜。似芦苇管中之膜。裹定儿舌。或连舌根者。此名 梗舌。乃胎毒所攻而生。或母于妊娠时。爱食飞…

小儿唇红如丹即发渴。红甚焦黑则危笃。若三焦烦热作渴。导赤散。风热。泻青丸。虚烦懊 。栀子豉汤。虚烦不得眠。酸枣汤。夜甚者。当归补血汤。伤寒后唇口焦者。竹叶石膏汤。泻 利作渴。五苓散。暑伤心脾。烦渴引饮者。人参白虎汤。下利脾虚作渴。七味白术散。热结膀胱。 小便秘渴。五苓散。上焦虚热。四君子汤。膏粱积热。清胃散。脾虚积热。泻黄散。中气虚热。 异功散。肾水…

地黄（四一） 生地黄，味苦甘，气凉。气薄味浓，沉也，阴也。鲜者更凉，干者微凉。能生血 补血，凉心火，退血热，去烦躁骨蒸，热痢下血，止呕血衄血，脾中湿热，或妇人血热而经枯，或 上下三消而热渴。总之其性颇凉，若脾胃有寒者，用宜斟酌。 熟地黄，味甘微苦，味浓气薄，沉也，阴中有阳。《本草》言其入手足厥、少阴经，大补血衰， 滋培肾水，填骨髓，益真阴，专补肾中元…

既讲春夏秋冬之异。须知昼夜阴晴之殊。盖人在气交之中。与气候之相应也。犹影之随身。犹水之鉴形。 夫是故昼为阳。卫气日行于阳。夜为阴。卫气夜行于阴。天温日阳。则人血淖溢而卫气浮。天寒日阴。则人 血凝泣而卫气沉。血气营卫之相应如此。则色之相应可征矣。何者。脉以应月。色以应日。昼则气行于阳。 色之见也。当光辉而外映。夜则气行于阴。色之见也。当明润而内含。晴则气…

甘辛微温，无毒。 发明 时珍曰∶白前入手太阴，长于降气，肺气壅实而有痰者宜之。《金匮》治咳嗽而 脉沉者，用泽漆汤，以中有白前也。《深师》治久嗽上气，体肿短气，倚息不得卧，常作水 鸡声者，用白前汤。《外台》治久嗽吐血，用白前、桔梗、桑白皮、甘草，皆取其下气耳。 若虚嗽常哽气者，不可用也。白前较白薇稍温，较细辛稍平，专搜肺窍中风水。非若白薇之 咸寒，专…

（《本经》下品） 【释名】夕句（《本经》）、乃东（《本经》）、燕面（《别录》）、铁色草。 震亨曰∶此草夏至后即枯。盖禀纯阳之气，得阴气则枯，故有是名。 【集解】《别录》曰∶夏枯草生蜀郡川谷，四月采。 恭曰∶处处有之，生平泽。 颂曰∶冬至后生，叶似旋复。三月、四月开花，作穗紫白色，似丹参花，结子亦作穗。 五月便枯，四月采之。 时珍曰∶原野间甚多，…

通气防风汤 通气太阳肩背痛，羌独 草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参 同，血虚当归 白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰凝。 【注】李杲羌活胜湿汤，又名通气防风汤，治太阳经风湿肩背痛，即羌活、独活、 本、 甘草、蔓荆子、防风、川芎也。兼气郁滞痛者，则常常作痛，加木香、陈皮、香附也。气 虚郁痛者，则时止时痛，加升麻、柴胡、人参、黄 …

夫百病（止）得脏而有名 马云。夫百病必始于外感内伤。 故燥湿寒暑风雨者。外感也。阴阳喜怒饮食居处者。内伤也。邪气相合于脏而病形成。得其分脏而病名别。张 云。气合而有形。脉证可据也。得脏而有名。表里可察也。 旦慧昼安 夕加夜甚 春秋繁露云。病者至夜而病愈甚。出同类相动篇。 春生夏长（止）故甚也 张云。春之生。阳气升也。夏之长。阳气盛也。秋之收。阳气降也…

卜 心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治 法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。 前胡 杏仁 象贝 桔梗 射干 远志（甘草汤制） 麦冬 沙参 小麦一两煎汤代水。（微妙在此一味。） 渊按∶非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心…

亦退。改用甘寒以清之。继而因为更衣。即脉滑苔黄而腹胀。更予小承气汤二剂。便行而 各恙遄已。数日后又如故。仍投小承气汤二剂。凡前后六投下剂。才得波浪不兴。渐以清养 而瘳。（此证体必阳实。误服温补。故现证用药如是。腹胀拒按为腑实。此方主泻痰热以息 风阳。玄明粉一钱。生厢黄四钱。生粉草三钱。犀角先煎四钱。生石膏先煎一两六钱。酒炒 知母四钱。姜汁炒花粉四钱。…

（《灵枢·顺气一日分为四时篇》） 黄帝曰∶夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。 夫百病者，多以旦慧昼安、夕加夜甚何也？（燥湿寒暑风雨，外感也。阴阳喜怒饮食居处，内伤也。气合而有形，脉证 可据也。得藏而有名，表里可察也。虽病有不同，而多以旦慧昼安、夕加夜甚者，诸病皆相类也。）岐伯曰∶四时之气使 …

〔冷哮〕温肺汤 见本卷咳嗽。 〔温肺〕钟乳丸 钟乳石（甘草汤煮研） 麻黄（醋汤泡焙干） 杏仁 炙草 蜜丸。 〔温肺〕冷哮丸 麻 杏 辛 草 星 夏 川乌 川椒 白矾 牙皂 紫菀茸 款冬 神曲 糊丸。 〔外治〕三建膏 天雄 川乌 川附 桂心 官桂 桂枝 细辛 川椒 干姜（各二两） 麻油熬，加黄 丹，摊贴肺俞。 〔散邪〕麻黄汤 麻 桂 杏 草 〔散寒…

（胞痹附） 闭者，小便不通。癃者，小便不利。遗溺者，小便不禁。虽膀胱见症，实肝与督脉三焦主病也。经云∶ 膀胱之胞薄以濡，得酸则蜷缩，约而不通，水道不行。又云∶膀胱不利为癃，不约为 遗溺，此但主膀胱言之也。夫膀胱仅主藏溺。主出溺者，三焦之气化耳。故经云∶三焦下 ，并太阳正脉， 入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。又云∶肝脉过阴器，其病闭癃。又云∶女子…

偏枯。半身不遂也。二曰风痱。身无痛痒。四肢不收也。三曰风 。奄忽不知人也。四曰风痹。诸痹类风状也。由此观 之。则风 类厥症。风痹类痹 。大抵风痹痿厥四症。多有相类之处。又按灵枢寿夭刚柔篇。病在阳者曰风。病在阴者 曰痹。阴阳俱病曰风痹。病有形而不痛者。阳之类也。无形而痛者。阴之类也。）（风论） 【素】风寒湿三气杂至。合而为痹也。（合中有分。分中有合。）其…

洛阳孙伯英，因诬狱，妻子被系，逃于故人。是夜，觉胃胁痛，托故人求药。故人曰∶有名医张戴人在焉， 当与公同往。时戴人酒未醒，强呼之，故人曰∶吾有一亲人病，欲求诊。戴人隔窗望见伯英曰∶此公伏大惊恐。 故人曰∶何以知之？戴人曰∶面青脱色，胆受怖也。后会赦乃出，方告戴人。（《儒门事亲》。） 华佗传盐渎严昕与数人共候佗，适至，佗谓昕曰∶君身中佳否？昕曰∶自如常。…

【脉】 浮大而虚为虚，脉细而实为实。脉沉细或数者，皆死。病热有火者，心 脉洪是也；无火者死，细沉是也。脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止，死。 【因】 因心火为之。心者，君火也。火旺则金烁水亏，惟火独存。 【证治】 暴热，病在心肺；积热，病在肾肝。 虚热，如不能食而热，自汗气短，属脾虚，治宜甘寒温而行之。实热，如能食口干，舌 燥便 难者，属胃…

寒战者，森然若寒，振振然摇动也。切牙者，上下片牙相磨而鸣也。经曰∶诸风振掉，皆属肝木。寒战而振振摇动， 风之众也，火气冲物亦然。钱氏曰∶肝主风，虚则切牙多欠。又曰∶上窜切牙，心热也。然则寒战切牙，心肝 二脏主之，或以寒战为气虚，切牙为血虚，或以切牙为齿槁，谓津液不足者，皆不知此意。痘疮所恶者寒战切牙， 或单见一证，或二证并见，若疮已坏，加之喘促闷乱者，…

慎柔谓∶虚损脉洪大，按之中间尚有一条者，可治；空散无一条，虽暂愈，亦必死。此 所谓 一条者，即脉中之脊也，非指下别有一条也。吾尝谓∶喘脉，多是满指虚动，不见正形，有 根可治，无根即死。根，即脉之脊也。元廉夫谓∶散脉中有一线，为肝邪脾败之征。此所谓 一线者，乃弦劲挺于指下，死硬无生气也，血死于里，气无所归。前人谓∶阳气不到之处， 则脉为之弦。此弦见于…

人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。 治法不泻其火则不能取效。然火实不同，有虚火，有实火，大约虚火动于脏，实火 起于腑。而实火之中，有心包之火，有胃火；虚火之中有肝火，有脾火，有肺火， 有肾火。同一齿痛，何以别之？不知各经在齿牙之间，各有部位也。两门牙上下四 齿，同属心包也，门牙旁上下四齿，属肝也，再上下四牙乃胃也，再…

黄帝问曰∶人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方？岐伯对 曰∶阴中有阳，阳中有阴，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相 应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外有阴阳。在内者，五脏为阴，六 腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者，刺阴之荥俞；病在阳之阳者 ，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴…

黄帝曰。夫百病之所始生者。必起于燥湿寒暑风雨。阴阳喜怒。饮食居处。气合而有形。得藏而有 名。余知其然也。夫百病者。多以旦慧。昼安。夕加。夜甚何也。岐伯曰。四时之气使然。 此章论阳气昼夜出入。应四时之生长收藏。五脏主五运于中。而外合木火土金水之五气。人之百病。 不出于外内二因。燥湿风雨寒暑。外因于天之六气。气合于有形而为病。藉人气之生长以慧安。盖六淫 …