大疔

节。节成其药之力云云。是则古者疡医。攻补兼施之明证。后之疡医。惟持攻毒之方。治其外而不治内。治其末 而不治本。故所失恒多。德之此书。务审病之所以然。而量其阴阳强弱以施疗。故于疡科之中。最为善本。书中 无一字及李杲。李杲平生亦不以外科者。原本附东垣十书之末。盖坊刻杂合之本。取以备十书之数。与所载朱震 亨书。均为滥人。孙一奎赤水玄珠引之。竟称东垣外科精义。…

诸痛痒疮疡。皆属心火。则疮疡之疾。非外得也。而昔人列之为外科者。以形症在外。 非若 之乎。疮疡之中。痈疽为甚。而大疔之毒。尤甚于痈疽。故治大疔者。十活其一二。治疽者 。十活其五六。治痈者。十活其八九。惟毒有浅深。故治有难易耳。然何以辨其痈疽大疔哉 。亦视其肿之高下。地之广狭。脉之浮沉而已。盖痈者。壅之义也。气血为毒所壅瘀而不行 。故发而为痈。其初发…

《至真要大论》曰∶诸风掉眩，皆属于肝（诸风者，风病不一也。掉，摇动也。眩，昏花也。风木善动， 肝家之症也，掉眩虽同，而虚实有别，不可不察焉）；诸寒收引，皆属于肾（收，敛束也。引，牵急也。 筋脉挛急本是肝症，而属于肾者，一则以肾肝之症同一治，一则肾主寒水之化，肾虚则阳气不充，营卫凝泣；肢 体挛 。所谓寒则筋急也），诸气 郁，皆属于肺（ 者，喘急上逆。郁者…

痈疽毒要气血胜，内外因皆湿热凝。 痈者，壅也，为阳，属六腑。毒腾于外，其发暴而所患浮浅，不伤筋骨。疽，沮也，为阴，属五脏。毒攻于 内，其发缓而所患沉深，伤筋蚀骨。凡年壮，气血胜毒则顺；年老，毒胜气血则险。有内因饮食积毒者，经曰∶ 膏粱之变，足生大疔。荣气不从，逆于肉理。荣气即胃气，胃和则荣卫顺，而滋养皮肤。膏粱金石，浓衣 烘被，以致蕴热脏腑，湿热聚下…

论 《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。又曰膏粱之变，足生大疔。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。东垣谓荣气即 胃气也，盖胃气调和，则荣卫之气，皆顺流而无逆于肉理耳。若夫饮食失节，肥甘过伤，以致湿热蕴积于肠胃之间，烧 烁腑脏，煎熬真阴，此经之所谓阴之五宫，伤在五味，味伤发热，久而增气。故湿热之气，聚于下集，阴火炽盛，蓄于 八脉，八脉沸腾，逆于经隧，气凝血滞…

偏枯，汗出见湿，乃生痤痱。膏粱之变，足生大疔。受如持虚，劳汗当风，寒薄为 ， 郁乃痤（王注云∶菀，积也。 曰粉刺，形如米如针也。痤，小疖也）。阳气者，精则养神， 柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。陷脉为 ， 留连肉腠， 气化薄，传为善畏，及为惊骇（“荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿”十二字， 旧本元误在“及为惊骇”之下…

一概论也。若夫要害处，近虚处，怯薄处，前哲已曾论及，惟分经之言，未闻也。何则？诸经惟 少阳厥阴经之生痈疽，理宜预防，以其多气少血也。其血本少，肌肉难长，疮久未合，必成危证。 又云∶少阳经多气少血，与厥阴经同。少阳有相火，尤甚于厥阴经者，其有不思本经少血，遽用驱 毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。请述一二成败之迹以告来者。予族叔父，平生多虑，质弱 神…

沐浴临风，则病脑风、痛风；饮酒向风，则病酒风、漏风；劳汗暑汗当风，则病中风、 暑风 内伤（人惟知有外伤寒，而不知有内伤寒，讹作阴证，非也。凡冷物不宜多食，不独房劳为 然也。周扬俊曰∶房劳未尝不病阳证，头痛发热是也，但不可轻用凉药耳，若以曾犯房劳， 便用温药，杀人多矣。昂按∶诸书从未有发明及此者，世医皆罕知之，周子此论，可谓有功 于此矣）。早起露首跣…

上消者。舌上赤裂。大渴引饮。逆调论云。心移热于肺。傅为膈消者是也。以白虎汤加人参治之。中消 者。善食而瘦。自汗大便硬。小便数。叔和云。口干饮水。多食肌肤瘦。成消中者是也。以调胃承气汤治之。 下消者。烦躁引饮。耳输焦干。小便如膏。叔和云。焦烦水易亏。此肾消也。六味丸治之。古人治三消之法。 详别如此。余又有一说焉。人之水火得其平。气血得其养。何消之有。其间…

疮疡治法，予非专科，然其大意，不可不知。经云∶营气逆于肉里，则生痈疽。又云∶ 膏粱 之变，足（能也）生大疔。夫营气逆者，必有郁火，久不得泄，则发为痈疽。如范亚夫不合于 项王，至彭城疽发于背是也。膏粱之变，曾见一钱姓者，爱食市脯中之猪首肉，每食百钱无 虚日，豕肉已能发风生痰，况其首乎？久之宜发于背而莫救焉。相传一西商在苏州贸易，每 食猪首，近邻一人善…

今夫块然者地耳。万物于焉资生。赖大气以举之也。所谓具坤静之德。而 有干健之运耶。于人则脾应之。而其要有三。一主饮食。人一日不再食则 饥。阴之五宫。生在五味。阴之五宫。伤在五味。所云伤者。非不及之足患。而 太过之足患。亦不特太过之足患。而不节之足患。惟养生者慎之。至云高 梁之变。饶生大疔。可畏夫。一主四肢。出作入息。人之常也。思邈谓运枢不 坏。流水不…

疮疡之证，五善之中见一二善证者可治，七恶之内见一二恶证者难治。若虚中见恶 证者不救，实中无恶证者自愈。此证虽云属火，未有不由阴虚而致者，故经云∶督经虚， 从脑出；膀胱经虚，从背出，岂可专泥于火而用苦寒药乎？夫苦寒之药虽治阳证，尤当 分表里虚实，次第时宜，岂可始未悉用凉药？ 凡疮坚硬而不泽，（不泽，不光泽而色夭。）坚如牛项之皮，疮头如粟，脉洪大， 按…

病患目中赤，脉从上下贯瞳人，一脉一年死，二脉二年死，若脉下者，疗之瘥。而上忽 多赤，贯上下，如脂；赤色从额上下至鼻；黑色出额上，大如指，及连鼻上至肩，并为死候。 一、天行。二、瘦弱气滞。三、怒气。四、肾气虚。五、服法酒，服丹药，食炙爆热毒。 膏粱之变，足生大疔，受如持虚。膏粱浓味，热毒内积，其变多生大疽。其受毒部分， 则毒从虚处受之。 大疔，大疽也…

五脏菀熟，痈发六腑。（菀，积也；熟，热也。五脏积热，六腑受之，阳热相搏，热 之所过则为痈也。此言五脏积热，六腑受生。） 六腑不和，留给为痈。（六腑属阳而主气，肌肉上为阳脉，邪气游于六腑，则肌肉上 之脉不和，邪气停留肌肤，结聚而为痈肿矣。） 中府隐隐痛者，肺疽。其上肉微起者，肺痈。 巨阙隐隐痛者，心疽。其上肉微起者，心痈。 期门隐隐痛者，肝疽。其上…

脉浮数者，散之。脉沉实者，下之。表里俱实，解表攻里。 麻木大痛或不痛者，并灸之，更兼攻毒。 疔疮，以其疮形如丁盖之状也，多因肥甘过度，不慎房酒，以致邪毒蓄结，遂生疔疮， 经曰膏粱之变，足生大疔是也。亦有人患多汗滴入肉食而生，亦有误食死牛马而生，不可不慎。 初生，头凹肿痛，赤黄赤黑无复定色，便令烦躁闷乱，或憎寒头痛，或呕吐心逆者是也。急于 艾炷灸之，…

病本十形，风、寒、燥、湿，暑、火二分内伤、外伤，内积、外、积，六气四因，病机以明。气固形实， 形虚中风，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，半身不遂。此率多痰，或属血虚， 在左死血，在右属痰。痰壅盛者，口眼 斜，不能言语，皆用吐法。气虚卒倒，降痰益气。火热而甚，燥热 潮热，治经随之。阴虚补阴，勿骤凉治。轻可降散，实则可泻。重者难疗，从治可…

夫疮疡已溃。愈加保护。若不谨慎。恐致败坏。倘七情内乱。怒则伤肝。肝为将军之官。肝主怒。 怒气盛 则刑脾。脾主肉。脾伤则疮口肉胀出。名曰 肉。 肉胀满。不能自消。若不去之。虽疮愈后。肉梗 高积。久亦痒痛。倘生面目之端。形容丑怪。乃不知去此之过也。宜用乌梅烧灰。少加轻粉。一上即 平。后愈亦不痕疤也矣。 夫谴者。乃天律刑谴也。是人之平昔妒恶。损人利己。所…

经云。气宿于经络。与血俱涩而不行。壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者。为由七情内郁而成。或 兼竭力房劳。阴虚所致。又云。形乐志苦。病生于内。此由内伤。故曰内因。然内伤之因。则五脏受之。其见 症疮多坚硬。根蒂深固。二便不调。饮食少进。外软内坚。平陷无脓。表实里虚。毒多难出。治宜托里以培 其本。禁用驱热、拔毒、汗下之剂。书云。才得肿痛。参之脉症。但有虚弱。…

心痈之发。必先巨阙穴隐痛不已。（穴在心窝下敝骨下一寸实胃经之募也）发则寒热身痛面赤。口干饮 水。由酷饮嗜热物所致。 宜升麻葛根汤以清胃。清心丸以退火。 清心丸 黄连（一两） 茯神（五钱） 赤茯苓（五钱） 为末。炼蜜为丸。梧子大。每服百丸。米饮送下。 升麻葛根汤 肾痈之发。必先京门穴隐痛不已。（穴在胁下季胁间实胆之募也）发则胁下至小腹满。由房劳过…

《内经》曰∶膏粱之变，足生大疔。多由膏粱浓味之所致，或因卒中饮食之毒，或感四 时不正之气，或感蛇虫之毒，或感死畜之秽，各宜审而治之。其毒多生于头面四肢，形色不一， 或如小疮，或如水泡，或疼痛，或麻木，或寒热作痛，或呕吐恶心，或肢体拘急，并用隔蒜 灸，并服解毒之剂。若不省人事，或牙关紧急者，以夺命丹为末，葱酒调灌之。 若生两足者，多有红丝至脐；生两手者…

外科者。以其痈疽疮疡皆见于外。故以外科名之。然外科必本于内。知乎内。以求乎外 如视诸掌乎。经曰。膏粱之变。足生大疔。由膏粱蕴毒于内而生也。又曰。荣气不从。逆于肉理 。乃生痈肿。是痈肿由荣气逆于肉理之内而生也。有诸中。然后形诸外。治外遗内。所谓不揣 其本而齐其末。殆必己误于人。己尚不知。人误于己。人亦不悟。呜呼。己虽不知。天必知之 。人虽不悟。神必识之…

（附颐毒） 一人年逾三十。夏月热病后患颐毒。积日不溃。气息奄奄。饮食少思。大便不禁诊脉如 经曰。脉息如无似有细而微者。阳气衰也。齐氏曰。饮食不入。大便滑利。肠胃虚也。以六 君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂。泄稍止。食稍进。更加黄柏、当归、肉桂。溃而脓水清 稀。前药每服加熟附一钱。数剂泄止。食进。脓渐稠。再以十全大补汤加酒炒芍药、白蔹。 月余而愈。（此…

《内经》曰∶诸痛痒疮，皆属心火。又云∶营气不从，逆于肉理，乃生肿。又云∶膏粱 之变，足生大疔。又云∶热胜血则为痈脓。又云∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。东垣谓湿 气外伤，则营气不行。荣卫者，皆营气之所经营也。营气者，胃气也，运气也。营气为本， 本逆不行，为湿气所坏，而为疮疡也。但《疮疡论》中多言二热相搏，热化为脓。有言热化 为脓者，有言湿气生疮。寒化为…

学士徐检老，体丰浓，善饮，致有肠风，计下血不下数桶，因而委顿。己卯仲冬，右胁 极疼 痛，上至耳后，夜分尤甚，左右不能转动，转动则痛甚，饮食减，面色青，闭目汗出如雨， 湿透衣被，故不敢合睫而睡。族医皆投以香附、青皮，及辛散之剂，痛愈甚，汗愈多，面愈 青。逆予诊之，两寸短弱，左关弦而搏指，右关沉滑，六脉皆近七至。予曰∶据痛在少阳经 分野，始必动于怒，木…

（肿疡 溃疡 作痛不止 作呕不止 出血不止 肌肉不生 发热不止 大便不通 小便不通 作渴不止 自汗不止 下痢不止 敷寒凉药 用刀针法） 痈疽一科。自有专擅其术者。以是手辑医通。独略此门。然有兼患内证。疡医不能措指者。 因取灵素金匮明之新甫等数条。列之本门。诸凡治例。未遑遍述。庶免瘠环同类之诮云。 灵枢云。夫血脉营卫。周流不休。上应星宿。下应经数。寒邪…

生气通天论云膏粱之变足生大疔又云营气不从逆于肉理乃生痈肿 阴阳应象论云地之湿气感则害人皮肉筋脉 脉要精微论云诸痈肿筋挛骨病痛者此寒气之肿八风之变也 至真大要论云诸痛痒疮疡皆属心火 原病式云诸痛痒疮疡皆属心火者盖人近火气者微热则痒热甚则痛附近则灼而为疮皆火之 用也 或痒痛如针轻刺者犹飞迸火星灼之然也痒者美疾也故火旺于夏而万物蕃鲜荣美也炙之以火渍 …

丹溪曰精要云阳滞于阴脉浮洪弦数阴滞于阳脉沉细弱涩阳滞以寒治之阴滞以热治之切详 其意 阳滞阴滞当作热治寒治求之寒热固可作阴阳论于阴于阳分明是于气于血他无可言也热滞于气 固无寒滞耶寒滞于血固无热滞耶何寒不能伤气热不能伤血耶以予观之气为阳行脉外血为阴行 脉内相并分派周流循环一身无停止谓之脉一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息共得六寸一身 通行八十一丈得热则行…

郁，隧道阻滞，或溢或结，积久渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也；百病皆由于此， 不止痈疽而已。故痈肿初起，便 痛肿大者，可治；不痛热肿大而陷者，不治也。 又曰∶衣浓仍寒，孤阴无济，衣薄仍热，孤阳独存，阳虚极宜补阳，阴虚极当益肾。 又曰∶腰背反张，颈项强直，为变 之兆；口噤作冷，寒战切牙，斯绝命之期。 窦太师曰∶发背之生，积毒于脏腑，正气盛，淹留停缓；元…

人身一小天地也。天有日月星辰，地有山川草木，人有五脏六腑，不外乎阴阳气化而已； 气化不能有全而无偏，有顺而无逆，故天有时而失常，地有时而荒芜，人有时而疾病。夫 病之来也，变动不一，总不越乎内证外证两端。而其致病之由，又不越乎内因外因二者 。何谓内因？喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情也，阴也；何谓外因？风、寒、暑、湿、燥 、火，六气也，阳也。发于阳者，…

《内经》曰∶诸痛疮疡，皆属于心。又曰∶营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。又曰∶膏 粱之变，足生大疔。又曰∶出汗偏倚，使人偏枯，汗出见湿，乃生痤痱。又曰∶开合不得， 寒气从之，乃生大偻。又曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋脉。由此数者而穷之，则知脏腑受 病之根源，皮肉结疡之枝叶也。向使内无郁热蕴蓄于中，外无湿热侵袭于内，则肌肉流畅， 气血和平，痈何从生，疽何从作…

涌泉疽（肾经穴位，在足心），生于足心，又名井泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天蛇。属 少阴肾经虚损、湿热下注而成。若高突 肿，过候即溃脓者，毒浅易愈；若或麻或痒，黑陷 不痛，二十一日之内不溃脓者，属阴败之证，毒深难救。治宜隔蒜灸之，或用神灯照法，内 服除湿解毒之剂。若虚甚脓迟，则进十全大补汤，溃后与八味地黄汤、补中益气汤等以滋化 源，切不可过用攻伐之剂，致…

【内伤筋挛之症】皮肤干揭，遍身燥痒，手足难于举动，渐至肌肉黑瘦，筋脉挛缩，此 肝经血少筋挛之症也。若两足拘紧不能伸，或左右换易作痛，渐至两臂皆缩，此阳明经湿热筋 【内伤筋挛之因】《内经》云，脉弗荣则筋急。又云∶肝主筋，肝气热，则筋膜干，筋 干，则筋急而挛。又云∶阳明主润宗筋，束骨而利机关，若湿热不攘，则大筋 短，而筋 【内伤筋挛之脉】左关细数，肝经血…

痛，或不痛及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。不痛者灸至痛，痛者灸至不痛，毒随火 而散 托之； 痛烦躁，或咽干，火在上也，宜泻之；肿痛，或不作脓者，邪气凝结也，宜解之； 肿痛饮冷，发热睡语者，火也，宜清之；不作脓，或不溃，及不敛者，阳气虚也，宜补之； 瘀肉不腐，或积毒不解者，阳气虚也，宜助阳气；脓多或清者，气血俱虚也，宜峻补之；脉 浮大或涩，而肌肉迟生者…

经曰∶膏粱之变，足生大疔，受如持虚。膏粱浓味，热毒内积，其变多生大疽。其受毒部分 ，则毒从虚处受之，大疔、大疽也，以其根深在内也。又曰∶荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。 夫疮疡之证，初成之时，当察经之传变，病之表里，人之虚实，受之浅深而攻补之。如肿病热渴 ，大便闭结，邪在里也，疏通之。肿 赤痛，寒热头疼，邪在表也，发散之。 肿痛甚者，邪在 经络也，和解…

寒热作痛，皮肤壮热，口渴烦躁，饮食如常，大便秘硬，小便赤涩，脓出稠粘，脓尽收敛， 为实证易治。气血虚弱者，塌而不起，虽肿不赤而软慢，肌寒肢冷，自汗色脱，食少懒言，小便 自利，大便滑泄，不起不腐，脓少而清，极难收敛。切忌攻伐，专宜温补，此虚寒证难治。小按 即痛者，脓浅为实；重按乃痛者，脓深为虚。按之不复起者无脓，乃清水也。按之即复者，有脓 也。脓出反痛…

经曰∶膏粱之变，足生大疔。此言富贵人也。日食浓味以助其阳，不能走空窍以行阳道，反 行阴道，则脾土湿气大胜；子能令母实，则心火大炽。火土既盛，肾水亏伤，湿热上行，必出于 太阳膀胱之经，为脑疽。为发背等诸最重之证。故患时不宜再食浓味，以助宿积之蕴热也。若贫 家则不然，无过气郁而成。盖诸 补阴，诸肉补阳。素不得 肉之养，再泥以诸毒戒肉，何所赖 以补益乎？故…

经曰∶膏粱之变，足生大疔。此证因于肥甘浓味，煎爆热毒，醇酒房室，以致邪秽蕴蓄而成 此患。亦有误食死牛、马肉，及夏月烹调肉食， 人汗滴肉中；或造豆腐者汗滴；或人家水缸中 饭糁堕于缸底，数日泛起，水煮饮食，人偶食此糁（水缸置有须、贯众，免此患），多发头面、 额眉、唇吻、四肢臂膝。初生虽肿，而形小头凹，赤黄紫黑，常无定色。或如黄泡，中有黑水， 但如小疮，按…

经云∶膏粱之变，足生大疔。疔疮火毒也，由恣食浓味，及感四时疫疠之气而生，其疮生头面四肢为多。 初起麻木，形如粟米，或黄头小 ，或寒热痒痛，四肢沉重。其毒重，其头坚，其根深，旦发夕死，初宜服 夺命汤。外须拔去疔根，而后可生。用细瓷锋砭破疔头，挤去恶血，用拔疔至宝丹涂贴疮上，或针挑小孔。 用立马回疔丹插入孔内，外以膏盖，追出疔根。然明疔易治，暗疔难疗。如生…

通府张廷仪背患疽，作呕 痛，大便秘结，口干作渴，此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二剂，诸症顿 退。用托 里消毒散，四畔肿消。用仙方活命饮，疮亦寻愈。 一男子背疮，溃而瘀血不散，此阳气虚弱也。用参、 、归、术峻补，更以桑枝灸，又用托里散 加肉桂，疮口自敛，补接阳气之法也。 一男子背疮，漫肿微痛，食少体倦，此症属形病俱虚，法当补元气为主。彼不信，乃用攻毒之剂，…

生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天也。气为阳，主生。故帝论阳气内藏，则承上 卫外，可以上通于天。伯谓阳主外，阴主内。阳外，而复秘密；阴内，而能起亟，则精固于内，气立于外， 可以上通于天，长有天命，故名《生气通天论》。 黄帝曰∶夫自古通天昔，生之本，本于阴阳；天地之间，六合之内，其气九州，九窍、五脏、 十二节，皆通乎天气。 帝论人之生气…